Yakın tarihli bir Zoom konferans görüşmesi sırasında, California’dan dört Yetişkin Koruma Hizmetleri çalışanı, Karar Verme Becerileri İçin Mülakat veya IDA adlı bir araç kullanarak, bir sorunla ilgili şüpheli bir şeyler olup olmadığını anlamaya çalışıyordu. Bayan K.
olarak tanıdıkları 82 yaşındaki kadın, her eyaletteki Yetişkin Koruma Hizmetleri kurumları, yaşlıların ve diğer savunmasız yetişkinlerin olası ihmal, kendini ihmal, istismar veya sömürüsüne ilişkin raporlar alıyor. Ancak taşeron işçileri sürekli olarak can sıkıcı bir soruyla karşı karşıya: Söz konusu yetişkin, aile, doktor veya mali danışmanın vermesi gerektiğini düşündüğü karar olmasa bile tıbbi devaları, yaşam koşulları veya mali durumları hakkında bir karar verme kapasitesine sahip mi?
IDA, Yetişkin Koruma Hizmetleri çalışanlarının bu sorunu nasıl ele alacakları konusunda eğitilmesine yardımcı olmak için iki geriatrist tarafından geliştirilmiştir. Program, bir müşterinin karar verme yeteneği hakkında bilgi toplamak için yapılandırılmış bir görüşme prosedürünü kullanmayı öğrenmelerine yardımcı olur. Kursu alan iki düzine California personeli, 10 saatlik bireysel çevrimiçi eğitimi çoktan tamamlamıştı; şimdi yeni görüşme becerilerini küçük gruplar halinde, kolaylaştırıcılarla rol oynuyorlardı.
Kurgusal bir karakter olan Bayan K, Weill Cornell Medicine’de özel projeler yöneticisi olan Bess White tarafından canlandırıldı. Senaryoda, bir banka müdürü bazı şüpheler bildirmişti: Bayan K’nin bir tasarruf hesabında 60.000 doları vardı, ancak para çekme miktarı keskin bir şekilde arttı, ayda 600 dolardan haftada 600 dolara çıktı. Daha genç bir adam -yeğeni, dedi- bankaya giderken ona eşlik etmeye başlamış, burada veznedar adamın kontrolcü ve göz korkutucu göründüğünü düşünmüştü. Bayan K’yı evinde ziyaret eden bir müfettiş, tek kredi kartının süresinin dolduğunu ve çok az nakit parası olduğunu öğrendi.
Ancak Bayan K, mali olarak sömürüldüğünü reddetti; yeğeninin onunla yaşadığını ve ev işlerine yardım ettiğini ve doktor randevularına kadar gittiğini söyledi. Market alışverişlerini yapmak için banka çekimlerini kullandı.
Alıştırmada, APS kursiyerlerinden biri, Bayan K’nin finansal sömürünün temel kavramını kavradığını tespit etti. Bayan K, dolandırıcılık olaylarını haberlerden duyduğunu söyledi. Ve evet, bir arkadaşının veya akrabasının benzer şekilde faydalanabileceğini anlamıştı.
Böylece görüşmeci devam etti: “Birisi başka birinin parasını izinsiz alırsa ne olabilir?”
Bayan K rolündeki Bayan White, “Sanırım kişi onu alıp hiçbir şey kalmayana kadar alabilir” diye yanıtladı. Ancak görüşmeci, Bayan K’nin kendisinin bu riskle karşı karşıya olabileceğini anlayıp anlamadığını anlamak için daha fazla araştırma yaptığında, vazgeçti. Yeğenine güvendiğini söyleyen Bayan K; onu üzmek istemiyordu.
IDA, Weill Cornell Medicine’de geriatri ve palyatif tıp eş başkanı Dr. Mark Lachs ve meslektaşları tarafından ve Dr. Jason Karlawish tarafından geliştirilmiştir. , bir geriatrist ve Penn Hafıza Merkezi’nin eş direktörü. Dr. Lachs bir röportajda “İnsanların kötü kararlar verme hakkı vardır” dedi. Ancak karar vericilerin karşılaştıkları riskleri ve olası sonuçları anlayabilmeleri gerektiğini de sözlerine ekledi.
