Yaşlılar ve bağışıklığı baskılanmış olanlar da dahil olmak üzere hala Covid-19 tarafından tehdit edilen tüm gruplar arasında risklerin en farkında olmayanlar hamile kadınlar.
Covid hamile kadınları öldürebilir ve kadınlarda asemptomatik veya hafif hastalık olsa bile düşük, erken doğum ve ölü doğumlarla sonuçlanabilir. Enfeksiyon ayrıca bebeğin beyin gelişimini de etkileyebilir.
Düzinelerce çalışma, Covid aşısının hamile kadınlar için güvenli olduğunu göstermiştir. Annenin bağışıklanması, koruyucu antikorları fetüsüne de geçirir.
Yine de kadınların yalnızca yüzde 70’i hamilelikten önce veya hamilelik sırasında Kovid için birincil aşı serisini tamamladı, yani hamile kadınların yaklaşık yüzde 30’u bu temel korumaya sahip olmadı. Eylül ayının başından bu yana, yalnızca yüzde 15’i takviye aşıyı tercih etti.
Grip aşısının bile bu yıl hamile kadınlar arasında popüler olduğu kanıtlanmadı: Eylül 2020’nin sonunda yaklaşık yüzde 60’a kıyasla, Ekim sonu itibarıyla hamile kadınların yalnızca yüzde 37’si grip aşısı olmuştu.
Amerika Birleşik Devletleri şimdi, tümü hamile kadınlarda ciddi hastalıklara neden olabilen solunum sinsityal virüsü, grip ve koronavirüs karışımı ile mücadele ediyor. Kış kasvetli görünüyor.
Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde kadın doğum uzmanı ve American College of Obstetrics and Gynecologists’in Covid uzman grubunun bir üyesi olan Dr. Denise Jamieson, “Özellikle düşük aşılama oranları göz önüne alındığında, bu konuda endişeliyim” dedi.
Pandeminin başlarında bile Covid’in gebelikte tehlikeli olduğu aşikardı. Haziran 2020’de yapılan bir araştırmadan elde edilen veriler, Covid bulaşmış hamile kadınlar arasında yaklaşık üçte birinin hastaneye kaldırıldığını, hamile olmayan kadınların ise yaklaşık yüzde 6’sının hastaneye kaldırıldığını gösterdi.
Enfekte hamile kadınların yoğun bakım ünitelerine kabul edilme olasılığı yüzde 50 ve ventilatöre ihtiyaç duyma olasılığı yüzde 70 daha fazlaydı.
Harvard’da yardımcı doçent ve baş tıp yetkilisi olan Dr. Maven Clinic, kadınlar ve aileler için bir dijital sağlık devi sağlayıcısı.
Dr. Shah, hamile kadınlar, aileleri ve hatta doktorlarının, halk sağlığı kurumlarının “ağır ve karışık” iletişimi nedeniyle aşılamanın önemini fark etmeyebileceğini söyledi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
Omicron varyantının ülkeyi kasıp kavurmasından yaklaşık üç ay önce ve American College of Obstetricians and Gynecologists Society for Maternal-Fetal Medicine’in hamile kadınlar için aşıları şiddetle tavsiye etmesinden aylar sonra, Eylül 2021’e kadar hamile kadınlar için aşılamayı yürekten onaylamadı.
Geçen yıl Boise, Idaho’daki bir hastanede hamile ve entübe edilmiş bir Covid hastası. Hamile kadınlar çeşitli nedenlerle solunum virüslerine karşı savunmasızdır. Kredi… Kyle Green/İlişkili Basın
O zamana kadar güvensizlik ve yanlış bilgi çoktan ekilmişti ve hamile kadınların yalnızca üçte biri aşılanmıştı. Shah, “Dürüst olmak gerekirse, başarısızlığın büyük bir parçasıydı,” dedi.
Bilim adamları, hamile kadınların özünde bağışıklığının baskılanmış olduğuna – vücudun bir fetüse yabancı bir istilacı gibi tepki vererek ve kendi bağışıklık tepkilerini bastırarak tolere ettiğine inanıyorlardı. Jamieson, “Artık bunun doğru olmadığını biliyoruz, bu aşırı basitleştirme,” dedi.
Hamileliğe bazı bağışıklık değişikliklerinin eşlik ettiğini, ancak bir organ nakli veya bazı tıbbi durumların yapabileceği gibi enfeksiyonları savuşturma yeteneğinden ödün vermediklerini söyledi.
