Uzun süreli Covid için en özlü ve soğukkanlı isim: U09.9 – doktorların Covid sonrası koşulları belgelemelerine izin vermek için geçen yıl oluşturulan bir tıbbi teşhis kodu.
Şimdi, büyük ve yeni bir çalışma, kodun yürürlüğe girmesinden sonraki ilk birkaç aydaki verileri analiz etti ve sonuçlar, uzun süreli Covid’in insanların sağlığı ve Amerikan sağlık deva sistemi üzerindeki ciddi ve devam eden etkisinin ayık bir resmini çiziyor.
Raporun Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en büyük özel sağlık sigortası iddiaları veritabanı olarak adlandırdığı şeye dayanan analiz, 1 Ekim 2021 ile 31 Ocak arasında Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasından U09.9 koduyla teşhis edilen 78.252 hasta buldu. , 2022 ve büyük çoğunluğu ilk enfeksiyonlarından dolayı hastaneye kaldırılmamıştı.
King’s College London’da klinik akademisyen ve yeni araştırmaya dahil olmayan bir doktor olan Dr. Claire Steves, çalışmanın tanı kodundan sonraki ilk dört ayı kapsadığı göz önüne alındığında, tanı alan toplam insan sayısının fazla olduğunu söyledi. tanıtıldı ve Medicaid veya Medicare gibi hükümet sağlık programları kapsamındaki kişileri içermiyordu (ancak özel Medicare Advantage planlarındaki kişileri içeriyordu). Dr. Steves, “Bu, gerçek sayıya kıyasla muhtemelen okyanusta bir damla” dedi.
Sağlık deva maliyetleri ve sigorta konularına odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan FAIR Health tarafından yürütülen çalışma, hastaların yüzde 76’sında ilk koronavirüs enfeksiyonunun onları hastaneye kaldıracak kadar hasta etmediğini buldu. Ancak aylar sonra, solunum problemleri, öksürük, yorgunluk ve hipertansiyon dahil olmak üzere Covid sonrası koşullar olarak teşhis edilen semptomlar yaşıyorlardı.
Penn State’de bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi yardımcı doçenti olan ve yeni çalışmaya dahil olmayan Dr. Paddy Ssentongo, “Hastaneye kaldırılmayan, ancak bu artan sakatlıkla sonuçlanan bir insan pandemisi yaratıyor” dedi.
Bir diğer çarpıcı bulgu, hastaların üçte ikisinin tıbbi kayıtlarında önceden var olan sağlık koşullarına sahip olmasına rağmen, yaklaşık üçte birinin olmadığını, Dr. Ssentongo’nun beklediğinden çok daha büyük bir yüzdeydi. “Bunlar sağlıklı insanlar ve ‘Arkadaşlar, bende bir sorun var’ diyorlar” dedi.
Araştırmacılar semptomların ne kadar sürdüğünü görmek için hastaları izlemeye devam etmeyi planlıyorlar, ancak FAIR Health başkanı Robin Gelburd, örgütün konunun “aciliyeti göz önüne alındığında” ilk dört aydan itibaren veri yayınlamaya karar verdiğini söyledi. .
Araştırmacıların, bazı tıbbi problemlerin insanları uzun süreli Covid için daha yüksek risk altında bırakıp bırakmadığını belirlemeye çalışmak için bazı hastaların önceki sağlık durumları hakkında ayrıntılı bilgi vermek de dahil olmak üzere raporda ele alınmayan bazı soruları yanıtlamaya çalıştıklarını söyledi.
Bayan Gelburd, örgütün ayrıca çalışmadaki kaç hastanın aşılandığını ve ne zaman aşılandığını da analiz etmeyi planladığını söyledi. Çalışmadaki hastaların dörtte üçünden fazlası, çoğu yılın son yarısında olmak üzere 2021’de enfekte oldu. Ortalama olarak, hastalar enfeksiyondan dört buçuk ay sonra teşhis için uygun olan uzun süreli Covid semptomları yaşıyorlardı.
Bulgular, uzun süreli Covid’in hayatlarının baharında insanlar ve genel olarak toplum üzerinde potansiyel olarak şaşırtıcı bir etkisi olduğunu gösteriyor. Hastaların yaklaşık yüzde 35’i 36 ila 50 yaşları arasındayken, yaklaşık üçte biri 51 ila 64 yaşları arasında ve yüzde 17’si 23 ila 35 yaşları arasındaydı. Çocuklara ayrıca COVID sonrası koşullar teşhisi kondu: Hastaların yaklaşık yüzde 4’ü hastalar 12 veya daha gençken, yaklaşık yüzde 7’si 13 ile 22 yaşları arasındaydı.
