On yıldan fazla bir tartışmadan sonra, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki psikiyatrinin en güçlü organı bu hafta teşhis kılavuzuna yeni bir bozukluk ekledi: uzun süreli keder.
Karar, akıl sağlığı alanındaki uzun bir tartışmanın sona erdiğini gösteriyor, araştırmacıları ve klinisyenleri, birçok Amerikalı’nın kayıptan bunaldığı bir anda, yoğun yası tıbbi tedavi için bir hedef olarak görmeye yönlendiriyor.
Yeni tanı, uzamış yas bozukluğu, yetersiz kalan, bir kayıptan bir yıl sonra özlem duyan ve eski faaliyetlerine geri dönemeyen nüfusun dar bir kesimine uygulanmak üzere tasarlandı.
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına dahil edilmesi, klinisyenlerin artık bu durum için insanları tedavi etmeleri için sigorta şirketlerini faturalandırabilecekleri anlamına gelir.
Büyük olasılıkla tedavilere yönelik araştırmalar için bir finansman akışı başlatacak – bağımlılığı tedavi etmeye yardımcı olmak için kullanılan bir ilaç olan naltrekson şu anda klinik deneylerde bir form olarak yas tedavisi – ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından ilaçların onaylanması için bir rekabet başlattı.
1990’lardan bu yana, bir dizi araştırmacı, toplumun yaslı insanların acısını doğal olarak kabul etme eğiliminde olduğunu ve onları doğru yöne yönlendirmediğini söyleyerek, yoğun yas biçimlerinin zihinsel bir hastalık olarak sınıflandırılması gerektiğini savundu. yardımcı olabilecek tedavi.
Bir teşhisin, klinisyenlerin, nüfusun tarih boyunca korkunç kayıplardan sonra tecrit edilmiş bir kısmına yardım etmesine izin vereceğini umarlar.
“Onlar, hayatlarının geri kalanında siyah giyen, sosyal ilişkilerden çekilen ve hayatlarının geri kalanını kaybettikleri karı ya da karısının anısına yaşayan dullardı” dedi. DSM’nin
beşinci baskısında yapılan revizyonları denetleyen yürütme kurulu başkanı S. Appelbaum, “Onlar bunu asla atlatamayan ebeveynlerdi ve biz onlar hakkında böyle konuştuk” dedi. Halk arasında, o çocuğun kaybını asla atlatamadıklarını söyleyebiliriz.”
O zaman boyunca, fikri eleştirenler, kederin zihinsel bir bozukluk olarak kategorize edilmesine şiddetle karşı çıktılar ve bu atamanın insan deneyiminin temel bir yönünü patolojikleştirme riskini taşıdığını söyledi. .
Yanlış pozitifler olacağı konusunda uyarıda bulunuyorlar – doktorlar tarafından, kayıplarından yavaş ama doğal olarak ortaya çıktıklarında akıl hastalıkları olduğunu söyleyen kederli insanlar.
Ve halkı yastan çıkmak için tıbbi tedaviye ihtiyaçları olduğuna ikna etmeye çalışacak ilaç şirketleri tarafından yasın büyüyen bir pazar olarak görülmesinden korkuyorlar.
Keder üzerine geniş çapta yayın yapan ve bir inziva yeri olan Selah Carefarm’ı işleten Arizona Eyalet Üniversitesi’nde sosyal hizmet doçenti Joanne Cacciatore, “Kederin bir akıl hastalığı olduğuna kesinlikle katılmıyorum” dedi. mazlum insanlar için.
“Alıntı-alıntı yapma uzmanı olan biri bize düzensiz olduğumuzu ve kendimizi çok savunmasız ve bunalmış hissettiğimizi söylediğinde, artık kendimize ve duygularımıza güvenmiyoruz,” dedi Dr. Cacciatore. “Bana göre bu inanılmaz derecede tehlikeli bir hareket ve kısa görüşlü.”
Arizona Eyalet Üniversitesi’nde sosyal hizmet doçenti Joanne Cacciatore, “Kederin zihinsel bir hastalık olduğuna kesinlikle katılmıyorum” dedi. yaslı insanlar için bir sığınak olan Selah Bakım Çiftliği’ni işletiyor. Kredi… The New York Times için Adriana Zehbrauskas
‘Keder için endişelenmiyoruz’
Yeni tanının kökenleri, bir psikiyatrik epidemiyolog olan Holly G. Prigerson’ın çalıştığı 1990’lara kadar uzanabilir. geç yaşta bir grup hasta, depresyon tedavisinin etkinliği hakkında veri topluyor.