Yine de, hamile kadınlar başka nedenlerle savunmasızdır. Büyüyen rahim, örneğin hava alma yeteneğini engelleyerek akciğerleri sıkıştırır. Hamilelik ayrıca kişiyi ciddi Kovid riski altına sokan diyabet ve yüksek tansiyon gibi durumlara da neden olabilir.
Çalışmalar, koronavirüs bulaşmış hamile kadınların plasentasının, hamilelikte tehlikeli derecede yüksek tansiyonun bir türü olan preeklampsili kadınlarınkine benzediğini göstermiştir.
Plasenta, anne ve fetüs arasında oksijen ve besin alışverişini sağlayan kan damarlarının bir süngeridir. Tulsa Tıp Laboratuvarı’nda plasenta dokusu üzerinde çalışan bir patolog olan Dr. Anne V. Herdman Royal, fetüs için akciğer, karaciğer ve böbreklerin rolünü üstleniyor, ancak Kovid’in onu mahvedebileceğini söyledi.
“Plasenta esasen fetüsün akciğeridir ve tıpkı Covid tarafından akciğerler gibi hasar görmüş” dedi. En az 30 gebelik haftasını tamamladıkları sürece çoğu bebeğin iyi olduğu ortaya çıktı, diye ekledi.
Peki neden bu kadar çok hamile kadın aşıdan kaçınıyor? Royal, birçoğunun Covid’in çok gerçek tehlikelerini görmezden gelirken, çok az kanıt bulunan veya hiç kanıt olmayan risk iddialarına odaklandığını söyledi.
2020’de Teksas, McAllen’deki bir hastanede Covid’li hamile kadınlar ve yeni anneler için bir alana derme çatma bir giriş. Kredi… Eric Gay/İlişkili Basın
Bu sadece hamile kadınlar için değil, arkadaşlar, aile ve hatta sağlık devaları için de geçerli.
Ekim 2021’de Maven Clinic, Amerika Birleşik Devletleri’nde 500 kadınla anket yaptı. Yaklaşık yüzde 70’i, en az bir kişinin hamileyken aşıdan kaçınmalarını önerdiğini söyledi. Bu vakaların yaklaşık üçte birinde, kaynak bir sağlık deva sağlayıcısıydı.
Chapel Hill’deki North Carolina Üniversitesi’nden biyoetik uzmanı Dr. Anne Lyerly, doktorların hamile kadınlarla ilgili en küçük riskleri bile almaktan zaten çekindiklerini ve Kovid aşısına ilişkin kanıtlardaki herhangi bir belirsizliğin korkularını güçlendirmiş olabileceğini söyledi.
Dr. Lyerly, JAMA dergisinde yayınlanan “Gebelikte Covid-19 Aşılamasının Olumsuz Peripartum Sonuçlarla İlişkisi” başlıklı bir bilimsel makaleye işaret etti.
Araştırmacılar, anlamlı bir ilişki olmadığı sonucuna vardılar. Ancak bu bilgiyi başlığın dışında bırakmanın kesinlikle doktorları rahatlatmadığını söyledi.
Dr. Lyerly, “JAMA makalesindeki mesajlaşma gibi tarafsız mesajlaşma, korku zemininde tarafsız değildir” dedi.
“Halktaki pek çok insanın, pek çok doktorun – hatta pek çok halk sağlığı görevlisinin – hamilelikle ilgili olarak alma eğiliminde olduğu üzgün olmaktan daha iyi duruş, sonunda daha güvenli değil” diye ekledi. “Aslında, hamile insanları tehlikeye atıyor.”
Ayrıca halk sağlığı mesajlarının, Covid’in hamile kadınlar üzerindeki risklerini ve aşılamanın fetüse faydalarını yeterince vurgulamadığını söyledi.
Pek çok kadın, bebeği korumak için gerekli olduğunu anladıkları için üçüncü trimesterde difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı koruma sağlayan DTaP aşısını isteyerek yaptırır.
Ancak Dr. Jamieson, grip ve Kovid aşılarının hamilelikte de gerekli olduğu mesajının ulaşmadığını söyledi. Örneğin Maven araştırmasında her üç kadından biri ancak doğum yaptıktan sonra Kovid aşısı olmayı planladıklarını söyledi.
Dr. Jamieson, bazı kadınları önce onlara aşı hakkındaki düşüncelerini sorarak, ardından daha sonraki bir randevuda konuyu tekrar ele alarak aşı olmaya ikna etmeyi başardığını söyledi.