Dr. Jason Karlawish, solda ve Karar Yeteneği için Mülakat programının geliştirilmesine yardımcı olan Dr. Mark Lachs, bir eğitim görüntüsünde. Kredi… Weill Cornell Tıp
“ 90 yaşında bir aracı kuruma nasıl girip ’50 yıldır Hazine bonolarım var ama şimdi son 200.000 dolarımı Bitcoin’e koymak istiyorum’ diyebilirsiniz – ve kimse kaşını kaldırmıyor?” dedi. “Buna dönüp bakacağız ve ‘Ne düşünüyorduk?’ diyeceğiz”
Kaliforniya APS çalışanları, IDA’yı mali ihmal veya suistimal vakalarına uygulamanın yanı sıra, bunu bir aralığı değerlendirmek için kullanıyordu. kendini ihmal etme, sağlık ve güvenlik soruları, fiziksel deva veya tıbbi tedaviyi reddetme ve fiziksel veya psikolojik veya cinsel istismar dahil olmak üzere sorunlar.
“Bir psikiyatrın yerini alması amaçlanmamıştır, ancak size ne zaman bir psikiyatristle bağlantı kurmanız gerektiğini söyler” dedi Dr. Lachs. IDA görüşmeleri, riskleri veya sonuçları kavrayamadıklarını ortaya çıkaran müşterilerin tam bir profesyonel değerlendirme almaları gerektiğini de sözlerine ekledi.
Bugüne kadar New York City, Massachusetts ve iki California bölgesinde yaklaşık 500 APS çalışanı bu kursu aldı ve sertifika aldı. Kansas APS çalışanları bu yaz eğitimden geçecek.
Ancak Dr. Lachs ve Karlawish, IDA’nın daha geniş kullanım alanları olabileceğini düşünüyor. Tröst ve emlak avukatları ve finans firmaları şimdiden onlara bunu soruyor.
Hastaneden taburculuk planlamacıları, bir hastanın rehabilitasyon yerine eve gitmekte ısrar etme kapasitesine sahip olup olmadığını değerlendirmek için IDA’yı kullanabilir. Yardımlı yaşam tesisleri zinciri, IDA’nın yeni sakinlerin imzaladıkları karmaşık sözleşmeleri anlamalarına yardımcı olup olamayacağını merak ederek Dr. Lachs ile temasa geçti.
IDA görüşmesi belirli bir sorun veya riskle ilgili üç temel soruyu yanıtlamaya çalışır, Dr. Karlawish şunları söyledi: “Bunun olduğunu biliyor musunuz? Bunun senin başına gelebileceğini düşünüyor musun? Bunu ele almak için bir plan bulabilir misiniz, muhakeme edip artıları ve eksileri tartabilir misiniz?”
Bir problemin karmaşıklığına bağlı olarak, teşhis edilmiş kognitif bozukluk veya hatta bunama olan kişiler, bununla başa çıkmak için hala yeterli anlayışa sahip olabilirler.
IDA görüşmesi sırasında üç parçalı anlayışı sergileyen biri muhtemelen bir karar verme yeteneğine sahiptir – sorunu ele almama kararı da dahil. Bu anlayışa sahip olmayan birinin, belki aile üyeleri veya sosyal hizmet kurumlarıyla istişareyi de içeren daha kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Aşırı durumlarda, nihai vesayet veya koruyuculuğa yol açabilir.
Sorunların üstesinden gelme finansmanı genellikle iş göremezlik konusunda erken bir uyarı işlevi görür, diyor Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nde bu konuyu 25 yıldır inceleyen bir nöropsikolog olan Dr. Daniel Marson.
“Finansal kapasite muhtemelen nörodejeneratif bozukluklardan ve ölüm yaşlanmasından etkilenen ilk üst düzey işlevsel yetenektir” dedi. Parayı yetkin bir şekilde kullanmak, “ATM kullanmak gibi temel bir şeyden ‘Tele pazarlamacıdan gelen bu çağrıyı nasıl ele almalıyım?’ gibi daha karmaşık şeylere” kadar karmaşık bir düşünce gerektirir. , kurumsallaşma – yıkıcı olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da demans insidansı düşüyor olsa da, bu popülasyonların yaşlanması, daha fazla bireyde bunama geliştireceği anlamına geliyor.
