Normal zamanlarda, kar amacı gütmeyen bir kuruluşta yönetici olan Cindy Myers “gerçek bir fiziksel kişi değil” dedi. “Masaüstü işlerde çalışıyorum. Ben büyük bir egzersizci değilim.”
Yine de, 64 yaşındaki ve organizasyon geliştirme alanında doktorası olan Dr. Myers, salgından önce Petaluma, California’daki evinden San Francisco’daki bir ofise gitti. Öğle yemeği ya da kahve içmek için arkadaşlarıyla buluşur, eşiyle birlikte restoranlara, tiyatrolara ve konferanslara giderdi. “Hayatımda çok daha fazla çeşitlilik, daha fazla yer, daha fazla insan vardı” dedi. “Yaptığın tüm hareketlerin farkında değilsin.”
Birçok çalışan gibi, Bayan Myers iki yıldır sosyal ve kültürel etkinlikleri kısıtlayarak ve seyahat etmekten vazgeçerek uzaktan çalışıyor. Belki de 2020’de bir depresyon nöbeti ile şiddetlenen bu değişim, fiziksel bir bedel aldığını söyledi. Uzuvları zayıf, dengesi kayalık; o birkaç kez düştü.
“Evin bir ucundan diğer ucuna yürümek gibi hafife aldığınız temel hareket türleri çok yorucu” dedi. “Bunun için endişeleniyorum.”
Birçok sağlık uzmanı, Covid-19 günlük rutini alt üst ettiğinden beri yaşlı yetişkinler arasında fiziksel kondisyon ve hareketliliğin kötüleşmesinden endişe ediyor. Son araştırmalar, hafif ila orta şiddette enfeksiyon geçirenlerin, hatta virüsten tamamen kaçınmayı başaranların birçoğunun, işlevsel düşüşlerden muzdarip olabileceğini gösteriyor.
Bugüne kadar, pandeminin yaşlı nüfus üzerindeki etkilerine gösterilen ilginin çoğu, korkunç ölüm oranına odaklandı: Ölen Amerikalıların yaklaşık dörtte üçü 65 veya daha büyüktü.
Araştırmacılar, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Covid semptomları hastaneye yatmayı gerektirecek kadar ciddi hale gelen yaşlı yetişkinlerin genellikle kalıcı fiziksel ve zihinsel sağlık sorunlarıyla mücadele ettiğini bildirdi.
Hamilton, Ontario’daki McMaster Üniversitesi’nde hareketlilik, yaşlanma ve kronik hastalıkları araştıran Marla Beauchamp, “Hastanede yattığınızda ve yaşlandığınızda, ayağa kalkmanız uzun zaman alıyor” dedi. “Covid, aylar ve aylar sonra hala onları önemli ölçüde etkiliyor.”
Ancak daha az şiddetli hastalık, fiziksel yeteneklerini de etkileyebilir. Beauchamp, testlerin yaygın olarak bulunmadığı 2020’de Covid’i doğrulayan, olası veya şüphelenilen 50’den fazla Kanadalı üzerinde yakın zamanda yapılan bir araştırmaya öncülük etti. Çalışma, hafif ila orta derecede hastalığı olanlarda – yüzde 93’ü hiç hastaneye kaldırılmamış – Kovid olmayanlara kıyasla hareketliliğin kötüleştiğini ortaya koydu.
Covid’e yakalanan 65 yaş ve üstü kişilerin yaklaşık yarısı, yürüyüş ve egzersiz gibi fiziksel aktivitelere pandemi öncesine göre daha az katılım gösterdiklerini bildirdi – ancak enfekte olmayanların yaklaşık dörtte biri de öyle. Enfekte olmayanların daha küçük oranları, evde hareket etme ve bulaşık yıkama ve toz alma gibi ev işlerini yapma yeteneklerinin de azaldığını söyledi.
Bu düşüşün bir kısmı normal yaşlanmayı yansıtsa da, çalışma değişiklikleri sadece dokuz aylık bir süre boyunca ölçtü. Dr. Beauchamp, Covid geliştirmeyen kişilerde “düşüşün en makul nedeni pandemi sırasında halk sağlığı kısıtlamaları” dedi.