Anahtar, “ilk ziyarette çok zorlamamak” dedi ve “bazen fikirlerini değiştirirler.”
Covid hamile kadınları öldürebilir ve kadınlarda asemptomatik veya hafif hastalık olsa bile düşük, erken doğum ve ölü doğumlarla sonuçlanabilir. Enfeksiyon ayrıca bebeğin beyin gelişimini de etkileyebilir.
Düzinelerce çalışma, Covid aşısının hamile kadınlar için güvenli olduğunu göstermiştir. Annenin bağışıklanması, koruyucu antikorları fetüsüne de geçirir.
Yine de kadınların yalnızca yüzde 70’i hamilelikten önce veya hamilelik sırasında Kovid için birincil aşı serisini tamamladı, yani hamile kadınların yaklaşık yüzde 30’u bu temel korumaya sahip olmadı. Eylül ayının başından bu yana, yalnızca yüzde 15’i takviye aşıyı tercih etti.
Grip aşısının bile bu yıl hamile kadınlar arasında popüler olduğu kanıtlanmadı: Eylül 2020’nin sonunda yaklaşık yüzde 60’a kıyasla, Ekim sonu itibarıyla hamile kadınların yalnızca yüzde 37’si grip aşısı olmuştu.
Amerika Birleşik Devletleri şimdi, tümü hamile kadınlarda ciddi hastalıklara neden olabilen solunum sinsityal virüsü, grip ve koronavirüs karışımı ile mücadele ediyor. Kış kasvetli görünüyor.
Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde kadın doğum uzmanı ve American College of Obstetrics and Gynecologists’in Covid uzman grubunun bir üyesi olan Dr. Denise Jamieson, “Özellikle düşük aşılama oranları göz önüne alındığında, bu konuda endişeliyim” dedi.
Pandeminin başlarında bile Covid’in gebelikte tehlikeli olduğu aşikardı. Haziran 2020’de yapılan bir araştırmadan elde edilen veriler, Covid bulaşmış hamile kadınlar arasında yaklaşık üçte birinin hastaneye kaldırıldığını, hamile olmayan kadınların ise yaklaşık yüzde 6’sının hastaneye kaldırıldığını gösterdi.
Enfekte hamile kadınların yoğun bakım ünitelerine kabul edilme olasılığı yüzde 50 ve ventilatöre ihtiyaç duyma olasılığı yüzde 70 daha fazlaydı.
Harvard’da yardımcı doçent ve baş tıp yetkilisi olan Dr. Maven Clinic, kadınlar ve aileler için bir dijital sağlık devi sağlayıcısı.
Dr. Shah, hamile kadınlar, aileleri ve hatta doktorlarının, halk sağlığı kurumlarının “ağır ve karışık” iletişimi nedeniyle aşılamanın önemini fark etmeyebileceğini söyledi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
Omicron varyantının ülkeyi kasıp kavurmasından yaklaşık üç ay önce ve American College of Obstetricians and Gynecologists Society for Maternal-Fetal Medicine’in hamile kadınlar için aşıları şiddetle tavsiye etmesinden aylar sonra, Eylül 2021’e kadar hamile kadınlar için aşılamayı yürekten onaylamadı.
Geçen yıl Boise, Idaho’daki bir hastanede hamile ve entübe edilmiş bir Covid hastası. Hamile kadınlar çeşitli nedenlerle solunum virüslerine karşı savunmasızdır. Kredi… Kyle Green/İlişkili Basın
O zamana kadar güvensizlik ve yanlış bilgi çoktan ekilmişti ve hamile kadınların yalnızca üçte biri aşılanmıştı. Shah, “Dürüst olmak gerekirse, başarısızlığın büyük bir parçasıydı,” dedi.
Bilim adamları, hamile kadınların özünde bağışıklığının baskılanmış olduğuna – vücudun bir fetüse yabancı bir istilacı gibi tepki vererek ve kendi bağışıklık tepkilerini bastırarak tolere ettiğine inanıyorlardı. Jamieson, “Artık bunun doğru olmadığını biliyoruz, bu aşırı basitleştirme,” dedi.
Hamileliğe bazı bağışıklık değişikliklerinin eşlik ettiğini, ancak bir organ nakli veya bazı tıbbi durumların yapabileceği gibi enfeksiyonları savuşturma yeteneğinden ödün vermediklerini söyledi.