Garip bir şey fark etti: Birçok durumda, hastalar antidepresan ilaçlara iyi yanıt veriyordu, ancak standart bir soru envanteriyle ölçüldüğü gibi yasları etkilenmedi. , inatla yüksek kalıyor. Bunu ekipteki psikiyatristlere söylediğinde çok az ilgi gösterdiler.
“Keder normaldir” dendiğini hatırlıyor. “Biz psikiyatrız ve keder hakkında endişelenmiyoruz. Depresyon ve anksiyete için endişeleniyoruz.” Cevabı, “Peki, bunun bir sorun olmadığını nereden biliyorsun?” oldu.
Dr. Prigerson veri toplamaya başladı. “Özlem, özlem ve özlem” gibi yoğun yasın birçok belirtisinin depresyondan farklı olduğu sonucuna vardı ve yüksek tansiyon ve intihar düşüncesi gibi kötü sonuçları öngördü.
Araştırması, çoğu insan için yas semptomlarının ölümden sonraki altı ay içinde zirveye ulaştığını gösterdi. Bir grup aykırı değer – yaslı bireylerin yüzde 4’ü olduğunu tahmin ediyor – “sıkışmış ve sefil” kaldığını ve uzun vadede ruh hali, işlevsellik ve uyku ile mücadele etmeye devam edeceğini söyledi.
“Başka bir ruh eşiniz olmayacak ve günlerinizi bir şekilde geçiriyorsunuz,” dedi.
2010’da Amerikan Psikiyatri Birliği, depresyon tanımını yas tutan insanları da kapsayacak şekilde genişletmeyi önerdiğinde, bir tepkiye neden oldu ve ruh sağlığı uzmanlarının hastalara aşırı teşhis koyduğu ve hastalara gereğinden fazla ilaç verdiği yönünde daha geniş bir eleştiriyi besledi.
New York Üniversitesi’nde sosyal hizmet profesörü olan Jerome C. Wakefield, “Klinisyenlerin, kapıdan gelen insanları kategorilere ayırabilmeleri ve geri ödeme alabilmeleri için teşhis koymak istediklerini anlamalısınız” dedi. “Bu, DSM üzerinde büyük bir baskı”
Yine de, araştırmacılar keder üzerinde çalışmaya devam ettiler, onu giderek artan bir şekilde depresyondan farklı ve travma sonrası stres bozukluğu gibi stres bozukluklarıyla daha yakından ilişkili olarak gördüler. Bunlar arasında, travma mağdurları için kullanılan maruz bırakma tekniklerinden ağırlıklı olarak yararlanan 16 haftalık bir psikoterapi programı geliştiren Columbia Üniversitesi’nde bir psikiyatri profesörü olan Dr. M. Katherine Shear da vardı.
2016 yılına kadar, klinik çalışmalardan elde edilen veriler, Dr. Shear’ın tedavisinin yoğun yas çeken hastalarda iyi sonuçlar verdiğini ve antidepresanlardan ve diğer depresyon tedavilerinden daha iyi performans gösterdiğini gösterdi. . Kılavuzdaki revizyonlardan sorumlu komitenin başkanı olan Dr. Appelbaum, bu bulguların yeni tanıyı kılavuza dahil etme argümanını desteklediğini söyledi.
2019’da Dr. Appelbaum, Columbia’dan Dr. Shear ve şu anda Weill Cornell Tıp Koleji’nde profesör olan Dr. Prigerson’dan oluşan bir grubu, normal yası hastalıktan ayırt edecek kriterler üzerinde anlaşmak için bir araya getirdi. .
En hassas soru şuydu: Uzama ne kadar sürer?
Her iki araştırma ekibi de bozukluğu bir yas geçirdikten altı ay sonra tanımlayabileceklerini hissetseler de, APA, halkın tepkisini önlemek için sendromu daha muhafazakar bir şekilde – ölümden bir yıl sonra – tanımlamak için “yalvardı ve yalvardı”, Dr. dedi Prigerson.
