Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ilk maymun çiçeği raporundan yaklaşık dört ay sonra, virüs umut verici geri çekilme belirtileri göstererek yaşlı yetişkinler, hamile kadınlar ve küçük çocuklardan oluşan popülasyonlara yayılabileceğine dair korkuları hafifletiyor.
Aşı malzemeleri iyileşti ve federal sağlık yetkilileri, hem aşıdan hem de enfekte olanları tedavi etmek için kullanılan ilaçtan kimin ne kadar fayda sağladığını daha iyi anlamak için klinik denemelere başladı.
İyi haber bu. Ancak ne yazık ki, Indiana, Virginia ve Massachusetts dahil olmak üzere birkaç eyalet ve yargı bölgesinde vaka sayıları hızlanıyor. Siyah ve Hispanik erkekler, enfekte olanların yaklaşık üçte ikisini oluşturuyor, ancak şimdiye kadar aşılananların sadece dörtte biri.
Ulusal STD Direktörleri Koalisyonu genel müdürü David Harvey, “İlerlememiz inanılmaz derecede dengesiz” dedi.
“Bu salgın bitmekten çok uzak” diye ekledi.
Son raporlar, aşının tek dozunun Jynneos’un yeterince koruyucu olmayabileceğini ve Biden yönetiminin fraksiyonel dozları dağıtma planı hakkında yeni endişeleri artırdığını öne sürüyor.
Ve federal sağlık yetkilileri, virüsün, enfekte olanlar için tek güvenli tedavi olan tecovirimat’a dirençli hale gelebileceği konusunda uyardı.
Biden yönetiminin üst düzey tıbbi danışmanı Dr. Anthony S. Fauci, “Silahınızda yalnızca bir ilaç bulunduğunda, bu biraz tehlikeli olabilir” dedi. “Fakat ek ilaçlar geliştirmeye çalışırken, sahip olduklarınızla aynı anda gitmeniz gerekiyor.”
Cuma günü itibariyle, 50 eyalette, Columbia Bölgesi ve Porto Riko’da yaklaşık 25.000 maymun çiçeği vakası vardı. ABD, küresel listenin yaklaşık yüzde 40’ını oluşturuyor.
Ancak yeni vakalar haftalardır istikrarlı bir şekilde azalıyor ve Ağustos başında 500’den fazla olan günlük ortalama 22 Eylül’de 208’e çıkıyor.
Los Angeles Halk Sağlığı Departmanı geçtiğimiz günlerde, ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış bir bireyde ülkenin maymun çiçeği hastalığından ilk ölümünü doğruladı. Teksas’taki sağlık yetkilileri, enfeksiyonla ilgili olabilecek başka bir ölümü araştırıyor.
Her ikisi de 30’lu yaşlarında daha önce sağlıklı olan gey erkeklerde olmak üzere iki ensefalomiyelit vakası (beyin ve omurilik iltihabı) bildirilmiştir.
Los Angeles County’de, ülkenin bu ay maymun çiçeğinden ilk ölümünü doğrulayan maymun çiçeği aşıları için bir sıra. Kredi… Caroline Brehman/EPA, Shutterstock aracılığıyla
Ancak genel olarak, federal sağlık yetkilileri salgının azaldığı konusunda iyimser. Testler ve aşılar önemli olmaya devam edecek olsa da, yetkililer maymun çiçeğinin gitmediği, ancak temas takibi, aşılama ve erken tedavi ile yönetilebilir bir gelecek öngörüyor.
Beyaz Saray’ın maymun çiçeği müdahalesinin koordinatör yardımcısı Dr. Demetre Daskalakis, “Bence biraz daha epizodik vakalar, daha küçük kümeler gibi görünecek” dedi.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Dr. Daskalakis, son düşüşün büyük olasılıkla aşıların bir kombinasyonunun, en fazla risk altındaki popülasyondaki enfeksiyondan kazanılan bağışıklığın ve bu gruptaki davranış değişikliğinin bir sonucu olduğunu söyledi.
