GLASGOW, Ky. — Ocak ayının gevrek bir Pazartesi sabahı Dr. Melissa Dennison, 14 yaşında bir kız ve annesiyle küçük, penceresiz bir muayene odasında oturuyordu. Omicron, Kentucky’yi dolaşıyordu ve kız, çocuk doktorunun o gün göreceği – ikisi koronavirüs için pozitif olan – üç düzine genç hasta arasındaydı.
Ancak bu kız, Kovid’den çok önce toplumu ve ulusu etkisi altına alan farklı bir salgının parçasıydı: O ve annesi, kızın azalan akıl sağlığını tartışmaya gelmişlerdi.
Kızın koyu renk saçları vardı ve kot pantolon ve üzerinde “Mor Yağmur” yazan bir tişört giyiyordu. Dr. Dennison’a depresyonda olduğunu ve duygusal acısını dindirmek için kolunu kestiğini söyledi. Dr. Dennison terapi önerdi ama kız gitmeyeceğini söyledi.
Muayeneden sonra, Dr. Dennison koridorda durdu ve vakayı anlattı. “Telefonu ve bilgisayarı kapatmalısın,” demişti kıza. “Dışarısı böyle güzel olduğunda, bir sürü kıyafet giy ve yürüyüşe çık.”
Dr. Dennison, antidepresan Zoloft’u reçete etti, ancak kızı klinik olarak depresyonda değildi.
“Bir psikiyatriste görünmelerini tercih ederim” dedi. “Ama bu çocuğu alırsam ve kesip kendilerini öldüreceklerini söylerlerse, ‘Peki, onları bugün göreceğim’ diyeceğim. Bir çocuk psikiyatristi çağırırsam, ‘Onları bir ay sonra göreceğim’ diyorlar.”
Son otuz yılda, ABD’li ergenlerin karşı karşıya olduğu başlıca sağlık riskleri büyük ölçüde değişti: Ergenlerde hamilelik ve alkol, anksiyete, depresyon, intihar ve kendine zarar verme artarken sigara ve uyuşturucu kullanımı düştü. 2019 yılında Amerikan Pediatri Akademisi, ergenler arasında en sık görülen “bozukluk ve kısıtlılığa” neden olan sorunların “ruh sağlığı bozukluklarının fiziksel koşulları aştığını” belirten bir rapor yayınladı. Aralık ayında, ABD Genel Cerrahı, nadir bir kamu tavsiyesinde, Amerikalı gençler arasında “yıkıcı” bir zihinsel sağlık krizi konusunda uyardı.
Ancak tıbbi sistem ayak uydurmakta başarısız oldu ve dönüşüm, acil servisleri ve çocuk doktorlarını giderek artan bir şekilde ruh sağlığı devasının ön saflarına yerleştirdi. Toplum doktorları artık rutin olarak karmaşık psikiyatrik sorunlarla uğraşıyor, kısa ziyaretlerden sonra zor teşhisler koyuyor ve daha iyi alternatiflerin olmaması nedeniyle güçlü psikiyatrik ilaçlar reçete ediyor. 2019 AAP raporu, “Çocuk doktorlarının zihinsel sağlık sorunlarının ele alınmasında daha büyük bir rol üstlenmesi gerekiyor” dedi. “Yine de, çocuk doktorlarının çoğu bunu yapmaya hazır hissetmiyor.”
Dr. Bu raporun ortak yazarı ve Weill Cornell Medicine’de bir çocuk doktoru olan Cori M. Green, tıp eğitiminin geride kaldığını söyledi. “Bütün sistemi elden geçirmemiz gerekiyor” dedi. “Ruh sağlığına bir önleme merceğinden bakmalı ve fiziksel sağlığı zihinsel sağlıktan farklı görmeyi bırakmalıyız.”
Dr. Dennison bir muayene odasında, bir dizüstü bilgisayarı hastadan hastaya çeviriyor. Yirmi yıl önce, vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyor; şimdi en az yüzde 50 yapıyor.
Glasgow, Ky.’da, başka yerlerde olduğu gibi, okullarda danışmanlar ve kasabada terapistler vardır, bunlardan dördü Dr. Dennison’ın evindedir. klinik. Ancak genellikle aylarca rezerve edilirler. Psikiyatristler burada ve ülke çapında kıt. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki eyaletlerin yüzde yetmişi, çocuklar veya ergenler konusunda uzmanlaşmış bir psikiyatristten yoksundur ve bulunabilen psikiyatristler, çoğu yalnızca özel ödemeleri kabul eden daha zengin bölgelerde yoğunlaşmıştır.
Louisville Üniversitesi’nde çocuk ve ergen psikiyatristi olan Dr. David Lohr, birinci basamak doktorlarının ruh sağlığındaki artan rolü hakkında “Gerek var ve gidecek başka bir yer yok” dedi.
Dr. Dennison, 62, uyum sağladı. Yirmi yıl önce rutin olarak antibiyotik reçete etti ve “boğaz ağrısı, kulak ağrısı ve hırıltısı olan” hastalar gördü. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna atıfta bulunarak, “Kimse DEHB’yi duymadı” dedi. O zamanlar, vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyordu; şimdi en az yüzde 50 yapıyor.
Bu krizin nedenleri tam olarak anlaşılmış değil. Uzmanlar birçok olası faktöre işaret ediyor. Yaşam tarzı değişiklikleri, ergenler arasında uyku, fiziksel aktivite ve diğer sağlıklı aktivitelerde azalmaya yol açmıştır. Bu nesil, özellikle yalnız hissetmenin, depresyon ve intiharda önemli bir faktör olduğunu itiraf ediyor. Bu değişikliklerden genellikle sosyal medya sorumlu tutuluyor, ancak bunu bir neden olarak sağlam bir şekilde ortaya koyan veri eksikliği var.
Glasgow’da 14.000 nüfuslu bir kasabada, yüksek uyuşturucu bağımlılığı ve yoksulluk oranları ve bunların aileler üzerindeki etkileri zorluklar daha da artıyor.
Ancak en azından akıl sağlığı sorunlarıyla ilgili damgalama hafifledi. Ülke çapında, ruh sağlığı deva siteleri Glasgow Pediatric Associates’e daha çok benziyor: renkli hayvan resimleriyle süslenmiş parlak bir koridor, ergen hastalarla dolu koltuklar, her 15 dakikada bir Dr. Dennison’ın ofisine giriyor.
Yara izleri ve ilaçlar
Dr. Dennison’ı kesip kestikten sonra gören 12 yaşında bir hasta geçen yılın sonunda kendisi. Doğduğundan beri onun hastası.
