Sırtındaki bir böcek ısırığı enfekte olduktan sonra, Alabama kırsalında emekli bir kamyon şoförü olan David Donner, koronavirüs aşıları yaygın olarak bulunmadan önce eşiyle dolu bir acil serviste altı saat bekledi. Birkaç gün sonra ikisi de Covid-19’un belirgin semptomlarını yaşamaya başladı.
Debra Donner çabucak iyileşti ama 66 yaşındaki Bay Donner yoğun bakım ünitesine girdi “Virüs onu zar zor yavaşlattı, ama etrafım tehlikeli koruyucu giysiler giymiş hemşireler tarafından çevrildi” dedi. Duran iyileşmesi onu tekerlekli sandalyeye bağımlı hale getirdi. “20 fit yürüyorum ve 20 mil koşmuşum gibi nefes alıp üfliyorum.”
Donner’lar neden bu kadar farklı davrandıkları konusunda çok az gizem görüyorlar: Bay Donner’ın diyabeti var, vücudun kan şekerini düzenleme yeteneğini engelleyen ve dolaşım, böbrek fonksiyonu ve diğer hayati organlar üzerinde amansız bir hasara yol açan kronik bir hastalık.
Yaşlılar ve huzurevinde kalanlardan sonra, belki de hiçbir grup pandemiden diyabetli kişiler kadar etkilenmemiştir. Son araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm koronavirüs ölümlerinin yüzde 30 ila 40’ının diyabetli insanlar arasında meydana geldiğini gösteriyor; bu, bir ara bir milyon Amerikalı’nın hayatını talep etme yolunda olan bir halk sağlığı felaketinden diğer korkunç veriler tarafından kapsanan ayık bir rakam. bu ay.
Diyabetli kişiler, kısmen diyabetin bağışıklık sistemini bozması ve aynı zamanda hastalığı olanlar sıklıkla yüksek tansiyonla mücadele etmesi nedeniyle Covid’den kaynaklanan ciddi hastalıklara karşı özellikle savunmasızdır. , obezite ve bir koronavirüs enfeksiyonunu ciddi şekilde kötüleştirebilecek diğer altta yatan tıbbi durumlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde diyabet önleme ve tedavisini denetleyen Dr. Giuseppina Imperatore, “Salgın diyabetli Amerikalılar için ne kadar yıkıcı olduğunu abartmak zor” dedi.
Bir tanesi hastaneye yatırılan diyabetli koronavirüs hastalarının yüzde 20’sinin öldüğünü tespit eden birkaç araştırmaya göre, Covid ile hastaneye yatırılan diyabet hastaları yoğun bakımda daha fazla zaman harcıyor, entübe olma olasılıkları daha yüksek ve hayatta kalma olasılıkları daha düşük kabul tarihinden itibaren bir ay içinde. Araştırmacılar hala iki hastalık arasındaki dinamikleri anlamaya çalışsa da, çoğu kişi bir konuda hemfikir: Kontrolsüz diyabet, bağışıklık sistemini bozar ve hastanın bir koronavirüs enfeksiyonuna dayanma yeteneğini azaltır.
Diyabet, kısmen, bu durumdaki çoğu insan dışarıdan hasta görünmediği için, önceden her yerde bulunan ve görünmez olan zararlı bir hastalıktır. 34 milyon Amerikalıyı veya tüm yetişkinlerin yüzde 13’ünü etkiliyor, ancak kanser, Alzheimer ve kalp hastalığı gibi diğer büyük katillerden daha az fon ve kamuoyunun dikkatini çekiyor.
Pandeminin siyasi liderler ve halk üzerindeki etkisi azalmaya başlasa bile, araştırmacılar, klinisyenler ve alandaki diğer uzmanlar, diyabetli insanlar arasındaki orantısız acı ve ölümün hastalığa yeniden dikkat çekeceğini umuyorlar. yılda 100.000 can alıyor ve harcanan dört sağlık deva dolarından birini emiyor.
