On yıllardır, Linda Larson, gençken kendisine konan tanıdan uzaklaşmaya çalışıyor: şizofreni. Zihinsel bozukluğu olduğunu kabul ediyor ama terimin damgalanmasına derinden içerliyor. İnsanlar bunu duyar ve “şiddet içeren, ahlak dışı, hijyenik olmayan” diye düşünürler.
74 yaşındaki Bayan Larson, hastalığın adını değiştirerek bu ilişkiyi ortadan kaldırmaya çalışan bir grubun parçası. Buradaki fikir, “şizofreni” terimini daha az korkutucu ve daha açıklayıcı bir terimle değiştirmenin, yalnızca halkın teşhis konmuş insanları nasıl algıladığını değil, aynı zamanda bu kişilerin kendilerini nasıl gördüğünü de değiştireceğidir.
Bayan Larson, Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi ile bağlantılı olan Massachusetts Akıl Sağlığı Merkezi’nin Tüketici Danışma Kurulu üyesidir. Grup, en son Schizophrenia Research dergisinde yayınlanan ulusal bir anket aracılığıyla isim değişikliğine ivme kazandırmak için Harvard’daki psikiyatristlerle birlikte çalışıyor.
Harvard psikoloğu Dr. Raquelle Mesholam-Gately, “Bu terim zamanla umutsuzluk, tehlikelilik, değişken ve değişken davranışlarla o kadar ilişkilendirildi ki, doktorlar bu terimi insanlar ve onların aile üyeleri için kullanmaktan korkuyor” dedi. yeni makalenin baş yazarı. “Ve durumu olan insanlar bu isimle ilişkilendirilmek istemiyorlar. ”
Sonuç olarak, klinisyenlerin genellikle böyle yıkıcı bir tanı koymaktan kaçındığını ve birçok hasta ve ailelerinin, hastalık önemli ölçüde zarar görmeden tedavi aramadığını söyledi.
Dr. Mesholam-Gately ve ekibi, bozukluğu olanlar, aile üyeleri, akıl sağlığı sağlayıcıları, araştırmacılar ve hükümet yetkilileri de dahil olmak üzere şizofreni ile bağlantılı yaklaşık 1.200 kişiye, buna başka bir ad verilmesinin gerekip gerekmediğini sordu.
Anket, kısmen şizofreni teşhisi konan kişilerin deneyimlerine dayanarak dokuz alternatif isim önerdi. Bunlar arasında: değişmiş algı bozukluğu, uyum bozukluğu, bağlantısızlık sendromu, entegrasyon bozukluğu ve psikoz spektrum bozukluğu.
Seçeneklerin hiçbiri ezici bir onaya sahip olmasa da, ankete katılanların yüzde 74’ü ilke olarak yeni bir ismi tercih etti. Ancak şizofreni araştırmacıları ve savunucuları, bir değişikliğin gerçekten damgalanmayı azaltıp azaltmayacağı ve bozukluğu olan kişilerin yaşamlarını iyileştirip iyileştirmeyeceği konusunda bölünmüş durumda olduğu için, resmi bir değişime giden yol dik kalıyor.
Beth Israel Deaconess’te psikiyatri akademik başkanı ve çalışmanın ortak yazarı Dr. Matcheri Keshavan, “Bunu sistematik bir şekilde üstlenmeliyiz” dedi. “Herhangi bir değişiklik kademeli olmalıdır. Ani değişiklikleri kimse kabul etmez. ”
Amerika Birleşik Devletleri’nde karar, bilimsel danışmanları arasında fikir birliğine vardıktan sonra resmi tanı kılavuzunda (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı veya D.S.M.) değişikliği yapacak olan Amerikan Psikiyatri Birliği’ne bağlıdır. (Dünya Sağlık Örgütü ayrıca hastalıkların uluslararası bir sınıflandırmasını denetler.)
Latince “bölünmüş zihin” anlamına gelen kelimelerden türetilen “şizofreni” terimi, 1908 yılında Dr. Eugen Bleuler tarafından ortaya atılmıştır. Daha önce bir tür bunama olarak kabul edilen bozukluğun, “kişiliğin birliğini kaybettiği” bir “psikolojik işlevlerin bölünmesi” ile karakterize edildiğini savundu. ”
Ancak birçok psikolog ve araştırmacı, terimin geçen yüzyılda sıklıkla yanlış anlaşıldığını ve yanlış uygulandığını söylüyor. Genellikle daha önce çoklu kişilik bozukluğu olarak bilinen dissosiyatif kimlik bozukluğu ile karıştırılır. “Şizofren” de, genellikle bir hakaret olarak, konuşma dili tarafından gasp edildi.