CDC tarafından Ağustos ayında yapılan bir ankette, erkeklerle seks yapan erkeklerin kabaca yarısı, partnerlerinin sayısını ve bir kerelik cinsel karşılaşmalarını azalttıklarını söyledi.
Ancak düşen vaka sayıları yakında bu adamların tehdidin geçtiğine inanmalarına neden olabilir. Dr. Daskalakis, “İnsanlardan davranışlarını sonsuza kadar değiştirmelerini isteyemeyiz” dedi. “Bu gerçekten HIV ile işe yaramadı, bu yüzden burada da işe yaramayacak.”
Aşılamanın uzun vadede daha etkili bir sınırlama stratejisi olması muhtemeldir, diye ekledi.
20 Eylül itibariyle, sağlık yetkilileri verinin mevcut olduğu 48 yargı bölgesinde yaklaşık 700.000 doz Jynneos uygulamıştı. Bu, salgının ilk haftalarında önemli bir gelişme olsa da, bu, hastalığın tedavisi için gereken dozların yalnızca yüzde 22’sini oluşturuyor. yüksek risk altında olduğu tahmin edilen 1,6 milyon Amerikalıyı korumak.
Enfeksiyonlar azalsa bile, Siyah ve Hispanik erkekler arasındaki vakaların oranı Mayıs sonunda yüzde 37’den Eylül ortasında yüzde 70’e yükseldi. Yine de Siyah erkekler şimdiye kadar uygulanan dozların yüzde 9’undan daha azını ve İspanyol erkekler yaklaşık yüzde 16’sını aldı.
Federal sağlık yetkilileri, yüksek riskli gruplara ulaşma çabalarını yoğunlaştırıyor ve Atlanta Black Pride gibi Siyah ve İspanyol erkeklerin bir araya geldiği büyük toplantılarda en az 11.000 katılımcıyı aşıladı.
CDC, tereddüt, dil engelleri, göçmenlik durumu veya diğer engellerin yaygın aşılamayı engellediği topluluklar için 10.000 şişe aşı veya yeni doz koruyucu strateji kapsamında 50.000 doz aşı oluşturacak yeni bir program duyurdu.
Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir analize göre, aşı için uygunluk konuma göre dağınık ve kriterler genellikle opaktır. Indiana ve New Mexico gibi bazı eyaletler, kimin hak kazandığı hakkında çevrimiçi hiçbir bilgi sunmuyor. Virüse maruz kalabilecek laboratuvar ve sağlık deva çalışanları sadece 18 eyalet ve şehirde uygun.
Yüksek risk altındaki birçok erkek, yeterince koruyucu olmayabilecek tek bir dozu seçmiştir. İkinci dozların oranı artmış olsa da, şimdiye kadar uygulanan dozların yüzde 77’si ilk dozlardır.
Yeni bir çalışma, enfeksiyonun veya şiddetli semptomların önlenmesi için yeterli olmayacağını öne sürüyor. Hollandalı araştırmacılar, bir tam doz Jynneos’un maymun çiçeğine karşı düşük seviyelerde antikor ürettiğini buldu.
San Francisco’daki protestocular, maymun çiçeği tedavilerine ve aşılarına daha fazla erişim talep etti. Aktivistler ve bazı bilim adamları, Biden yönetiminin doz bölme stratejisinin yetersiz kaldığını söylüyor. Kredi… Justin Sullivan/Getty Images
Çalışmayı yöneten Hollanda, Rotterdam’daki Erasmus Tıp Merkezi’nin viroloji başkanı Dr. Marion Koopmans, iki tam dozun daha iyi ama yine de “mütevazı” olduğunu söyledi.
“Bu, korumanın ne kadar iyi olacağı sorusunu gündeme getiriyor” dedi. “Bunun hakkında pek bir şey bilmediğimiz için, gerçekten neler olduğunu anlamamız gerektiğini düşünüyorum.”