“Milyonlarca Amerikalı zaten diyabetle mücadele ediyordu ve ardından Covid geldi ve büyük ölçüde halk tarafından göz ardı edilen büyük bir acı ve sefalet dalgası yarattı. ve politika yapıcılar,” dedi California’daki Sansum Diyabet Araştırma Enstitüsü’nde araştırma ve yenilik direktörü Dr. David Kerr. “Diyabet kötü bir sorundur ve Covid bu krize parlak bir ışık tuttu.”
Bay. Donner’ın haftalık ilaç düzenleyicisi. Diyabet erken körlük, felç ve dolaşım ve nörolojik problemlerin yanı sıra ampütasyon gerektirebilecek enfeksiyonlar riskini önemli ölçüde artırır. Kredi… The New York Times için Charity Rachelle
Renkli topluluklar üzerinde çok büyük bir zarara yol açan pandemi gibi, diyabetin yükü Latin ve Siyah Amerikalıların üzerine daha fazla düşerek, koronavirüsü yoksullar için çok daha ölümcül hale getiren sağlık deva dağıtımındaki sistemik başarısızlıkların altını çiziyor, NYU Langone Health’de tıbbi sosyolog olan Nadia Islam dedi. “Diyabetin kendisinin Covid’i doğası gereği daha kötü hale getirmesi değil, daha ziyade diğer dezavantaj belirteçleri için bir vekil olan kontrolsüz diyabet” dedi. Endişeleri birleştiren bazı araştırmalar, bir koronavirüs enfeksiyonunun tip 2 diyabet geliştirme riskini artırabileceğini öne sürüyor. , sağlıklı bir diyet ve egzersiz yoluyla büyük ölçüde önlenebilir bir hastalık. Tip 1, aksine, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkma eğiliminde olan ve bazen jüvenil diyabet olarak adlandırılan genetik bir bozukluktur. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm diyabet vakalarının yüzde 90’ından fazlası tip 2’dir
Geçen ay yayınlanan bir çalışma, Covid’den iyileşen hastaların 12 ay içinde tip 2 diyabet teşhisi konma olasılığının 12 ay içinde yüzde 40 daha fazla olduğunu buldu. Virüs bulaşmamış kişilerle, ancak araştırmacılar henüz iki koşul arasında bir bağlantı belirlemedi.
Son iki yılda doktorlar ayrıca tip 2 diyabet teşhisi konan gençlerde keskin bir artış olduğunu bildirdiler ve bu artışın birçok kişinin pandemi sırasında çocukluk çağı obezitesindeki şiddetli artışa bağlı olduğuna inanıyor. Louisiana Eyalet Üniversitesi’ndeki Pennington Tıbbi Araştırma Merkezi’nde diyabet uzmanı olan Dr. Daniel Hsia, “Çocukların o kadar hasta ve susuz geldiklerini ve bazen yoğun bakım ünitesine ihtiyaç duyduklarını gördük” dedi.
CDC’ye göre her yıl yaklaşık 1,5 milyon Amerikalıya diyabet teşhisi konuyor ve kabaca 96 milyonu, yaklaşık üç yetişkinden biri, hastalığı geliştirme açısından yüksek risk altında.
Yeni teşhislerin sayısı azalmaya başlasa da, diyabetli Amerikalıların toplam sayısı son yirmi yılda ikiye katlandı; bu, yetişkinlerin yüzde 42’sinden fazlasını etkileyen obezitenin endişe verici yükselişini yansıtan bir artış. .
