Cinsel meselelerde psikiyatrinin kıymeti

[Felaket]

• Cinsel Meselelerde Psikiyatrinin Önemi

Çiftler içinde yaşanan cinsel problemler kimi vakit kısa periyodik süreksiz sorunlar olabilirken, kimi vakit de doğuştan gelen sıkıntılardan kaynaklı olabiliyor. Cinsel sorunlarda biroldukca faktör tesirli oluyor. Lakin en kıymetli faktör ruhsal sorunlar olarak kabul ediliyor. Bu niçinle yaşanan cinsel meselelerde psikiyatrik uygulamaların kıymetli bir yeri bulunuyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Psikoloji Bölümü’nden Uz. Psi. Dilek Beyribey, cinsel sıkıntılarda psikiyatrinin değeri hakkında bilgi verdi.

• Cinsel Terapi Nedir?

Cinsel terapi, bireyin cinsel fonksiyonu ile dürtülerini, yakınlaşma isteğini etkileyebilen, bu sebeple kişinin zihinsel sıhhat problemleri ile duygusal telaşları ele alınarak uygulanan bir psikoterapi cinsidir. Bu terapi cinsel sıkıntılar hakkında, alanında eğitimli Psikiyatrist ve Klinik Psikologlar tarafınca cinsel problemleri olan birey ya da çiftlere uygulanan bir çeşit kognitif (bilişsel) davranış tedavisidir.

Terapiler esnasında, kişinin yaşadığı mastürbasyon tecrübeleri ile eşli cinsel beraberlikleri, geçmiş cinsel ömür özellikleri, cinsel ilgilerinin sürekliliği ile birinci cinsel birleşme yaşantısı, kıymetlendirilerek; kişinin kullanmakta olduğu ilaçlar, geçmişte yaşadığı hastalıklar, genel sıhhat durum ayrıntıları de edinilir. Ardından, cinsel sorunun ne vakit ve nasıl başladığı, nasıl değişiklikler gösterdiği, bu biçimdea kadar tedavi teşebbüslerinin gelişimi incelenmektedir.

• Cinsel Sıkıntılarda Fizyolojik , Sosyolojik ve Ruhsal Etkenler Nelerdir?

Cinsel fonksiyonların kimi bazı bozulması patolojik olmamakla birlikte, hastalık tanısı koyabilmek için bu tablonun devamlılık arz etmesi gereklidir. en çok rastlanan cinsel sorunun, erkeklerde % 40 oran ile erken boşalma bulunmasına karşın, doktora en çok başvurulan bahsin, sertleşme bozukluğu olma niçini, cinsel birleşmeye mahzur olmasıdır. Ağır erken boşalma bozukluklarında, mesela 1 dk. kadar süren erken boşalma durumlarında genelde, kişinin partnerinin isteğiyle doktora başvurulmaktadır.

Genellikle, 40 yaşından küçük erkekler ruhsal sebeplerle, 40 yaşın üstündeki erkekler ise, fizyolojik sebeplerle erken boşalma sorunu için tedaviye başvurmaktadır. Bayanlarda orgazm meselelerinin meydana gelişinde, cinsel bilgi eksikliğinin rolü fazladır. Bayanlarda cinsel isteksizlik görülme oranı daha fazla iken, tekrar cinsel birleşmeye mahzur olması sebebiyle, vajinismus şikayetiyle doktora başvurma oranı daha yüksektir.

Cinsel sorunun evvela fizyolojik kaynaklı olup olmadığını belirlenmesi, bu mümkünlüğü dışlamak açısından değerlidir. Biyolojik kaynaklı cinsel meselelerin sebepleri içinde; kalp-damar hastalıkları, prostat bezi problemleri, diyabet, hormon sorunları üzere rahatsızlıklardan kaynaklı cinsel fonksiyon sorunları görülebilmektedir. Tıbbi yahut biyolojik bir sebeple oluşmuş ise, tedavi ilaç yahut öteki tıbbi tedaviler ile planlanmakta, üroloji, bayan hastalıkları ve doğum uzmanları bu hususta takviye olmaktadır.

İnsanların yüzde 35 ila 50’si, ömürlerinin bir periyodunda, cinsel sıkıntılar yaşayabilmektedir. Cinsel sorunlar primer ya da sekonder olabilmektedir. Şayet kişi cinsel yaşantısı başladığından beri daima birebir külfetle yüzleşiyorsa, rahatsızlık, primer bir bozukluktur. Şayet cinsellik, muhakkak bir doyumdayken daha sonradan bozulmuş ise sekonder bozukluktur. Örneğin, vajinusmus toplumumuzda primer bir bozukluk iken, sertleşme kuvvetliğü çoklukla sekonder bir bozukluktur.