Dr. Dennison’ın ertesi sabah ilk hastası, teyzesiyle birlikte gelen siyah sweatshirt ve yırtık kot pantolon giymiş 12 yaşında bir kızdı. (Teyze ve kız, bir muhabirin muayene odasına girmesine izin verdi, ancak mahremiyetlerini korumak için adlarının kullanılmamasını istedi.)
Dr. Dennison, tekerlekli sehpanın üzerinde bir bilgisayarın arkasında her zamanki yerini aldı. odadan odaya. Turuncu bir bluz ve kaplan desenli siyah pantolon giymişti. “Enerjim olduğunda giyinmeyi seviyorum” dedi.
Louisville Üniversitesi’nde tıp fakültesini (ebeveynleri onun hemşire olmayı tercih etmişti) ve Teksas’ta pediatri ihtisasını tamamladıktan sonra 1990’da Glasgow’da bir çocuk doktoru olarak başladı. Bugünkü pratiği, yirmi yıl önce Glasgow’da tedavi ettiği hastaların çocuklarını içeriyor.
Ofisindeki kız ilk kez Dr. Dennison’a yeni doğmuşken gelmişti. Ebeveynler, çeşitli uyuşturucuların yoğun kullanıcılarıydı ve 6 ayda kız, büyükannesi ve üvey büyükbabası tarafından alındı. 7 yaşında okulda odaklanmakta güçlük çekiyordu ve Dr. Dennison, DEHB için Adderall’ı reçete etti
Kız 9 yaşındayken, -dedem ona tecavüz etmişti. (Adam Kentucky’de cezaevinde, kıza cinsel istismardan 2019’da mahkûm edildikten sonra 10 yıl hapis yatmaktadır.) Kız, teyzenin gözetimine nakledilmiştir.
O sırada Dr. Dennison, depresyon için Zoloft’u reçete etti. Kız kısa bir süre için aldı ancak yan etkilerden endişelendi ve durmasını istedi. Kız 11 yaşındayken, Dr. Dennison ona uykuya yardımcı olması için Trazodone reçetesi verdi.
2021’in sonlarında kız, “evde ani patlamalar” yaşadığını ve okulda defalarca başının belaya girdiğini ifade ederken, teyze “okuldan bir hafta önce bir telefon alıyordum” diye hatırladı. Dr. Dennison onu Zoloft’a geri verdi.
Son ziyaretin başında, Dr. Dennison sordu: “Zoloft’un yardımcı olduğunu mu düşünüyorsunuz?”
“Söylemesi zor,” diye yanıtladı teyze. “Noel tatilinde bir olay daha yaşadık. Kendini kesmeye başladı.” Kıza döndü: “Göster ona.” Doktora döndü: “Kötüydüler, gerçekten kötüydüler.”
“Stresten kurtulacağını düşündüm” dedi kız. “Ama her şeyi 100 kat daha kötü yaptı.”
Kız, Dr. Dennison’a bileğinde hâlâ kırmızı ve hassas sekiz yara izi göstermek için sol kolunu kaldırdı. Kız, “Bunun stresi alacağını düşündüm” dedi. “Ama her şeyi 100 kat daha kötü yaptı.”
Dr. Dennison yara izlerini inceledi. “Kendine yardım etmelisin – değil mi Ding-Dong?” dedi. “Sen çok tatlı bir kızsın. Senin için çok şey var. Keşke bunu size gösterebilsek.”
Dr. Dennison, antidepresanın Prozac’a geçmesini önerdi. Mesleğinin değişen önemli bir yönü, bir dizi zihinsel sağlık sorununu ele almak için güçlü reçeteli ilaçların mevcudiyetidir.
İki gün boyunca Dr. Dennison, 20’si zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olmak üzere 66 randevu aldı. Birçoğu reçete ettiği ve bazıları kombine olan bir dizi ilaç alan hastalarla ilgilendi. Duygudurum bozuklukları için Abilify’ı içeren ilaçlar; uyku sorunları için Zoloft, Trazodone ve Clonidine; DEHB için Ritalin, Adderall, Qelbree ve Vyvanse; ve majör depresif bozukluk için Remeron.
Gençlerde psikiyatrik ilaçların artan kullanımı, ergen ruh sağlığı krizinin bir ölçüsüdür. Büyük bir posta siparişi eczanesi olan Express Scripts’e göre, 2015’ten 2019’a kadar, antidepresan reçeteleri, yetişkinler için yüzde 15’e kıyasla gençler için yüzde 38 arttı.
Bazı sağlık uzmanları, ülke çapında başlıca psikiyatrik ilaçların çocuklara ve ergenlere bu kadar yaygın bir şekilde reçete edildiğine dair endişelerini dile getirdiler, ancak bu ilaçların çoğu birleşik veya uzun vadeli etkileri için araştırılmamış olsa da. Ayrıca bazı antidepresanların çocuklar ve ergenler arasında intihar riskini artırdığının gösterilmesinden endişe ediyorlar. Prozac, bu tür risklere karşı bir “kara kutu” uyarısı taşır.
Dr. Dennison, bu kadar çok ilaç yazmanın ülkü olmadığını kabul etti. “Bunu yapmak istemiyorum,” diye kabul etti. “Bir sürü ilaç kullanıyorum ama bu insanların gidecek yeri yok.”
“Bir şeyler yapmak istiyorsun, sanırım, biliyor musun? Ocak ayında ofisine gelen 14 yaşındaki Zoloft’lu kız gibi. “Bu seni düzeltmeyecek, belki sana yardımcı olur dedim. Sisteminize girmesi bir ay sürerse, kendinizi daha iyi hissettirip iyileştirmediğini, ruh halinizi iyileştirip iyileştirmediğini, sizi daha mutlu edip etmediğini görün. Ama seni daha mutlu etmek için başka şeyler de yapmalısın.’”
Zamanları değiştirmek, pratiği değiştirmek
Glasgow ekonomik düşüşte. Şu anda yüzde 27’lik bir yoksulluk oranına ve 28.000 dolarlık bir medyan hane gelirine sahip.
Mayıs 2001’de Glasgow’un en büyük işverenlerinden biri olan RR Donnelley & Sons Company büyük bir genişleme duyurdu. Dergi, İncil ve diğer materyallerin matbaacısı olan şirket, 1.100 kişilik personeline üretim alanı ve 100 çalışan daha ekleyecek.
Ancak internetin yükselişi kağıdın düşüşünü de beraberinde getirdi ve fabrika 2020’de tamamen kapandı; diğer yönetimsel ve vasıflı imalat işlerinin çoğu Glasgow’dan çoktan kaçmıştı.