Hastaların yüzde altısı 65 yaş ve üzerindeydi ve bu oran büyük olasılıkla düzenli Medicare programı kapsamındaki hastaların çalışmaya dahil edilmediği gerçeğini yansıtıyor. Uzun süreli Covid’li genç gruplardan daha önceden var olan kronik tıbbi rahatsızlıklara sahip olma olasılıkları çok daha yüksekti.
Araştırmacılar, analiz edilen sigorta verisinin hastaların ırkı veya etnik kökeni hakkında bilgi içermediğini söyledi.
Bayan Gelburd’un bağımsız bir akademik gözden geçiren tarafından değerlendirildiğini, ancak resmi olarak hakemli bir değerlendirme yapılmadığını söylediği analiz, aynı zamanda, insanların sağlık deva kaynaklarını kullanma olasılıklarını tahmin etmenin bir yolu olarak, hastalar için bir risk puanı da hesapladı. Hastaların Kovid’e yakalanmadan 90 gün öncesine kadar sahip oldukları tüm sigorta tazminatları ile enfekte olduktan 30 gün veya daha fazla bir süre sonraki iddiaları karşılaştırıldığında, çalışma, her yaş grubundaki hastalar için ortalama risk puanlarının yükseldiğini tespit etti.
Bayan Gelburd ve diğer uzmanlar, puanların uzun süreli Covid’in yansımalarının sadece artan tıbbi harcamalarla sınırlı olmadığını gösterdiğini söyledi. Bayan Gelburd, “kaç kişinin işini bıraktığını, kaç kişiye engelli statüsü verildiğini, okulda ne kadar devamsızlık olduğunu” işaret ediyorlar. “Göle atılan bir çakıl taşı gibi ve bu çakılın çevresinde dönen bu dalgacıklar eşmerkezli çarpma çemberleridir.”
Dr. Ssentongo, çalışmanın yalnızca özel olarak sigortalı bir nüfusu kapsadığı için, özellikle düşük gelirli toplulukların virüsten orantısız bir şekilde etkilenmesi ve genellikle sağlık devalarına daha az erişime sahip olması nedeniyle, uzun süreli Covid’in kapsamını ve yükünü neredeyse kesinlikle hafife aldığını söyledi. Çalışmanın verisinde “Medicaid popülasyonunu ve kaçırılmış olan tüm bu diğer insanları ekleseydik daha da kötü olabileceğini düşünüyorum” dedi.
Çalışma, FAIR Health veritabanındaki genel olarak Covid hastalarının yüzde 54’üne kıyasla, Covid sonrası tanısı olan hastaların yüzde altmışının kadın olduğunu bildirdi. Bununla birlikte, en yaşlı ve en genç yaş gruplarında, kabaca kadın kadar erkek vardı.
Dr. Steves, “Bu durum açısından kadın üstünlüğü olduğunu düşünüyorum” diyerek, nedenlerin kadınları otoimmün koşullara daha yatkın hale getiren biyolojik faktörlerdeki farklılıkları içerebileceğini de sözlerine ekledi.
Sigorta iddiaları, Covid sonrası hastaların yaklaşık dörtte birinin solunum semptomları olduğunu, yaklaşık beşte birinin öksürük olduğunu ve yüzde 17’sine halsizlik ve yorgunluk teşhisi konduğunu gösterdi; bu, beyin sisi ve bitkinlik gibi sorunları içerebilecek geniş kapsamlı bir kategori. fiziksel veya zihinsel aktiviteden sonra kötüleşir. Diğer yaygın sorunlar anormal kalp atışlarını ve uyku bozukluklarını içeriyordu.
Çalışmada, genelleştirilmiş anksiyete bozukluğunun 23 ila 35 yaş arasındakilerde diğer yaş gruplarına göre daha yaygın olduğu, hipertansiyonun ise en yaşlı hastalarda daha yaygın olduğu bildirildi.
Geçen yıl, FAIR Health, Kovid’e yakalanan yaklaşık iki milyon kişinin sigorta kayıtlarını izleyen bir çalışma yayınladı ve bu kişilerin enfeksiyon kaptıktan bir ay veya daha fazla bir süre sonra neredeyse dörtte birinin – yüzde 23’ünün – yeni koşullar için tıbbi tedavi aradığını tespit etti.
