En az 16 ülke ve 10 ABD eyaleti, sağlıklı çocuklarda olağandışı hepatit vakaları raporlarını ya tespit etti ya da araştırıyor.
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi tarafından geçen hafta yayınlanan bir rapora göre, vakalar dünya çapında yaklaşık 200 çocuğun etkilenmesiyle son derece nadir olmaya devam ediyor.
Ancak bu küçük kümeler bile olağandışıdır. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’ndan alınan bir brifinge göre, vakaların çoğunun rapor edildiği İngiltere’de, iki pediatrik karaciğer ünitesi, 2022’de en az bir yıl içinde olduğu kadar akut, açıklanamayan hepatit için en az sayıda başvuruya sahip oldu. .
Uzmanlar, çoğu çocuğun tamamen iyileşmesi gerektiğini, ancak bazı vakaların ciddi olduğunu söyledi. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bildirilen vakaların yaklaşık yüzde 10’unda çocuklara karaciğer nakli gerekti. DSÖ, en az bir ölüm olduğunu söyledi.
Nedeni bilinmiyor, ancak bilim adamları bir adenovirüsün sorumlu olabileceği olasılığını araştırıyorlar. Adenovirüsler yaygındır, ancak genellikle sağlıklı çocuklarda hepatit ile ilişkili değildirler. Ve birçok ülke daha yeni vakaları ciddi olarak aramaya başladığından, sorunun kapsamı bilinmemektedir.
Boston Çocuk Hastanesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Richard Malley, “Daha çok erken” dedi. “Bunun daha yaygın hale gelip gelmeyeceğini veya aslında 2022 bulaşıcı hastalık hikayemizde sadece bir an mı olacağını tahmin etmek zor.”
Bilim adamlarının şu ana kadar bildikleri.
Hepatit nedir?
Hepatit, karaciğerin iltihaplanmasıdır ve çok çeşitli nedenleri olabilir. Viral enfeksiyonlar duruma neden olabilir; hepatit A, B, C, D ve E olarak bilinen virüslerin hepsi bilinen tetikleyicilerdir.
Hepatiti Anlamak
Genellikle bir virüsün neden olduğu karaciğer iltihabı, hepatit bir dizi karmaşık faktör, yan etkiler taşır. ve damgalama.
Daha önce sağlıklı olan çocuklarda ani ve şiddetli hepatit nadirdir, bu nedenle yeni vaka kümeleri endişe uyandırmıştır.
Yeni vakalar nerede rapor edildi?
Nisan ayı başlarında İngiltere, çocuklarda açıklanamayan hepatit vakaları kümesini DSÖ’ye bildiren ilk ülke oldu. Vakalar olağandışıydı çünkü aksi takdirde sağlıklı çocuklarda kısa bir süre içinde ortaya çıktılar ve klinisyenler yaygın hepatit virüslerinden herhangi birini neden olarak hızla dışladılar. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nın brifingine göre, seyahat, diyet, kimyasal maruziyet veya salgını açıklayabilecek diğer risk faktörlerinde herhangi bir kalıp belirlemediler. ECDC,
o zamandan beri Avusturya, Belçika, Danimarka, Fransa, Almanya, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, Hollanda, Norveç, Polonya, Romanya, İspanya ve ABD’nin benzer vakalar bildirdiğini söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, Alabama, Ekim ve Şubat ayları arasında dokuz vaka kaydetti. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri yakın tarihli bir raporda, çocukların üçünde karaciğer yetmezliği geliştiğini ve ikisinde karaciğer nakli gerektiğini belirtti. Ajans, çocukların tamamının ya iyileştiğini ya da iyileştiğini kaydetti.
Birmingham’daki Alabama Üniversitesi ve Alabama Çocuk Hastanesi’nde pediatrik transplant hepatologu olan Dr. Henry Shiau, “Nakil yapılan iki kişi aslında oldukça iyi durumda” dedi.
Vakalar, CDC’yi ülke çapında bir uyarı yayınlayarak sağlık devası sağlayıcılarından benzer vakalara dikkat etmelerini istedi.
Illinois ve Wisconsin o zamandan beri potansiyel vakaları açıkladılar. Eyalet yetkilileri The New York Times’a verdiği demeçte, Kuzey Carolina, Delaware, Minnesota, California, New York, Georgia ve Louisiana’nın da olası vakaları belirlediklerini veya araştırdıklarını söyledi.
Semptomlar nelerdir?
