Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri tarafından Perşembe günü yayınlanan yeni bir rapora göre, atık su gözetimi, Covid-19 salgını sırasında değerli halk sağlığı bilgileri sağladı ve “daha fazla geliştirme ve sürekli yatırımı” hak ediyor.
Rapora göre, salgın atık su gözetiminin hızlı bir şekilde genişlemesini teşvik etse de, mevcut sistem, gönüllülük ve salgınla ilgili acil durum finansmanıyla körüklenen, amaçsız bir şekilde ortaya çıktı. Ayrıca birçok topluluğu geride bırakarak büyük metropol alanlarda yoğunlaşmıştır.
Washington Eyalet Üniversitesi’nde patoloji ve bulaşıcı hastalıklar profesörü ve raporu yazan komite başkanı Dr. Guy Palmer Perşembe günü bir web seminerinde “Mevcut sistem tam olarak adil değil” dedi.
Şimdiki zorluğun, bu tür bir taban sisteminden daha standart, “temsili” bir ulusal sisteme geçmek olduğunu söyledi.
Rapor, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin talebi üzerine Ulusal Akademiler tarafından atanan uzmanlardan oluşan bir komite tarafından oluşturulmuştur. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından desteklendi.
Rapor, böyle bir sistemin nasıl görünebileceğini özetlerken, sistemin gelecekteki koronavirüs varyantlarını, grip virüslerini, antibiyotiğe dirençli bakterileri ve tamamen yeni patojenleri içerebilecek çeşitli potansiyel tehditleri izleyebilmesi gerektiğine dikkat çekti.
Raporda, bazı atık su izleme tesislerinin, mpox virüsü ve çocuk felci virüsü de dahil olmak üzere ek patojenleri izlemeye başladığı, ancak ulusal bir sistemin sürekli federal fon gerektireceği ve bölgeler ve demografik gruplar arasında eşit bir şekilde uygulanması gerekeceği belirtiliyor.
İdeal olarak sistem, ülke çapındaki topluluklardan toplanan verileri, yeni patojenlerin veya varyantların erken tespit edilebileceği büyük uluslararası havaalanları ve hayvanat bahçeleri gibi belirli “nöbetçi bölgelerdeki” kanalizasyonun izlenmesiyle birleştirecektir.
Koronavirüs bulaşmış kişiler virüsü dışkılarıyla saçarlar. Kanalizasyondaki virüs seviyelerinin izlenmesi, sağlık görevlilerine, insanlar hiçbir zaman test veya sağlık devası istemeseler bile, virüsün bir toplulukta ne kadar yaygın olduğunu takip etmenin bir yolunu sağlar. Koronavirüs testi evlere kaydıkça ve resmi vaka sayımlarını daha az güvenilir hale getirdiğinden, özellikle değerli bir araç haline geldi.
Atık su gözetimi yeni bir fikir değildir; örneğin çocuk felcini izlemek için onlarca yıldır kullanılmaktadır. Ancak Covid-19 salgını vurana kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak kullanılan bir halk sağlığı aracı değildi. Son birkaç yılda, birçok bölge ve kurum kendi atık su gözetim sistemlerini oluşturdu.
2020 sonbaharında, CDC, DHHS ile ortaklaşa, bu çabaların bazılarını koordine etmek ve merkezileştirmek için Ulusal Atıksu Gözetim Sistemini kurdu.
Ekim ayı itibariyle NWSS, ülke genelinde ABD nüfusunun üçte birinden fazlasını kapsayan 1.250’den fazla örnekleme bölgesini içeriyordu. Ancak bu siteler öncelikle büyük şehirlerin yakınındaydı ve özellikle Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde seyrekti.
Rapora göre yine de bu sistemler pandemi sırasında gerçek faydalar sağladı. Atık su verileri, yerel sağlık yetkililerinin belirli bir toplulukta enfeksiyon oranlarının yükselip yükselmediğini belirlemesine yardımcı oldu. Bazı durumlarda, özellikle testin sınırlı olduğu durumlarda, atık suyun, atık sudaki virüs seviyeleri ile bir dalgalanmanın yararlı bir erken göstergesi olduğu kanıtlandı. resmi vaka sayılarından günler önce yükselmeye başladı.
Atık su gözetimi, uzmanların yeni koronavirüs varyantlarının gelişini ve yayılmasını izlemesine de yardımcı oldu. Örneğin Körfez Bölgesi’nde bilim adamları, klinisyenler hastalarda Omicron enfeksiyonlarını tespit etmeden önce yerel atık sularda Omicron varyantını buldular.