“Bu konuda politik olarak biraz akıllı olduklarını söylemeliyim ” diye ekledi. Endişe, halkın “öfkeleneceğiydi, çünkü herkes hissediyor çünkü hala Biraz keder hissedin – altı aylık olan büyükanneleri olsa bile, hala onları özlüyorlar” dedi. “Aşkı patolojik hale getiriyormuşsun gibi görünüyor.”
Yıl olarak ölçüldüğünde, kriterlerin yaslı kişilerin yaklaşık yüzde 4’ü için geçerli olması gerektiğini söyledi.
Kılavuzun gözden geçirilmiş baskısında bu hafta yayınlanan yeni teşhis, yıllardır yoğun bir şekilde yas tutan insanların özel tedaviye ihtiyacı olduğunu savunanlar için bir atılımdır.
Virginia Commonwealth Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan ve teşhis kılavuzunun son üç baskısında önemli bir rol oynayan Dr. Kenneth S. Kendler, “Bu, teşhislerin bar mitzvası gibi bir şey” dedi.
“Bu, dünyadaki resmi bir nimettir” dedi. “Amerikan Astronomi Derneği’nin gezegenler komitesinde olup neyin gezegen olup olmadığına karar veriyor olsaydık – bu var ve Plüton’u kovduk.”
Tanı yaygın olarak kullanılırsa, Dr. Shear’ın tedavisini yaygınlaştırması ve ilaç tedavileri ve çevrimiçi müdahaleler dahil olmak üzere bir dizi yenisinin ortaya çıkmasına neden olması muhtemeldir.
Dr. Shear, hangi tedavilerin ortaya çıkacağını tahmin etmenin zor olduğunu söyledi.
“ Gerçekten hiçbir fikrim yok, çünkü en son ne zaman gerçekten yepyeni bir teşhis konulduğunu bilmiyorum” dedi.
“Gerçekten de insanlara yardım eden her şeyden yanayım,” diye ekledi.
Dr. Columbia Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü ve Uzun Süreli Yas Merkezi’nin kurucu direktörü olan M. Katherine Shear, 1995’ten beri bu durumu inceliyor. Kredi… Yana The New York Times için Paskova
Bir keder döngüsü
Amy 54 yaşındaki Cuzzola-Kern, Dr. Shear’ın tedavisinin korkunç bir döngüden kurtulmasına yardımcı olduğunu söyledi.
Üç yıl önce, erkek kardeşi uykusunda kalp krizi geçirerek aniden öldü. Bayan Cuzzola-Kern, kendisini hasta olduğunu fark edip etmediğini veya acil servise gitmesi için onu dürtmesi gerektiğini merak ederek, ölümüne giden günleri ve saatleri zorunlu olarak tekrarlarken buldu.
Sosyal hayattan çekilmişti ve gece boyunca uyumakta güçlük çekiyordu. Bir antidepresan kursuna başlamasına ve iki terapist görmesine rağmen hiçbir şey işe yaramıyor gibiydi.
“Böyle bir protesto halindeydim – bu olamaz, bu bir rüya” dedi. “Askıya alınmış bir gerçeklikte yaşıyormuş gibi hissettim.”
Dr. Shear’ın uzun süreli keder bozukluğu tedavisi adı verilen 16 seanslık programına girdi. Bir terapistle yaptığı seanslarda, ağabeyinin öldüğünü öğrendiği günle ilgili anılarını anlatırdı – acılı bir süreç ama hafızadaki dehşeti yavaş yavaş boşaltan bir süreç. Sonunda, onun ölüm gerçeğini kabul ettiğini söyledi.
Teşhisin yalnızca uygun tedaviye açılan bir kapı olduğu için önemli olduğunu söyledi.
“Utanıyor muyum yoksa mahcup muyum? Patolojik mi hissediyorum? Hayır,” dedi. “Profesyonel yardıma ihtiyacım vardı.”
Bununla birlikte, görüşülen diğer kişiler, kederin belirli bir zaman diliminde ortadan kalkacağına dair herhangi bir beklentiye karşı temkinli olduklarını söyledi.
Alkollü Araç Kullanmaya Karşı Anneler’in kurban hizmetleri departmanını yöneten Catrina Clemens, “Birinin ne zaman ilerlediğini hissetmesi veya hissetmemesi gerektiğine dair bir zaman çerçevesi koymayız” dedi. kayıp akrabalar ve arkadaşlar. Bir sözcü, örgütün yaslı insanları akıl sağlığı hizmeti almaya teşvik ettiğini, ancak teşhiste hiçbir rolü olmadığını söyledi.