Fiziksel işlevdeki düşüşler yaşlı Amerikalılarda da ortaya çıkıyor. Michigan Üniversitesi’nden bir ekip, 2021’in başlarında yaşları 50 ila 80 arasında değişen yaklaşık 2.000 Amerikalı yetişkinle anket yaparak aktivite düzeylerini sordu (ancak Covid durumları hakkında değil).
Mart 2020’de pandeminin başlamasından bu yana 65 yaş üstü kişilerin neredeyse yüzde 40’ının hem fiziksel aktivitede azalma hem de günlük ayakları üzerinde daha az zaman geçirdiğini bildirdi. Bu temsili ulusal örnekte, bu faktörler kötüleşen fiziksel kondisyon ve hareketlilik ile ilişkilendirildi.
Üniversitenin Hemşirelik Okulu’nda sağlık hizmetleri araştırmacısı ve çalışmanın baş yazarı Geoffrey Hoffman, “Bu bir dizi etki” dedi. “Etkinlik seviyelerindeki değişikliklerle başlarsınız. Bu, kötüleşen işlevle sonuçlanır. Bu da hem düşme hem de düşme korkusuyla ilişkilidir.”
Dr. Beauchamp şunları ekledi: “Mobilitedeki bu düşüşü görmek gerçekten endişe verici. Bu bize pandeminin tek başına yaşlı yetişkinler üzerinde önemli bir etkisi olduğunu söylüyor.”
Kanada veya Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bu gözlemsel çalışmaların hiçbiri, fiziksel düşüşte kendiliğinden bildirilen artışın nedenlerini araştırmadı. Ancak yazarları, pandemi ile ilgili kısıtlamaların, hasta olmayan insanlarda bile kondisyonsuzluğa neden olabileceğini öne sürdüler.
Sadece spor salonları, yoga stüdyoları, havuzlar, yetişkinlere yönelik gündüz programları, toplum ve yaşlı merkezlerinin tümü uzun süre kapalı kalmakla kalmadı; birçok yaşlı insan da daha az sıradan ev işi ve ayak işi üstlenmiş ve eğlence zamanlarını atlamış olabilir.
“Market ziyaretlerini kısıtlıyorsanız veya yiyecek teslimatı yapıyorsanız veya torunlarınızı ziyaret etmeyecek veya onlara yardım etmeyecekseniz, arkadaşlarınızla bir kafede buluşmuyorsanız – bunların hepsi belirli bir düzeyde fiziksel aktivite gerektirir.” Beauchamp dedi.
Birçok yaşlı insan daha az seyahat etti veya yüz yüze alışveriş yaptı; dini hizmetler, aile toplantıları ve tıbbi randevular internete taşındı. Dr. Hoffman, “Hiç düşünmeden ne kadar çok aktivite yaptığımızı bir düşünün,” dedi. Bu önemli ölçüde değiştiğinde, “altı ya da dokuz ay boyunca toplanır, o zaman denge ya da kas gücü kaybınız olur, bu da daha fazla tökezlemeye ve düşmeye yol açar.”
Sağlık ve gelirdeki eşitsizliklerin de bir rol oynadığı görülüyor; her iki ülkede de düşük gelir kategorilerinde, orta veya kötü sağlıkta veya birden fazla kronik rahatsızlığı olan katılımcılar tarafından daha yaygın olarak bildirilen azaltılmış fiziksel koşullanma ve hareketlilik ile.
Çalışmaya dahil olmayan Michigan Üniversitesi ve Ann Arbor Gazi İşleri’nden geriatrist Neil Alexander, “Göreceli olarak sağlıklı yaşlı yetişkinlerin aktiviteyi azaltmaları durumunda yeterli rezervi var” dedi. “Yüksek riskli insanlar bu rakamları kullanıyor olabilir.”
Dr. Alexander ayrıca pandeminin başlarında yaşlı hastaların rehabilitasyon ve diğer hizmetlere daha az erişebildiğine dikkat çekti. “Ergoterapi ve fizik tedavi için insanları eve sokmak zordu” dedi. “İnsanları hareketli ve işlevsel tutmak için destek hizmetleri kesintiye uğradı.” Şimdi, işgücü sıkıntısı da benzer bir etkiye sahip olabilir, dedi.