• Psikolojik Cinsel Sorunlar

Soruların meydana gelişinde, kültürel ve psikososyal etkenler birlikte eşlik edebilmekte, doğuştan getirilen özellikler, büyüme şartları, ailelerin tavrı, ailenin cinselliğe bakışı, geçmişte yaşanan travmalar, eğitim durumu, çocuklukta öğrenilen bilgilerle, ilerleyen devirlerde meydana gelen bilinçaltı çatışmalar, gelişim periyotlarındaki yaşanan psikoseksüel gelişim devri aksaklıkları, çiftin kendi ortasında yaşanan bağlantı sorunları, yaşanan problemlerin sebepleri içinde sıralanabilir.

Cinsel meseleler sadece bir niçine bağlanamamakla bir arada, cinsel meselelerin oluşmasındaki en değerli faktörlerden birisi hislerimizdir. Histen uzak bir biçimde yaşanan cinsellik, bireyleri tatmin etmemekte ve kararında da bir itimat sorunu ortaya çıkmaktadır. Partnere hissedilen hisler ne kadar derinse, yaşanan tecrübe o kadar tutkulu olur ve bu durumda problemlerle başa çıkmak kolaylaşacaktır. Hisler haricinde gerilim, eşi tatmin edememe korkusu, birinci gece kaygıları vs. cinsel meselelere sebep olabilmektedir.

• Cinsel Terapi Geçmişi Nedir?

Dünya genelinde ve ülkemizde 1970´lerden beri “Cinsel Terapi” uygulamasıyla, vajinismus ve erken boşalma olguları, cinsel isteksizlik, sertleşme sıkıntıları, bayanlarda uyarılma ve orgazm bozuklukları büyük ölçüde tedavi edilebilmektedir. Cinsel sorunun çeşidine, çiftlere bağlı olarak, cinsel tedaviler ortalama olarak 2-4 ay sürmekle birlikte, tedavinin 1-2 yıl sürdüğü hadiseler da olabilmektedir.

• Cinsel Terapi Nasıl Uygulanır?

Sadece cinsel organla sınırlandıramayacağımız cinsellik, vücut, psikoloji, toplumsal belirteçlerden etkilenen, his, fikir ve inançlarımızla şekillenen bir kavramdır. Bu sebeple cinsel problemler oluştuğunda, şayet sorun fizyolojik bir kaynağa dayanmıyorsa, şahıslarla yapılan görüşmelerde, bu sorunun altında yatan gerçek sebepler ortaya çıkarılmaya çalışılır. Cinsel sorun, tıbbi bir niçine bağlı olarak oluşmuş bile olsa, ruhsal etmenleri rahatlatmak ve bireyi desteklemek ismine, cinsel terapiler uygulanabilmektedir.

Cinsel terapi biçimleri içinde, Masters ve Johnson yaklaşımlı, davranışçı, bilişsel, psikanalitik, sistemik, çift ve kişisel psikoterapi teknikleri yer almaktadır. Hasta, yaşadığı durumlar, telaşları ve hisleri hakkında konuşularak tedavi edilmektedir.

Cinsel sorunlarda emel kişinin öğrenme biçimini şekillendirmektir. Bu süreçte, şahsa, inançlı bir öğrenme ortamı oluşturularak, kişi kendi kontrolü altında kendisini, kimliğini, vücudunu, bağını keşfetmeye cesaretlendirilir.

• Cinsel Terapide Ne Konuşulur?

Uygulanacak tedavinin seçiminden cinsel terapist sorumlu olduğundan, hastayı tedavi bilgileriyla aydınlatmalı ve onun da fikirlerini almalıdır. Tedavidilk evvel kelam konusu cinsel sorunun yapısı, sebepleri, çiftin bahis hakkındaki his ve niyetleri, süreç içerisindeki sorun ve tecrübelerin gelişimi, daha evvel denenen yollar varsa tesirlerinin ne olduğu, daha sonrasında uygulanacak olan tedavinin özellikleri ve kuralları, sorun için uygulanacak olan tedavinin aktifliği konusunda hastaya bilgi verilmelidir.