Vakaların çoğunda, çocuklarda kusma, ishal ve karın ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar gelişti ve ardından sarılık olarak bilinen cilt veya gözlerde sararma meydana geldi. Ayrıca anormal derecede yüksek karaciğer enzimleri, karaciğer iltihabı veya hasarı belirtisi vardı. Dr. Shiau,
Gastrointestinal semptomların çocuklarda yaygın olduğunu ve tek başına alarma neden olmaması gerektiğini söyledi. Ancak cildin veya gözlerin sararması, karaciğer problemlerinin daha belirgin belirtileridir, dedi.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nda klinik ve yeni ortaya çıkan enfeksiyonlar direktörü Dr. Meera Chand yaptığı açıklamada, “Çocuğunuzun hepatit geliştirme olasılığı son derece düşük” dedi. “Ancak, ebeveynlere hepatit belirtilerine karşı dikkatli olmalarını hatırlatmaya devam ediyoruz – özellikle sarılık, gözlerin beyazlarında sarı bir belirti olarak görülmesi en kolay olanıdır – ve endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişime geçin.
Buna ne sebep oluyor?
“Milyon dolarlık soru bu,” dedi Dr. Shiau. “Bu konuda açık olmak istiyorum: Bilmiyoruz.”
Ancak önde gelen bir hipotez, genellikle soğuk algınlığı benzeri semptomlara neden olan bir grup yaygın virüsten biri olan bir adenovirüsün sorumlu olduğudur. Örgüt, yakın tarihli bir WHO raporuna dahil edilen 169 vakadan en az 74’ünde adenovirüs enfeksiyonu olduğunu söyledi. Bu çocukların 18’i, tipik olarak gastrointestinal ve solunum semptomlarına neden olan adenovirüs tip 41 olarak bilinen virüsle enfekte oldu. WHO, hepatit vakalarının çoğunun rapor edildiği İngiltere’de
adenovirüs enfeksiyonlarının arttığını söyledi.
Ancak açıklama tam olarak uygun değil. Çocukların tümü bir adenovirüs için pozitif test etmemiştir ve virüsler karaciğer iltihabına neden olabilirken, bu semptom en çok bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. Johns Hopkins Çocuk Merkezi’nde pediatrik bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Dr. Aaron Milstone, “Çocuklarda karaciğer yetmezliğinin yaygın bir nedeni değildir” dedi.
Yeni bir adenovirüs türünün ortaya çıkması veya adenovirüs enfeksiyonlarının, toksik maruz kalma veya başka bir patojenle enfeksiyon gibi bazı diğer risk faktörleriyle birlikte ortaya çıkması, bu alışılmadık derecede ciddi sonuçlara neden olması mümkündür, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Kurumu dedi.
Veya adenovirüs enfeksiyonları kırmızı bir ringa balığı olabilir. Virüsler çocuklar arasında çok yaygın olduğu için, bu hepatit vakalarının nedeninin onlar olup olmadığını veya çocukların birçoğunun tesadüfen enfekte olup olmadığını belirlemek zordur. Dr. Malley, “Birisi adenovirüs ile enfekte olabilir ve ardından başka bir şeye bağlı olarak hepatit geliştirebilir” dedi. “Nedensellik kanıtı için gerçekten çok fazla veriye ihtiyacınız var, ki bizde bu yok.”
Bu Covid-19 ile bağlantılı mı?
Muhtemelen doğrudan değil, uzmanlar söyledi. Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan 169 hastadan 20’sinin koronavirüs testi pozitif çıktı. Bilim adamları, virüsün son aylarda ne kadar geniş bir alana yayıldığı göz önüne alındığında bu şaşırtıcı değil.
Ve hepatitin Covid-19 aşılarıyla bağlantılı olduğuna dair bir kanıt yok; DSÖ, söz konusu çocukların “büyük çoğunluğunun” aşılanmadığını söyledi.
Yine de, bir koronavirüs bağlantısı tamamen göz ardı edilemez, uzmanlar uyardı ve hepatit vakaları pandemi ile daha az doğrudan yollarla bağlantılı olabilir. Örneğin, son iki yılda uygulanan halk sağlığı önlemleri, daha az sayıda çocuğu yaygın adenovirüslere maruz bırakmış olabilir. Bu da, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nın çalışma hipotezlerinden birine göre, onları şimdi daha duyarlı hale getirmiş olabilir.
Ama bu da spekülatif.
“Bu noktada,” dedi Dr. Shiau, “neler olduğunu hâlâ bilmiyoruz.”
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi tarafından geçen hafta yayınlanan bir rapora göre, vakalar dünya çapında yaklaşık 200 çocuğun etkilenmesiyle son derece nadir olmaya devam ediyor.