Bayan Larson, sorunun bir kısmının şizofreninin uzun zamandır tedavi edilemez bir hastalık olarak yanlış anlaşılması olduğunu söyledi. 1960’larda, 15 yaşındayken sanrılar ve psikotik ataklar yaşamaya başladığında, kendisi ve ailesi bunu varsaymıştı.
“Bir süre gümüş arabaların C.I.A., yeşil arabaların Ordu, mavi arabaların Hava Kuvvetleri, siyah arabaların Gizli Servis olduğunu düşündüm” dedi.
Yirmili yaşlarında, Mississippi Üniversitesi’nde edebiyat alanında doktora yapmaya başlamak için yeterince iyileşti, ancak sonra başka bir psikotik kriz geçirdi.
Benzin istasyonunun önünde durup onu havaya uçurmaya karar verdi, dedi ki: “Elimde bir Bic çakmağı vardı ve orada dikildim. Ve nedense yapmadım. ”
Gençken doktora programını bırakması tavsiye edilen Bayan Larson, 1990’larda antipsikotik ilaç klozapin almaya başladı ve o zamandan beri bir atak geçirmediğini söyledi. Kredi. . . The New York Times için Tony Luong
Bir doktor, Bayan Larson’a şizofreni teşhisi koydu ve doktora programını bırakmasını önerdi.
Kendisine antipsikotik ilaç olan klozapin reçete edildiği 1990’lara kadar 20 yıl ara sıra hastaneye yatışlar ve birkaç intihar girişimi yaşadı.
Klozapinin ciddi yan etkileri olabilse de, Bayan Larson bunu dönüştürücü buldu; o zamandan beri psikotik bir kırılma yaşamadığını söyledi. Dört şiir kitabı yayınladı ve 2020’de kocasının ölümüne kadar 32 yıl evli kaldı.
Bayan Larson, “Şizofreni terimi tedaviyle birlikte gelişmedi,” dedi.
Ancak Dr. Mesholam-Gately, ankete katılanların hepsinin isim değişikliğini desteklemediğini söyledi. Bazıları, tanıdık olmayan bir ismin hastaların engellilik veya sigorta kapsamına başvurmasını zorlaştıracağından endişeleniyordu. Diğerleri, yeni isim çok geniş olursa, doktorların hastaları aşırı derecede teşhis edebileceğini söyledi. Ve bazıları, terimin kültüre çok fazla kök saldığını düşündü.
Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir psikiyatrist ve Schizophrenia Bulletin editörü olan Dr. William Carpenter, bu anlamsal tartışmaların onlarca yıldır devam ettiğini gördüğünü söyledi.
Ankete dahil olmayan Dr. Carpenter, “Başka bir isimle bir gül aynı kokardı” dedi. “Ve değişikliği yaparsanız, damgalamanın onu yakalaması ne kadar sürer?”
Dr. Carpenter, “şizofreni” terimini çevreleyen damgalanmanın aslında ilk psikotik ataktan sonra kritik tedaviyi geciktirebileceğini kabul etti. (Tanı ile tedavi arasındaki ortalama farkın iki ila üç yıl olduğunu kaydetti. ) Ancak adı değiştirmenin bu boşluğu kapatacağına ikna olmadı.
Örneğin, genç bir hastanın doktora sesler duyma gibi belirgin semptomlarla gittiğini varsayalım. Doktor teşhis için yeni bir isim kullanırsa, Dr. Carpenter, “Ailelerin ‘Bunun adı şizofreni değil miydi?’ dediğini neredeyse duyabilirsiniz” dedi.
Dr. Carpenter, bunun aynı zamanda isimle kurcalamak için yanlış bir an olabileceğini de sözlerine ekledi. Bilim adamları, sadece psikolojik semptomlara değil, beyin mekanizmalarına daha fazla odaklanmak ve onu tek bir hastalıktan çok bir sendrom olarak görmek de dahil olmak üzere şizofreninin klinik tanımını elden geçiriyorlar. Bu değişiklikler, D.S.M.’nin gelecekteki revizyonlarına yansıtılabilir ve bu olmadan önce bozukluğu yeniden adlandırmak mantıklı olmayabilir.