Dr. Dennison ve bir radyolog olan kocası, kasabada üç çocuk büyüttü ve yerel ekonominin buharlaşmasını izledi. Bugün Glasgow, yüzde 27’lik bir yoksulluk oranına ve 2020’de Glasgow’u Kentucky’deki en fakir kasaba olarak gösteren bir veri şirketi olan 24/7 Wall Street’e göre 28.000 dolarlık bir medyan hane gelirine sahip.
Eskiyen şehir meydanında bir avuç işletme kepenk indirdi ve ilçe merkezi, ortasında kırmızı tuğlalı Sömürge tarzı bir bina. Amerikan bayrakları diğer perakendecilerin önüne ve aydınlatma direklerine asılır. Sakinler, sadece birkaç blok ötede, tek katlı ve çiftlik tarzı evlerin arasında sokaklarda afyon ve metamfetamin kolayca elde edildiğini söylüyor.
Dr. Dennison’ın hayatı da değişti. Yakınlardaki Scottsville’de, kendine güven ve kararlılık hakkında güçlü inançlar geliştirdiği bir tütün çiftliğinde büyüdü. Ardından, 2017’de boşandı ve endişe nöbetleriyle boğuştu. Antidepresan Wellbutrin’i aldı, bir danışman gördü ve “çok dua etti” dedi.
“Eskiden kendini beğenmiş küçük bir pisliktim” dedi. “Bütün bu endişe olaylarını pooh-pooh yapardım ve bunun üstesinden gelebileceğini düşünürdüm. Sonra boşanma sürecini yaşadım.”
Bu süre zarfında, hastalarının karşılaştığı sağlık sorunlarında bir değişiklik fark etti.
“Eskiden tüm bu kaygı olaylarını saçmalardım ve bunun üstesinden gelebileceğinizi düşünürdüm,” dedi Dr. Dennison. “Sonra boşanma sürecini yaşadım.”
Uygulamasının vurgusunu değiştirmeye ve DEHB, otizm, depresyon gibi konularda yardıma hazır olduğunu yaymaya karar verdi. ve kaygı. Bu, kendini yeniden eğitmek, sürekli eğitim kursları aracılığıyla çevrimiçi öğrenmek anlamına geliyordu. 2018 yılında New York’ta çocuk ve ergen psikiyatrisi odaklı bir konferansa katıldı.
Ruh Sağlığıyla Mücadele Eden Gençlere Nasıl Yardım Edilir
Kart 1 / 6
İşaretleri tanıyın. Anksiyete ve depresyon farklı konulardır ancak bazı göstergeleri paylaşırlar. Yemeğe ilgi duymama veya uyku düzenini değiştirme gibi bir gencin davranışındaki değişiklikleri araştırın. Sıkıntılı bir genç, aşırı endişe, umutsuzluk veya derin üzüntü ifade edebilir.
Duyarlılıkla yaklaşın. Zor durumda olan bir gençle tartışma başlatmak istiyorsanız, açık ve net olun. Zor sorulardan çekinmeyin, aynı zamanda soruna merhametle yaklaşın ve suçlamayın.
Duyguları yönetmek için sağlıklı yollar sunun. Duygusal olarak mücadele eden çocuklar, hissettikleri acıyı yeniden yönlendirmek için kendilerine zarar verme riski altındadır. Bunu önlemek için, egzersiz, meditasyon ve günlük kaydı gibi psikolojik sağlığımıza yardımcı olduğu bilinen uygulamaları teşvik edin.
Doğru tanıyı alın. Öneriler isteyerek çocuğunuz için doğru doktoru bulun. Uzmana, çocuklarda belirli koşulları tedavi etme deneyimini ve tıbbi değerlendirmeler yapmak için kullandığı ölçüm araçlarını sorun.
İlaçları dikkatle düşünün. Doktorları, çocukları belirli ilaçlarla tedavi etme deneyimleriyle ilgili olarak basın ve bunların yan etkilerini ve diğer tedavilerle etkileşimlerini, ayrıca bir ilacın işe yarayıp yaramadığını ve bırakmanın ne kadar zor olduğunu anlamanızı sağlayın. BT.
Temel bilgileri unutmayın. Beyinleri gelişen gençlerin zihinsel ve fiziksel sağlığı geliştirmek için sekiz ila 10 saat uykuya ihtiyaçları vardır. Uyku eksikliği gelişimi engelleyebilir ve ruh halini önemli ölçüde etkileyebilir. Fiziksel aktivite de hayati önem taşır.
“Çok fazla aldım” dedi. DEHB uyarıcıları gibi çocuklarda kullanımı onaylanmayan ilaçlar hakkında psikiyatristlere soru sorduğunu hatırladı “Birisi, ‘Dexedrine 4 yaşına kadar kullanım için onaylanmıştır’ dedi. Haklıydı. Bunun gibi şeylerdi.”
Mevcut vakalarının nadiren eskileri kadar net olduğunu kaydetti. “Tedavi edilmesi en kolay şey apsedir” dedi. “Açıyorsun, antibiyotik veriyorsun ve iyileşiyorlar.” Akıl sağlığı vakalarıyla “çözmüyoruz” dedi. “Eski şarkı gibi: ‘Kurşun yarasına yara bandı sürüyorsun’”
Dr. Dennison, ilaca ek olarak tavsiyelerde bulunuyor. Çocuklarının cihazlarını bırakmaları, egzersiz yapmaları ve dışarıda vakit geçirmeleri gerektiği konusundaki görüşlerini ailelerle hemen paylaşıyor.
“Ekranda çok fazla vakit geçiriyorlar, uyumuyorlar, sürekli telefondalar,” dedi. Ebeveynler, çocuklarının bağlantısını kesme isteğinden yoksundur. Yoksulluk, obezite ve pek çok çocuk için daha erken gelen ergenlik de birer etken, “15 yaşındaki bir bedene ve 12 yaşındaki bir akla sahip olmak zor” dedi.
Yerel kiliseye katılımdaki düşüşe dikkat çekti ve hastalarına düzenli olarak “Tanrı yolunda yürümelerini sağlamalarını, yoksa bunun biraz da iyi olmadığını” söyledi. “Bu bedava.”
Lisede dokuzuncu ve 10. sınıflar için danışman olan Courtney Benefield’ın DEHB ve kaygısı için Dr. Dennison’ı gören 6 yaşında bir oğlu var. Bayan Benefield, çocuk doktorundan “Size tam olarak nasıl olduğunu anlatacak” dedi. Aile, oğlu için bir psikiyatrist bulmayı tartışmıştı, diye ekledi Bayan Benefield, “ama müsait bir tane yoktu.”
