Hindistan, DSÖ’nün Küresel Kovid Ölüm Ücretini Kamuya Açık Hale Getirme Çabalarını Durduruyor

SULTAN

Global Mod
Global Mod
Dünya Sağlık Örgütü’nün koronavirüs pandemisinden kaynaklanan küresel ölüm oranını hesaplamaya yönelik iddialı bir çabası, önceden inanıldığından çok daha fazla insanın öldüğünü ortaya çıkardı – 2021’in sonunda toplam yaklaşık 15 milyon, ülkeler tarafından ayrı ayrı rapor edilen resmi toplam altı milyonun iki katından fazla.

Ancak, dünya çapındaki uzmanların bir yıldan fazla süren araştırma ve analizlerinin ve pandeminin ölümcüllüğüne bugüne kadarki en kapsamlı incelemenin sonucu olan şaşırtıcı tahminin yayınlanması aylarca ertelendi, çünkü Kaç vatandaşının öldüğünün hesaplanmasına itiraz eden ve kamuoyuna açıklanmasını engellemeye çalışan Hindistan’dan gelen itirazlar.

Ek dokuz milyon ölümün üçte birinden fazlasının Hindistan’da meydana geldiği tahmin ediliyor, burada Başbakan Narendra Modi’nin kendi sayısı yaklaşık 520.000. Rakamları bilen ve açıklama yetkisi olmayan kişilere göre, DSÖ ülkenin can kaybının en az dört milyon olduğunu gösterecek ve bunun Hindistan’a dünyadaki en yüksek rakamı vereceğini söylediler. Times, diğer ülkeler için tahminleri öğrenemedi.

DSÖ hesaplaması, rapor edilen ölümlere ilişkin ulusal verileri, yerleşim yerlerinden ve hanehalkı anketlerinden alınan yeni bilgilerle ve kaçırılan ölümleri hesaba katmayı amaçlayan istatistiksel modellerle birleştirdi. Yeni küresel tahmindeki farkın çoğu, büyük kısmı doğrudan Covid kaynaklı olan daha önce sayılmamış ölümleri temsil ediyor; yeni sayı, pandemi nedeniyle diğer rahatsızlıklar için deva’ya erişemeyen insanlar gibi dolaylı ölümleri de içeriyor.




Rakamların açıklanmasındaki gecikme önemlidir çünkü küresel veri, pandeminin nasıl işlediğini ve dünyada benzer bir krizi hangi adımların hafifletebileceğini anlamak için gereklidir. gelecek. Normalde ağırbaşlı sağlık istatistikleri dünyasında kargaşa yarattı – Hindistan’ın işbirliği yapmayı reddetmesinin teşvik ettiği, sağlık verilerini toplayan dünya kuruluşu Birleşmiş Milletler İstatistik Komisyonu’nda anodyne dilinde gizlenmiş bir kan davası yaşanıyor.

“Küresel muhasebe ve ölenlere karşı ahlaki yükümlülük önemlidir, ancak pratik olarak da çok önemlidir. Sonraki dalgalar varsa, o zaman ölüm toplamını gerçekten anlamak, aşı kampanyalarının işe yarayıp yaramadığını bilmenin anahtarıdır” dedi. aşırı ölüm hesaplama “Ve hesap verebilirlik için önemlidir.”

Pandeminin etkisinin gerçek ölçüsünü almaya çalışmak için DSÖ, demograflar, halk sağlığı uzmanları, istatistikçiler ve veri bilim adamlarından oluşan bir uzmanlar koleksiyonu topladı. Bilindiği gibi Teknik Danışma Grubu, pandemi ölümlerinin en eksiksiz muhasebesini bir araya getirmeye çalışmak için ülkeler arasında işbirliği yapıyor.

The Times, veriye aşina olan 10’dan fazla kişiyle konuştu. DSÖ, sayıları Ocak ayında açıklamayı planlamıştı, ancak açıklama sürekli olarak ertelendi.

Son zamanlarda, grubun birkaç üyesi DSÖ’yü, örgütün rakamları açıklamaması durumunda uzmanların kendilerinin yapacağı konusunda uyardı, konuya aşina üç kişi.




WHO sözcüsü Amna Smailbegoviç The Times’a “Nisan ayında yayınlamayı hedefliyoruz” dedi.

DSÖ’nün veri, analitik ve etki için teslimat genel müdür yardımcısı ve hesaplamaya öncülük etmeye yardımcı olan Dr. Samira Asma, verinin yayınlanmasının “biraz ertelendiğini”, ancak bunun “ çünkü herkesin istişare ettiği bir süre yapmak istedik.”

