Pandemi sırasında sosyal izolasyon, ekonomik stres, sevdiklerinizin kaybı ve diğer mücadeleler, anksiyete ve depresyon gibi artan ruh sağlığı sorunlarına katkıda bulundu.
Ancak Covid’e sahip olmak zihinsel sağlık sorunları geliştirme riskini artırabilir mi? Büyük bir yeni çalışma, yapabileceğini gösteriyor.
Çarşamba günü The BMJ dergisinde yayınlanan çalışma, Gaziler Sağlık İdaresi sistemindeki yaklaşık 154.000 Covid hastasının kayıtlarını analiz etti ve ilk enfeksiyonlarından kurtulduktan sonraki yıldaki deneyimlerini benzer bir grubunkiyle karşılaştırdı. virüs bulaşmamış kişilerden.
Çalışma, yalnızca koronavirüs ile enfekte olmadan önce en az iki yıl boyunca herhangi bir akıl sağlığı teşhisi veya tedavisi görmemiş hastaları içererek, araştırmacıların koronavirüs enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan psikiyatrik tanılara ve tedaviye odaklanmasına izin verdi.
Enfeksiyonu takip eden aylarda, Kovid’i olan kişilerin depresyon tanısı alma olasılığı yüzde 39 ve anksiyete tanısı alma olasılığı yüzde 35 daha fazlaydı. Çalışmada aynı dönemde Covid bulundu. Covid hastalarına, enfekte olmayan kişilere göre stres ve uyum bozuklukları teşhisi konma olasılığı yüzde 38 ve uyku bozuklukları teşhisi konma olasılığı yüzde 41 daha fazlaydı.
Oxford Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan ve çalışmaya dahil olmayan Dr. Paul Harrison, “Covid’den sonraki aylarda açık bir şekilde zihinsel sağlık teşhisi fazlalığı var gibi görünüyor” dedi. Sonuçların, yazarı olduğu 2021 tarihli bir çalışma da dahil olmak üzere diğer araştırmalardan ortaya çıkan tabloyu yansıttığını ve “Covid hakkında insanları genel zihinsel sağlık koşulları açısından daha büyük risk altında bırakan bir şey olduğu iddiasını güçlendirdiğini” söyledi.
Veriler, Covid hastalarının çoğunun ruh sağlığı semptomları geliştireceğini öne sürmez. Araştırmaya katılanların yalnızca yüzde 4,4 ila yüzde 5,6’sı depresyon, kaygı veya stres ve uyum bozuklukları tanısı aldı.
“Neyse ki bu bir kaygı ve depresyon salgını değil,” dedi Dr. Harrison. “Ama önemsiz değil.”
Araştırmacılar ayrıca Covid hastalarının beyin sisi, kafa karışıklığı ve unutkanlık gibi bilişsel problemler geliştirme olasılığının Covid’i olmayanlara göre yüzde 80 daha fazla olduğunu buldu. Çalışmanın bildirdiğine göre, muhtemelen ağrı için reçete edilen ilaçlardan opioid kullanım bozuklukları geliştirme olasılıkları yüzde 34 ve alkolizm de dahil olmak üzere opioid olmayan madde kullanım bozuklukları geliştirme olasılıkları yüzde 20 daha fazlaydı.
Covid’e sahip olduktan sonra, insanların Covid’siz çağdaşlarına göre reçeteli antidepresan alma olasılıkları yüzde 55 ve reçeteli anti-anksiyete ilaçları alma olasılıkları yüzde 65 daha fazlaydı. , çalışma bulundu.
Genel olarak, Covid hastalarının yüzde 18’inden fazlası, sonraki yıl bir nöropsikiyatrik sorun teşhisi veya reçetesi aldı, bu oran Covid olmayan grupta yüzde 12’den az. Çalışma, Covid hastalarının bu kategorilere girme olasılığının Covid’i olmayan kişilere göre yüzde 60 daha fazla olduğunu buldu.
Çalışma, Covid nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların daha az ciddi koronavirüs enfeksiyonu olanlara göre akıl sağlığı sorunları teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Ancak başlangıçta hafif enfeksiyonları olan kişiler, Covid olmayan kişilere göre hala daha büyük risk altındaydı.