Ayrıca, altı yıllık bir çalışmada, Dr. Marson ve meslektaşları, hafif bilişsel bozukluk teşhisi konan yaşlı yetişkinlerin de – genellikle bunamanın öncü bir durumudur – giderek daha fazla mücadele ettiğini buldular. “Zamanla azalan finansal beceriler vardı” dedi.
Diğer kurumlar, karar verme yeteneğinin azalması sorununu çözmeye çalıştı. Amerikan Barolar Birliği geçen yıl “Yetenekleri Azalmış Yaşlı Yetişkinlerin Değerlendirilmesi: Avukatlar İçin Bir El Kitabı”nı güncelledi. Barolar Birliği ve Amerikan Psikoloji Derneği de yargıçlar ve psikologlar için el kitapları yayınlamıştır.
Finans Sektörü Düzenleme Kurumu veya FINRA, yaşlı yetişkinlerin ve diğer savunmasız yatırımcıların finansal sömürüsü hakkında çevrimiçi kurslar yayınladı. Kuralları, bir üye firmanın, istismarın söz konusu olduğuna inandığı zaman işlemlere ve ödemelere geçici olarak ara vermesine izin verir. Ayrıca, üye firmaların, istismardan şüphelenilmesi durumunda yatırımcılardan danışabilecekleri bir “güvenilir irtibat kişisi” talep etmelerine olanak tanır.
IDA programı şimdilik APS çalışanlarına odaklanıyor çünkü “tipik büronun personeli yetersiz, kaynakları yetersiz ve mücadele ediyor” dedi Dr. Karlawish. California APS ajansları, eyalet verisine göre her ay yaşlıları içeren yaklaşık 30.000 vakayı ele alıyor ve Dr. Lachs
“bir psikiyatri bölümü başkanının zorluk çekebileceği kapasite hakkında kararlar vermeleri isteniyor” dedi. Zoom eğitim oturumundaki California personeli, Bayan White’a -Bayan K olarak- banka müdürünün şüphelerine nasıl yanıt verebileceğini nazikçe sorarak, sonunda profesyonel bir çalışmaya ihtiyacı olmadığı sonucuna vardı. Seçeneklerini anladığı ortaya çıktı.
Yeğenine tasarruf hesabına erişim izni vermek pek akıllıca bir hareket olmayabilirdi. Ama karar ona aitti.
olarak tanıdıkları 82 yaşındaki kadın, her eyaletteki Yetişkin Koruma Hizmetleri kurumları, yaşlıların ve diğer savunmasız yetişkinlerin olası ihmal, kendini ihmal, istismar veya sömürüsüne ilişkin raporlar alıyor. Ancak taşeron işçileri sürekli olarak can sıkıcı bir soruyla karşı karşıya: Söz konusu yetişkin, aile, doktor veya mali danışmanın vermesi gerektiğini düşündüğü karar olmasa bile tıbbi devaları, yaşam koşulları veya mali durumları hakkında bir karar verme kapasitesine sahip mi?
IDA, Yetişkin Koruma Hizmetleri çalışanlarının bu sorunu nasıl ele alacakları konusunda eğitilmesine yardımcı olmak için iki geriatrist tarafından geliştirilmiştir. Program, bir müşterinin karar verme yeteneği hakkında bilgi toplamak için yapılandırılmış bir görüşme prosedürünü kullanmayı öğrenmelerine yardımcı olur. Kursu alan iki düzine California personeli, 10 saatlik bireysel çevrimiçi eğitimi çoktan tamamlamıştı; şimdi yeni görüşme becerilerini küçük gruplar halinde, kolaylaştırıcılarla rol oynuyorlardı.
Kurgusal bir karakter olan Bayan K, Weill Cornell Medicine’de özel projeler yöneticisi olan Bess White tarafından canlandırıldı. Senaryoda, bir banka müdürü bazı şüpheler bildirmişti: Bayan K’nin bir tasarruf hesabında 60.000 doları vardı, ancak para çekme miktarı keskin bir şekilde arttı, ayda 600 dolardan haftada 600 dolara çıktı. Daha genç bir adam -yeğeni, dedi- bankaya giderken ona eşlik etmeye başlamış, burada veznedar adamın kontrolcü ve göz korkutucu göründüğünü düşünmüştü. Bayan K’yı evinde ziyaret eden bir müfettiş, tek kredi kartının süresinin dolduğunu ve çok az nakit parası olduğunu öğrendi.