Hindistan, DSÖ’nün metodolojisinin kusurlu olduğu konusunda ısrar ediyor. Hükümet, Şubat ayında Birleşmiş Milletler İstatistik Komisyonu’na yaptığı açıklamada, “Hindistan, sürecin ne işbirlikçi ne de yeterince temsili olduğunu düşünüyor” dedi. Ayrıca sürecin “Dünya Sağlık Örgütü gibi bir kuruluştan beklendiği gibi bilimsel titizlik ve rasyonel incelemeye sahip olmadığını” savundu.

Yeni Delhi’deki Sağlık Bakanlığı yorum taleplerine yanıt vermedi.

Hindistan, pandemik ölümleri eksik sayma konusunda yalnız değil: Yeni DSÖ rakamları, Brezilya ve Endonezya gibi diğer kalabalık ülkelerdeki eksik sayımı da yansıtıyor.

Dr. Asma, birçok ülkenin pandeminin etkisini doğru bir şekilde hesaplamak için mücadele ettiğini kaydetti. En gelişmiş ülkelerde bile, “Kaputun altına baktığınızda zor olduğunu düşünüyorum” dedi. Pandeminin başlangıcında, farklı ABD eyaletlerinin ölümleri ne kadar hızlı bildirdiği konusunda önemli farklılıklar olduğunu ve bazılarının hala verileri faks yoluyla topladığını söyledi.

Hindistan, WHO veri analizini gözden geçirmek için büyük bir ekip getirdiğini ve ajansın bunu yapmalarından memnun olduğunu çünkü modelin mümkün olduğunca şeffaf olmasını istediğini söyledi.

Hindistan’ın aşılama konusundaki çalışması, dünya çapındaki uzmanların övgüsünü kazandı, ancak halk sağlığı açısından Covid’e verdiği yanıt aşırı güven nedeniyle eleştirildi. Bay Modi Ocak 2021’de Hindistan’ın “insanlığı büyük bir felaketten kurtardığını” söyleyerek övündü. Birkaç ay sonra sağlık bakanı, ülkenin “Covid-19’un oyunun sonunda olduğunu” ilan etti. Yanlış adımlara ve yetkililerin seçkine kurumlar içindeki eleştirel sesleri susturma girişimlerine yol açan bir rehavet devreye giriyor.




Sonra, Nisan 2021’de yıkıcı bir ikinci dalga çarptı. Hastaneler hastaları geri çevirmek zorunda kaldı ve oksijen tükendi. Ama birçok ölüm sayılmadı.



Yeni Delhi’de Nisan 2021’de Covid hastaları için oksijen tüplerini yeniden doldurmayı bekleyen insanlar. Kredi… The New York Times için Atul Loke



Hindistan’da bilim, kurs boyunca giderek daha fazla siyasallaştı. pandemi. Şubat ayında Hindistan’ın genç sağlık bakanı, Science dergisinde yayınlanan ve ülkedeki Kovid ölümlerinin resmi rakamdan altı ila yedi kat daha fazla olduğunu tahmin eden bir çalışmayı eleştirdi. Mart ayında hükümet, The Lancet’te yayınlanan ve Hindistan’ın ölümlerini dört milyon olarak tahmin eden bir araştırmanın metodolojisini sorguladı.

Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda biyoistatistik profesörü ve DSÖ ile birlikte çalışan Bhramar Mukherjee, “Kişisel olarak, bilimin her zaman bilimle yanıtlanması gerektiğini hissettim” dedi. veri. “Titiz bilim yoluyla alternatif bir tahmininiz varsa, onu üretmelisiniz. ‘Kabul etmeyeceğim’ diyemezsiniz.”

Hindistan, son iki yıldır DSÖ’ye toplam ölüm verilerini sunmadı, ancak örgütün araştırmacıları, uzmanların şu adreste gösterdiğini söylediği Andhra Pradesh, Chhattisgarh ve Karnataka da dahil olmak üzere en az 12 eyaletten toplanan sayıları kullandı. Covid-19 sonucu en az dört ila beş kat daha fazla ölüm.

Washington Üniversitesi’nde istatistik ve biyoistatistik profesörü olan ve tahminler için kullanılan modelin oluşturulmasında kilit rol oynayan Jon Wakefield, WHO küresel verisinin ilk sunumunun Aralık ayında hazır olduğunu söyledi.

“Ama sonra Hindistan tahminlerden memnun değildi. Bu nedenle, daha sonra her türlü duyarlılık analizini yaptık, makale aslında bu bekleyiş nedeniyle çok daha iyi, çünkü model kontrolleri konusunda aşırıya kaçtık ve elimizdeki verilere göre elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz.” Doktor Wakefield dedi. “Ve gitmeye hazırız.”

İstatistikçilerin ve araştırmacıların “fazla” dediği sayılar — meydana gelen ve tüm koşullar altında gerçekleşmesi beklenen ölümlü ölümler arasındaki fark. DSÖ’nün hesaplamaları, doğrudan Covid’den ölümleri, Covid’in komplike olduğu koşullardan kaynaklanan insan ölümlerini ve Covid’e sahip olmayan ancak pandemi nedeniyle tedaviye ihtiyaç duyanların ölümlerini içeriyor. Hesaplamalar ayrıca trafik kazalarından kaynaklananlar gibi Covid kısıtlamaları nedeniyle gerçekleşmeyen beklenen ölümleri de hesaba katıyor.