Fiziksel işlev, bağımsız yaşamanın anahtarıdır – yaşlıların büyük çoğunluğunun kendileri için hayal ettiği gelecek. Yaşlı nüfusun önemli bir bölümünde hareketlilik ve işlev kaybı, artan engellilik, nihai uzun süreli bakıma daha fazla ihtiyaç ve daha yüksek Medicare ve Medicaid maliyetleri anlamına gelebilir.
Ancak bu kaçınılmaz değil, dedi Dr. Hoffman: “Kondisyonsuzlaştırmayı tersine çevirebilirsiniz. Hareket kabiliyetinizi geri kazanabilirsiniz.”
Dr. Hoffman, kalça kırığı cerrahisini ve ciddi düşmelerden sonra rehabilitasyonu kapsayan Medicare’in, yararlanıcıların gücünü ve dengesini yeniden inşa etmek ve düşmeleri ve kırıkları önlemek için kapsamlı bir “ön habilitasyon” sağladığını görmek istiyor. Yıllık Medicare sağlık ziyaretleri yapan doktorların düşme riskleri hakkında sorular sormasını ve koşulsuz hastaları mesleki ve fizik tedaviye yönlendirmesini umuyordu.
Bu arada, bireyler yürümeye devam edebilir, yoga veya tai chi derslerine (açık havada, çevrimiçi olarak veya gerektiğinde sandalyelere oturarak) kaydolabilir, düşmeyi önleme programlarına katılabilir, hatta sandalyelere girip çıkma ve kendi ağırlıkları üzerinde küçük ağırlıklar kaldırma alıştırması yapabilirler. sahip olmak. (Bununla birlikte, insanlar ciddi şekilde kondisyonsuz hale geldilerse önce bir doktora veya fizyoterapiste danışmalıdır.)
Dr. Beauchamp, “Mümkün olduğunca aktif ve hareketli olmak için elinizden gelen her şeyi yapmak istiyorsunuz” dedi.
Dr. Myers, “sadece günlük rutinimi sürdürmenin dayanıklılığımı ve gücümü geri getirmeye yeterli olmadığını” keşfettikten sonra, televizyonunun önüne taşınabilir bir egzersiz bisikleti yerleştirdi. Bunu kullanıyor, dedi, ama yeterince sık değil, değiştirmek istediği bir kalıp.
“Bir müdahaleye ihtiyacım var,” dedi. “Yaşamak istediğim yol bu değil.”
Yine de, 64 yaşındaki ve organizasyon geliştirme alanında doktorası olan Dr. Myers, salgından önce Petaluma, California’daki evinden San Francisco’daki bir ofise gitti. Öğle yemeği ya da kahve içmek için arkadaşlarıyla buluşur, eşiyle birlikte restoranlara, tiyatrolara ve konferanslara giderdi. “Hayatımda çok daha fazla çeşitlilik, daha fazla yer, daha fazla insan vardı” dedi. “Yaptığın tüm hareketlerin farkında değilsin.”
Birçok çalışan gibi, Bayan Myers iki yıldır sosyal ve kültürel etkinlikleri kısıtlayarak ve seyahat etmekten vazgeçerek uzaktan çalışıyor. Belki de 2020’de bir depresyon nöbeti ile şiddetlenen bu değişim, fiziksel bir bedel aldığını söyledi. Uzuvları zayıf, dengesi kayalık; o birkaç kez düştü.
“Evin bir ucundan diğer ucuna yürümek gibi hafife aldığınız temel hareket türleri çok yorucu” dedi. “Bunun için endişeleniyorum.”
Birçok sağlık uzmanı, Covid-19 günlük rutini alt üst ettiğinden beri yaşlı yetişkinler arasında fiziksel kondisyon ve hareketliliğin kötüleşmesinden endişe ediyor. Son araştırmalar, hafif ila orta şiddette enfeksiyon geçirenlerin, hatta virüsten tamamen kaçınmayı başaranların birçoğunun, işlevsel düşüşlerden muzdarip olabileceğini gösteriyor.
Bugüne kadar, pandeminin yaşlı nüfus üzerindeki etkilerine gösterilen ilginin çoğu, korkunç ölüm oranına odaklandı: Ölen Amerikalıların yaklaşık dörtte üçü 65 veya daha büyüktü.