“Bazı insanlar her zaman ‘Ah, peki, belki de insanlar hastaneye gitmeleri gerektiği ve yoğun bakımda bir hafta kadar geçirdikleri için depresyondadır’ diye tartışırlar,” diyor araştırmanın kıdemli yazarı Dr. VA St. Louis Sağlık Sisteminde araştırma ve geliştirme şefi ve St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog Ziyad Al-Aly. “Covid-19 nedeniyle hastaneye kaldırılmayan kişilerde risk daha düşüktü ancak kesinlikle önemliydi. Ve çoğu insanın hastaneye yatırılması gerekmiyor, yani bu gerçekten Covid-19’lu çoğu insanı temsil eden grup.”
Ekip ayrıca Covid nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerin ruh sağlığı tanılarını başka bir nedenle hastaneye yatırılanlarla karşılaştırdı. Dr. Al-Aly, “İnsanlar ister kalp krizi, ister kemoterapi ya da diğer koşullar ne olursa olsun hastaneye yatırılmış olsun, Covid-19 grubu daha yüksek bir risk sergiledi” dedi.
Çalışma, 1 Mart 2020 ile 15 Ocak 2021 arasında koronavirüs testi pozitif çıkan ve en az 30 gün hayatta kalan 153.848 yetişkinin elektronik tıbbi kayıtlarını içeriyordu. Pandeminin başlarında olduğu için, enfeksiyondan önce çok azı aşılandı. Hastalar 30 Kasım 2021’e kadar takip edildi. Dr. Al-Aly, ekibinin sonraki aşılamanın insanların zihinsel sağlık semptomlarını ve grubun üzerinde çalıştığı diğer Kovid sonrası tıbbi sorunları değiştirip değiştirmediğini analiz etmeyi planladığını söyledi.
Covid hastaları, Mart 2018’den Ocak 2019’a kadar olan dönemde Gaziler sistemindeki koronavirüs testi pozitif olmayan 5,6 milyondan fazla hasta ve pandemi öncesinde 5,8 milyondan fazla hastayla karşılaştırıldı. Covid-19’un başka bir virüsün ruh sağlığı üzerindeki etkisini ölçmek için, hastalar pandemiden iki buçuk yıl önce grip olan yaklaşık 72.000 hastayla da karşılaştırıldı. (Dr. Al-Aly, pandemi sırasında eşzamanlı bir karşılaştırma sağlamak için çok az grip vakası olduğunu söyledi.)
Araştırmacılar, gruplar arasındaki farklılıkları en aza indirmeye çalıştılar. birçok demografik özellik, Covid öncesi sağlık durumu, huzurevinde ikamet ve diğer değişkenlere göre ayarlama.
Enfeksiyondan sonraki yıl, Covid hastaları diğer gruplara göre daha yüksek akıl sağlığı teşhisi oranlarına sahipti.
NewYork-Presbyterian Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nde psikiyatri doçenti olan Dr. Maura Boldrini “Bunu görmek beni gerçekten şaşırtmadı” dedi. “Daha önce psikiyatrik geçmişi olmayan bu yeni semptomları olan insanları kaç kez gördüğümüz bana çok çarpıcı geliyor.”
Çalışmadaki gazilerin çoğu erkekti, dörtte üçü beyazdı ve yaş ortalamaları 63’tü, bu nedenle bulgular tüm Amerikalılar için geçerli olmayabilir. Yine de, çalışmaya 1,3 milyondan fazla kadın ve 2,1 milyon Siyah hasta dahil edildi ve Dr. Al-Aly, “yaş, ırk veya cinsiyetten bağımsız olarak artan risk kanıtı bulduk” dedi.
Dr. Al-Aly ve dışarıdan uzmanlar, akıl sağlığı tanılarındaki artışın birkaç olası nedeni olduğunu söyledi. Dr. Boldrini, semptomların büyük olasılıkla hem biyolojik faktörlerden hem de bir hastalığa sahip olmakla ilişkili psikolojik streslerden etkilendiğine inandığını söyledi.
“Psikiyatride hemen hemen her zaman bir etkileşimdir” dedi.