Biden yönetimi, aşı tedariğini genişletmek amacıyla, normal dozun beşte birinin alttaki yağ yerine deriye (intradermal yöntem olarak adlandırılan) iletildiği bir doz bölme stratejisi benimsedi. Bu yaklaşım, aşı kıtlığının diğer örneklerinde denenmiştir.
Ancak aktivistler ve bazı bilim adamları, federal yetkililerin Danimarka’da üretici tarafından tutulan milyonlarca Jynneos dozunu kullanıma sunmak için yavaş hareket ettiğini belirterek, yönetimin fraksiyonel dozlamaya olan güvenini kınadılar.
HIV deva’ya erişimi teşvik eden bir grup olan PrEP4All’ın kurucusu James Krellenstein, “Bütün bu konuda çok tuhaf olan şey, bu duruma asla girmememiz gerektiğidir” dedi.
Tam düzenli dozlar yerine fraksiyonel dozları desteklemek için çok az araştırma var, diye belirtti Bay Krellenstein: “Eşdeğer olabilirler, ancak olmama ihtimalleri çok yüksek.”
Hollandalı ekip, Jynneos’un beşte bir dozunun maymun çiçek hastalığına karşı ne kadar iyi koruduğuna bakmadı. Ancak daha önceki bir çalışmada, Jynneos’a benzer bir kuş gribi aşısını test ettiler ve iki fraksiyonel dozun, iki tam doza kıyasla çok daha düşük antikor seviyeleri ürettiğini buldular.
Yine de Dr. Koopmans, bir tam doz ve bir fraksiyonel dozun bir kombinasyonunun iyi sonuç vermesinin mümkün olduğunu söyledi.
Kesirli dozlar bir yana, düzenli dozların etkinliği hakkında çok az şey bilinmektedir, çünkü Jynneos esas olarak hayvan verileri temelinde onaylanmıştır. Ancak şimdiye kadar elde edilen kanıtlar, iki dozun birden daha iyi olduğunu gösteriyor, diyor Gıda ve İlaç İdaresi’nin en üst düzey aşı düzenleyicisi Dr. Peter Marks.
“İki doz Jynneos’a sahip olmak buraya gitmenin doğru yoluydu ve intradermal yolun bu yönde ilerlemek için yeterli sayıda doza sahip olmamızı sağladığı gerçeği bence akıllıca bir fikirdi” dedi.
“Bir halk sağlığı acil durumunda çalışıyoruz” diye ekledi. “Bence elimizdeki veriyle, güvendiğimiz veriyle ve ortaya çıktığı haliyle veriyle elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz.”
İlk iki dozdan bir yıl sonra yapılan üçüncü aşının güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Bunun doğru olduğu ortaya çıkarsa, uzun vadede maymun çiçeği enfeksiyonlarını yönetmek için üç dozluk bir rejim ülkü olabilir. Dr. Marks, federal bilim adamlarının hala üçüncü dozları test edip etmeme konusunda tartıştıklarını söyledi.
Tpoxx olarak da adlandırılan Tecovirimat, alternatifleri toksik yan etkilere sahip olabileceğinden, maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için kullanılan tek ilaçtır. Kredi… Yuki Iwamura/Agence France-Presse — Getty Images
Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından bu ayın başlarında başlatılan yeni bir deneme, 200 yetişkini dahil edecek ve standart dozu, beşte bir ve onda bir dozların intradermal uygulamasıyla karşılaştıracak.
Kesirli dozların karşılaştırılabilir şekilde etkili olduğu kanıtlanırsa, doz bölme yaklaşımı, aşının şu anda mevcut olmadığı ülkeler de dahil olmak üzere dünya arzını büyük ölçüde genişletecektir.
Araştırmacılar, aşılanmış katılımcılardaki antikor seviyeleri hakkında bilgi toplayacak. Ancak, deneyi yöneten NIH araştırmacısı Dr. John Beigel’e göre, virüsten korunmak için eşit derecede önemli olabilecek diğer bağışıklık hücrelerini izlemeyecekler.