Oğluyla yaşadığı deneyimin okulda danışmanlık yaptığı öğrencilere destek olmasına yardımcı olduğunu söyledi: “Oğlumun kullandığı ilaçlarla aynı ilaçları kullanıyorlar. Onlara, ‘İyi bir yuvanız ve sizi seven ebeveynleriniz var’ diyorum.” Ama akıl sağlığı sorunu herkesin başına gelebilir, onlara “Ayrımcılık yapmaz” diyor.
Sağlıklı satış yerleri arıyor
Glasgow’daki yerel Erkek ve Kız Kulübü, gençlerin fiziksel olarak daha aktif ve anlamlı olmaya teşvik edilir.
Glasgow’da ergenlerle çalışan diğer yetişkinlerin, bu neslin neden akıl sağlığı sorunlarıyla dolu olduğuna dair teorileri var. Kasabada büyüyen ve şu anda Glasgow-Barren County Erkek ve Kız Kulübü’nün genel müdürü olan Mallie Boston, günümüz gençlerinin fiziksel olarak daha az aktif olduklarını ve sadece takılmak için daha az zaman harcadıklarını söyledi.
“Şu anda Glasgow’a gelirseniz,” dedi Bayan Boston, “yapabilecekleriniz için seçenekler, benim çocukluğumdakiyle aynı olan sinema veya sizde Ralphie’s var, Bowling pisti.” Artık çok fazla zaman çevrimiçi olarak harcanıyor, dedi. “TikTok böyle bir dopamin yakıtıdır” dedi. “Korkarım bu onların dopaminidir.”
Boys & Girls Club’da gençleri fiziksel olarak daha aktif ve kendini ifade etmeye teşvik etmeye çalışır. “Onları yakan top oynamaya ikna etmeye çalışıyorum” dedi. “Saldırgan olmalarını sağlayabilirsem, belki başlarına gelenlerin temel nedenine ulaşabilirim.”
Kulüp, Dr. Dennison’ın ofisinden birkaç mil ötede bir binada; hafta içi bir öğleden sonra, birkaç yüz çocuk ve genç basketbol ve voleybol oynamaya ya da takılmaya geliyor. Birçoğu ekonomik olarak mücadele eden ailelerden; birkaçı hiç doktora gitmediklerini söyledi.
15 yaşındaki bir kız, “Annem beni bir tanesine götürmeyi reddediyor” dedi. “Bana bir şey olmadığını söylüyor.” O ve kulüpten bir düzineden fazla ergen, mahremiyetlerini korumak için isimlerinin yayınlanmaması koşuluyla ruh sağlığı hakkındaki düşüncelerini paylaşmayı kabul etti.
Bazıları anksiyete, depresyon, intihar düşünceleri veya kendine zarar verme ile mücadele ettiğini anlattı. Kız, kaygı ve üzüntüsüne karşı koymak için bazen kalemtıraşın bıçağıyla kendini kestiğini söyledi.
“Acıyı giderir,” dedi. Yakın tarihli bir olayı şöyle anlattı: “Daha fazla kesip kanamaya izin vermek istedim ama arkadaşlarımla konuştum ve bana kızacaklarını söylediler.”
Gruptaki pek çok kişi gibi o da geç saatlere kadar telefonuyla yattığını ve her gece sadece birkaç saat uyuduğunu söyledi. 12 yaşındaki başka bir kız, genellikle 1 veya 2’ye kadar TikTok ve Snapchat’e bakıyordu. “Okul beni çok yoruyor,” dedi. 13 yaşındaki üçüncü bir kız önceki geceyi şöyle anlattı: “Saat 3’te melatonin aldım ve 3:15’te uyuyakaldım.”
Yakın zamanda yapılan araştırmalar, kötü uyku alışkanlıklarına sahip gençlerin pandemi sırasında zihinsel sağlık sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Ve genel olarak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre ergenler daha az uyuyor: 2007’de yüzde 31,1 olan lise öğrencilerinin yüzde 25,4’ü 2017’de en az sekiz saat uyudu.
Yerel okul bölgesi akıl sağlığı koordinatörü Katrina Ayres, başka bir değişikliğe işaret etti: Öğrenciler derinden kendilerine odaklandılar, özçekim takıntısı vardı, bu da onları “herkesin bana baktığını düşünmelerine” yol açtı. “Ben odaklı bir nesil yetiştiriyoruz.”
Bayan Ayres, 2020 yılında federal bir hibe ve diğer fonların desteğiyle okul bölgesine katıldı. Yeni bir program kapsamında, okullar öğrencilerle anket yaptı ve risk altında olduğu tespit edilenler danışmanlık, bir öğretmenden düzenli check-in veya tedavi için sevk alıyor. Ayrı bir program kapsamında bazı öğrenciler Şükran Günü ve Noel’de ihtiyaç sahibi ailelere yiyecek dağıttı.
“Daha büyük bir resmin parçası olduklarını görmeleri gerekiyor” dedi Bayan Ayres.
Orada olmayan kız
Dr. Dennison’ın kliniğindeki bir hasta. Çocuk doktoru, yirmi yıl önce vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyordu; şimdi en az yüzde 50 yapıyor, dedi.
O Salı günü saat 11’de, Dr. Dennison 13 yaşındaki bir kızla tele-sağlık ziyareti planlamıştı. sahip olduğum en depresif çocuk ol” dedi.
Kız ilk olarak 2020’de ofiste bir diyetisyenle birlikte Dr. Dennison’ı kilo sorunları için görmeye başladı, ancak giderek daha fazla endişelendi. Ağustos 2021’de Dr. Dennison, Prozac’ı reçete etti ve onu aynı zamanda pediatri ofislerinde çalışan bir davranış terapistine yönlendirdi. Kasım ayında kız, telesağlık ziyareti için telefona gelmeyi reddetmişti.
Randevuda anne, kızının aylardır okula gitmediğini ve en yakın yatan psikiyatri hastanesi olan, 35 mil uzakta, Bowling Green’de bulunan Rivendell Davranış Sağlığı Hastanesinin açık olmadığını ortaya çıkardı.
“Annem yatan hasta hizmetleri için bana yalvarıyordu” diye hatırlıyor Dr. Dennison. “Kızını yatak odasından çıkaramadı. Onu okula yazdıramadı.”
Dr. Dennison hastaneyi kendisi aradı ve kendi ifadesine göre annenin kızının intihara meyilli olmadığını bildirdiği söylendi. Dr. Dennison, “Bir şey yapmazsak onu kaybetmek üzereyiz” diye yanıtladı.
Randevu saat 11’e yaklaşırken, Dr. Dennison koridorda durmuş, kızın çevrimiçi olarak check-in yapmasını bekliyordu. Saat geldi ve gitti. “Gelmediler,” dedi Dr. Dennison içini çekerek. Ofisi anneyi aramayı denedi ama cevap alamadı.