Covid-19’dan ölen hastaların beyin otopsilerini de içeren araştırmalar, Covid enfeksiyonunun beyinde iltihaplanma veya küçük kan pıhtıları oluşturabileceğine ve küçük ve büyük felçlere neden olabileceğine dair kanıtlar buldu, dedi Dr. Boldrini, Kim bu çalışmalardan bazılarını yürütmüştür. Bazı insanlarda, bir koronavirüs enfeksiyonuna karşı savaşmak için etkinleştirilen bağışıklık tepkisi, enfeksiyon gittikten sonra etkili bir şekilde kapanmayabilir ve bu da iltihabı körükleyebilir.
“İnflamatuvar belirteçler, beynin ruh hali ve uyku için temel olan serotonin üretme yeteneği de dahil olmak üzere, beynin işlev görme yeteneğini birçok yönden bozabilir” dedi.
Bu tür beyin değişiklikleri kendi başlarına psikolojik sorunlara neden olabilir veya olmayabilir. Ancak, birisi fiziksel olarak hasta hissetmekten veya Covid’in yaşamlarını ve rutinlerini bozduğu için stres yaşıyorsa, “beyniniz yüzde 100 çalışmadığı için başa çıkamamaya daha yatkın olabilirsiniz” dedi.
Büyük elektronik tıbbi veri tabanlarıyla başka çalışmalar yürüten Dr. Harrison, bu tür analizlerin hastalar hakkında daha ayrıntılı bilgileri gözden kaçırabileceğini kaydetti. Ayrıca karşılaştırma gruplarındaki bazı kişilerin Covid’e yakalanmış olabileceğini ve bunu doğrulamak için test yapılmamış olabileceğini ve bazı Covid hastalarının, Covid sonrası sağlıkları konusunda daha endişeli oldukları veya doktorların daha hızlı olması nedeniyle teşhis alma olasılıklarının daha yüksek olabileceğini söyledi. psikolojik belirtileri belirlemek için.
“Size tüm hikayeyi anlatan tek bir analiz yok” dedi Dr. Al-Aly. “Belki hepimiz ya da çoğumuz bir tür duygusal sıkıntı ya da zihinsel sağlık stresi ya da bir tür uyku sorunu yaşadık” diye ekledi. “Ama Covid’li insanlar daha kötüsünü yaptı.”
Ancak Covid’e sahip olmak zihinsel sağlık sorunları geliştirme riskini artırabilir mi? Büyük bir yeni çalışma, yapabileceğini gösteriyor.
Çarşamba günü The BMJ dergisinde yayınlanan çalışma, Gaziler Sağlık İdaresi sistemindeki yaklaşık 154.000 Covid hastasının kayıtlarını analiz etti ve ilk enfeksiyonlarından kurtulduktan sonraki yıldaki deneyimlerini benzer bir grubunkiyle karşılaştırdı. virüs bulaşmamış kişilerden.
Çalışma, yalnızca koronavirüs ile enfekte olmadan önce en az iki yıl boyunca herhangi bir akıl sağlığı teşhisi veya tedavisi görmemiş hastaları içererek, araştırmacıların koronavirüs enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan psikiyatrik tanılara ve tedaviye odaklanmasına izin verdi.
Enfeksiyonu takip eden aylarda, Kovid’i olan kişilerin depresyon tanısı alma olasılığı yüzde 39 ve anksiyete tanısı alma olasılığı yüzde 35 daha fazlaydı. Çalışmada aynı dönemde Covid bulundu. Covid hastalarına, enfekte olmayan kişilere göre stres ve uyum bozuklukları teşhisi konma olasılığı yüzde 38 ve uyku bozuklukları teşhisi konma olasılığı yüzde 41 daha fazlaydı.
Oxford Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan ve çalışmaya dahil olmayan Dr. Paul Harrison, “Covid’den sonraki aylarda açık bir şekilde zihinsel sağlık teşhisi fazlalığı var gibi görünüyor” dedi. Sonuçların, yazarı olduğu 2021 tarihli bir çalışma da dahil olmak üzere diğer araştırmalardan ortaya çıkan tabloyu yansıttığını ve “Covid hakkında insanları genel zihinsel sağlık koşulları açısından daha büyük risk altında bırakan bir şey olduğu iddiasını güçlendirdiğini” söyledi.