Onun damgalanmasına karşı çalışan bazı akıl sağlığı uzmanları bile yeniden adlandırma çabasına şüpheyle bakıyor.
Şiddetli akıl hastalığı olan insanları destekleyen Tedavi Savunuculuk Merkezi’nin yöneticisi Lisa Dailey, “Dilin son derece önemli olduğu konusunda kesinlikle hemfikiriz” dedi, ancak isim değişikliği için zorlamanın sınırlı kaynakların etkili bir şekilde kullanılması olmadığını da sözlerine ekledi.
Bayan Dailey, şizofreniyi damgalamanın en iyi yolu, “Daha fazla insan için işe yarayan daha iyi ilaçlar geliştirmektir. ”
Japonya ve Güney Kore de dahil olmak üzere diğer ülkeler yakın zamanda şizofreni için yeni isimler benimserken, Dr. Meshalom-Gately ve Dr. Keshavan, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bilim adamları ve klinisyenler arasında daha fazla fikir birliğine ihtiyaç duyduklarını kabul ettiler.
Akıl sağlığı terminolojisini yeniden düşünmek için emsaller olduğunu belirtiyorlar. Bir zamanlar manik depresyon olarak bilinen hastalık, 1980 yılında başarılı bir şekilde bipolar bozukluk olarak yeniden etiketlendi. “Zihinsel gerilik”, 2013 yılında “zihinsel engellilik” oldu. Ve otizm kategorileri, yıllarca savunuculuktan sonra, psikiyatrik tanı kılavuzunun en son versiyonunda değiştirildi.
Dr. Mesholam-Gately, Tüketici Danışma Kurulu bir sonraki tanı kılavuzunun yazarlarını adı değiştirmeye ikna etmeyi başarsa bile, “damgalanmayı ve ayrımcılığı azaltmak için yeterli olmayacak” dedi. “Ayrıca, durumun ne olduğunu ve bunun için mevcut tedavileri gerçekten açıklamak için bununla birlikte giden halk eğitim kampanyaları olması gerekiyor. ”
74 yaşındaki Bayan Larson, hastalığın adını değiştirerek bu ilişkiyi ortadan kaldırmaya çalışan bir grubun parçası. Buradaki fikir, “şizofreni” terimini daha az korkutucu ve daha açıklayıcı bir terimle değiştirmenin, yalnızca halkın teşhis konmuş insanları nasıl algıladığını değil, aynı zamanda bu kişilerin kendilerini nasıl gördüğünü de değiştireceğidir.
Bayan Larson, Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi ile bağlantılı olan Massachusetts Akıl Sağlığı Merkezi’nin Tüketici Danışma Kurulu üyesidir. Grup, en son Schizophrenia Research dergisinde yayınlanan ulusal bir anket aracılığıyla isim değişikliğine ivme kazandırmak için Harvard’daki psikiyatristlerle birlikte çalışıyor.
Harvard psikoloğu Dr. Raquelle Mesholam-Gately, “Bu terim zamanla umutsuzluk, tehlikelilik, değişken ve değişken davranışlarla o kadar ilişkilendirildi ki, doktorlar bu terimi insanlar ve onların aile üyeleri için kullanmaktan korkuyor” dedi. yeni makalenin baş yazarı. “Ve durumu olan insanlar bu isimle ilişkilendirilmek istemiyorlar. ”
Sonuç olarak, klinisyenlerin genellikle böyle yıkıcı bir tanı koymaktan kaçındığını ve birçok hasta ve ailelerinin, hastalık önemli ölçüde zarar görmeden tedavi aramadığını söyledi.
Dr. Mesholam-Gately ve ekibi, bozukluğu olanlar, aile üyeleri, akıl sağlığı sağlayıcıları, araştırmacılar ve hükümet yetkilileri de dahil olmak üzere şizofreni ile bağlantılı yaklaşık 1.200 kişiye, buna başka bir ad verilmesinin gerekip gerekmediğini sordu.