“Bunun peşinden gitmem gerekecek,” dedi Dr. Dennison. “Yaptığımız şey işe yaramıyor.”
Ancak bu kız, Kovid’den çok önce toplumu ve ulusu etkisi altına alan farklı bir salgının parçasıydı: O ve annesi, kızın azalan akıl sağlığını tartışmaya gelmişlerdi.
Kızın koyu renk saçları vardı ve kot pantolon ve üzerinde “Mor Yağmur” yazan bir tişört giyiyordu. Dr. Dennison’a depresyonda olduğunu ve duygusal acısını dindirmek için kolunu kestiğini söyledi. Dr. Dennison terapi önerdi ama kız gitmeyeceğini söyledi.
Muayeneden sonra, Dr. Dennison koridorda durdu ve vakayı anlattı. “Telefonu ve bilgisayarı kapatmalısın,” demişti kıza. “Dışarısı böyle güzel olduğunda, bir sürü kıyafet giy ve yürüyüşe çık.”
Dr. Dennison, antidepresan Zoloft’u reçete etti, ancak kızı klinik olarak depresyonda değildi.
“Bir psikiyatriste görünmelerini tercih ederim” dedi. “Ama bu çocuğu alırsam ve kesip kendilerini öldüreceklerini söylerlerse, ‘Peki, onları bugün göreceğim’ diyeceğim. Bir çocuk psikiyatristi çağırırsam, ‘Onları bir ay sonra göreceğim’ diyorlar.”
Son otuz yılda, ABD’li ergenlerin karşı karşıya olduğu başlıca sağlık riskleri büyük ölçüde değişti: Ergenlerde hamilelik ve alkol, anksiyete, depresyon, intihar ve kendine zarar verme artarken sigara ve uyuşturucu kullanımı düştü. 2019 yılında Amerikan Pediatri Akademisi, ergenler arasında en sık görülen “bozukluk ve kısıtlılığa” neden olan sorunların “ruh sağlığı bozukluklarının fiziksel koşulları aştığını” belirten bir rapor yayınladı. Aralık ayında, ABD Genel Cerrahı, nadir bir kamu tavsiyesinde, Amerikalı gençler arasında “yıkıcı” bir zihinsel sağlık krizi konusunda uyardı.
Ancak tıbbi sistem ayak uydurmakta başarısız oldu ve dönüşüm, acil servisleri ve çocuk doktorlarını giderek artan bir şekilde ruh sağlığı devasının ön saflarına yerleştirdi. Toplum doktorları artık rutin olarak karmaşık psikiyatrik sorunlarla uğraşıyor, kısa ziyaretlerden sonra zor teşhisler koyuyor ve daha iyi alternatiflerin olmaması nedeniyle güçlü psikiyatrik ilaçlar reçete ediyor. 2019 AAP raporu, “Çocuk doktorlarının zihinsel sağlık sorunlarının ele alınmasında daha büyük bir rol üstlenmesi gerekiyor” dedi. “Yine de, çocuk doktorlarının çoğu bunu yapmaya hazır hissetmiyor.”
Dr. Bu raporun ortak yazarı ve Weill Cornell Medicine’de bir çocuk doktoru olan Cori M. Green, tıp eğitiminin geride kaldığını söyledi. “Bütün sistemi elden geçirmemiz gerekiyor” dedi. “Ruh sağlığına bir önleme merceğinden bakmalı ve fiziksel sağlığı zihinsel sağlıktan farklı görmeyi bırakmalıyız.”
Dr. Dennison bir muayene odasında, bir dizüstü bilgisayarı hastadan hastaya çeviriyor. Yirmi yıl önce, vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyor; şimdi en az yüzde 50 yapıyor.
Glasgow, Ky.’da, başka yerlerde olduğu gibi, okullarda danışmanlar ve kasabada terapistler vardır, bunlardan dördü Dr. Dennison’ın evindedir. klinik. Ancak genellikle aylarca rezerve edilirler. Psikiyatristler burada ve ülke çapında kıt. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki eyaletlerin yüzde yetmişi, çocuklar veya ergenler konusunda uzmanlaşmış bir psikiyatristten yoksundur ve bulunabilen psikiyatristler, çoğu yalnızca özel ödemeleri kabul eden daha zengin bölgelerde yoğunlaşmıştır.
Louisville Üniversitesi’nde çocuk ve ergen psikiyatristi olan Dr. David Lohr, birinci basamak doktorlarının ruh sağlığındaki artan rolü hakkında “Gerek var ve gidecek başka bir yer yok” dedi.
Dr. Dennison, 62, uyum sağladı. Yirmi yıl önce rutin olarak antibiyotik reçete etti ve “boğaz ağrısı, kulak ağrısı ve hırıltısı olan” hastalar gördü. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna atıfta bulunarak, “Kimse DEHB’yi duymadı” dedi. O zamanlar, vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyordu; şimdi en az yüzde 50 yapıyor.
Bu krizin nedenleri tam olarak anlaşılmış değil. Uzmanlar birçok olası faktöre işaret ediyor. Yaşam tarzı değişiklikleri, ergenler arasında uyku, fiziksel aktivite ve diğer sağlıklı aktivitelerde azalmaya yol açmıştır. Bu nesil, özellikle yalnız hissetmenin, depresyon ve intiharda önemli bir faktör olduğunu itiraf ediyor. Bu değişikliklerden genellikle sosyal medya sorumlu tutuluyor, ancak bunu bir neden olarak sağlam bir şekilde ortaya koyan veri eksikliği var.
Glasgow’da 14.000 nüfuslu bir kasabada, yüksek uyuşturucu bağımlılığı ve yoksulluk oranları ve bunların aileler üzerindeki etkileri zorluklar daha da artıyor.
Ancak en azından akıl sağlığı sorunlarıyla ilgili damgalama hafifledi. Ülke çapında, ruh sağlığı deva siteleri Glasgow Pediatric Associates’e daha çok benziyor: renkli hayvan resimleriyle süslenmiş parlak bir koridor, ergen hastalarla dolu koltuklar, her 15 dakikada bir Dr. Dennison’ın ofisine giriyor.
Yara izleri ve ilaçlar
Dr. Dennison’ı kesip kestikten sonra gören 12 yaşında bir hasta geçen yılın sonunda kendisi. Doğduğundan beri onun hastası.
Dr. Dennison’ın ertesi sabah ilk hastası, teyzesiyle birlikte gelen siyah sweatshirt ve yırtık kot pantolon giymiş 12 yaşında bir kızdı. (Teyze ve kız, bir muhabirin muayene odasına girmesine izin verdi, ancak mahremiyetlerini korumak için adlarının kullanılmamasını istedi.)