Ancak Bayan K, mali olarak sömürüldüğünü reddetti; yeğeninin onunla yaşadığını ve ev işlerine yardım ettiğini ve doktor randevularına kadar gittiğini söyledi. Market alışverişlerini yapmak için banka çekimlerini kullandı.
Alıştırmada, APS kursiyerlerinden biri, Bayan K’nin finansal sömürünün temel kavramını kavradığını tespit etti. Bayan K, dolandırıcılık olaylarını haberlerden duyduğunu söyledi. Ve evet, bir arkadaşının veya akrabasının benzer şekilde faydalanabileceğini anlamıştı.
Böylece görüşmeci devam etti: “Birisi başka birinin parasını izinsiz alırsa ne olabilir?”
Bayan K rolündeki Bayan White, “Sanırım kişi onu alıp hiçbir şey kalmayana kadar alabilir” diye yanıtladı. Ancak görüşmeci, Bayan K’nin kendisinin bu riskle karşı karşıya olabileceğini anlayıp anlamadığını anlamak için daha fazla araştırma yaptığında, vazgeçti. Yeğenine güvendiğini söyleyen Bayan K; onu üzmek istemiyordu.
IDA, Weill Cornell Medicine’de geriatri ve palyatif tıp eş başkanı Dr. Mark Lachs ve meslektaşları tarafından ve Dr. Jason Karlawish tarafından geliştirilmiştir. , bir geriatrist ve Penn Hafıza Merkezi’nin eş direktörü. Dr. Lachs bir röportajda “İnsanların kötü kararlar verme hakkı vardır” dedi. Ancak karar vericilerin karşılaştıkları riskleri ve olası sonuçları anlayabilmeleri gerektiğini de sözlerine ekledi.
Dr. Jason Karlawish, solda ve Karar Yeteneği için Mülakat programının geliştirilmesine yardımcı olan Dr. Mark Lachs, bir eğitim görüntüsünde. Kredi… Weill Cornell Tıp
“ 90 yaşında bir aracı kuruma nasıl girip ’50 yıldır Hazine bonolarım var ama şimdi son 200.000 dolarımı Bitcoin’e koymak istiyorum’ diyebilirsiniz – ve kimse kaşını kaldırmıyor?” dedi. “Buna dönüp bakacağız ve ‘Ne düşünüyorduk?’ diyeceğiz”
Kaliforniya APS çalışanları, IDA’yı mali ihmal veya suistimal vakalarına uygulamanın yanı sıra, bunu bir aralığı değerlendirmek için kullanıyordu. kendini ihmal etme, sağlık ve güvenlik soruları, fiziksel deva veya tıbbi tedaviyi reddetme ve fiziksel veya psikolojik veya cinsel istismar dahil olmak üzere sorunlar.
“Bir psikiyatrın yerini alması amaçlanmamıştır, ancak size ne zaman bir psikiyatristle bağlantı kurmanız gerektiğini söyler” dedi Dr. Lachs. IDA görüşmeleri, riskleri veya sonuçları kavrayamadıklarını ortaya çıkaran müşterilerin tam bir profesyonel değerlendirme almaları gerektiğini de sözlerine ekledi.
Bugüne kadar New York City, Massachusetts ve iki California bölgesinde yaklaşık 500 APS çalışanı bu kursu aldı ve sertifika aldı. Kansas APS çalışanları bu yaz eğitimden geçecek.
Ancak Dr. Lachs ve Karlawish, IDA’nın daha geniş kullanım alanları olabileceğini düşünüyor. Tröst ve emlak avukatları ve finans firmaları şimdiden onlara bunu soruyor.
Hastaneden taburculuk planlamacıları, bir hastanın rehabilitasyon yerine eve gitmekte ısrar etme kapasitesine sahip olup olmadığını değerlendirmek için IDA’yı kullanabilir. Yardımlı yaşam tesisleri zinciri, IDA’nın yeni sakinlerin imzaladıkları karmaşık sözleşmeleri anlamalarına yardımcı olup olamayacağını merak ederek Dr. Lachs ile temasa geçti.