Diyabet, erken körlük, felç ve kangrenli ayak parmaklarının kesilmesini gerektiren enfeksiyonlara yol açabilen dolaşım ve nörolojik sorunlar riskini önemli ölçüde artıran sinsi bir hastalıktır. ayaklar.Birçok kronik durumda olduğu gibi, yoksullara ve beyaz olmayan insanlara orantısız olarak daha yüksek oranlarda diyabet teşhisi konur. Siyahi ve Latin Amerikalıların diyabet teşhisi alma olasılığı beyazlara göre iki kat daha fazladır ve tıbbi devaya yetersiz erişim, onların yıkıcı komplikasyonlarını engelleyebilecek karmaşık diyet, izleme ve tedavi rejimlerini dengelemelerini zorlaştırabilir. Pek çok araştırmacının anlamadığı, çoğu kişi kontrolsüz diyabetin Covid teşhisinin tehlikelerini büyük ölçüde artırdığına inanıyor. Bunun nedeni, yerleşik bir yaşam tarzının, fazladan kilo almanın veya kan şekeri düzeylerini yakından takip etmemenin, vücutta insülin direncini artırabilen ve bağışıklık sistemini zayıflatabilen kronik inflamasyonu tetiklemesidir.
Enflamasyon, vücudun enfeksiyon veya yaralanmaya karşı bağışıklık tepkisini düzenleyen küçük proteinler olan sitokinlerin salınımını tetikler. Sitokinler, diyabet iyileşme sürecinin kritik bir bileşenidir, ancak diyabetli kişilerde ve altta yatan kronik inflamasyonda, tüm bu sitokinler sağlıklı dokuya zarar verebilir. Görünüşe göre Covid, kontrolsüz bir sitokin salınımına neden olabilir ve ortaya çıkan “sitokin fırtınası”, akciğerler gibi hayati organlarda hasara yol açarak, korkunç sonuçlara ve ölüme yol açabilir.
Tip 2 diyabetli kişiler, kısmen tip 1 diyabetlilerin daha genç olma eğiliminde olması nedeniyle, tip 1 olanlara göre daha başarısız olma eğilimindedir.
Bazı açılardan, pandemi, hastalığın uzaktan yönetimini sağlayan teknolojinin benimsenmesini artırarak, diyabet deva üzerinde bazı olumlu etkilere zaten sahip oldu. Örneğin, teletıpın hızla benimsenmesi, sağlık deva sağlayıcılarının eve bağlı bir hastada endişe verici bir ayak yarasını tespit etmesini mümkün kıldı.
Pandeminin başlarında, Gıda ve İlaç İdaresi, hastanelere ve uzun vadeli deva tesislerine, sağlık deva çalışanlarının risklerini azaltmanın bir yolu olarak koronavirüs hastalarına sürekli glikoz izleme cihazları dağıtma izni verdi. Klinisyenler ayrıca, kan şekeri düzeylerinin daha yoğun izlenmesi ve yönetimi yoluyla hastanede yatan şeker hastalarına Covid ile bakmanın nüanslarını da öğrendiler.
Ancak birçok ilerleme eşit olmayan bir şekilde dağıtıldı. Sigortasızlar, en son glikoz izleme veya insülin dağıtım cihazlarını karşılayamıyor ve dijital okuryazarlığın düşük olduğu ekonomik olarak dezavantajlı topluluklarda uzmanlar, doktorların sigorta kapsamında olsalar bile Siyahi ve İspanyol hastalara yeni teknolojiler ve tedaviler sunma olasılığının daha düşük olduğunu söylüyor.
Amerikan Diyabet Derneği’nin yönetim kurulu üyesi Dr. Ruth S. Weinstock, “Son yıllardaki gelişmeler baş döndürücü ama herkesin bunlara erişimi yok ve bu sadece trajik” dedi.
Diyabet tedavisi için temel bir ilaç olan insülinin artan maliyeti de yoksullar üzerinde daha büyük bir etki yarattı. 2019’da yapılan bir araştırma, diyabetli dört kişiden birinin insülin kullanımını karneye bağladığını ve bunun ciddi sağlık sonuçları olabileceğini buldu. Perşembe günü Meclis, insülin fiyatını ayda 35 dolarla sınırlamaya oy verdi. Başkan Biden, Senato’nun henüz dikkate almadığı önlemi destekliyor.