Küresel olarak aşırı ölümleri hesaplamak karmaşık bir iştir. Bazı ülkeler ölüm verilerini yakından takip etti ve bunu derhal DSÖ’ye sağladı Diğerleri sadece kısmi veri sağladı ve ajans resmi tamamlamak için modelleme kullanmak zorunda kaldı. Ve hemen hemen tüm Sahra altı Afrika’dakiler de dahil olmak üzere, ölüm verilerini toplamayan ve istatistikçilerin tamamen modellemeye güvenmek zorunda kaldıkları çok sayıda ülke var.

DSÖ’den Dr. Asma, Afrika’daki her 10 ölümden dokuzunun ve dünyadaki her 10 ölümden altısının kayıtlı olmadığını ve dünyadaki ülkelerin yarısından fazlasının kesin ölüm nedenlerini toplamadığını kaydetti. Bu, bu tür bir analiz için başlangıç noktasının bile bir “tahmin” olduğu anlamına gelir. “Bu konuda alçakgönüllü olmalı ve neyi bilmediğimizi bilmediğimizi söylemeliyiz.”

Kısmi veya hiç ölüm olmayan ülkeler için ölüm tahminleri üretmek için, danışma grubundaki uzmanlar istatistiksel modeller kullandılar ve sınırlama önlemleri, tarihsel hastalık oranları, sıcaklık ve demografik bilgiler gibi ülkeye özgü bilgilere dayalı tahminler yaptılar. ulusal rakamları ve oradan da bölgesel ve küresel tahminleri bir araya getirmek.



Brezilya’nın Manaus kentindeki bir mezarlık, Mayıs 2020’de Covid’den kaynaklanan ceset akınıyla başa çıkmak için yeni planlar hazırladı. Kredi… Tyler Hicks/The New York Times



Hindistan dışında verinin de belirsiz olduğu diğer büyük ülkelerdir.

Rusya sağlık bakanlığı 2021’in sonuna kadar 300.000 Covid ölümü bildirmişti ve hükümetin DSÖ’ye verdiği sayı buydu. bir milyon insan – DSÖ taslağındaki rakama yakın olduğu bildirilen bir rakam. Grup üyeleri, Rusya’nın bu sayıya itiraz ettiğini, ancak verinin serbest bırakılmasını durdurmak için hiçbir çaba göstermediğini söyledi.

Pandeminin başladığı Çin, ölüm verilerini kamuoyuna açıklamıyor ve bazı uzmanlar, özellikle salgının başlangıcında, ölümlerin eksik bildirilmesiyle ilgili soruları gündeme getirdi. Çin, resmi olarak virüsten 5.000’den az ölüm bildirdi.

Çin, vaka yüklerini çoğu ülkeden çok daha düşük seviyelerde tutmuş olsa da, bunu kısmen, halk sağlığı üzerinde kendi etkileri olan dünyanın en katı karantinalarından bazılarıyla yaptı. Bir grup hükümet araştırmacısı tarafından yürütülen iç veri kullanarak Çin’in aşırı ölüm oranını inceleyen az sayıdaki çalışmadan biri, Wuhan’da iki aylık karantina sırasında kalp hastalığı ve diyabet ölümlerinin arttığını gösterdi. Araştırmacılar, artışın büyük olasılıkla hastanelerde yardım aramadaki yetersizlik veya isteksizlikten kaynaklandığını söyledi. Wuhan’daki genel ölüm oranının 2020’nin ilk çeyreğinde beklenenden yaklaşık yüzde 50 daha yüksek olduğu sonucuna vardılar.




Hindistan’ın raporun yayınlanmasını geciktirme çabası açıkça ortaya çıkıyor. Bu pandemi verisi Modi hükümeti için hassas bir konu. Yeni Delhi’deki All India Tıp Bilimleri Enstitüsü’nde toplum tıbbı profesörü olan Anand Krishnan, “Bu alışılmadık bir adım” dedi ve verileri gözden geçirmek için DSÖ ile birlikte çalıştı. “Geçmişte bunu yaptığı bir zamanı hatırlamıyorum.”

Dünya Ölüm Oranı Veri Kümesini oluşturan ve sürdüren ve rakamlar üzerinde DSÖ ile birlikte çalışan İsrailli bir ekonomist olan Ariel Karlinsky, yüksek aşırı ölüm gösterdiklerinde hükümetlere meydan okuduklarını söyledi. “İktidardaki insanların bu sonuçlardan korkmasının çok mantıklı olduğunu düşünüyorum.”

Vivian Wang raporlamaya katkıda bulundu.
 
Üst