Ancak bu küçük kümeler bile olağandışıdır. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’ndan alınan bir brifinge göre, vakaların çoğunun rapor edildiği İngiltere’de, iki pediatrik karaciğer ünitesi, 2022’de en az bir yıl içinde olduğu kadar akut, açıklanamayan hepatit için en az sayıda başvuruya sahip oldu. .
Uzmanlar, çoğu çocuğun tamamen iyileşmesi gerektiğini, ancak bazı vakaların ciddi olduğunu söyledi. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bildirilen vakaların yaklaşık yüzde 10’unda çocuklara karaciğer nakli gerekti. DSÖ, en az bir ölüm olduğunu söyledi.
Nedeni bilinmiyor, ancak bilim adamları bir adenovirüsün sorumlu olabileceği olasılığını araştırıyorlar. Adenovirüsler yaygındır, ancak genellikle sağlıklı çocuklarda hepatit ile ilişkili değildirler. Ve birçok ülke daha yeni vakaları ciddi olarak aramaya başladığından, sorunun kapsamı bilinmemektedir.
Boston Çocuk Hastanesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Richard Malley, “Daha çok erken” dedi. “Bunun daha yaygın hale gelip gelmeyeceğini veya aslında 2022 bulaşıcı hastalık hikayemizde sadece bir an mı olacağını tahmin etmek zor.”
Bilim adamlarının şu ana kadar bildikleri.
Hepatit nedir?
Hepatit, karaciğerin iltihaplanmasıdır ve çok çeşitli nedenleri olabilir. Viral enfeksiyonlar duruma neden olabilir; hepatit A, B, C, D ve E olarak bilinen virüslerin hepsi bilinen tetikleyicilerdir.
Hepatiti Anlamak
Genellikle bir virüsün neden olduğu karaciğer iltihabı, hepatit bir dizi karmaşık faktör, yan etkiler taşır. ve damgalama.
- Kişisel Hesaplar : Hastalıkla yaşamak nasıl bir şey? Altı kişi deneyimlerini paylaştı.
- Çocuklarda Belirtiler: Çocuklarda hepatit belirtileri birçok yaygın hastalıkla örtüşmektedir. İşte ebeveynlerin dikkat etmesi gereken uyarı işaretleri.
- Bulaşın Önlenmesi : Enfeksiyonların artmasıyla, çoğu yetişkin hepatit için taranmalıdır.
- Pandemi Etkisi : Covid tarafından başlatılan bir teşhis dalgası, en yaygın olanlardan biri olan hepatit C’yi ortadan kaldırmaya yönelik işaretleme çabalarını canlandırmaya yardımcı olabilir. hastalığın formları.
Daha önce sağlıklı olan çocuklarda ani ve şiddetli hepatit nadirdir, bu nedenle yeni vaka kümeleri endişe uyandırmıştır.
Yeni vakalar nerede rapor edildi?
Nisan ayı başlarında İngiltere, çocuklarda açıklanamayan hepatit vakaları kümesini DSÖ’ye bildiren ilk ülke oldu. Vakalar olağandışıydı çünkü aksi takdirde sağlıklı çocuklarda kısa bir süre içinde ortaya çıktılar ve klinisyenler yaygın hepatit virüslerinden herhangi birini neden olarak hızla dışladılar. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nın brifingine göre, seyahat, diyet, kimyasal maruziyet veya salgını açıklayabilecek diğer risk faktörlerinde herhangi bir kalıp belirlemediler. ECDC,
o zamandan beri Avusturya, Belçika, Danimarka, Fransa, Almanya, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, Hollanda, Norveç, Polonya, Romanya, İspanya ve ABD’nin benzer vakalar bildirdiğini söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, Alabama, Ekim ve Şubat ayları arasında dokuz vaka kaydetti. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri yakın tarihli bir raporda, çocukların üçünde karaciğer yetmezliği geliştiğini ve ikisinde karaciğer nakli gerektiğini belirtti. Ajans, çocukların tamamının ya iyileştiğini ya da iyileştiğini kaydetti.
Birmingham’daki Alabama Üniversitesi ve Alabama Çocuk Hastanesi’nde pediatrik transplant hepatologu olan Dr. Henry Shiau, “Nakil yapılan iki kişi aslında oldukça iyi durumda” dedi.
Vakalar, CDC’yi ülke çapında bir uyarı yayınlayarak sağlık devası sağlayıcılarından benzer vakalara dikkat etmelerini istedi.
Illinois ve Wisconsin o zamandan beri potansiyel vakaları açıkladılar. Eyalet yetkilileri The New York Times’a verdiği demeçte, Kuzey Carolina, Delaware, Minnesota, California, New York, Georgia ve Louisiana’nın da olası vakaları belirlediklerini veya araştırdıklarını söyledi.