Yeni çalışma, hastaların enfekte olmadan önce belirli semptomların ne kadar yaygın olduğunu, aynı hastalara Covid sonrası koşullar teşhisi konduğu döneme kıyasla belirlemeye çalıştı. Bazı tipik olarak nadir görülen sağlık sorunlarının uzun Covid sırasında ortaya çıkma olasılığının çok daha yüksek olduğunu buldu. Örneğin, uzun süreli Covid’li hastalarda kas problemleri 11 kat daha sık meydana geldi, pulmoner emboli 2,6 kat daha sık meydana geldi ve beyinle ilgili bazı rahatsızlık türleri iki kat daha sık ortaya çıktı.
Önceki çalışmalarda olduğu gibi, rapor, hastaların ilk enfeksiyon için hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastaneye yatırılmayan hastalara göre uzun vadeli semptomlar açısından daha yüksek risk altında olduklarını buldu. Rapor bu sonuca vardı çünkü Covid sonrası bir durum teşhisi konan hastaların yaklaşık yüzde 24’ü hastaneye kaldırıldı – çoğu kadından çok erkek – tüm koronavirüs hastalarının sadece yüzde 8’inin hastaneye yatırılması gerekiyordu.
Yine de, insanların büyük çoğunluğunun enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılması gerekmediğinden tıp uzmanları, bu ve diğer çalışmaların, başlangıçta hafif veya orta derecede hastalığı olan birçok kişinin kalıcı semptomlar veya yeni Covid sonrası sağlık sorunları ile sonuçlanacağını gösterdiğini söyledi.
Bayan Gelburd ve tıp uzmanları, doktorların U09.9 kodunu daha yakından tanıdıkça, kodu ilk dört ayda kullandıklarından farklı koşullarda kullanabileceklerini söylediler.
Uzun süreli Covid’in olası ölçeği göz önüne alındığında, Dr. Ssentongo, tıpkı doktorların hastaları uygun şekilde tedavi edebilmeleri için önceki diğer tıbbi sorunları sorduğu gibi, gelecekte doktorların hastalara daha önce COVID sonrası koşullar teşhisi konmuş olup olmadığını sormasını beklediğini söyledi.
“Post-Covid sendromu, belki de ileriye dönük en yaygın mevcut komorbiditelerden biri olacak” dedi.
Şimdi, büyük ve yeni bir çalışma, kodun yürürlüğe girmesinden sonraki ilk birkaç aydaki verileri analiz etti ve sonuçlar, uzun süreli Covid’in insanların sağlığı ve Amerikan sağlık deva sistemi üzerindeki ciddi ve devam eden etkisinin ayık bir resmini çiziyor.
Raporun Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en büyük özel sağlık sigortası iddiaları veritabanı olarak adlandırdığı şeye dayanan analiz, 1 Ekim 2021 ile 31 Ocak arasında Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasından U09.9 koduyla teşhis edilen 78.252 hasta buldu. , 2022 ve büyük çoğunluğu ilk enfeksiyonlarından dolayı hastaneye kaldırılmamıştı.
King’s College London’da klinik akademisyen ve yeni araştırmaya dahil olmayan bir doktor olan Dr. Claire Steves, çalışmanın tanı kodundan sonraki ilk dört ayı kapsadığı göz önüne alındığında, tanı alan toplam insan sayısının fazla olduğunu söyledi. tanıtıldı ve Medicaid veya Medicare gibi hükümet sağlık programları kapsamındaki kişileri içermiyordu (ancak özel Medicare Advantage planlarındaki kişileri içeriyordu). Dr. Steves, “Bu, gerçek sayıya kıyasla muhtemelen okyanusta bir damla” dedi.
Sağlık deva maliyetleri ve sigorta konularına odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan FAIR Health tarafından yürütülen çalışma, hastaların yüzde 76’sında ilk koronavirüs enfeksiyonunun onları hastaneye kaldıracak kadar hasta etmediğini buldu. Ancak aylar sonra, solunum problemleri, öksürük, yorgunluk ve hipertansiyon dahil olmak üzere Covid sonrası koşullar olarak teşhis edilen semptomlar yaşıyorlardı.
Penn State’de bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi yardımcı doçenti olan ve yeni çalışmaya dahil olmayan Dr. Paddy Ssentongo, “Hastaneye kaldırılmayan, ancak bu artan sakatlıkla sonuçlanan bir insan pandemisi yaratıyor” dedi.