3 yaşındaki kızı 2016’da bir trafik kazasında hayatını kaybeden Filipp Brunshteyn, yaslı insanların tepkilerinin işlevsiz olduğu mesajıyla geri çevrilebileceğini söyledi.
“Bu yolculuğa ‘bu normal değil’ diye enjekte ettiğimiz her şey, yarardan çok zarar verebilir” dedi. “Zaten çok savunmasız biriyle uğraşıyorsunuz ve onaylanması gerekiyor.”
Ann Hood, “Comfort: A Journey Through Grief” adlı anı kitabında 5 yaşındaki çocuğunun ölümünü anlatan Ann Hood, teşhis için bir yıl belirlemek “keyfi ve bir tür zalimce” diyor. kızı bir strep enfeksiyonundan. Kendi deneyiminin “zirveler, vadiler ve sürprizlerle dolu” olduğunu söyledi.
Bayan Hood, ölümünden sonra kızı Grace’in odasına ilk kez girdiğinde, yerde birbirine dolanmış bir çift bale taytı gördü. küçük kız onları düşürmüştü. Çığlık attı. “Korkudan gelen türden bir çığlık değil,” diye yazdı daha sonra, “hayal edilebilecek en derin kederden gelen türden.”
Kapıyı çarptı, odayı el değmeden bıraktı ve sonunda evin o bölümünün ısısını kapattı. Bir yıl sonra, iyi niyetli bir arkadaşı ona odayı boşaltma zamanının geldiğini söyledi – “bir tapınaktan daha kötü bir şey değil” dedi – ama onu görmezden geldi.
Sonra bir sabah, Grace’in ölümünden üç yıl sonra, Bayan Hood uyandı ve odaya geri döndü. Kızının kıyafetlerini ve oyuncaklarını plastik bidonlara ayırdı, çalışma odasını ve dolabı boşalttı ve küçük ayakkabılarını merdivenlerin başına dizdi.
Bugüne kadar bir noktadan diğerine nasıl geçtiğinden emin değil. “Birdenbire yukarıya bakıyorsun,” dedi, “ve birkaç yıl geçti ve dünyaya geri döndün.”
Karar, akıl sağlığı alanındaki uzun bir tartışmanın sona erdiğini gösteriyor, araştırmacıları ve klinisyenleri, birçok Amerikalı’nın kayıptan bunaldığı bir anda, yoğun yası tıbbi tedavi için bir hedef olarak görmeye yönlendiriyor.
Yeni tanı, uzamış yas bozukluğu, yetersiz kalan, bir kayıptan bir yıl sonra özlem duyan ve eski faaliyetlerine geri dönemeyen nüfusun dar bir kesimine uygulanmak üzere tasarlandı.
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına dahil edilmesi, klinisyenlerin artık bu durum için insanları tedavi etmeleri için sigorta şirketlerini faturalandırabilecekleri anlamına gelir.
Büyük olasılıkla tedavilere yönelik araştırmalar için bir finansman akışı başlatacak – bağımlılığı tedavi etmeye yardımcı olmak için kullanılan bir ilaç olan naltrekson şu anda klinik deneylerde bir form olarak yas tedavisi – ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından ilaçların onaylanması için bir rekabet başlattı.
1990’lardan bu yana, bir dizi araştırmacı, toplumun yaslı insanların acısını doğal olarak kabul etme eğiliminde olduğunu ve onları doğru yöne yönlendirmediğini söyleyerek, yoğun yas biçimlerinin zihinsel bir hastalık olarak sınıflandırılması gerektiğini savundu. yardımcı olabilecek tedavi.
Bir teşhisin, klinisyenlerin, nüfusun tarih boyunca korkunç kayıplardan sonra tecrit edilmiş bir kısmına yardım etmesine izin vereceğini umarlar.
“Onlar, hayatlarının geri kalanında siyah giyen, sosyal ilişkilerden çekilen ve hayatlarının geri kalanını kaybettikleri karı ya da karısının anısına yaşayan dullardı” dedi. DSM’nin
beşinci baskısında yapılan revizyonları denetleyen yürütme kurulu başkanı S. Appelbaum, “Onlar bunu asla atlatamayan ebeveynlerdi ve biz onlar hakkında böyle konuştuk” dedi. Halk arasında, o çocuğun kaybını asla atlatamadıklarını söyleyebiliriz.”