Veri, politika kararlarını da bilgilendirdi. Üniversiteler, belirli öğrenci popülasyonlarını stratejik olarak test etmek için atık su sonuçlarını kullanırken, eyalet sağlık yetkilileri daha fazla kaynağın nereye gönderileceğini belirlemek için kullandı. Klinisyenler, bazıları virüsün yalnızca belirli versiyonlarına karşı etkili olan belirli monoklonal antikorları ne zaman kullanacaklarına veya kullanmayı bırakacaklarına karar vermek için yeni varyantların yayılmasıyla ilgili verileri kullandılar.
Rapor, daha kapsamlı bir ulusal sistem geliştirmek için öneriler ortaya koymaktadır. Örneğin, CDC’ye şu anda atık su sürveyansının yetersiz kaldığı alanlarda halk sağlığı görevlilerine erişim sağlamasını ve belki de fon sağlayarak ulusal sisteme katılmanın önündeki mali engelleri azaltmaya yardımcı olmasını tavsiye ediyor. Rapora göre, ajans ayrıca kamuoyunu bilgilerin nasıl kullanıldığı konusunda eğitmeli ve veri paylaşımı ve erişim hakkında kılavuzlar geliştirmek için bir etik komite kurmalıdır.
Palmer, “verilerin nasıl kullanıldığının ve kullanılmadığının halkla nasıl paylaşıldığını açıkça belirtmek ve kolluk kuvvetleri tarafından kullanılmasını engelleyen güçlü bir güvenlik duvarı sürdürmek için” dedi.
Komite, atık su gözetiminin her derde deva olmadığını ve diğer halk sağlığı verileriyle birleştirildiğinde en yararlı olabileceğini söyledi. Ayrıca, bazı patojenlerin atık suda güvenilir bir şekilde tespit edilip edilemeyeceği ve aşılama veya enfeksiyon yoluyla değişen popülasyon bağışıklığının atık sudaki kalıpları nasıl etkileyebileceği de dahil olmak üzere hala bir dizi bilimsel bilinmeyen bulunmaktadır.
Komite, tüm kamu görevlilerinin bazen siyasi nedenlerle verileri kullanmakla ilgilenmediğini de kaydetti. Stanford Üniversitesi’nde hukuk ve sağlık politikası profesörü olan Michelle Mello Perşembe günkü web seminerinde, “Bu noktada, pandemik tepki konusunda üstesinden gelinmesi zor olabilecek bazı oldukça yerleşik görüşler var” dedi.
“Bazı yerlerde diğerlerinden daha fazla siyasi irade var” diye ekledi.
Rapora göre, salgın atık su gözetiminin hızlı bir şekilde genişlemesini teşvik etse de, mevcut sistem, gönüllülük ve salgınla ilgili acil durum finansmanıyla körüklenen, amaçsız bir şekilde ortaya çıktı. Ayrıca birçok topluluğu geride bırakarak büyük metropol alanlarda yoğunlaşmıştır.
Washington Eyalet Üniversitesi’nde patoloji ve bulaşıcı hastalıklar profesörü ve raporu yazan komite başkanı Dr. Guy Palmer Perşembe günü bir web seminerinde “Mevcut sistem tam olarak adil değil” dedi.
Şimdiki zorluğun, bu tür bir taban sisteminden daha standart, “temsili” bir ulusal sisteme geçmek olduğunu söyledi.
Rapor, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin talebi üzerine Ulusal Akademiler tarafından atanan uzmanlardan oluşan bir komite tarafından oluşturulmuştur. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından desteklendi.
Rapor, böyle bir sistemin nasıl görünebileceğini özetlerken, sistemin gelecekteki koronavirüs varyantlarını, grip virüslerini, antibiyotiğe dirençli bakterileri ve tamamen yeni patojenleri içerebilecek çeşitli potansiyel tehditleri izleyebilmesi gerektiğine dikkat çekti.
Raporda, bazı atık su izleme tesislerinin, mpox virüsü ve çocuk felci virüsü de dahil olmak üzere ek patojenleri izlemeye başladığı, ancak ulusal bir sistemin sürekli federal fon gerektireceği ve bölgeler ve demografik gruplar arasında eşit bir şekilde uygulanması gerekeceği belirtiliyor.
İdeal olarak sistem, ülke çapındaki topluluklardan toplanan verileri, yeni patojenlerin veya varyantların erken tespit edilebileceği büyük uluslararası havaalanları ve hayvanat bahçeleri gibi belirli “nöbetçi bölgelerdeki” kanalizasyonun izlenmesiyle birleştirecektir.