Bir diğer çarpıcı bulgu, hastaların üçte ikisinin tıbbi kayıtlarında önceden var olan sağlık koşullarına sahip olmasına rağmen, yaklaşık üçte birinin olmadığını, Dr. Ssentongo’nun beklediğinden çok daha büyük bir yüzdeydi. “Bunlar sağlıklı insanlar ve ‘Arkadaşlar, bende bir sorun var’ diyorlar” dedi.
Araştırmacılar semptomların ne kadar sürdüğünü görmek için hastaları izlemeye devam etmeyi planlıyorlar, ancak FAIR Health başkanı Robin Gelburd, örgütün konunun “aciliyeti göz önüne alındığında” ilk dört aydan itibaren veri yayınlamaya karar verdiğini söyledi. .
Araştırmacıların, bazı tıbbi problemlerin insanları uzun süreli Covid için daha yüksek risk altında bırakıp bırakmadığını belirlemeye çalışmak için bazı hastaların önceki sağlık durumları hakkında ayrıntılı bilgi vermek de dahil olmak üzere raporda ele alınmayan bazı soruları yanıtlamaya çalıştıklarını söyledi.
Bayan Gelburd, örgütün ayrıca çalışmadaki kaç hastanın aşılandığını ve ne zaman aşılandığını da analiz etmeyi planladığını söyledi. Çalışmadaki hastaların dörtte üçünden fazlası, çoğu yılın son yarısında olmak üzere 2021’de enfekte oldu. Ortalama olarak, hastalar enfeksiyondan dört buçuk ay sonra teşhis için uygun olan uzun süreli Covid semptomları yaşıyorlardı.
Bulgular, uzun süreli Covid’in hayatlarının baharında insanlar ve genel olarak toplum üzerinde potansiyel olarak şaşırtıcı bir etkisi olduğunu gösteriyor. Hastaların yaklaşık yüzde 35’i 36 ila 50 yaşları arasındayken, yaklaşık üçte biri 51 ila 64 yaşları arasında ve yüzde 17’si 23 ila 35 yaşları arasındaydı. Çocuklara ayrıca COVID sonrası koşullar teşhisi kondu: Hastaların yaklaşık yüzde 4’ü hastalar 12 veya daha gençken, yaklaşık yüzde 7’si 13 ile 22 yaşları arasındaydı.
Hastaların yüzde altısı 65 yaş ve üzerindeydi ve bu oran büyük olasılıkla düzenli Medicare programı kapsamındaki hastaların çalışmaya dahil edilmediği gerçeğini yansıtıyor. Uzun süreli Covid’li genç gruplardan daha önceden var olan kronik tıbbi rahatsızlıklara sahip olma olasılıkları çok daha yüksekti.
Araştırmacılar, analiz edilen sigorta verisinin hastaların ırkı veya etnik kökeni hakkında bilgi içermediğini söyledi.
Bayan Gelburd’un bağımsız bir akademik gözden geçiren tarafından değerlendirildiğini, ancak resmi olarak hakemli bir değerlendirme yapılmadığını söylediği analiz, aynı zamanda, insanların sağlık deva kaynaklarını kullanma olasılıklarını tahmin etmenin bir yolu olarak, hastalar için bir risk puanı da hesapladı. Hastaların Kovid’e yakalanmadan 90 gün öncesine kadar sahip oldukları tüm sigorta tazminatları ile enfekte olduktan 30 gün veya daha fazla bir süre sonraki iddiaları karşılaştırıldığında, çalışma, her yaş grubundaki hastalar için ortalama risk puanlarının yükseldiğini tespit etti.
Bayan Gelburd ve diğer uzmanlar, puanların uzun süreli Covid’in yansımalarının sadece artan tıbbi harcamalarla sınırlı olmadığını gösterdiğini söyledi. Bayan Gelburd, “kaç kişinin işini bıraktığını, kaç kişiye engelli statüsü verildiğini, okulda ne kadar devamsızlık olduğunu” işaret ediyorlar. “Göle atılan bir çakıl taşı gibi ve bu çakılın çevresinde dönen bu dalgacıklar eşmerkezli çarpma çemberleridir.”
Dr. Ssentongo, çalışmanın yalnızca özel olarak sigortalı bir nüfusu kapsadığı için, özellikle düşük gelirli toplulukların virüsten orantısız bir şekilde etkilenmesi ve genellikle sağlık devalarına daha az erişime sahip olması nedeniyle, uzun süreli Covid’in kapsamını ve yükünü neredeyse kesinlikle hafife aldığını söyledi. Çalışmanın verisinde “Medicaid popülasyonunu ve kaçırılmış olan tüm bu diğer insanları ekleseydik daha da kötü olabileceğini düşünüyorum” dedi.