Yine de, hamile kadınlar başka nedenlerle savunmasızdır. Büyüyen rahim, örneğin hava alma yeteneğini engelleyerek akciğerleri sıkıştırır. Hamilelik ayrıca kişiyi ciddi Kovid riski altına sokan diyabet ve yüksek tansiyon gibi durumlara da neden olabilir.
Çalışmalar, koronavirüs bulaşmış hamile kadınların plasentasının, hamilelikte tehlikeli derecede yüksek tansiyonun bir türü olan preeklampsili kadınlarınkine benzediğini göstermiştir.
Plasenta, anne ve fetüs arasında oksijen ve besin alışverişini sağlayan kan damarlarının bir süngeridir. Tulsa Tıp Laboratuvarı’nda plasenta dokusu üzerinde çalışan bir patolog olan Dr. Anne V. Herdman Royal, fetüs için akciğer, karaciğer ve böbreklerin rolünü üstleniyor, ancak Kovid’in onu mahvedebileceğini söyledi.
“Plasenta esasen fetüsün akciğeridir ve tıpkı Covid tarafından akciğerler gibi hasar görmüş” dedi. En az 30 gebelik haftasını tamamladıkları sürece çoğu bebeğin iyi olduğu ortaya çıktı, diye ekledi.
Peki neden bu kadar çok hamile kadın aşıdan kaçınıyor? Royal, birçoğunun Covid’in çok gerçek tehlikelerini görmezden gelirken, çok az kanıt bulunan veya hiç kanıt olmayan risk iddialarına odaklandığını söyledi.
2020’de Teksas, McAllen’deki bir hastanede Covid’li hamile kadınlar ve yeni anneler için bir alana derme çatma bir giriş. Kredi… Eric Gay/İlişkili Basın
Bu sadece hamile kadınlar için değil, arkadaşlar, aile ve hatta sağlık devaları için de geçerli.
Ekim 2021’de Maven Clinic, Amerika Birleşik Devletleri’nde 500 kadınla anket yaptı. Yaklaşık yüzde 70’i, en az bir kişinin hamileyken aşıdan kaçınmalarını önerdiğini söyledi. Bu vakaların yaklaşık üçte birinde, kaynak bir sağlık deva sağlayıcısıydı.
Chapel Hill’deki North Carolina Üniversitesi’nden biyoetik uzmanı Dr. Anne Lyerly, doktorların hamile kadınlarla ilgili en küçük riskleri bile almaktan zaten çekindiklerini ve Kovid aşısına ilişkin kanıtlardaki herhangi bir belirsizliğin korkularını güçlendirmiş olabileceğini söyledi.
Dr. Lyerly, JAMA dergisinde yayınlanan “Gebelikte Covid-19 Aşılamasının Olumsuz Peripartum Sonuçlarla İlişkisi” başlıklı bir bilimsel makaleye işaret etti.
Araştırmacılar, anlamlı bir ilişki olmadığı sonucuna vardılar. Ancak bu bilgiyi başlığın dışında bırakmanın kesinlikle doktorları rahatlatmadığını söyledi.
Dr. Lyerly, “JAMA makalesindeki mesajlaşma gibi tarafsız mesajlaşma, korku zemininde tarafsız değildir” dedi.
“Halktaki pek çok insanın, pek çok doktorun – hatta pek çok halk sağlığı görevlisinin – hamilelikle ilgili olarak alma eğiliminde olduğu üzgün olmaktan daha iyi duruş, sonunda daha güvenli değil” diye ekledi. “Aslında, hamile insanları tehlikeye atıyor.”
Ayrıca halk sağlığı mesajlarının, Covid’in hamile kadınlar üzerindeki risklerini ve aşılamanın fetüse faydalarını yeterince vurgulamadığını söyledi.
Pek çok kadın, bebeği korumak için gerekli olduğunu anladıkları için üçüncü trimesterde difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı koruma sağlayan DTaP aşısını isteyerek yaptırır.
Ancak Dr. Jamieson, grip ve Kovid aşılarının hamilelikte de gerekli olduğu mesajının ulaşmadığını söyledi. Örneğin Maven araştırmasında her üç kadından biri ancak doğum yaptıktan sonra Kovid aşısı olmayı planladıklarını söyledi.
Dr. Jamieson, bazı kadınları önce onlara aşı hakkındaki düşüncelerini sorarak, ardından daha sonraki bir randevuda konuyu tekrar ele alarak aşı olmaya ikna etmeyi başardığını söyledi.
Anahtar, “ilk ziyarette çok zorlamamak” dedi ve “bazen fikirlerini değiştirirler.”