Dr. Dennison, tekerlekli sehpanın üzerinde bir bilgisayarın arkasında her zamanki yerini aldı. odadan odaya. Turuncu bir bluz ve kaplan desenli siyah pantolon giymişti. “Enerjim olduğunda giyinmeyi seviyorum” dedi.
Louisville Üniversitesi’nde tıp fakültesini (ebeveynleri onun hemşire olmayı tercih etmişti) ve Teksas’ta pediatri ihtisasını tamamladıktan sonra 1990’da Glasgow’da bir çocuk doktoru olarak başladı. Bugünkü pratiği, yirmi yıl önce Glasgow’da tedavi ettiği hastaların çocuklarını içeriyor.
Ofisindeki kız ilk kez Dr. Dennison’a yeni doğmuşken gelmişti. Ebeveynler, çeşitli uyuşturucuların yoğun kullanıcılarıydı ve 6 ayda kız, büyükannesi ve üvey büyükbabası tarafından alındı. 7 yaşında okulda odaklanmakta güçlük çekiyordu ve Dr. Dennison, DEHB için Adderall’ı reçete etti
Kız 9 yaşındayken, -dedem ona tecavüz etmişti. (Adam Kentucky’de cezaevinde, kıza cinsel istismardan 2019’da mahkûm edildikten sonra 10 yıl hapis yatmaktadır.) Kız, teyzenin gözetimine nakledilmiştir.
O sırada Dr. Dennison, depresyon için Zoloft’u reçete etti. Kız kısa bir süre için aldı ancak yan etkilerden endişelendi ve durmasını istedi. Kız 11 yaşındayken, Dr. Dennison ona uykuya yardımcı olması için Trazodone reçetesi verdi.
2021’in sonlarında kız, “evde ani patlamalar” yaşadığını ve okulda defalarca başının belaya girdiğini ifade ederken, teyze “okuldan bir hafta önce bir telefon alıyordum” diye hatırladı. Dr. Dennison onu Zoloft’a geri verdi.
Son ziyaretin başında, Dr. Dennison sordu: “Zoloft’un yardımcı olduğunu mu düşünüyorsunuz?”
“Söylemesi zor,” diye yanıtladı teyze. “Noel tatilinde bir olay daha yaşadık. Kendini kesmeye başladı.” Kıza döndü: “Göster ona.” Doktora döndü: “Kötüydüler, gerçekten kötüydüler.”
“Stresten kurtulacağını düşündüm” dedi kız. “Ama her şeyi 100 kat daha kötü yaptı.”
Kız, Dr. Dennison’a bileğinde hâlâ kırmızı ve hassas sekiz yara izi göstermek için sol kolunu kaldırdı. Kız, “Bunun stresi alacağını düşündüm” dedi. “Ama her şeyi 100 kat daha kötü yaptı.”
Dr. Dennison yara izlerini inceledi. “Kendine yardım etmelisin – değil mi Ding-Dong?” dedi. “Sen çok tatlı bir kızsın. Senin için çok şey var. Keşke bunu size gösterebilsek.”
Dr. Dennison, antidepresanın Prozac’a geçmesini önerdi. Mesleğinin değişen önemli bir yönü, bir dizi zihinsel sağlık sorununu ele almak için güçlü reçeteli ilaçların mevcudiyetidir.
İki gün boyunca Dr. Dennison, 20’si zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olmak üzere 66 randevu aldı. Birçoğu reçete ettiği ve bazıları kombine olan bir dizi ilaç alan hastalarla ilgilendi. Duygudurum bozuklukları için Abilify’ı içeren ilaçlar; uyku sorunları için Zoloft, Trazodone ve Clonidine; DEHB için Ritalin, Adderall, Qelbree ve Vyvanse; ve majör depresif bozukluk için Remeron.
Gençlerde psikiyatrik ilaçların artan kullanımı, ergen ruh sağlığı krizinin bir ölçüsüdür. Büyük bir posta siparişi eczanesi olan Express Scripts’e göre, 2015’ten 2019’a kadar, antidepresan reçeteleri, yetişkinler için yüzde 15’e kıyasla gençler için yüzde 38 arttı.
Bazı sağlık uzmanları, ülke çapında başlıca psikiyatrik ilaçların çocuklara ve ergenlere bu kadar yaygın bir şekilde reçete edildiğine dair endişelerini dile getirdiler, ancak bu ilaçların çoğu birleşik veya uzun vadeli etkileri için araştırılmamış olsa da. Ayrıca bazı antidepresanların çocuklar ve ergenler arasında intihar riskini artırdığının gösterilmesinden endişe ediyorlar. Prozac, bu tür risklere karşı bir “kara kutu” uyarısı taşır.
Dr. Dennison, bu kadar çok ilaç yazmanın ülkü olmadığını kabul etti. “Bunu yapmak istemiyorum,” diye kabul etti. “Bir sürü ilaç kullanıyorum ama bu insanların gidecek yeri yok.”
“Bir şeyler yapmak istiyorsun, sanırım, biliyor musun? Ocak ayında ofisine gelen 14 yaşındaki Zoloft’lu kız gibi. “Bu seni düzeltmeyecek, belki sana yardımcı olur dedim. Sisteminize girmesi bir ay sürerse, kendinizi daha iyi hissettirip iyileştirmediğini, ruh halinizi iyileştirip iyileştirmediğini, sizi daha mutlu edip etmediğini görün. Ama seni daha mutlu etmek için başka şeyler de yapmalısın.’”
Zamanları değiştirmek, pratiği değiştirmek
Glasgow ekonomik düşüşte. Şu anda yüzde 27’lik bir yoksulluk oranına ve 28.000 dolarlık bir medyan hane gelirine sahip.
Mayıs 2001’de Glasgow’un en büyük işverenlerinden biri olan RR Donnelley & Sons Company büyük bir genişleme duyurdu. Dergi, İncil ve diğer materyallerin matbaacısı olan şirket, 1.100 kişilik personeline üretim alanı ve 100 çalışan daha ekleyecek.
Ancak internetin yükselişi kağıdın düşüşünü de beraberinde getirdi ve fabrika 2020’de tamamen kapandı; diğer yönetimsel ve vasıflı imalat işlerinin çoğu Glasgow’dan çoktan kaçmıştı.
Dr. Dennison ve bir radyolog olan kocası, kasabada üç çocuk büyüttü ve yerel ekonominin buharlaşmasını izledi. Bugün Glasgow, yüzde 27’lik bir yoksulluk oranına ve 2020’de Glasgow’u Kentucky’deki en fakir kasaba olarak gösteren bir veri şirketi olan 24/7 Wall Street’e göre 28.000 dolarlık bir medyan hane gelirine sahip.