Betty Angeles, Santa Barbara, Kaliforniya’daki Sansum enstitüsünde çalışıyor ve burada İspanyolca konuşan müşterilerinin diyabet deva’sını yönetmesine yardımcı oluyor. Kredi… The New York Times için Daniel Dreifuss
59 yaşındaki Betty Angeles, Kaliforniya, Santa Barbara’da ve çevresinde çiftçiler, komiler ve diğer düşük ücretli işçiler için diyabeti yönetmenin zorluklarını yakından görüyor. Peru’nun yerlisi olan Bayan Angeles, kendisi üç işle uğraşıyor: Sansum Diyabet Araştırma Enstitüsü’nde bir ev temizlikçisi, bir pasta şefi ve bir toplum sağlığı çalışanı, burada İspanyolca konuşan müşterilerin diyabet tedavisinin karmaşıklıklarında gezinmelerine yardımcı oluyor.
Yaklaşık otuz yıldır kendi diyabetini yöneten Bayan Angeles, “Sigortasızsanız ve iki veya üç işte çalışıyorsanız, olması gerektiği gibi düzenli olarak bir doktora görünmeniz zordur” dedi.
Sansum, hastaların sağlıklı kalmasını kolaylaştıran programlar yürütür. Bu, kan şekeri düzeylerini düzenli olarak test etmek anlamına gelir; Bu, işler arasında 15 dakika boyunca yerinde koşmak anlamına gelse bile, müşterileri egzersiz yapmaya teşvik etmek; ve onlara, vücudun glikozu düzenleme yeteneğini zorlaştırabilen nişastalı karbonhidratlar olan ekmek, pirinç ve tortilla yerine taze ürünleri tercih eden yemekler hazırlamayı öğretmek.
Enstitünün tip 2 diyabet programını yöneten Arianna Larez, Bayan Angeles ve toplum kökenli diğer sosyal yardım çalışanlarının başarısının anahtarı olduğunu söylüyor. İspanyolca’da bilindiği gibi, uzman kişilerin cesaret verici bir veri noktası için biraz krediyi hak ettiğine kesinlikle inanıyor: birçoğu koronavirüs tarafından enfekte olsa da, şimdiye kadar Sansum’un 400 müşterisinden hiçbiri Covid’den ölmedi.
“Güvenilir ilişkiler kurmak ve anlaşılması kolay, kültürel olarak alakalı bilgiler yaratmak, gerçek dünyaya ilişkin sonuçlara sahiptir,” dedi Bayan Larez.
Uzmanlar, ülkedeki diyabet krizini ele almanın toplum sağlığı çalışanlarının sayısını artırmaktan fazlasını gerektireceğini söylüyor: Önemi eve götürmek için iyi finanse edilen halk eğitim kampanyalarına ihtiyaç var Ucuz, işlenmiş gıdaya yönelik bir gıda sisteminde sismik değişiklikler gibi egzersiz ve sağlıklı beslenmenin önemi – yiyecek ve içecek endüstrisinin politik gücü göz önüne alındığında ağır bir yük.
Ancak araştırmacılar, eyalet ve yerel yönetimlerin, düşük ücretliler için taze ürünleri sübvanse eden programlar ve süpermarketleri sözde gıda çöllerine çekmek için imar önlemleri yoluyla bir fark yaratabileceğini söylüyor.
“Yoksul insanlara fiziksel olarak aktif olmadıkları için tembel olduklarını söylemek yerine, neden dışarı çıkıp egzersiz yapmaktan korkmamaları için mahallelerini daha güvenli hale getirmiyorsunuz?” diye sordu El Paso’daki Texas Üniversitesi’nde, geçen Haziran ayında hastaneye kaldırılan Kovid hastaları üzerine yaptığı çalışmada diyabetli insanlar arasındaki aşırı ölüm oranını ilk kez vurgulayan araştırmacı Dr. Sudip Bajpeyi. “İğneyi hareket ettirmenin yegane yolu, tedavileri ve yeni ilaçları önlemden önceleyen bir sistem İslahattır.”