Veriler, Covid hastalarının çoğunun ruh sağlığı semptomları geliştireceğini öne sürmez. Araştırmaya katılanların yalnızca yüzde 4,4 ila yüzde 5,6’sı depresyon, kaygı veya stres ve uyum bozuklukları tanısı aldı.
“Neyse ki bu bir kaygı ve depresyon salgını değil,” dedi Dr. Harrison. “Ama önemsiz değil.”
Araştırmacılar ayrıca Covid hastalarının beyin sisi, kafa karışıklığı ve unutkanlık gibi bilişsel problemler geliştirme olasılığının Covid’i olmayanlara göre yüzde 80 daha fazla olduğunu buldu. Çalışmanın bildirdiğine göre, muhtemelen ağrı için reçete edilen ilaçlardan opioid kullanım bozuklukları geliştirme olasılıkları yüzde 34 ve alkolizm de dahil olmak üzere opioid olmayan madde kullanım bozuklukları geliştirme olasılıkları yüzde 20 daha fazlaydı.
Covid’e sahip olduktan sonra, insanların Covid’siz çağdaşlarına göre reçeteli antidepresan alma olasılıkları yüzde 55 ve reçeteli anti-anksiyete ilaçları alma olasılıkları yüzde 65 daha fazlaydı. , çalışma bulundu.
Genel olarak, Covid hastalarının yüzde 18’inden fazlası, sonraki yıl bir nöropsikiyatrik sorun teşhisi veya reçetesi aldı, bu oran Covid olmayan grupta yüzde 12’den az. Çalışma, Covid hastalarının bu kategorilere girme olasılığının Covid’i olmayan kişilere göre yüzde 60 daha fazla olduğunu buldu.
Çalışma, Covid nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların daha az ciddi koronavirüs enfeksiyonu olanlara göre akıl sağlığı sorunları teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Ancak başlangıçta hafif enfeksiyonları olan kişiler, Covid olmayan kişilere göre hala daha büyük risk altındaydı.
“Bazı insanlar her zaman ‘Ah, peki, belki de insanlar hastaneye gitmeleri gerektiği ve yoğun bakımda bir hafta kadar geçirdikleri için depresyondadır’ diye tartışırlar,” diyor araştırmanın kıdemli yazarı Dr. VA St. Louis Sağlık Sisteminde araştırma ve geliştirme şefi ve St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog Ziyad Al-Aly. “Covid-19 nedeniyle hastaneye kaldırılmayan kişilerde risk daha düşüktü ancak kesinlikle önemliydi. Ve çoğu insanın hastaneye yatırılması gerekmiyor, yani bu gerçekten Covid-19’lu çoğu insanı temsil eden grup.”
Ekip ayrıca Covid nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerin ruh sağlığı tanılarını başka bir nedenle hastaneye yatırılanlarla karşılaştırdı. Dr. Al-Aly, “İnsanlar ister kalp krizi, ister kemoterapi ya da diğer koşullar ne olursa olsun hastaneye yatırılmış olsun, Covid-19 grubu daha yüksek bir risk sergiledi” dedi.
Çalışma, 1 Mart 2020 ile 15 Ocak 2021 arasında koronavirüs testi pozitif çıkan ve en az 30 gün hayatta kalan 153.848 yetişkinin elektronik tıbbi kayıtlarını içeriyordu. Pandeminin başlarında olduğu için, enfeksiyondan önce çok azı aşılandı. Hastalar 30 Kasım 2021’e kadar takip edildi. Dr. Al-Aly, ekibinin sonraki aşılamanın insanların zihinsel sağlık semptomlarını ve grubun üzerinde çalıştığı diğer Kovid sonrası tıbbi sorunları değiştirip değiştirmediğini analiz etmeyi planladığını söyledi.
Covid hastaları, Mart 2018’den Ocak 2019’a kadar olan dönemde Gaziler sistemindeki koronavirüs testi pozitif olmayan 5,6 milyondan fazla hasta ve pandemi öncesinde 5,8 milyondan fazla hastayla karşılaştırıldı. Covid-19’un başka bir virüsün ruh sağlığı üzerindeki etkisini ölçmek için, hastalar pandemiden iki buçuk yıl önce grip olan yaklaşık 72.000 hastayla da karşılaştırıldı. (Dr. Al-Aly, pandemi sırasında eşzamanlı bir karşılaştırma sağlamak için çok az grip vakası olduğunu söyledi.)