Eskiyen şehir meydanında bir avuç işletme kepenk indirdi ve ilçe merkezi, ortasında kırmızı tuğlalı Sömürge tarzı bir bina. Amerikan bayrakları diğer perakendecilerin önüne ve aydınlatma direklerine asılır. Sakinler, sadece birkaç blok ötede, tek katlı ve çiftlik tarzı evlerin arasında sokaklarda afyon ve metamfetamin kolayca elde edildiğini söylüyor.
Dr. Dennison’ın hayatı da değişti. Yakınlardaki Scottsville’de, kendine güven ve kararlılık hakkında güçlü inançlar geliştirdiği bir tütün çiftliğinde büyüdü. Ardından, 2017’de boşandı ve endişe nöbetleriyle boğuştu. Antidepresan Wellbutrin’i aldı, bir danışman gördü ve “çok dua etti” dedi.
“Eskiden kendini beğenmiş küçük bir pisliktim” dedi. “Bütün bu endişe olaylarını pooh-pooh yapardım ve bunun üstesinden gelebileceğini düşünürdüm. Sonra boşanma sürecini yaşadım.”
Bu süre zarfında, hastalarının karşılaştığı sağlık sorunlarında bir değişiklik fark etti.
“Eskiden tüm bu kaygı olaylarını saçmalardım ve bunun üstesinden gelebileceğinizi düşünürdüm,” dedi Dr. Dennison. “Sonra boşanma sürecini yaşadım.”
Uygulamasının vurgusunu değiştirmeye ve DEHB, otizm, depresyon gibi konularda yardıma hazır olduğunu yaymaya karar verdi. ve kaygı. Bu, kendini yeniden eğitmek, sürekli eğitim kursları aracılığıyla çevrimiçi öğrenmek anlamına geliyordu. 2018 yılında New York’ta çocuk ve ergen psikiyatrisi odaklı bir konferansa katıldı.
Ruh Sağlığıyla Mücadele Eden Gençlere Nasıl Yardım Edilir
Kart 1 / 6
İşaretleri tanıyın. Anksiyete ve depresyon farklı konulardır ancak bazı göstergeleri paylaşırlar. Yemeğe ilgi duymama veya uyku düzenini değiştirme gibi bir gencin davranışındaki değişiklikleri araştırın. Sıkıntılı bir genç, aşırı endişe, umutsuzluk veya derin üzüntü ifade edebilir.
Duyarlılıkla yaklaşın. Zor durumda olan bir gençle tartışma başlatmak istiyorsanız, açık ve net olun. Zor sorulardan çekinmeyin, aynı zamanda soruna merhametle yaklaşın ve suçlamayın.
Duyguları yönetmek için sağlıklı yollar sunun. Duygusal olarak mücadele eden çocuklar, hissettikleri acıyı yeniden yönlendirmek için kendilerine zarar verme riski altındadır. Bunu önlemek için, egzersiz, meditasyon ve günlük kaydı gibi psikolojik sağlığımıza yardımcı olduğu bilinen uygulamaları teşvik edin.
Doğru tanıyı alın. Öneriler isteyerek çocuğunuz için doğru doktoru bulun. Uzmana, çocuklarda belirli koşulları tedavi etme deneyimini ve tıbbi değerlendirmeler yapmak için kullandığı ölçüm araçlarını sorun.
İlaçları dikkatle düşünün. Doktorları, çocukları belirli ilaçlarla tedavi etme deneyimleriyle ilgili olarak basın ve bunların yan etkilerini ve diğer tedavilerle etkileşimlerini, ayrıca bir ilacın işe yarayıp yaramadığını ve bırakmanın ne kadar zor olduğunu anlamanızı sağlayın. BT.
Temel bilgileri unutmayın. Beyinleri gelişen gençlerin zihinsel ve fiziksel sağlığı geliştirmek için sekiz ila 10 saat uykuya ihtiyaçları vardır. Uyku eksikliği gelişimi engelleyebilir ve ruh halini önemli ölçüde etkileyebilir. Fiziksel aktivite de hayati önem taşır.
“Çok fazla aldım” dedi. DEHB uyarıcıları gibi çocuklarda kullanımı onaylanmayan ilaçlar hakkında psikiyatristlere soru sorduğunu hatırladı “Birisi, ‘Dexedrine 4 yaşına kadar kullanım için onaylanmıştır’ dedi. Haklıydı. Bunun gibi şeylerdi.”
Mevcut vakalarının nadiren eskileri kadar net olduğunu kaydetti. “Tedavi edilmesi en kolay şey apsedir” dedi. “Açıyorsun, antibiyotik veriyorsun ve iyileşiyorlar.” Akıl sağlığı vakalarıyla “çözmüyoruz” dedi. “Eski şarkı gibi: ‘Kurşun yarasına yara bandı sürüyorsun’”
Dr. Dennison, ilaca ek olarak tavsiyelerde bulunuyor. Çocuklarının cihazlarını bırakmaları, egzersiz yapmaları ve dışarıda vakit geçirmeleri gerektiği konusundaki görüşlerini ailelerle hemen paylaşıyor.
“Ekranda çok fazla vakit geçiriyorlar, uyumuyorlar, sürekli telefondalar,” dedi. Ebeveynler, çocuklarının bağlantısını kesme isteğinden yoksundur. Yoksulluk, obezite ve pek çok çocuk için daha erken gelen ergenlik de birer etken, “15 yaşındaki bir bedene ve 12 yaşındaki bir akla sahip olmak zor” dedi.
Yerel kiliseye katılımdaki düşüşe dikkat çekti ve hastalarına düzenli olarak “Tanrı yolunda yürümelerini sağlamalarını, yoksa bunun biraz da iyi olmadığını” söyledi. “Bu bedava.”
Lisede dokuzuncu ve 10. sınıflar için danışman olan Courtney Benefield’ın DEHB ve kaygısı için Dr. Dennison’ı gören 6 yaşında bir oğlu var. Bayan Benefield, çocuk doktorundan “Size tam olarak nasıl olduğunu anlatacak” dedi. Aile, oğlu için bir psikiyatrist bulmayı tartışmıştı, diye ekledi Bayan Benefield, “ama müsait bir tane yoktu.”
Oğluyla yaşadığı deneyimin okulda danışmanlık yaptığı öğrencilere destek olmasına yardımcı olduğunu söyledi: “Oğlumun kullandığı ilaçlarla aynı ilaçları kullanıyorlar. Onlara, ‘İyi bir yuvanız ve sizi seven ebeveynleriniz var’ diyorum.” Ama akıl sağlığı sorunu herkesin başına gelebilir, onlara “Ayrımcılık yapmaz” diyor.