Semptomlar nelerdir?
Vakaların çoğunda, çocuklarda kusma, ishal ve karın ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar gelişti ve ardından sarılık olarak bilinen cilt veya gözlerde sararma meydana geldi. Ayrıca anormal derecede yüksek karaciğer enzimleri, karaciğer iltihabı veya hasarı belirtisi vardı. Dr. Shiau,
Gastrointestinal semptomların çocuklarda yaygın olduğunu ve tek başına alarma neden olmaması gerektiğini söyledi. Ancak cildin veya gözlerin sararması, karaciğer problemlerinin daha belirgin belirtileridir, dedi.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nda klinik ve yeni ortaya çıkan enfeksiyonlar direktörü Dr. Meera Chand yaptığı açıklamada, “Çocuğunuzun hepatit geliştirme olasılığı son derece düşük” dedi. “Ancak, ebeveynlere hepatit belirtilerine karşı dikkatli olmalarını hatırlatmaya devam ediyoruz – özellikle sarılık, gözlerin beyazlarında sarı bir belirti olarak görülmesi en kolay olanıdır – ve endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişime geçin.
Buna ne sebep oluyor?
“Milyon dolarlık soru bu,” dedi Dr. Shiau. “Bu konuda açık olmak istiyorum: Bilmiyoruz.”
Ancak önde gelen bir hipotez, genellikle soğuk algınlığı benzeri semptomlara neden olan bir grup yaygın virüsten biri olan bir adenovirüsün sorumlu olduğudur. Örgüt, yakın tarihli bir WHO raporuna dahil edilen 169 vakadan en az 74’ünde adenovirüs enfeksiyonu olduğunu söyledi. Bu çocukların 18’i, tipik olarak gastrointestinal ve solunum semptomlarına neden olan adenovirüs tip 41 olarak bilinen virüsle enfekte oldu. WHO, hepatit vakalarının çoğunun rapor edildiği İngiltere’de
adenovirüs enfeksiyonlarının arttığını söyledi.
Ancak açıklama tam olarak uygun değil. Çocukların tümü bir adenovirüs için pozitif test etmemiştir ve virüsler karaciğer iltihabına neden olabilirken, bu semptom en çok bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. Johns Hopkins Çocuk Merkezi’nde pediatrik bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Dr. Aaron Milstone, “Çocuklarda karaciğer yetmezliğinin yaygın bir nedeni değildir” dedi.
Yeni bir adenovirüs türünün ortaya çıkması veya adenovirüs enfeksiyonlarının, toksik maruz kalma veya başka bir patojenle enfeksiyon gibi bazı diğer risk faktörleriyle birlikte ortaya çıkması, bu alışılmadık derecede ciddi sonuçlara neden olması mümkündür, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Kurumu dedi.
Veya adenovirüs enfeksiyonları kırmızı bir ringa balığı olabilir. Virüsler çocuklar arasında çok yaygın olduğu için, bu hepatit vakalarının nedeninin onlar olup olmadığını veya çocukların birçoğunun tesadüfen enfekte olup olmadığını belirlemek zordur. Dr. Malley, “Birisi adenovirüs ile enfekte olabilir ve ardından başka bir şeye bağlı olarak hepatit geliştirebilir” dedi. “Nedensellik kanıtı için gerçekten çok fazla veriye ihtiyacınız var, ki bizde bu yok.”
Bu Covid-19 ile bağlantılı mı?
Muhtemelen doğrudan değil, uzmanlar söyledi. Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan 169 hastadan 20’sinin koronavirüs testi pozitif çıktı. Bilim adamları, virüsün son aylarda ne kadar geniş bir alana yayıldığı göz önüne alındığında bu şaşırtıcı değil.
Ve hepatitin Covid-19 aşılarıyla bağlantılı olduğuna dair bir kanıt yok; DSÖ, söz konusu çocukların “büyük çoğunluğunun” aşılanmadığını söyledi.
Yine de, bir koronavirüs bağlantısı tamamen göz ardı edilemez, uzmanlar uyardı ve hepatit vakaları pandemi ile daha az doğrudan yollarla bağlantılı olabilir. Örneğin, son iki yılda uygulanan halk sağlığı önlemleri, daha az sayıda çocuğu yaygın adenovirüslere maruz bırakmış olabilir. Bu da, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nın çalışma hipotezlerinden birine göre, onları şimdi daha duyarlı hale getirmiş olabilir.
Ama bu da spekülatif.
“Bu noktada,” dedi Dr. Shiau, “neler olduğunu hâlâ bilmiyoruz.”