Debra Donner çabucak iyileşti ama 66 yaşındaki Bay Donner yoğun bakım ünitesine girdi “Virüs onu zar zor yavaşlattı, ama etrafım tehlikeli koruyucu giysiler giymiş hemşireler tarafından çevrildi” dedi. Duran iyileşmesi onu tekerlekli sandalyeye bağımlı hale getirdi. “20 fit yürüyorum ve 20 mil koşmuşum gibi nefes alıp üfliyorum.”
Donner’lar neden bu kadar farklı davrandıkları konusunda çok az gizem görüyorlar: Bay Donner’ın diyabeti var, vücudun kan şekerini düzenleme yeteneğini engelleyen ve dolaşım, böbrek fonksiyonu ve diğer hayati organlar üzerinde amansız bir hasara yol açan kronik bir hastalık.
Yaşlılar ve huzurevinde kalanlardan sonra, belki de hiçbir grup pandemiden diyabetli kişiler kadar etkilenmemiştir. Son araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm koronavirüs ölümlerinin yüzde 30 ila 40’ının diyabetli insanlar arasında meydana geldiğini gösteriyor; bu, bir ara bir milyon Amerikalı’nın hayatını talep etme yolunda olan bir halk sağlığı felaketinden diğer korkunç veriler tarafından kapsanan ayık bir rakam. bu ay.
Diyabetli kişiler, kısmen diyabetin bağışıklık sistemini bozması ve aynı zamanda hastalığı olanlar sıklıkla yüksek tansiyonla mücadele etmesi nedeniyle Covid’den kaynaklanan ciddi hastalıklara karşı özellikle savunmasızdır. , obezite ve bir koronavirüs enfeksiyonunu ciddi şekilde kötüleştirebilecek diğer altta yatan tıbbi durumlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde diyabet önleme ve tedavisini denetleyen Dr. Giuseppina Imperatore, “Salgın diyabetli Amerikalılar için ne kadar yıkıcı olduğunu abartmak zor” dedi.
Bir tanesi hastaneye yatırılan diyabetli koronavirüs hastalarının yüzde 20’sinin öldüğünü tespit eden birkaç araştırmaya göre, Covid ile hastaneye yatırılan diyabet hastaları yoğun bakımda daha fazla zaman harcıyor, entübe olma olasılıkları daha yüksek ve hayatta kalma olasılıkları daha düşük kabul tarihinden itibaren bir ay içinde. Araştırmacılar hala iki hastalık arasındaki dinamikleri anlamaya çalışsa da, çoğu kişi bir konuda hemfikir: Kontrolsüz diyabet, bağışıklık sistemini bozar ve hastanın bir koronavirüs enfeksiyonuna dayanma yeteneğini azaltır.
Diyabet, kısmen, bu durumdaki çoğu insan dışarıdan hasta görünmediği için, önceden her yerde bulunan ve görünmez olan zararlı bir hastalıktır. 34 milyon Amerikalıyı veya tüm yetişkinlerin yüzde 13’ünü etkiliyor, ancak kanser, Alzheimer ve kalp hastalığı gibi diğer büyük katillerden daha az fon ve kamuoyunun dikkatini çekiyor.
Pandeminin siyasi liderler ve halk üzerindeki etkisi azalmaya başlasa bile, araştırmacılar, klinisyenler ve alandaki diğer uzmanlar, diyabetli insanlar arasındaki orantısız acı ve ölümün hastalığa yeniden dikkat çekeceğini umuyorlar. yılda 100.000 can alıyor ve harcanan dört sağlık deva dolarından birini emiyor.