“Bu, menfaat için bir karardı” dedi.
Ayrı bir NIH denemesi, Tpoxx olarak da adlandırılan tecovirimat’ın maymun çiçeği bulaşmış 500 yetişkin ve çocukta ne kadar iyi çalıştığını test etmeyi hedefliyor.
Alternatifleri toksik yan etkilere sahip olabileceğinden, Tecovirimat Amerika Birleşik Devletleri’nde maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için kullanılan tek ilaçtır. İlaç, hayvan çalışmaları temelinde 2018 yılında onaylandı ve insanlarda hiçbir zaman titiz bir şekilde test edilmedi.
Küçük klinik çalışmalar ve hastaların yakın tarihli anekdot gözlemleri, ilacın iyi çalıştığını göstermektedir. Hastaların küçük bir yüzdesi baş ağrısı ve mide bulantısı gibi küçük yan etkiler yaşar.
Erken veriler göz önüne alındığında, Biden yönetimi, klinisyenlerin ilacı reçete etmesini çok zorlaştırdığı için sert bir şekilde eleştirildi. Ve CDC, klinisyenleri ciddi bağışıklığı baskılanmış, hamile veya emziren hastalar ya da belirli hassas bölgelerde lezyonları olan hastalar ve ayrıca 8 yaşından küçük çocuklar için tecovirimat ayırmaya çağırdı.
Federal yetkililer, erişimi sınırlama kararının, ayrım gözetmeyen kullanımın Tpoxx’a dirençli maymun çiçeği hastalığına yol açabileceği korkusundan kaynaklandığını söyledi. FDA’ya göre birkaç çalışma, küçük genetik değişikliklerin bile virüsü dirençli bırakabileceğini öne sürüyor.
Yeni deneme, riskin daha net bir resmini sunmalıdır. Dr. Fauci, “Tpoxx’u enfekte olmuş insanlar için kullanılabilir hale getirmeyi çok daha kolay ve çok daha fazla güvenle yapmak istiyoruz” dedi.
Aşı malzemeleri iyileşti ve federal sağlık yetkilileri, hem aşıdan hem de enfekte olanları tedavi etmek için kullanılan ilaçtan kimin ne kadar fayda sağladığını daha iyi anlamak için klinik denemelere başladı.
İyi haber bu. Ancak ne yazık ki, Indiana, Virginia ve Massachusetts dahil olmak üzere birkaç eyalet ve yargı bölgesinde vaka sayıları hızlanıyor. Siyah ve Hispanik erkekler, enfekte olanların yaklaşık üçte ikisini oluşturuyor, ancak şimdiye kadar aşılananların sadece dörtte biri.
Ulusal STD Direktörleri Koalisyonu genel müdürü David Harvey, “İlerlememiz inanılmaz derecede dengesiz” dedi.
“Bu salgın bitmekten çok uzak” diye ekledi.
Son raporlar, aşının tek dozunun Jynneos’un yeterince koruyucu olmayabileceğini ve Biden yönetiminin fraksiyonel dozları dağıtma planı hakkında yeni endişeleri artırdığını öne sürüyor.
Ve federal sağlık yetkilileri, virüsün, enfekte olanlar için tek güvenli tedavi olan tecovirimat’a dirençli hale gelebileceği konusunda uyardı.
Biden yönetiminin üst düzey tıbbi danışmanı Dr. Anthony S. Fauci, “Silahınızda yalnızca bir ilaç bulunduğunda, bu biraz tehlikeli olabilir” dedi. “Fakat ek ilaçlar geliştirmeye çalışırken, sahip olduklarınızla aynı anda gitmeniz gerekiyor.”
Cuma günü itibariyle, 50 eyalette, Columbia Bölgesi ve Porto Riko’da yaklaşık 25.000 maymun çiçeği vakası vardı. ABD, küresel listenin yaklaşık yüzde 40’ını oluşturuyor.