Anket, kısmen şizofreni teşhisi konan kişilerin deneyimlerine dayanarak dokuz alternatif isim önerdi. Bunlar arasında: değişmiş algı bozukluğu, uyum bozukluğu, bağlantısızlık sendromu, entegrasyon bozukluğu ve psikoz spektrum bozukluğu.
Seçeneklerin hiçbiri ezici bir onaya sahip olmasa da, ankete katılanların yüzde 74’ü ilke olarak yeni bir ismi tercih etti. Ancak şizofreni araştırmacıları ve savunucuları, bir değişikliğin gerçekten damgalanmayı azaltıp azaltmayacağı ve bozukluğu olan kişilerin yaşamlarını iyileştirip iyileştirmeyeceği konusunda bölünmüş durumda olduğu için, resmi bir değişime giden yol dik kalıyor.
Beth Israel Deaconess’te psikiyatri akademik başkanı ve çalışmanın ortak yazarı Dr. Matcheri Keshavan, “Bunu sistematik bir şekilde üstlenmeliyiz” dedi. “Herhangi bir değişiklik kademeli olmalıdır. Ani değişiklikleri kimse kabul etmez. ”
Amerika Birleşik Devletleri’nde karar, bilimsel danışmanları arasında fikir birliğine vardıktan sonra resmi tanı kılavuzunda (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı veya D.S.M.) değişikliği yapacak olan Amerikan Psikiyatri Birliği’ne bağlıdır. (Dünya Sağlık Örgütü ayrıca hastalıkların uluslararası bir sınıflandırmasını denetler.)
Latince “bölünmüş zihin” anlamına gelen kelimelerden türetilen “şizofreni” terimi, 1908 yılında Dr. Eugen Bleuler tarafından ortaya atılmıştır. Daha önce bir tür bunama olarak kabul edilen bozukluğun, “kişiliğin birliğini kaybettiği” bir “psikolojik işlevlerin bölünmesi” ile karakterize edildiğini savundu. ”
Ancak birçok psikolog ve araştırmacı, terimin geçen yüzyılda sıklıkla yanlış anlaşıldığını ve yanlış uygulandığını söylüyor. Genellikle daha önce çoklu kişilik bozukluğu olarak bilinen dissosiyatif kimlik bozukluğu ile karıştırılır. “Şizofren” de, genellikle bir hakaret olarak, konuşma dili tarafından gasp edildi.
Bayan Larson, sorunun bir kısmının şizofreninin uzun zamandır tedavi edilemez bir hastalık olarak yanlış anlaşılması olduğunu söyledi. 1960’larda, 15 yaşındayken sanrılar ve psikotik ataklar yaşamaya başladığında, kendisi ve ailesi bunu varsaymıştı.
“Bir süre gümüş arabaların C.I.A., yeşil arabaların Ordu, mavi arabaların Hava Kuvvetleri, siyah arabaların Gizli Servis olduğunu düşündüm” dedi.
Yirmili yaşlarında, Mississippi Üniversitesi’nde edebiyat alanında doktora yapmaya başlamak için yeterince iyileşti, ancak sonra başka bir psikotik kriz geçirdi.
Benzin istasyonunun önünde durup onu havaya uçurmaya karar verdi, dedi ki: “Elimde bir Bic çakmağı vardı ve orada dikildim. Ve nedense yapmadım. ”
Gençken doktora programını bırakması tavsiye edilen Bayan Larson, 1990’larda antipsikotik ilaç klozapin almaya başladı ve o zamandan beri bir atak geçirmediğini söyledi. Kredi. . . The New York Times için Tony Luong
Bir doktor, Bayan Larson’a şizofreni teşhisi koydu ve doktora programını bırakmasını önerdi.
Kendisine antipsikotik ilaç olan klozapin reçete edildiği 1990’lara kadar 20 yıl ara sıra hastaneye yatışlar ve birkaç intihar girişimi yaşadı.
Klozapinin ciddi yan etkileri olabilse de, Bayan Larson bunu dönüştürücü buldu; o zamandan beri psikotik bir kırılma yaşamadığını söyledi. Dört şiir kitabı yayınladı ve 2020’de kocasının ölümüne kadar 32 yıl evli kaldı.
Bayan Larson, “Şizofreni terimi tedaviyle birlikte gelişmedi,” dedi.