Araştırmacılar, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Covid semptomları hastaneye yatmayı gerektirecek kadar ciddi hale gelen yaşlı yetişkinlerin genellikle kalıcı fiziksel ve zihinsel sağlık sorunlarıyla mücadele ettiğini bildirdi.
Hamilton, Ontario’daki McMaster Üniversitesi’nde hareketlilik, yaşlanma ve kronik hastalıkları araştıran Marla Beauchamp, “Hastanede yattığınızda ve yaşlandığınızda, ayağa kalkmanız uzun zaman alıyor” dedi. “Covid, aylar ve aylar sonra hala onları önemli ölçüde etkiliyor.”
Ancak daha az şiddetli hastalık, fiziksel yeteneklerini de etkileyebilir. Beauchamp, testlerin yaygın olarak bulunmadığı 2020’de Covid’i doğrulayan, olası veya şüphelenilen 50’den fazla Kanadalı üzerinde yakın zamanda yapılan bir araştırmaya öncülük etti. Çalışma, hafif ila orta derecede hastalığı olanlarda – yüzde 93’ü hiç hastaneye kaldırılmamış – Kovid olmayanlara kıyasla hareketliliğin kötüleştiğini ortaya koydu.
Covid’e yakalanan 65 yaş ve üstü kişilerin yaklaşık yarısı, yürüyüş ve egzersiz gibi fiziksel aktivitelere pandemi öncesine göre daha az katılım gösterdiklerini bildirdi – ancak enfekte olmayanların yaklaşık dörtte biri de öyle. Enfekte olmayanların daha küçük oranları, evde hareket etme ve bulaşık yıkama ve toz alma gibi ev işlerini yapma yeteneklerinin de azaldığını söyledi.
Bu düşüşün bir kısmı normal yaşlanmayı yansıtsa da, çalışma değişiklikleri sadece dokuz aylık bir süre boyunca ölçtü. Dr. Beauchamp, Covid geliştirmeyen kişilerde “düşüşün en makul nedeni pandemi sırasında halk sağlığı kısıtlamaları” dedi.
Fiziksel işlevdeki düşüşler yaşlı Amerikalılarda da ortaya çıkıyor. Michigan Üniversitesi’nden bir ekip, 2021’in başlarında yaşları 50 ila 80 arasında değişen yaklaşık 2.000 Amerikalı yetişkinle anket yaparak aktivite düzeylerini sordu (ancak Covid durumları hakkında değil).
Mart 2020’de pandeminin başlamasından bu yana 65 yaş üstü kişilerin neredeyse yüzde 40’ının hem fiziksel aktivitede azalma hem de günlük ayakları üzerinde daha az zaman geçirdiğini bildirdi. Bu temsili ulusal örnekte, bu faktörler kötüleşen fiziksel kondisyon ve hareketlilik ile ilişkilendirildi.
Üniversitenin Hemşirelik Okulu’nda sağlık hizmetleri araştırmacısı ve çalışmanın baş yazarı Geoffrey Hoffman, “Bu bir dizi etki” dedi. “Etkinlik seviyelerindeki değişikliklerle başlarsınız. Bu, kötüleşen işlevle sonuçlanır. Bu da hem düşme hem de düşme korkusuyla ilişkilidir.”
Dr. Beauchamp şunları ekledi: “Mobilitedeki bu düşüşü görmek gerçekten endişe verici. Bu bize pandeminin tek başına yaşlı yetişkinler üzerinde önemli bir etkisi olduğunu söylüyor.”
Kanada veya Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bu gözlemsel çalışmaların hiçbiri, fiziksel düşüşte kendiliğinden bildirilen artışın nedenlerini araştırmadı. Ancak yazarları, pandemi ile ilgili kısıtlamaların, hasta olmayan insanlarda bile kondisyonsuzluğa neden olabileceğini öne sürdüler.
Sadece spor salonları, yoga stüdyoları, havuzlar, yetişkinlere yönelik gündüz programları, toplum ve yaşlı merkezlerinin tümü uzun süre kapalı kalmakla kalmadı; birçok yaşlı insan da daha az sıradan ev işi ve ayak işi üstlenmiş ve eğlence zamanlarını atlamış olabilir.