Ancak yeni vakalar haftalardır istikrarlı bir şekilde azalıyor ve Ağustos başında 500’den fazla olan günlük ortalama 22 Eylül’de 208’e çıkıyor.
Los Angeles Halk Sağlığı Departmanı geçtiğimiz günlerde, ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış bir bireyde ülkenin maymun çiçeği hastalığından ilk ölümünü doğruladı. Teksas’taki sağlık yetkilileri, enfeksiyonla ilgili olabilecek başka bir ölümü araştırıyor.
Her ikisi de 30’lu yaşlarında daha önce sağlıklı olan gey erkeklerde olmak üzere iki ensefalomiyelit vakası (beyin ve omurilik iltihabı) bildirilmiştir.
Los Angeles County’de, ülkenin bu ay maymun çiçeğinden ilk ölümünü doğrulayan maymun çiçeği aşıları için bir sıra. Kredi… Caroline Brehman/EPA, Shutterstock aracılığıyla
Ancak genel olarak, federal sağlık yetkilileri salgının azaldığı konusunda iyimser. Testler ve aşılar önemli olmaya devam edecek olsa da, yetkililer maymun çiçeğinin gitmediği, ancak temas takibi, aşılama ve erken tedavi ile yönetilebilir bir gelecek öngörüyor.
Beyaz Saray’ın maymun çiçeği müdahalesinin koordinatör yardımcısı Dr. Demetre Daskalakis, “Bence biraz daha epizodik vakalar, daha küçük kümeler gibi görünecek” dedi.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Dr. Daskalakis, son düşüşün büyük olasılıkla aşıların bir kombinasyonunun, en fazla risk altındaki popülasyondaki enfeksiyondan kazanılan bağışıklığın ve bu gruptaki davranış değişikliğinin bir sonucu olduğunu söyledi.
CDC tarafından Ağustos ayında yapılan bir ankette, erkeklerle seks yapan erkeklerin kabaca yarısı, partnerlerinin sayısını ve bir kerelik cinsel karşılaşmalarını azalttıklarını söyledi.
Ancak düşen vaka sayıları yakında bu adamların tehdidin geçtiğine inanmalarına neden olabilir. Dr. Daskalakis, “İnsanlardan davranışlarını sonsuza kadar değiştirmelerini isteyemeyiz” dedi. “Bu gerçekten HIV ile işe yaramadı, bu yüzden burada da işe yaramayacak.”
Aşılamanın uzun vadede daha etkili bir sınırlama stratejisi olması muhtemeldir, diye ekledi.
20 Eylül itibariyle, sağlık yetkilileri verinin mevcut olduğu 48 yargı bölgesinde yaklaşık 700.000 doz Jynneos uygulamıştı. Bu, salgının ilk haftalarında önemli bir gelişme olsa da, bu, hastalığın tedavisi için gereken dozların yalnızca yüzde 22’sini oluşturuyor. yüksek risk altında olduğu tahmin edilen 1,6 milyon Amerikalıyı korumak.
Enfeksiyonlar azalsa bile, Siyah ve Hispanik erkekler arasındaki vakaların oranı Mayıs sonunda yüzde 37’den Eylül ortasında yüzde 70’e yükseldi. Yine de Siyah erkekler şimdiye kadar uygulanan dozların yüzde 9’undan daha azını ve İspanyol erkekler yaklaşık yüzde 16’sını aldı.
Federal sağlık yetkilileri, yüksek riskli gruplara ulaşma çabalarını yoğunlaştırıyor ve Atlanta Black Pride gibi Siyah ve İspanyol erkeklerin bir araya geldiği büyük toplantılarda en az 11.000 katılımcıyı aşıladı.
CDC, tereddüt, dil engelleri, göçmenlik durumu veya diğer engellerin yaygın aşılamayı engellediği topluluklar için 10.000 şişe aşı veya yeni doz koruyucu strateji kapsamında 50.000 doz aşı oluşturacak yeni bir program duyurdu.
Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir analize göre, aşı için uygunluk konuma göre dağınık ve kriterler genellikle opaktır. Indiana ve New Mexico gibi bazı eyaletler, kimin hak kazandığı hakkında çevrimiçi hiçbir bilgi sunmuyor. Virüse maruz kalabilecek laboratuvar ve sağlık deva çalışanları sadece 18 eyalet ve şehirde uygun.
Yüksek risk altındaki birçok erkek, yeterince koruyucu olmayabilecek tek bir dozu seçmiştir. İkinci dozların oranı artmış olsa da, şimdiye kadar uygulanan dozların yüzde 77’si ilk dozlardır.
Yeni bir çalışma, enfeksiyonun veya şiddetli semptomların önlenmesi için yeterli olmayacağını öne sürüyor. Hollandalı araştırmacılar, bir tam doz Jynneos’un maymun çiçeğine karşı düşük seviyelerde antikor ürettiğini buldu.
San Francisco’daki protestocular, maymun çiçeği tedavilerine ve aşılarına daha fazla erişim talep etti. Aktivistler ve bazı bilim adamları, Biden yönetiminin doz bölme stratejisinin yetersiz kaldığını söylüyor. Kredi… Justin Sullivan/Getty Images
Çalışmayı yöneten Hollanda, Rotterdam’daki Erasmus Tıp Merkezi’nin viroloji başkanı Dr. Marion Koopmans, iki tam dozun daha iyi ama yine de “mütevazı” olduğunu söyledi.
“Bu, korumanın ne kadar iyi olacağı sorusunu gündeme getiriyor” dedi. “Bunun hakkında pek bir şey bilmediğimiz için, gerçekten neler olduğunu anlamamız gerektiğini düşünüyorum.”
Biden yönetimi, aşı tedariğini genişletmek amacıyla, normal dozun beşte birinin alttaki yağ yerine deriye (intradermal yöntem olarak adlandırılan) iletildiği bir doz bölme stratejisi benimsedi. Bu yaklaşım, aşı kıtlığının diğer örneklerinde denenmiştir.
Ancak aktivistler ve bazı bilim adamları, federal yetkililerin Danimarka’da üretici tarafından tutulan milyonlarca Jynneos dozunu kullanıma sunmak için yavaş hareket ettiğini belirterek, yönetimin fraksiyonel dozlamaya olan güvenini kınadılar.
HIV deva’ya erişimi teşvik eden bir grup olan PrEP4All’ın kurucusu James Krellenstein, “Bütün bu konuda çok tuhaf olan şey, bu duruma asla girmememiz gerektiğidir” dedi.
Tam düzenli dozlar yerine fraksiyonel dozları desteklemek için çok az araştırma var, diye belirtti Bay Krellenstein: “Eşdeğer olabilirler, ancak olmama ihtimalleri çok yüksek.”
Hollandalı ekip, Jynneos’un beşte bir dozunun maymun çiçek hastalığına karşı ne kadar iyi koruduğuna bakmadı. Ancak daha önceki bir çalışmada, Jynneos’a benzer bir kuş gribi aşısını test ettiler ve iki fraksiyonel dozun, iki tam doza kıyasla çok daha düşük antikor seviyeleri ürettiğini buldular.
Yine de Dr. Koopmans, bir tam doz ve bir fraksiyonel dozun bir kombinasyonunun iyi sonuç vermesinin mümkün olduğunu söyledi.
Kesirli dozlar bir yana, düzenli dozların etkinliği hakkında çok az şey bilinmektedir, çünkü Jynneos esas olarak hayvan verileri temelinde onaylanmıştır. Ancak şimdiye kadar elde edilen kanıtlar, iki dozun birden daha iyi olduğunu gösteriyor, diyor Gıda ve İlaç İdaresi’nin en üst düzey aşı düzenleyicisi Dr. Peter Marks.
