Afrika’da, Bir Çekim Karışımı Belirsiz bir Covid Aşısı Baskısına Yol Açıyor

SULTAN

Global Mod
Global Mod
KAMAKWIE, Sierra Leone — Bu uykulu Afrika ticaret merkezinin Covid-19 aşı merkezi olarak yönetilen yıkık dökük beton odada, hırpalanmış bir dondurucu, düzinelerce küçük cam şişe içeren kutu yığınlarını tutuyor.

Rotavirüs ve kızamık aşıları arasında dört marka Covid aşısı var. Operasyonu yürüten Abdulai Conteh, aşı ekibinin Çin’den bağışlanan Sinopharm’ı en genç ve en sağlıklı insanlara verdiğini, çünkü aşıların en az etkili olduğu söylendiğini söyledi. Daha fazla inandıkları AstraZeneca, normalde sadece altta yatan tıbbi durumları olan kişiler içindir. Ancak kasaba kısa süre önce sona erecek büyük bir sevkiyat aldı, bu yüzden sağlık çalışanları hepsini kullanmak için acele ediyor. Johnson & Johnson, çoğunlukla öğretmenlere tek atış olarak verilir.

Dondurucunun bir köşesine sıkıştırılmış kurtarılmış bir kartonda tıkırdayarak son teslimatta gelen altı şişe var – Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en popüler aşı olan 36 atış Pfizer. Bu, burada 18 yaşından küçükler için izin verilen tek Covid aşısıdır, yani teorik olarak sağlık çalışanları onu gençler için saklamaya çalışırlar – ama aynı zamanda açıldıktan sonra bir şişeyi de kullanmak zorunda kalırlar, bu yüzden bazen Pfizer kapıdan girenler içindir.

“Daha fazlası gelecek,” dedi Bay Conteh. “Ne zaman olduğundan emin değiliz.”

Dondurucunun karmakarışık içeriği ve kasabanın doğaçlama dağıtım stratejisi, dünyayı Covid’e karşı aşılama çabasında yeni bir aşamayı yansıtıyor. En düşük gelirli ülkelerde arz giderek artıyor, ancak genellikle öngörülemeyen bir karışıklık, düzensiz bir programla varıyor ve planlamayı zorlaştırıyor. Yetersiz finanse edilen sağlık sistemleri, geniş aşı kampanyalarını yürütmek için gereken depolama, personel ve ulaşımdan hala yoksundur.




Mevcut ve yeni Covid-19 türlerine karşı tam ve güçlü koruma elde etmek için gerekenlere ilişkin bilimsel anlayış sürekli olarak gelişmektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve birçok zengin ülke, altın standart olarak görülen yeni teknolojiyi kullanan Pfizer ve Moderna’dan korunma için en iyi şans hakkındaki en son düşünceler doğrultusunda destekleyici çekimler yapıyor.

Ancak Afrika ülkeleri, birçok araştırmacının daha düşük koruma seviyeleri sunduğuna inandığı ürünlere ve dozaj programlarına kısmen güvenmeye devam ediyor ve bu da potansiyel varyantları durdurma olasılığını daha da bulanıklaştırıyor. Birçoğu, gelişmekte olan ülkelerin Covid aşılarının nasıl ve ne zaman verileceği konusunda rehberlik aradığı Dünya Sağlık Örgütü tarafından artık tercih edilmeyen rejimlere bağlı kalıyor.

Sierra Leone’de Johnson & Johnson aşısı hala tek atış olarak kullanılmaktadır, ancak DSÖ Aralık ayında mümkün olduğunda iki doz olarak verilmesini tavsiye etmiştir.

Sierra Leone’nin sağlık bakanı Austin Demby, başkent Freetown’daki bir röportajda “Bir doz sıfırdan daha iyidir” dedi. “Ve her zaman iki dozu tercih ederim. Ancak bunun lojistiği inanılmaz. Bu çoklu aşıları, farklı tarihleri, farklı zamanları, farklı son kullanma tarihlerini takip etmeye çalıştığınızı hayal edin. Bu bir protokol karmaşası. Bu bir kabus.”