“Milyonlarca Amerikalı zaten diyabetle mücadele ediyordu ve ardından Covid geldi ve büyük ölçüde halk tarafından göz ardı edilen büyük bir acı ve sefalet dalgası yarattı. ve politika yapıcılar,” dedi California’daki Sansum Diyabet Araştırma Enstitüsü’nde araştırma ve yenilik direktörü Dr. David Kerr. “Diyabet kötü bir sorundur ve Covid bu krize parlak bir ışık tuttu.”
Bay. Donner’ın haftalık ilaç düzenleyicisi. Diyabet erken körlük, felç ve dolaşım ve nörolojik problemlerin yanı sıra ampütasyon gerektirebilecek enfeksiyonlar riskini önemli ölçüde artırır. Kredi… The New York Times için Charity Rachelle
Renkli topluluklar üzerinde çok büyük bir zarara yol açan pandemi gibi, diyabetin yükü Latin ve Siyah Amerikalıların üzerine daha fazla düşerek, koronavirüsü yoksullar için çok daha ölümcül hale getiren sağlık deva dağıtımındaki sistemik başarısızlıkların altını çiziyor, NYU Langone Health’de tıbbi sosyolog olan Nadia Islam dedi. “Diyabetin kendisinin Covid’i doğası gereği daha kötü hale getirmesi değil, daha ziyade diğer dezavantaj belirteçleri için bir vekil olan kontrolsüz diyabet” dedi. Endişeleri birleştiren bazı araştırmalar, bir koronavirüs enfeksiyonunun tip 2 diyabet geliştirme riskini artırabileceğini öne sürüyor. , sağlıklı bir diyet ve egzersiz yoluyla büyük ölçüde önlenebilir bir hastalık. Tip 1, aksine, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkma eğiliminde olan ve bazen jüvenil diyabet olarak adlandırılan genetik bir bozukluktur. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm diyabet vakalarının yüzde 90’ından fazlası tip 2’dir
Geçen ay yayınlanan bir çalışma, Covid’den iyileşen hastaların 12 ay içinde tip 2 diyabet teşhisi konma olasılığının 12 ay içinde yüzde 40 daha fazla olduğunu buldu. Virüs bulaşmamış kişilerle, ancak araştırmacılar henüz iki koşul arasında bir bağlantı belirlemedi.
Son iki yılda doktorlar ayrıca tip 2 diyabet teşhisi konan gençlerde keskin bir artış olduğunu bildirdiler ve bu artışın birçok kişinin pandemi sırasında çocukluk çağı obezitesindeki şiddetli artışa bağlı olduğuna inanıyor. Louisiana Eyalet Üniversitesi’ndeki Pennington Tıbbi Araştırma Merkezi’nde diyabet uzmanı olan Dr. Daniel Hsia, “Çocukların o kadar hasta ve susuz geldiklerini ve bazen yoğun bakım ünitesine ihtiyaç duyduklarını gördük” dedi.
CDC’ye göre her yıl yaklaşık 1,5 milyon Amerikalıya diyabet teşhisi konuyor ve kabaca 96 milyonu, yaklaşık üç yetişkinden biri, hastalığı geliştirme açısından yüksek risk altında.
Yeni teşhislerin sayısı azalmaya başlasa da, diyabetli Amerikalıların toplam sayısı son yirmi yılda ikiye katlandı; bu, yetişkinlerin yüzde 42’sinden fazlasını etkileyen obezitenin endişe verici yükselişini yansıtan bir artış. .