“İki doz Jynneos’a sahip olmak buraya gitmenin doğru yoluydu ve intradermal yolun bu yönde ilerlemek için yeterli sayıda doza sahip olmamızı sağladığı gerçeği bence akıllıca bir fikirdi” dedi.
“Bir halk sağlığı acil durumunda çalışıyoruz” diye ekledi. “Bence elimizdeki veriyle, güvendiğimiz veriyle ve ortaya çıktığı haliyle veriyle elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz.”
İlk iki dozdan bir yıl sonra yapılan üçüncü aşının güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Bunun doğru olduğu ortaya çıkarsa, uzun vadede maymun çiçeği enfeksiyonlarını yönetmek için üç dozluk bir rejim ülkü olabilir. Dr. Marks, federal bilim adamlarının hala üçüncü dozları test edip etmeme konusunda tartıştıklarını söyledi.
Tpoxx olarak da adlandırılan Tecovirimat, alternatifleri toksik yan etkilere sahip olabileceğinden, maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için kullanılan tek ilaçtır. Kredi… Yuki Iwamura/Agence France-Presse — Getty Images
Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından bu ayın başlarında başlatılan yeni bir deneme, 200 yetişkini dahil edecek ve standart dozu, beşte bir ve onda bir dozların intradermal uygulamasıyla karşılaştıracak.
Kesirli dozların karşılaştırılabilir şekilde etkili olduğu kanıtlanırsa, doz bölme yaklaşımı, aşının şu anda mevcut olmadığı ülkeler de dahil olmak üzere dünya arzını büyük ölçüde genişletecektir.
Araştırmacılar, aşılanmış katılımcılardaki antikor seviyeleri hakkında bilgi toplayacak. Ancak, deneyi yöneten NIH araştırmacısı Dr. John Beigel’e göre, virüsten korunmak için eşit derecede önemli olabilecek diğer bağışıklık hücrelerini izlemeyecekler.
“Bu, menfaat için bir karardı” dedi.
Ayrı bir NIH denemesi, Tpoxx olarak da adlandırılan tecovirimat’ın maymun çiçeği bulaşmış 500 yetişkin ve çocukta ne kadar iyi çalıştığını test etmeyi hedefliyor.
Alternatifleri toksik yan etkilere sahip olabileceğinden, Tecovirimat Amerika Birleşik Devletleri’nde maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için kullanılan tek ilaçtır. İlaç, hayvan çalışmaları temelinde 2018 yılında onaylandı ve insanlarda hiçbir zaman titiz bir şekilde test edilmedi.
Küçük klinik çalışmalar ve hastaların yakın tarihli anekdot gözlemleri, ilacın iyi çalıştığını göstermektedir. Hastaların küçük bir yüzdesi baş ağrısı ve mide bulantısı gibi küçük yan etkiler yaşar.
Erken veriler göz önüne alındığında, Biden yönetimi, klinisyenlerin ilacı reçete etmesini çok zorlaştırdığı için sert bir şekilde eleştirildi. Ve CDC, klinisyenleri ciddi bağışıklığı baskılanmış, hamile veya emziren hastalar ya da belirli hassas bölgelerde lezyonları olan hastalar ve ayrıca 8 yaşından küçük çocuklar için tecovirimat ayırmaya çağırdı.
Federal yetkililer, erişimi sınırlama kararının, ayrım gözetmeyen kullanımın Tpoxx’a dirençli maymun çiçeği hastalığına yol açabileceği korkusundan kaynaklandığını söyledi. FDA’ya göre birkaç çalışma, küçük genetik değişikliklerin bile virüsü dirençli bırakabileceğini öne sürüyor.
Yeni deneme, riskin daha net bir resmini sunmalıdır. Dr. Fauci, “Tpoxx’u enfekte olmuş insanlar için kullanılabilir hale getirmeyi çok daha kolay ve çok daha fazla güvenle yapmak istiyoruz” dedi.