Görüşmeler esnasında, yaşanan tecrübeler, tasalar, his ve fikirler, hedef edinilen cinsel hayat, hem de çiftin sahip olduğu bağlantı problemleri üzerinden kıymetlendirme yapılır. daha sonraki süreçte, bu sorunlarla , daha sağlıklı bir cinsel yaşama sahip olabilme ve duygusal bağlantının de sıhhat çerçevesinde sürdürülebilmesi tabanında, olumlu gelişmeler sağlayabilecek başa çıkma sistemleri üzerinde konuşulur.

• Cinsel Terapi Kaç Seans Sürer?

Dünya genelinde ve ülkemizde 1970´lerden beri “Cinsel Terapi” uygulamasıyla, vajinismus ve erken boşalma olguları, cinsel isteksizlik, sertleşme sıkıntıları, bayanlarda uyarılma ve orgazm bozuklukları büyük ölçüde tedavi edilebilmektedir. Cinsel sorunun çeşidine, çiftlere bağlı olarak, cinsel tedaviler ortalama olarak 2-4 ay sürmekle bir arada, tedavinin 1-2 yıl sürdüğü olaylar da olabilmektedir.

• Cinsel Terapinin Tedavi Ettiği Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Hangileridir?

Cinsel terapiler ile vajinismus, erken boşalma, sertleşme sorunları, bayan tarafında cinsel bağda ağrı yaşanması, cinsel istek sıkıntıları, uyarılma bozukluğu, orgazm bozuklukları tedavi edilebilmektedir. Ülkemizde ayrıyeten cinsel eğitimsizlik sebebiyle oluşan problemler, cinsel tecrübenin yetersizliği, bahis hakkındaki yanlış inançlar, terapi esnasında desteklenmesi gereken noktalara ek olarak belirtilebilir.

• Cinsel Terapide İdmanlar Nelerdir?

Günlük hayatta kullanılmayan fakat cinsel bağlantı sırasında kullanılan kaslar güçsüzleştiğinde, sertleşme kaybı, erken boşalma üzere olumsuz sonuçlara yol açabilmektedir. Bu problemlerle başa çıkmak için birkaç idman önerilebilir.

Şınav çekme: İmtihan göğüs, karın ve kol kaslarını en yeterli geliştiren hareketlerden biridir.

Koşu: Çabuk yorulmayı engelleyen, uygun bir kardiyo idmanıdır.

Kegel antrenmanı (Pelvik taban egzersizi): Erkeklerde cinsel işlevleri en çok etkileyen kaslardan biri pelvik kası olduğundan, bu kasların güçlendirilmesi, boşalma vaktini denetim etmede, sertleşmede yardımcı olabilmektedir.

Pelvik lift (Köprü) antrenmanı: Cinsellik açısından en kıymetli kas kümelerini geliştirir.

Urdhva Mukha Svanasana (Yukarı bakan köpek duruşu): Bir yoga hareketi olup, karın kaslarının güçlenerek, pelvik kasların esnemesine yardımcı olmaktadır.

Seated Straddle Stretch (Streç oturma): Kan akışının hızlanmasına ve pelvik kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır.

Reclined Butterfly Pose (Yaslanmış kelebek duruşu): İç bacak kasları ile alt karın kaslarının gelişmesine yardımcı olarak, cinsel durumları kolaylaştıran bir harekettir.

Plank duruşu (Şınav duruşu): Karın kaslarıyla, üst bacak ve kalçaları güçlendirmesi açısından tesirlidir.

Lying Leg Raises (Yatarak düz bacak kaldırma): Karın kaslarını ve kasık bölgesindeki kasları güçlendirmek için tesirlidir.

• Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Hangileridir?

1. Frengi
2. Klamidya
3. Bel Soğukluğu
4. Hepatit B
5. HPV Enfeksiyonu
6. Trikomonas
7. AIDS-HIV
8. Uçuk (HSV Enfeksiyonu)

• Cinsellikte Hakikat Zannedilen Yanlışlar Nelerdir?

1. Erkekler hislerini belirli etmemelidir.
2. Cinsel ilgi isteğini erkek aşikâr etmeli ve bağlantıyı erkek başlatmalıdır.
3. Cinsel isteğini belirli eden bayan yavaşça biridir.
4. Sevişmek konusunda konuşmak, düşünmek, doğallığını ve alınan zevki bozar.
5. Cinsel birleşmede sorun yaşandığında, bu devam edecektir.
6. Cinsel sorun yaşıyorsa, bir erkek güçsüzdür.
7. Cinsel sorun için doktora gidilmesine gerek yoktur.

Bu hakikat bilinen lakin yanlış olan mitler, halk içinde düzeltildikçe, cinsel eğitim düzeyi arttıkça, sıkıntılarla baş etmek de daha kolay hale gelecektir.