O zaman boyunca, fikri eleştirenler, kederin zihinsel bir bozukluk olarak kategorize edilmesine şiddetle karşı çıktılar ve bu atamanın insan deneyiminin temel bir yönünü patolojikleştirme riskini taşıdığını söyledi. .
Yanlış pozitifler olacağı konusunda uyarıda bulunuyorlar – doktorlar tarafından, kayıplarından yavaş ama doğal olarak ortaya çıktıklarında akıl hastalıkları olduğunu söyleyen kederli insanlar.
Ve halkı yastan çıkmak için tıbbi tedaviye ihtiyaçları olduğuna ikna etmeye çalışacak ilaç şirketleri tarafından yasın büyüyen bir pazar olarak görülmesinden korkuyorlar.
Keder üzerine geniş çapta yayın yapan ve bir inziva yeri olan Selah Carefarm’ı işleten Arizona Eyalet Üniversitesi’nde sosyal hizmet doçenti Joanne Cacciatore, “Kederin bir akıl hastalığı olduğuna kesinlikle katılmıyorum” dedi. mazlum insanlar için.
“Alıntı-alıntı yapma uzmanı olan biri bize düzensiz olduğumuzu ve kendimizi çok savunmasız ve bunalmış hissettiğimizi söylediğinde, artık kendimize ve duygularımıza güvenmiyoruz,” dedi Dr. Cacciatore. “Bana göre bu inanılmaz derecede tehlikeli bir hareket ve kısa görüşlü.”
Arizona Eyalet Üniversitesi’nde sosyal hizmet doçenti Joanne Cacciatore, “Kederin zihinsel bir hastalık olduğuna kesinlikle katılmıyorum” dedi. yaslı insanlar için bir sığınak olan Selah Bakım Çiftliği’ni işletiyor. Kredi… The New York Times için Adriana Zehbrauskas
‘Keder için endişelenmiyoruz’
Yeni tanının kökenleri, bir psikiyatrik epidemiyolog olan Holly G. Prigerson’ın çalıştığı 1990’lara kadar uzanabilir. geç yaşta bir grup hasta, depresyon tedavisinin etkinliği hakkında veri topluyor.
Garip bir şey fark etti: Birçok durumda, hastalar antidepresan ilaçlara iyi yanıt veriyordu, ancak standart bir soru envanteriyle ölçüldüğü gibi yasları etkilenmedi. , inatla yüksek kalıyor. Bunu ekipteki psikiyatristlere söylediğinde çok az ilgi gösterdiler.
“Keder normaldir” dendiğini hatırlıyor. “Biz psikiyatrız ve keder hakkında endişelenmiyoruz. Depresyon ve anksiyete için endişeleniyoruz.” Cevabı, “Peki, bunun bir sorun olmadığını nereden biliyorsun?” oldu.
Dr. Prigerson veri toplamaya başladı. “Özlem, özlem ve özlem” gibi yoğun yasın birçok belirtisinin depresyondan farklı olduğu sonucuna vardı ve yüksek tansiyon ve intihar düşüncesi gibi kötü sonuçları öngördü.
Araştırması, çoğu insan için yas semptomlarının ölümden sonraki altı ay içinde zirveye ulaştığını gösterdi. Bir grup aykırı değer – yaslı bireylerin yüzde 4’ü olduğunu tahmin ediyor – “sıkışmış ve sefil” kaldığını ve uzun vadede ruh hali, işlevsellik ve uyku ile mücadele etmeye devam edeceğini söyledi.
“Başka bir ruh eşiniz olmayacak ve günlerinizi bir şekilde geçiriyorsunuz,” dedi.
2010’da Amerikan Psikiyatri Birliği, depresyon tanımını yas tutan insanları da kapsayacak şekilde genişletmeyi önerdiğinde, bir tepkiye neden oldu ve ruh sağlığı uzmanlarının hastalara aşırı teşhis koyduğu ve hastalara gereğinden fazla ilaç verdiği yönünde daha geniş bir eleştiriyi besledi.