Sağ, bölge sağlık müdürü Abdullai Conteh, Kamakwie’nin Covid aşı merkezine teslim edilmek üzere bir soğutucu aşı dozu yükledi. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly



Amerika Birleşik Devletleri tarafından bağışlanan Pfizer aşısı, yüksek gelirli ülkelerde olduğu gibi burada üç değil, iki aşamalı bir rejim olarak teslim ediliyor. Ocak ayında DSÖ, yaşlılar ve sağlık çalışanları gibi en yüksek öncelikli gruplardan başlayarak Pfizer aşısının destekleyici aşılarını önerdi.




AstraZeneca aşısının iki dozu, alıcıları takip etme zorluğu nedeniyle DSÖ tarafından önerilen sekiz ila 12 haftalık aralıkta değil, düzensiz aralıklarla yapılıyor, çoğu kırsal alanlarda geçimlik çiftçiler.

Sinopharm – Sierra Leone’nin geçen yılın başlarında Çin’den bir hediye ile aldığı ilk Covid aşısı – üç doz olarak verildiğinde bile Omicron varyantına karşı minimum bir bağışıklık tepkisi ürettiği bulundu. Sierra Leone, genellikle düzensiz bir dozlama programı ile iki atış yapıyor.

Kıta genelinde ortalama yüzde 14 olan Covid aşılama oranlarıyla, halk sağlığı uzmanları, Afrika’nın önümüzdeki aylarda potansiyel olarak daha ölümcül olabilecek yeni bir varyanttan beşinci bir virüs dalgası yaşamasını bekliyor. Sierra Leone’deki hedef, Haziran ayına kadar nüfusun yüzde 40’ına birincil aşıları vermek, ancak Dr. Demby bunun son derece iddialı olduğunu kabul etti. Şu anda rakam sadece yüzde 12 ve neredeyse hiç kimse bir takviye atışı almadı.

Batı Afrika’nın geri kalanında olduğu gibi burada da, muhtemelen yetersiz raporlama, sınırlı test ve daha genç nüfusun bir kombinasyonunun sonucu olarak nispeten az sayıda Covid vakası veya ölümü kaydedilmiştir. Geçen yılın sonlarında kıtayı vuran Omicron dalgası, vakalarda belirgin bir artışa neden oldu, ancak hastaneye yatışlarda ve ölümlerde bir artış olmadı. Sonuç olarak, aşılama konusunda daha az aciliyet duygusu vardır.

Sağlık bakanı Dr. Denby, aylarca süren kıtlıktan sonra ülkesinin artık Covid aşılarının “iyi bir stoğuna” sahip olduğunu, ancak çoğu insanın günlük yaşamın zorluklarıyla meşgul olduğunu ve “hayır” olmadığını söyledi. aşı için sıraya girmenin zamanı geldi.”

Bakanlığı, insanlara bir vuruşu kabul ettirmenin en iyi yolunun, onu doğrudan onlara, kiliselerde ve camilerde, futbol maçlarında veya kapılarının önünde yapmak olduğunu buldu. Ama bu pahalı. Ve yoğun personel ve diğer kaynakların, burada birçok kişinin eşit veya daha büyük öncelikler olarak gördüğü çocuk felci aşısı ve sıtmayla mücadele çabalarından uzaklaştırılmasını gerektirir.




Artık Afrika’ya aşı teslimatları, birçok aşı programının onları silah altına alabileceğinden daha hızlı geliyor. Bazı Afrika hükümetleri, üreticilerden ellerinde bulunanları tüketene kadar sevkiyatları durdurmalarını istemek zorunda kaldı. Bir Afrika Birliği yetkilisi, ülkelerin Çin’den ve daha fakir ülkeler için aşı sipariş eden ve diğer ülkeler tarafından bağışlanan dozları dağıtan takas odası Covax’tan yakın zamanda gelen bağışlanan doz akışını kullanana kadar bloğun daha fazla aşı siparişini etkili bir şekilde durdurduğunu söyledi.