Sağlıklı satış yerleri arıyor
Glasgow’daki yerel Erkek ve Kız Kulübü, gençlerin fiziksel olarak daha aktif ve anlamlı olmaya teşvik edilir.
Glasgow’da ergenlerle çalışan diğer yetişkinlerin, bu neslin neden akıl sağlığı sorunlarıyla dolu olduğuna dair teorileri var. Kasabada büyüyen ve şu anda Glasgow-Barren County Erkek ve Kız Kulübü’nün genel müdürü olan Mallie Boston, günümüz gençlerinin fiziksel olarak daha az aktif olduklarını ve sadece takılmak için daha az zaman harcadıklarını söyledi.
“Şu anda Glasgow’a gelirseniz,” dedi Bayan Boston, “yapabilecekleriniz için seçenekler, benim çocukluğumdakiyle aynı olan sinema veya sizde Ralphie’s var, Bowling pisti.” Artık çok fazla zaman çevrimiçi olarak harcanıyor, dedi. “TikTok böyle bir dopamin yakıtıdır” dedi. “Korkarım bu onların dopaminidir.”
Boys & Girls Club’da gençleri fiziksel olarak daha aktif ve kendini ifade etmeye teşvik etmeye çalışır. “Onları yakan top oynamaya ikna etmeye çalışıyorum” dedi. “Saldırgan olmalarını sağlayabilirsem, belki başlarına gelenlerin temel nedenine ulaşabilirim.”
Kulüp, Dr. Dennison’ın ofisinden birkaç mil ötede bir binada; hafta içi bir öğleden sonra, birkaç yüz çocuk ve genç basketbol ve voleybol oynamaya ya da takılmaya geliyor. Birçoğu ekonomik olarak mücadele eden ailelerden; birkaçı hiç doktora gitmediklerini söyledi.
15 yaşındaki bir kız, “Annem beni bir tanesine götürmeyi reddediyor” dedi. “Bana bir şey olmadığını söylüyor.” O ve kulüpten bir düzineden fazla ergen, mahremiyetlerini korumak için isimlerinin yayınlanmaması koşuluyla ruh sağlığı hakkındaki düşüncelerini paylaşmayı kabul etti.
Bazıları anksiyete, depresyon, intihar düşünceleri veya kendine zarar verme ile mücadele ettiğini anlattı. Kız, kaygı ve üzüntüsüne karşı koymak için bazen kalemtıraşın bıçağıyla kendini kestiğini söyledi.
“Acıyı giderir,” dedi. Yakın tarihli bir olayı şöyle anlattı: “Daha fazla kesip kanamaya izin vermek istedim ama arkadaşlarımla konuştum ve bana kızacaklarını söylediler.”
Gruptaki pek çok kişi gibi o da geç saatlere kadar telefonuyla yattığını ve her gece sadece birkaç saat uyuduğunu söyledi. 12 yaşındaki başka bir kız, genellikle 1 veya 2’ye kadar TikTok ve Snapchat’e bakıyordu. “Okul beni çok yoruyor,” dedi. 13 yaşındaki üçüncü bir kız önceki geceyi şöyle anlattı: “Saat 3’te melatonin aldım ve 3:15’te uyuyakaldım.”
Yakın zamanda yapılan araştırmalar, kötü uyku alışkanlıklarına sahip gençlerin pandemi sırasında zihinsel sağlık sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Ve genel olarak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre ergenler daha az uyuyor: 2007’de yüzde 31,1 olan lise öğrencilerinin yüzde 25,4’ü 2017’de en az sekiz saat uyudu.
Yerel okul bölgesi akıl sağlığı koordinatörü Katrina Ayres, başka bir değişikliğe işaret etti: Öğrenciler derinden kendilerine odaklandılar, özçekim takıntısı vardı, bu da onları “herkesin bana baktığını düşünmelerine” yol açtı. “Ben odaklı bir nesil yetiştiriyoruz.”
Bayan Ayres, 2020 yılında federal bir hibe ve diğer fonların desteğiyle okul bölgesine katıldı. Yeni bir program kapsamında, okullar öğrencilerle anket yaptı ve risk altında olduğu tespit edilenler danışmanlık, bir öğretmenden düzenli check-in veya tedavi için sevk alıyor. Ayrı bir program kapsamında bazı öğrenciler Şükran Günü ve Noel’de ihtiyaç sahibi ailelere yiyecek dağıttı.
“Daha büyük bir resmin parçası olduklarını görmeleri gerekiyor” dedi Bayan Ayres.
Orada olmayan kız
Dr. Dennison’ın kliniğindeki bir hasta. Çocuk doktoru, yirmi yıl önce vakalarının yüzde 1’inin zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilgili olduğunu tahmin ediyordu; şimdi en az yüzde 50 yapıyor, dedi.
O Salı günü saat 11’de, Dr. Dennison 13 yaşındaki bir kızla tele-sağlık ziyareti planlamıştı. sahip olduğum en depresif çocuk ol” dedi.
Kız ilk olarak 2020’de ofiste bir diyetisyenle birlikte Dr. Dennison’ı kilo sorunları için görmeye başladı, ancak giderek daha fazla endişelendi. Ağustos 2021’de Dr. Dennison, Prozac’ı reçete etti ve onu aynı zamanda pediatri ofislerinde çalışan bir davranış terapistine yönlendirdi. Kasım ayında kız, telesağlık ziyareti için telefona gelmeyi reddetmişti.
Randevuda anne, kızının aylardır okula gitmediğini ve en yakın yatan psikiyatri hastanesi olan, 35 mil uzakta, Bowling Green’de bulunan Rivendell Davranış Sağlığı Hastanesinin açık olmadığını ortaya çıkardı.
“Annem yatan hasta hizmetleri için bana yalvarıyordu” diye hatırlıyor Dr. Dennison. “Kızını yatak odasından çıkaramadı. Onu okula yazdıramadı.”
Dr. Dennison hastaneyi kendisi aradı ve kendi ifadesine göre annenin kızının intihara meyilli olmadığını bildirdiği söylendi. Dr. Dennison, “Bir şey yapmazsak onu kaybetmek üzereyiz” diye yanıtladı.
Randevu saat 11’e yaklaşırken, Dr. Dennison koridorda durmuş, kızın çevrimiçi olarak check-in yapmasını bekliyordu. Saat geldi ve gitti. “Gelmediler,” dedi Dr. Dennison içini çekerek. Ofisi anneyi aramayı denedi ama cevap alamadı.
“Bunun peşinden gitmem gerekecek,” dedi Dr. Dennison. “Yaptığımız şey işe yaramıyor.”