New York Üniversitesi’nde sosyal hizmet profesörü olan Jerome C. Wakefield, “Klinisyenlerin, kapıdan gelen insanları kategorilere ayırabilmeleri ve geri ödeme alabilmeleri için teşhis koymak istediklerini anlamalısınız” dedi. “Bu, DSM üzerinde büyük bir baskı”
Yine de, araştırmacılar keder üzerinde çalışmaya devam ettiler, onu giderek artan bir şekilde depresyondan farklı ve travma sonrası stres bozukluğu gibi stres bozukluklarıyla daha yakından ilişkili olarak gördüler. Bunlar arasında, travma mağdurları için kullanılan maruz bırakma tekniklerinden ağırlıklı olarak yararlanan 16 haftalık bir psikoterapi programı geliştiren Columbia Üniversitesi’nde bir psikiyatri profesörü olan Dr. M. Katherine Shear da vardı.
2016 yılına kadar, klinik çalışmalardan elde edilen veriler, Dr. Shear’ın tedavisinin yoğun yas çeken hastalarda iyi sonuçlar verdiğini ve antidepresanlardan ve diğer depresyon tedavilerinden daha iyi performans gösterdiğini gösterdi. . Kılavuzdaki revizyonlardan sorumlu komitenin başkanı olan Dr. Appelbaum, bu bulguların yeni tanıyı kılavuza dahil etme argümanını desteklediğini söyledi.
2019’da Dr. Appelbaum, Columbia’dan Dr. Shear ve şu anda Weill Cornell Tıp Koleji’nde profesör olan Dr. Prigerson’dan oluşan bir grubu, normal yası hastalıktan ayırt edecek kriterler üzerinde anlaşmak için bir araya getirdi. .
En hassas soru şuydu: Uzama ne kadar sürer?
Her iki araştırma ekibi de bozukluğu bir yas geçirdikten altı ay sonra tanımlayabileceklerini hissetseler de, APA, halkın tepkisini önlemek için sendromu daha muhafazakar bir şekilde – ölümden bir yıl sonra – tanımlamak için “yalvardı ve yalvardı”, Dr. dedi Prigerson.
“Bu konuda politik olarak biraz akıllı olduklarını söylemeliyim ” diye ekledi. Endişe, halkın “öfkeleneceğiydi, çünkü herkes hissediyor çünkü hala Biraz keder hissedin – altı aylık olan büyükanneleri olsa bile, hala onları özlüyorlar” dedi. “Aşkı patolojik hale getiriyormuşsun gibi görünüyor.”
Yıl olarak ölçüldüğünde, kriterlerin yaslı kişilerin yaklaşık yüzde 4’ü için geçerli olması gerektiğini söyledi.
Kılavuzun gözden geçirilmiş baskısında bu hafta yayınlanan yeni teşhis, yıllardır yoğun bir şekilde yas tutan insanların özel tedaviye ihtiyacı olduğunu savunanlar için bir atılımdır.
Virginia Commonwealth Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü olan ve teşhis kılavuzunun son üç baskısında önemli bir rol oynayan Dr. Kenneth S. Kendler, “Bu, teşhislerin bar mitzvası gibi bir şey” dedi.
“Bu, dünyadaki resmi bir nimettir” dedi. “Amerikan Astronomi Derneği’nin gezegenler komitesinde olup neyin gezegen olup olmadığına karar veriyor olsaydık – bu var ve Plüton’u kovduk.”
Tanı yaygın olarak kullanılırsa, Dr. Shear’ın tedavisini yaygınlaştırması ve ilaç tedavileri ve çevrimiçi müdahaleler dahil olmak üzere bir dizi yenisinin ortaya çıkmasına neden olması muhtemeldir.
Dr. Shear, hangi tedavilerin ortaya çıkacağını tahmin etmenin zor olduğunu söyledi.
“ Gerçekten hiçbir fikrim yok, çünkü en son ne zaman gerçekten yepyeni bir teşhis konulduğunu bilmiyorum” dedi.
“Gerçekten de insanlara yardım eden her şeyden yanayım,” diye ekledi.
Dr. Columbia Üniversitesi’nde psikiyatri profesörü ve Uzun Süreli Yas Merkezi’nin kurucu direktörü olan M. Katherine Shear, 1995’ten beri bu durumu inceliyor. Kredi… Yana The New York Times için Paskova
Bir keder döngüsü
Amy 54 yaşındaki Cuzzola-Kern, Dr. Shear’ın tedavisinin korkunç bir döngüden kurtulmasına yardımcı olduğunu söyledi.