Afrika ülkelerinin aldığı Covid aşılarının yaklaşık dörtte biri, daha yeni haberci RNA teknolojisini kullanan ve Covid aşıları arasında altın standart olarak kabul edilen Pfizer ve Moderna tarafından yapılan aşılardır. (Bu rakam, DSÖ’nün hangi markanın teslim edildiğine dair veriye sahip olmadığı durumları hariç tutmaktadır.) Bu yıl, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’dan beklenen bağışların büyük çoğunluğu bu iki ürün olacaktır.

Ancak mRNA ürünleri Afrika’da daha geniş bir kullanıma girdikçe, bu aşıların hem aşılanan popülasyon için hem de varyantların ortaya çıkmasını durdurmak ve pandemiyi sona erdirmek için optimal olup olmadığı konusunda bir tartışma büyüdü.



Christiana Dora Dumbuya, solda ve Abdul K. Bangura, ortada, Kathantha Yimbo’daki bir aşı açılır penceresinde. James S. Conteh, sağda, ilk dozunu belgeleyen mavi bir kart aldı. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly



Pfizer ve Moderna’dan alınan aşıların, koronavirüse karşı bağışıklığı indüklemenin farklı ölçütlerinde sürekli olarak eski teknoloji kullanan aşılardan daha iyi performans gösterdiği bulunmuştur. Özellikle, mRNA, Omicron’a karşı en güçlü kısa vadeli korumayı sunuyor gibi görünmektedir. Bazı araştırmacılar, bunun gelecekteki varyantlarla da doğru olabileceğini düşünüyor.

Ancak geleneksel aşı teknolojilerini kullanan aşıların saklanması ve taşınması daha kolaydır ve giderek artan sayıda kanıt, Pfizer tarafından enfeksiyona karşı koruma sağlarken bazılarının yeni varyantlar arasında özellikle uzun süreli koruma sağlayabileceğini göstermektedir. ve Moderna’nın zamanla daha hızlı solduğu bulunmuştur .

Cenevre’den bir röportajda, Covax’ın arkasındaki ana kâr amacı gütmeyen kuruluş olan Gavi’nin genel müdürü Dr. Seth Berkley, “Daha iyi, birkaç şey demektir,” dedi. “Açıkçası yüksek etkinlik anlamına geliyor ama aynı zamanda kullanım kolaylığı anlamına da geliyor. Maliyet etkinliği anlamına gelir, koruma süresi anlamına gelir ve farklı suşlara karşı koruma yeteneği anlamına gelir.”




“Sonunda mRNA’lar en iyi aşılar olabilir – öyle olmadıklarını bildiğimi söylemek istemiyorum – ama oğlum , şimdi onların en iyi aşılar olduğunu gösteren herhangi bir kanıtım yok mu?”

DSÖ’nün aşılar ve bağışıklamalar konusundaki çalışmalarını yöneten Katherine O’Brien, düşük gelirli ülkeler için mRNA olmayan aşıların ve tek doz rejimlerinin hala önemli bir rolü olduğunu söyledi. “Verebileceğiniz herhangi bir aşı, teslim edilemeyen aşıdan daha iyidir” dedi.

Amerika Birleşik Devletleri ve Covax tarafından hangi marka bağışlanan aşıyı istediklerini seçme seçeneği verildiğinde, birçok düşük gelirli ülke zengin ülkeler tarafından reddedilen ürünleri tercih etti. Sierra Leone’de, diğer ülkelerde olduğu gibi, en iyi tercih genellikle Johnson & Johnson’dır, çünkü tek atış olarak kullanım kolaylığı diğer tüm faktörlerin önüne geçer.