IDA görüşmesi belirli bir sorun veya riskle ilgili üç temel soruyu yanıtlamaya çalışır, Dr. Karlawish şunları söyledi: “Bunun olduğunu biliyor musunuz? Bunun senin başına gelebileceğini düşünüyor musun? Bunu ele almak için bir plan bulabilir misiniz, muhakeme edip artıları ve eksileri tartabilir misiniz?”
Bir problemin karmaşıklığına bağlı olarak, teşhis edilmiş kognitif bozukluk veya hatta bunama olan kişiler, bununla başa çıkmak için hala yeterli anlayışa sahip olabilirler.
IDA görüşmesi sırasında üç parçalı anlayışı sergileyen biri muhtemelen bir karar verme yeteneğine sahiptir – sorunu ele almama kararı da dahil. Bu anlayışa sahip olmayan birinin, belki aile üyeleri veya sosyal hizmet kurumlarıyla istişareyi de içeren daha kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Aşırı durumlarda, nihai vesayet veya koruyuculuğa yol açabilir.
Sorunların üstesinden gelme finansmanı genellikle iş göremezlik konusunda erken bir uyarı işlevi görür, diyor Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nde bu konuyu 25 yıldır inceleyen bir nöropsikolog olan Dr. Daniel Marson.
“Finansal kapasite muhtemelen nörodejeneratif bozukluklardan ve ölüm yaşlanmasından etkilenen ilk üst düzey işlevsel yetenektir” dedi. Parayı yetkin bir şekilde kullanmak, “ATM kullanmak gibi temel bir şeyden ‘Tele pazarlamacıdan gelen bu çağrıyı nasıl ele almalıyım?’ gibi daha karmaşık şeylere” kadar karmaşık bir düşünce gerektirir. , kurumsallaşma – yıkıcı olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da demans insidansı düşüyor olsa da, bu popülasyonların yaşlanması, daha fazla bireyde bunama geliştireceği anlamına geliyor.
Ayrıca, altı yıllık bir çalışmada, Dr. Marson ve meslektaşları, hafif bilişsel bozukluk teşhisi konan yaşlı yetişkinlerin de – genellikle bunamanın öncü bir durumudur – giderek daha fazla mücadele ettiğini buldular. “Zamanla azalan finansal beceriler vardı” dedi.
Diğer kurumlar, karar verme yeteneğinin azalması sorununu çözmeye çalıştı. Amerikan Barolar Birliği geçen yıl “Yetenekleri Azalmış Yaşlı Yetişkinlerin Değerlendirilmesi: Avukatlar İçin Bir El Kitabı”nı güncelledi. Barolar Birliği ve Amerikan Psikoloji Derneği de yargıçlar ve psikologlar için el kitapları yayınlamıştır.
Finans Sektörü Düzenleme Kurumu veya FINRA, yaşlı yetişkinlerin ve diğer savunmasız yatırımcıların finansal sömürüsü hakkında çevrimiçi kurslar yayınladı. Kuralları, bir üye firmanın, istismarın söz konusu olduğuna inandığı zaman işlemlere ve ödemelere geçici olarak ara vermesine izin verir. Ayrıca, üye firmaların, istismardan şüphelenilmesi durumunda yatırımcılardan danışabilecekleri bir “güvenilir irtibat kişisi” talep etmelerine olanak tanır.
IDA programı şimdilik APS çalışanlarına odaklanıyor çünkü “tipik büronun personeli yetersiz, kaynakları yetersiz ve mücadele ediyor” dedi Dr. Karlawish. California APS ajansları, eyalet verisine göre her ay yaşlıları içeren yaklaşık 30.000 vakayı ele alıyor ve Dr. Lachs
“bir psikiyatri bölümü başkanının zorluk çekebileceği kapasite hakkında kararlar vermeleri isteniyor” dedi. Zoom eğitim oturumundaki California personeli, Bayan White’a -Bayan K olarak- banka müdürünün şüphelerine nasıl yanıt verebileceğini nazikçe sorarak, sonunda profesyonel bir çalışmaya ihtiyacı olmadığı sonucuna vardı. Seçeneklerini anladığı ortaya çıktı.
Yeğenine tasarruf hesabına erişim izni vermek pek akıllıca bir hareket olmayabilirdi. Ama karar ona aitti.