Üç yıl önce, erkek kardeşi uykusunda kalp krizi geçirerek aniden öldü. Bayan Cuzzola-Kern, kendisini hasta olduğunu fark edip etmediğini veya acil servise gitmesi için onu dürtmesi gerektiğini merak ederek, ölümüne giden günleri ve saatleri zorunlu olarak tekrarlarken buldu.
Sosyal hayattan çekilmişti ve gece boyunca uyumakta güçlük çekiyordu. Bir antidepresan kursuna başlamasına ve iki terapist görmesine rağmen hiçbir şey işe yaramıyor gibiydi.
“Böyle bir protesto halindeydim – bu olamaz, bu bir rüya” dedi. “Askıya alınmış bir gerçeklikte yaşıyormuş gibi hissettim.”
Dr. Shear’ın uzun süreli keder bozukluğu tedavisi adı verilen 16 seanslık programına girdi. Bir terapistle yaptığı seanslarda, ağabeyinin öldüğünü öğrendiği günle ilgili anılarını anlatırdı – acılı bir süreç ama hafızadaki dehşeti yavaş yavaş boşaltan bir süreç. Sonunda, onun ölüm gerçeğini kabul ettiğini söyledi.
Teşhisin yalnızca uygun tedaviye açılan bir kapı olduğu için önemli olduğunu söyledi.
“Utanıyor muyum yoksa mahcup muyum? Patolojik mi hissediyorum? Hayır,” dedi. “Profesyonel yardıma ihtiyacım vardı.”
Bununla birlikte, görüşülen diğer kişiler, kederin belirli bir zaman diliminde ortadan kalkacağına dair herhangi bir beklentiye karşı temkinli olduklarını söyledi.
Alkollü Araç Kullanmaya Karşı Anneler’in kurban hizmetleri departmanını yöneten Catrina Clemens, “Birinin ne zaman ilerlediğini hissetmesi veya hissetmemesi gerektiğine dair bir zaman çerçevesi koymayız” dedi. kayıp akrabalar ve arkadaşlar. Bir sözcü, örgütün yaslı insanları akıl sağlığı hizmeti almaya teşvik ettiğini, ancak teşhiste hiçbir rolü olmadığını söyledi.
3 yaşındaki kızı 2016’da bir trafik kazasında hayatını kaybeden Filipp Brunshteyn, yaslı insanların tepkilerinin işlevsiz olduğu mesajıyla geri çevrilebileceğini söyledi.
“Bu yolculuğa ‘bu normal değil’ diye enjekte ettiğimiz her şey, yarardan çok zarar verebilir” dedi. “Zaten çok savunmasız biriyle uğraşıyorsunuz ve onaylanması gerekiyor.”
Ann Hood, “Comfort: A Journey Through Grief” adlı anı kitabında 5 yaşındaki çocuğunun ölümünü anlatan Ann Hood, teşhis için bir yıl belirlemek “keyfi ve bir tür zalimce” diyor. kızı bir strep enfeksiyonundan. Kendi deneyiminin “zirveler, vadiler ve sürprizlerle dolu” olduğunu söyledi.
Bayan Hood, ölümünden sonra kızı Grace’in odasına ilk kez girdiğinde, yerde birbirine dolanmış bir çift bale taytı gördü. küçük kız onları düşürmüştü. Çığlık attı. “Korkudan gelen türden bir çığlık değil,” diye yazdı daha sonra, “hayal edilebilecek en derin kederden gelen türden.”
Kapıyı çarptı, odayı el değmeden bıraktı ve sonunda evin o bölümünün ısısını kapattı. Bir yıl sonra, iyi niyetli bir arkadaşı ona odayı boşaltma zamanının geldiğini söyledi – “bir tapınaktan daha kötü bir şey değil” dedi – ama onu görmezden geldi.
Sonra bir sabah, Grace’in ölümünden üç yıl sonra, Bayan Hood uyandı ve odaya geri döndü. Kızının kıyafetlerini ve oyuncaklarını plastik bidonlara ayırdı, çalışma odasını ve dolabı boşalttı ve küçük ayakkabılarını merdivenlerin başına dizdi.
Bugüne kadar bir noktadan diğerine nasıl geçtiğinden emin değil. “Birdenbire yukarıya bakıyorsun,” dedi, “ve birkaç yıl geçti ve dünyaya geri döndün.”