Diyabet, erken körlük, felç ve kangrenli ayak parmaklarının kesilmesini gerektiren enfeksiyonlara yol açabilen dolaşım ve nörolojik sorunlar riskini önemli ölçüde artıran sinsi bir hastalıktır. ayaklar.Birçok kronik durumda olduğu gibi, yoksullara ve beyaz olmayan insanlara orantısız olarak daha yüksek oranlarda diyabet teşhisi konur. Siyahi ve Latin Amerikalıların diyabet teşhisi alma olasılığı beyazlara göre iki kat daha fazladır ve tıbbi devaya yetersiz erişim, onların yıkıcı komplikasyonlarını engelleyebilecek karmaşık diyet, izleme ve tedavi rejimlerini dengelemelerini zorlaştırabilir. Pek çok araştırmacının anlamadığı, çoğu kişi kontrolsüz diyabetin Covid teşhisinin tehlikelerini büyük ölçüde artırdığına inanıyor. Bunun nedeni, yerleşik bir yaşam tarzının, fazladan kilo almanın veya kan şekeri düzeylerini yakından takip etmemenin, vücutta insülin direncini artırabilen ve bağışıklık sistemini zayıflatabilen kronik inflamasyonu tetiklemesidir.
Enflamasyon, vücudun enfeksiyon veya yaralanmaya karşı bağışıklık tepkisini düzenleyen küçük proteinler olan sitokinlerin salınımını tetikler. Sitokinler, diyabet iyileşme sürecinin kritik bir bileşenidir, ancak diyabetli kişilerde ve altta yatan kronik inflamasyonda, tüm bu sitokinler sağlıklı dokuya zarar verebilir. Görünüşe göre Covid, kontrolsüz bir sitokin salınımına neden olabilir ve ortaya çıkan “sitokin fırtınası”, akciğerler gibi hayati organlarda hasara yol açarak, korkunç sonuçlara ve ölüme yol açabilir.
Tip 2 diyabetli kişiler, kısmen tip 1 diyabetlilerin daha genç olma eğiliminde olması nedeniyle, tip 1 olanlara göre daha başarısız olma eğilimindedir.
Bazı açılardan, pandemi, hastalığın uzaktan yönetimini sağlayan teknolojinin benimsenmesini artırarak, diyabet deva üzerinde bazı olumlu etkilere zaten sahip oldu. Örneğin, teletıpın hızla benimsenmesi, sağlık deva sağlayıcılarının eve bağlı bir hastada endişe verici bir ayak yarasını tespit etmesini mümkün kıldı.
Pandeminin başlarında, Gıda ve İlaç İdaresi, hastanelere ve uzun vadeli deva tesislerine, sağlık deva çalışanlarının risklerini azaltmanın bir yolu olarak koronavirüs hastalarına sürekli glikoz izleme cihazları dağıtma izni verdi. Klinisyenler ayrıca, kan şekeri düzeylerinin daha yoğun izlenmesi ve yönetimi yoluyla hastanede yatan şeker hastalarına Covid ile bakmanın nüanslarını da öğrendiler.
Ancak birçok ilerleme eşit olmayan bir şekilde dağıtıldı. Sigortasızlar, en son glikoz izleme veya insülin dağıtım cihazlarını karşılayamıyor ve dijital okuryazarlığın düşük olduğu ekonomik olarak dezavantajlı topluluklarda uzmanlar, doktorların sigorta kapsamında olsalar bile Siyahi ve İspanyol hastalara yeni teknolojiler ve tedaviler sunma olasılığının daha düşük olduğunu söylüyor.
Amerikan Diyabet Derneği’nin yönetim kurulu üyesi Dr. Ruth S. Weinstock, “Son yıllardaki gelişmeler baş döndürücü ama herkesin bunlara erişimi yok ve bu sadece trajik” dedi.
Diyabet tedavisi için temel bir ilaç olan insülinin artan maliyeti de yoksullar üzerinde daha büyük bir etki yarattı. 2019’da yapılan bir araştırma, diyabetli dört kişiden birinin insülin kullanımını karneye bağladığını ve bunun ciddi sağlık sonuçları olabileceğini buldu. Perşembe günü Meclis, insülin fiyatını ayda 35 dolarla sınırlamaya oy verdi. Başkan Biden, Senato’nun henüz dikkate almadığı önlemi destekliyor.