Geçen yıl, DSÖ, fakir ülkeler ciddi arz kıtlığıyla karşı karşıya kalırken zengin ülkelerdeki destekçilere yönelik baskıyı ahlaki olarak savunulamaz olarak nitelendirdi. Ancak bu ülkeler hala ilk dozları geniş çapta uygulamakta zorlanıyor olsalar da, ajans son zamanlarda belirli popülasyonlar için ek aşılar önerdi ve geçen hafta takviyeleri her zamankinden daha fazla vurgulayarak onayladı.

Bir destekleyici atış farklı şekillerde olabilir. Başlangıçta tek doz Johnson & Johnson aşısı ile aşılanmış bir kişi için herhangi bir markanın ikinci bir çekimi olabilir. Veya, iki aşı ile tam olarak aşılanmış biri için herhangi bir markanın üçüncü bir aşısı olabilir, ancak mümkün olduğunda genellikle mRNA’dır.

Amerika Birleşik Devletleri doz bağışında bulunduğunda, ülkeleri hem “birincil bağışıklamayı ikiye katlamaya” teşvik ediyor, çünkü en önemli şey, insanlara temel korumayı sağlamamız, aynı zamanda uygun olan insanlar için destekleyiciler sağlamamızdır. Biden yönetiminin aşı bağış programını yöneten Hilary Marston, “dedi.



Bay. Conteh, her türlü Covid aşısını içeren donduruculu bir ofiste. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly



Ancak çoğu Afrika ülkesinde, aşılar ve bunları uygulamak için gereken tüm ekipman ve eğitimli insanlar gibi her şeyden çok azı şimdi önemli bir destek kampanyası tasavvur etmek için.

Kamakwie’deki aşı merkezinde, sağlık çalışanları kendilerine verilen malzemeleri mümkün olduğunca verimli bir şekilde nasıl kullanacaklarını bulmaya çalışıyorlar. Sağlık bakanı Dr. Demby, örneğin sağlık bakanlığının sağlık çalışanlarına Pfizer’i gençlere ve Johnson & Johnson’ı öğretmenlere vermeleri talimatını vermediğini söyledi. Bunun yerine, topluluk bu patchwork değerlendirme listesini kendi başına buldu. Pek çok yerel yetkili, hangi çekimleri ne zaman yapacaklarını bilmeden, halktan talebi teşvik etmeye çalışmakta tereddüt etti, dedi.

Geçen bir Salı günü, aşı ekibi, aşı karışımından küçük bir Strafor soğutucu ile kaba bir toprak yolda yaklaşık 40 dakikalık bir sürüşle Kathantha Yimbo köyüne gitti. Öncü bir ekip, bir motosiklet ve bir megafonla aşı kartı olan herkesi merkez meydana gelmeye çağırdı.

Yaklaşık 40 kişi içeri girdi, ancak çoğunun kartları zaten iki Sinopharm atışı olduğunu gösteriyordu. Takviye teklifleri olmadan gönderildiler. Bazı insanların bir AstraZeneca’sı vardı, ancak geçen Haziran’da teslim edildi, bu yüzden o gün aldıkları ikinci çekim, önerilen sekiz ila 12 haftalık aralıktan yaklaşık altı ay sonra geldi.

Pazarda kızarmış kek satan 35 yaşındaki Rugiatu Dumbuya, heyecanın ne olduğunu görmek için geldi ve çekimler tam orada olduğu için ilk aşısını yaptırmaya karar verdi. Bir arkadaşının kasabadan satın aldığı ve yakın zamanda pazarda oynadığı haberlerin bir DVD’sinde Covid’i duymuştu. Takımın getirdiği bir şişeden kendisine bir Pfizer aşısı verilmeden hemen önce, “İnsanların bazen Covid’den öldüğünü gördüm, bu yüzden bana ne yapacağından emin olmasam da bunu alacağım” dedi.

Bay Conteh ona ilk aşısını gösteren mavi bir kart verdi ve onu yola gönderdi. Kimse ne zaman – ya da – bir saniye alabileceğini tartışmadı.

Noah Weiland, Matina Stevis-Gridneff, Monika Pronczuk ve Apoorva Mandavilli raporlamaya katkıda bulundu.
 
Üst