Araştırmacılar, gruplar arasındaki farklılıkları en aza indirmeye çalıştılar. birçok demografik özellik, Covid öncesi sağlık durumu, huzurevinde ikamet ve diğer değişkenlere göre ayarlama.
Enfeksiyondan sonraki yıl, Covid hastaları diğer gruplara göre daha yüksek akıl sağlığı teşhisi oranlarına sahipti.
NewYork-Presbyterian Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nde psikiyatri doçenti olan Dr. Maura Boldrini “Bunu görmek beni gerçekten şaşırtmadı” dedi. “Daha önce psikiyatrik geçmişi olmayan bu yeni semptomları olan insanları kaç kez gördüğümüz bana çok çarpıcı geliyor.”
Çalışmadaki gazilerin çoğu erkekti, dörtte üçü beyazdı ve yaş ortalamaları 63’tü, bu nedenle bulgular tüm Amerikalılar için geçerli olmayabilir. Yine de, çalışmaya 1,3 milyondan fazla kadın ve 2,1 milyon Siyah hasta dahil edildi ve Dr. Al-Aly, “yaş, ırk veya cinsiyetten bağımsız olarak artan risk kanıtı bulduk” dedi.
Dr. Al-Aly ve dışarıdan uzmanlar, akıl sağlığı tanılarındaki artışın birkaç olası nedeni olduğunu söyledi. Dr. Boldrini, semptomların büyük olasılıkla hem biyolojik faktörlerden hem de bir hastalığa sahip olmakla ilişkili psikolojik streslerden etkilendiğine inandığını söyledi.
“Psikiyatride hemen hemen her zaman bir etkileşimdir” dedi.
Covid-19’dan ölen hastaların beyin otopsilerini de içeren araştırmalar, Covid enfeksiyonunun beyinde iltihaplanma veya küçük kan pıhtıları oluşturabileceğine ve küçük ve büyük felçlere neden olabileceğine dair kanıtlar buldu, dedi Dr. Boldrini, Kim bu çalışmalardan bazılarını yürütmüştür. Bazı insanlarda, bir koronavirüs enfeksiyonuna karşı savaşmak için etkinleştirilen bağışıklık tepkisi, enfeksiyon gittikten sonra etkili bir şekilde kapanmayabilir ve bu da iltihabı körükleyebilir.
“İnflamatuvar belirteçler, beynin ruh hali ve uyku için temel olan serotonin üretme yeteneği de dahil olmak üzere, beynin işlev görme yeteneğini birçok yönden bozabilir” dedi.
Bu tür beyin değişiklikleri kendi başlarına psikolojik sorunlara neden olabilir veya olmayabilir. Ancak, birisi fiziksel olarak hasta hissetmekten veya Covid’in yaşamlarını ve rutinlerini bozduğu için stres yaşıyorsa, “beyniniz yüzde 100 çalışmadığı için başa çıkamamaya daha yatkın olabilirsiniz” dedi.
Büyük elektronik tıbbi veri tabanlarıyla başka çalışmalar yürüten Dr. Harrison, bu tür analizlerin hastalar hakkında daha ayrıntılı bilgileri gözden kaçırabileceğini kaydetti. Ayrıca karşılaştırma gruplarındaki bazı kişilerin Covid’e yakalanmış olabileceğini ve bunu doğrulamak için test yapılmamış olabileceğini ve bazı Covid hastalarının, Covid sonrası sağlıkları konusunda daha endişeli oldukları veya doktorların daha hızlı olması nedeniyle teşhis alma olasılıklarının daha yüksek olabileceğini söyledi. psikolojik belirtileri belirlemek için.
“Size tüm hikayeyi anlatan tek bir analiz yok” dedi Dr. Al-Aly. “Belki hepimiz ya da çoğumuz bir tür duygusal sıkıntı ya da zihinsel sağlık stresi ya da bir tür uyku sorunu yaşadık” diye ekledi. “Ama Covid’li insanlar daha kötüsünü yaptı.”