Çalışma, FAIR Health veritabanındaki genel olarak Covid hastalarının yüzde 54’üne kıyasla, Covid sonrası tanısı olan hastaların yüzde altmışının kadın olduğunu bildirdi. Bununla birlikte, en yaşlı ve en genç yaş gruplarında, kabaca kadın kadar erkek vardı.
Dr. Steves, “Bu durum açısından kadın üstünlüğü olduğunu düşünüyorum” diyerek, nedenlerin kadınları otoimmün koşullara daha yatkın hale getiren biyolojik faktörlerdeki farklılıkları içerebileceğini de sözlerine ekledi.
Sigorta iddiaları, Covid sonrası hastaların yaklaşık dörtte birinin solunum semptomları olduğunu, yaklaşık beşte birinin öksürük olduğunu ve yüzde 17’sine halsizlik ve yorgunluk teşhisi konduğunu gösterdi; bu, beyin sisi ve bitkinlik gibi sorunları içerebilecek geniş kapsamlı bir kategori. fiziksel veya zihinsel aktiviteden sonra kötüleşir. Diğer yaygın sorunlar anormal kalp atışlarını ve uyku bozukluklarını içeriyordu.
Çalışmada, genelleştirilmiş anksiyete bozukluğunun 23 ila 35 yaş arasındakilerde diğer yaş gruplarına göre daha yaygın olduğu, hipertansiyonun ise en yaşlı hastalarda daha yaygın olduğu bildirildi.
Geçen yıl, FAIR Health, Kovid’e yakalanan yaklaşık iki milyon kişinin sigorta kayıtlarını izleyen bir çalışma yayınladı ve bu kişilerin enfeksiyon kaptıktan bir ay veya daha fazla bir süre sonra neredeyse dörtte birinin – yüzde 23’ünün – yeni koşullar için tıbbi tedavi aradığını tespit etti.
Yeni çalışma, hastaların enfekte olmadan önce belirli semptomların ne kadar yaygın olduğunu, aynı hastalara Covid sonrası koşullar teşhisi konduğu döneme kıyasla belirlemeye çalıştı. Bazı tipik olarak nadir görülen sağlık sorunlarının uzun Covid sırasında ortaya çıkma olasılığının çok daha yüksek olduğunu buldu. Örneğin, uzun süreli Covid’li hastalarda kas problemleri 11 kat daha sık meydana geldi, pulmoner emboli 2,6 kat daha sık meydana geldi ve beyinle ilgili bazı rahatsızlık türleri iki kat daha sık ortaya çıktı.
Önceki çalışmalarda olduğu gibi, rapor, hastaların ilk enfeksiyon için hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastaneye yatırılmayan hastalara göre uzun vadeli semptomlar açısından daha yüksek risk altında olduklarını buldu. Rapor bu sonuca vardı çünkü Covid sonrası bir durum teşhisi konan hastaların yaklaşık yüzde 24’ü hastaneye kaldırıldı – çoğu kadından çok erkek – tüm koronavirüs hastalarının sadece yüzde 8’inin hastaneye yatırılması gerekiyordu.
Yine de, insanların büyük çoğunluğunun enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılması gerekmediğinden tıp uzmanları, bu ve diğer çalışmaların, başlangıçta hafif veya orta derecede hastalığı olan birçok kişinin kalıcı semptomlar veya yeni Covid sonrası sağlık sorunları ile sonuçlanacağını gösterdiğini söyledi.
Bayan Gelburd ve tıp uzmanları, doktorların U09.9 kodunu daha yakından tanıdıkça, kodu ilk dört ayda kullandıklarından farklı koşullarda kullanabileceklerini söylediler.
Uzun süreli Covid’in olası ölçeği göz önüne alındığında, Dr. Ssentongo, tıpkı doktorların hastaları uygun şekilde tedavi edebilmeleri için önceki diğer tıbbi sorunları sorduğu gibi, gelecekte doktorların hastalara daha önce COVID sonrası koşullar teşhisi konmuş olup olmadığını sormasını beklediğini söyledi.
“Post-Covid sendromu, belki de ileriye dönük en yaygın mevcut komorbiditelerden biri olacak” dedi.