Ancak Dr. Mesholam-Gately, ankete katılanların hepsinin isim değişikliğini desteklemediğini söyledi. Bazıları, tanıdık olmayan bir ismin hastaların engellilik veya sigorta kapsamına başvurmasını zorlaştıracağından endişeleniyordu. Diğerleri, yeni isim çok geniş olursa, doktorların hastaları aşırı derecede teşhis edebileceğini söyledi. Ve bazıları, terimin kültüre çok fazla kök saldığını düşündü.
Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir psikiyatrist ve Schizophrenia Bulletin editörü olan Dr. William Carpenter, bu anlamsal tartışmaların onlarca yıldır devam ettiğini gördüğünü söyledi.
Ankete dahil olmayan Dr. Carpenter, “Başka bir isimle bir gül aynı kokardı” dedi. “Ve değişikliği yaparsanız, damgalamanın onu yakalaması ne kadar sürer?”
Dr. Carpenter, “şizofreni” terimini çevreleyen damgalanmanın aslında ilk psikotik ataktan sonra kritik tedaviyi geciktirebileceğini kabul etti. (Tanı ile tedavi arasındaki ortalama farkın iki ila üç yıl olduğunu kaydetti. ) Ancak adı değiştirmenin bu boşluğu kapatacağına ikna olmadı.
Örneğin, genç bir hastanın doktora sesler duyma gibi belirgin semptomlarla gittiğini varsayalım. Doktor teşhis için yeni bir isim kullanırsa, Dr. Carpenter, “Ailelerin ‘Bunun adı şizofreni değil miydi?’ dediğini neredeyse duyabilirsiniz” dedi.
Dr. Carpenter, bunun aynı zamanda isimle kurcalamak için yanlış bir an olabileceğini de sözlerine ekledi. Bilim adamları, sadece psikolojik semptomlara değil, beyin mekanizmalarına daha fazla odaklanmak ve onu tek bir hastalıktan çok bir sendrom olarak görmek de dahil olmak üzere şizofreninin klinik tanımını elden geçiriyorlar. Bu değişiklikler, D.S.M.’nin gelecekteki revizyonlarına yansıtılabilir ve bu olmadan önce bozukluğu yeniden adlandırmak mantıklı olmayabilir.
Onun damgalanmasına karşı çalışan bazı akıl sağlığı uzmanları bile yeniden adlandırma çabasına şüpheyle bakıyor.
Şiddetli akıl hastalığı olan insanları destekleyen Tedavi Savunuculuk Merkezi’nin yöneticisi Lisa Dailey, “Dilin son derece önemli olduğu konusunda kesinlikle hemfikiriz” dedi, ancak isim değişikliği için zorlamanın sınırlı kaynakların etkili bir şekilde kullanılması olmadığını da sözlerine ekledi.
Bayan Dailey, şizofreniyi damgalamanın en iyi yolu, “Daha fazla insan için işe yarayan daha iyi ilaçlar geliştirmektir. ”
Japonya ve Güney Kore de dahil olmak üzere diğer ülkeler yakın zamanda şizofreni için yeni isimler benimserken, Dr. Meshalom-Gately ve Dr. Keshavan, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bilim adamları ve klinisyenler arasında daha fazla fikir birliğine ihtiyaç duyduklarını kabul ettiler.
Akıl sağlığı terminolojisini yeniden düşünmek için emsaller olduğunu belirtiyorlar. Bir zamanlar manik depresyon olarak bilinen hastalık, 1980 yılında başarılı bir şekilde bipolar bozukluk olarak yeniden etiketlendi. “Zihinsel gerilik”, 2013 yılında “zihinsel engellilik” oldu. Ve otizm kategorileri, yıllarca savunuculuktan sonra, psikiyatrik tanı kılavuzunun en son versiyonunda değiştirildi.
Dr. Mesholam-Gately, Tüketici Danışma Kurulu bir sonraki tanı kılavuzunun yazarlarını adı değiştirmeye ikna etmeyi başarsa bile, “damgalanmayı ve ayrımcılığı azaltmak için yeterli olmayacak” dedi. “Ayrıca, durumun ne olduğunu ve bunun için mevcut tedavileri gerçekten açıklamak için bununla birlikte giden halk eğitim kampanyaları olması gerekiyor. ”