Koronavirüs bulaşmış kişiler virüsü dışkılarıyla saçarlar. Kanalizasyondaki virüs seviyelerinin izlenmesi, sağlık görevlilerine, insanlar hiçbir zaman test veya sağlık devası istemeseler bile, virüsün bir toplulukta ne kadar yaygın olduğunu takip etmenin bir yolunu sağlar. Koronavirüs testi evlere kaydıkça ve resmi vaka sayımlarını daha az güvenilir hale getirdiğinden, özellikle değerli bir araç haline geldi.
Atık su gözetimi yeni bir fikir değildir; örneğin çocuk felcini izlemek için onlarca yıldır kullanılmaktadır. Ancak Covid-19 salgını vurana kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak kullanılan bir halk sağlığı aracı değildi. Son birkaç yılda, birçok bölge ve kurum kendi atık su gözetim sistemlerini oluşturdu.
2020 sonbaharında, CDC, DHHS ile ortaklaşa, bu çabaların bazılarını koordine etmek ve merkezileştirmek için Ulusal Atıksu Gözetim Sistemini kurdu.
Ekim ayı itibariyle NWSS, ülke genelinde ABD nüfusunun üçte birinden fazlasını kapsayan 1.250’den fazla örnekleme bölgesini içeriyordu. Ancak bu siteler öncelikle büyük şehirlerin yakınındaydı ve özellikle Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde seyrekti.
Rapora göre yine de bu sistemler pandemi sırasında gerçek faydalar sağladı. Atık su verileri, yerel sağlık yetkililerinin belirli bir toplulukta enfeksiyon oranlarının yükselip yükselmediğini belirlemesine yardımcı oldu. Bazı durumlarda, özellikle testin sınırlı olduğu durumlarda, atık suyun, atık sudaki virüs seviyeleri ile bir dalgalanmanın yararlı bir erken göstergesi olduğu kanıtlandı. resmi vaka sayılarından günler önce yükselmeye başladı.
Atık su gözetimi, uzmanların yeni koronavirüs varyantlarının gelişini ve yayılmasını izlemesine de yardımcı oldu. Örneğin Körfez Bölgesi’nde bilim adamları, klinisyenler hastalarda Omicron enfeksiyonlarını tespit etmeden önce yerel atık sularda Omicron varyantını buldular.
Veri, politika kararlarını da bilgilendirdi. Üniversiteler, belirli öğrenci popülasyonlarını stratejik olarak test etmek için atık su sonuçlarını kullanırken, eyalet sağlık yetkilileri daha fazla kaynağın nereye gönderileceğini belirlemek için kullandı. Klinisyenler, bazıları virüsün yalnızca belirli versiyonlarına karşı etkili olan belirli monoklonal antikorları ne zaman kullanacaklarına veya kullanmayı bırakacaklarına karar vermek için yeni varyantların yayılmasıyla ilgili verileri kullandılar.
Rapor, daha kapsamlı bir ulusal sistem geliştirmek için öneriler ortaya koymaktadır. Örneğin, CDC’ye şu anda atık su sürveyansının yetersiz kaldığı alanlarda halk sağlığı görevlilerine erişim sağlamasını ve belki de fon sağlayarak ulusal sisteme katılmanın önündeki mali engelleri azaltmaya yardımcı olmasını tavsiye ediyor. Rapora göre, ajans ayrıca kamuoyunu bilgilerin nasıl kullanıldığı konusunda eğitmeli ve veri paylaşımı ve erişim hakkında kılavuzlar geliştirmek için bir etik komite kurmalıdır.
Palmer, “verilerin nasıl kullanıldığının ve kullanılmadığının halkla nasıl paylaşıldığını açıkça belirtmek ve kolluk kuvvetleri tarafından kullanılmasını engelleyen güçlü bir güvenlik duvarı sürdürmek için” dedi.
Komite, atık su gözetiminin her derde deva olmadığını ve diğer halk sağlığı verileriyle birleştirildiğinde en yararlı olabileceğini söyledi. Ayrıca, bazı patojenlerin atık suda güvenilir bir şekilde tespit edilip edilemeyeceği ve aşılama veya enfeksiyon yoluyla değişen popülasyon bağışıklığının atık sudaki kalıpları nasıl etkileyebileceği de dahil olmak üzere hala bir dizi bilimsel bilinmeyen bulunmaktadır.
Komite, tüm kamu görevlilerinin bazen siyasi nedenlerle verileri kullanmakla ilgilenmediğini de kaydetti. Stanford Üniversitesi’nde hukuk ve sağlık politikası profesörü olan Michelle Mello Perşembe günkü web seminerinde, “Bu noktada, pandemik tepki konusunda üstesinden gelinmesi zor olabilecek bazı oldukça yerleşik görüşler var” dedi.
“Bazı yerlerde diğerlerinden daha fazla siyasi irade var” diye ekledi.