Betty Angeles, Santa Barbara, Kaliforniya’daki Sansum enstitüsünde çalışıyor ve burada İspanyolca konuşan müşterilerinin diyabet deva’sını yönetmesine yardımcı oluyor. Kredi… The New York Times için Daniel Dreifuss
59 yaşındaki Betty Angeles, Kaliforniya, Santa Barbara’da ve çevresinde çiftçiler, komiler ve diğer düşük ücretli işçiler için diyabeti yönetmenin zorluklarını yakından görüyor. Peru’nun yerlisi olan Bayan Angeles, kendisi üç işle uğraşıyor: Sansum Diyabet Araştırma Enstitüsü’nde bir ev temizlikçisi, bir pasta şefi ve bir toplum sağlığı çalışanı, burada İspanyolca konuşan müşterilerin diyabet tedavisinin karmaşıklıklarında gezinmelerine yardımcı oluyor.
Yaklaşık otuz yıldır kendi diyabetini yöneten Bayan Angeles, “Sigortasızsanız ve iki veya üç işte çalışıyorsanız, olması gerektiği gibi düzenli olarak bir doktora görünmeniz zordur” dedi.
Sansum, hastaların sağlıklı kalmasını kolaylaştıran programlar yürütür. Bu, kan şekeri düzeylerini düzenli olarak test etmek anlamına gelir; Bu, işler arasında 15 dakika boyunca yerinde koşmak anlamına gelse bile, müşterileri egzersiz yapmaya teşvik etmek; ve onlara, vücudun glikozu düzenleme yeteneğini zorlaştırabilen nişastalı karbonhidratlar olan ekmek, pirinç ve tortilla yerine taze ürünleri tercih eden yemekler hazırlamayı öğretmek.
Enstitünün tip 2 diyabet programını yöneten Arianna Larez, Bayan Angeles ve toplum kökenli diğer sosyal yardım çalışanlarının başarısının anahtarı olduğunu söylüyor. İspanyolca’da bilindiği gibi, uzman kişilerin cesaret verici bir veri noktası için biraz krediyi hak ettiğine kesinlikle inanıyor: birçoğu koronavirüs tarafından enfekte olsa da, şimdiye kadar Sansum’un 400 müşterisinden hiçbiri Covid’den ölmedi.
“Güvenilir ilişkiler kurmak ve anlaşılması kolay, kültürel olarak alakalı bilgiler yaratmak, gerçek dünyaya ilişkin sonuçlara sahiptir,” dedi Bayan Larez.
Uzmanlar, ülkedeki diyabet krizini ele almanın toplum sağlığı çalışanlarının sayısını artırmaktan fazlasını gerektireceğini söylüyor: Önemi eve götürmek için iyi finanse edilen halk eğitim kampanyalarına ihtiyaç var Ucuz, işlenmiş gıdaya yönelik bir gıda sisteminde sismik değişiklikler gibi egzersiz ve sağlıklı beslenmenin önemi – yiyecek ve içecek endüstrisinin politik gücü göz önüne alındığında ağır bir yük.
Ancak araştırmacılar, eyalet ve yerel yönetimlerin, düşük ücretliler için taze ürünleri sübvanse eden programlar ve süpermarketleri sözde gıda çöllerine çekmek için imar önlemleri yoluyla bir fark yaratabileceğini söylüyor.
“Yoksul insanlara fiziksel olarak aktif olmadıkları için tembel olduklarını söylemek yerine, neden dışarı çıkıp egzersiz yapmaktan korkmamaları için mahallelerini daha güvenli hale getirmiyorsunuz?” diye sordu El Paso’daki Texas Üniversitesi’nde, geçen Haziran ayında hastaneye kaldırılan Kovid hastaları üzerine yaptığı çalışmada diyabetli insanlar arasındaki aşırı ölüm oranını ilk kez vurgulayan araştırmacı Dr. Sudip Bajpeyi. “İğneyi hareket ettirmenin yegane yolu, tedavileri ve yeni ilaçları önlemden önceleyen bir sistem İslahattır.”