“Market ziyaretlerini kısıtlıyorsanız veya yiyecek teslimatı yapıyorsanız veya torunlarınızı ziyaret etmeyecek veya onlara yardım etmeyecekseniz, arkadaşlarınızla bir kafede buluşmuyorsanız – bunların hepsi belirli bir düzeyde fiziksel aktivite gerektirir.” Beauchamp dedi.
Birçok yaşlı insan daha az seyahat etti veya yüz yüze alışveriş yaptı; dini hizmetler, aile toplantıları ve tıbbi randevular internete taşındı. Dr. Hoffman, “Hiç düşünmeden ne kadar çok aktivite yaptığımızı bir düşünün,” dedi. Bu önemli ölçüde değiştiğinde, “altı ya da dokuz ay boyunca toplanır, o zaman denge ya da kas gücü kaybınız olur, bu da daha fazla tökezlemeye ve düşmeye yol açar.”
Sağlık ve gelirdeki eşitsizliklerin de bir rol oynadığı görülüyor; her iki ülkede de düşük gelir kategorilerinde, orta veya kötü sağlıkta veya birden fazla kronik rahatsızlığı olan katılımcılar tarafından daha yaygın olarak bildirilen azaltılmış fiziksel koşullanma ve hareketlilik ile.
Çalışmaya dahil olmayan Michigan Üniversitesi ve Ann Arbor Gazi İşleri’nden geriatrist Neil Alexander, “Göreceli olarak sağlıklı yaşlı yetişkinlerin aktiviteyi azaltmaları durumunda yeterli rezervi var” dedi. “Yüksek riskli insanlar bu rakamları kullanıyor olabilir.”
Dr. Alexander ayrıca pandeminin başlarında yaşlı hastaların rehabilitasyon ve diğer hizmetlere daha az erişebildiğine dikkat çekti. “Ergoterapi ve fizik tedavi için insanları eve sokmak zordu” dedi. “İnsanları hareketli ve işlevsel tutmak için destek hizmetleri kesintiye uğradı.” Şimdi, işgücü sıkıntısı da benzer bir etkiye sahip olabilir, dedi.
Fiziksel işlev, bağımsız yaşamanın anahtarıdır – yaşlıların büyük çoğunluğunun kendileri için hayal ettiği gelecek. Yaşlı nüfusun önemli bir bölümünde hareketlilik ve işlev kaybı, artan engellilik, nihai uzun süreli bakıma daha fazla ihtiyaç ve daha yüksek Medicare ve Medicaid maliyetleri anlamına gelebilir.
Ancak bu kaçınılmaz değil, dedi Dr. Hoffman: “Kondisyonsuzlaştırmayı tersine çevirebilirsiniz. Hareket kabiliyetinizi geri kazanabilirsiniz.”
Dr. Hoffman, kalça kırığı cerrahisini ve ciddi düşmelerden sonra rehabilitasyonu kapsayan Medicare’in, yararlanıcıların gücünü ve dengesini yeniden inşa etmek ve düşmeleri ve kırıkları önlemek için kapsamlı bir “ön habilitasyon” sağladığını görmek istiyor. Yıllık Medicare sağlık ziyaretleri yapan doktorların düşme riskleri hakkında sorular sormasını ve koşulsuz hastaları mesleki ve fizik tedaviye yönlendirmesini umuyordu.
Bu arada, bireyler yürümeye devam edebilir, yoga veya tai chi derslerine (açık havada, çevrimiçi olarak veya gerektiğinde sandalyelere oturarak) kaydolabilir, düşmeyi önleme programlarına katılabilir, hatta sandalyelere girip çıkma ve kendi ağırlıkları üzerinde küçük ağırlıklar kaldırma alıştırması yapabilirler. sahip olmak. (Bununla birlikte, insanlar ciddi şekilde kondisyonsuz hale geldilerse önce bir doktora veya fizyoterapiste danışmalıdır.)
Dr. Beauchamp, “Mümkün olduğunca aktif ve hareketli olmak için elinizden gelen her şeyi yapmak istiyorsunuz” dedi.
Dr. Myers, “sadece günlük rutinimi sürdürmenin dayanıklılığımı ve gücümü geri getirmeye yeterli olmadığını” keşfettikten sonra, televizyonunun önüne taşınabilir bir egzersiz bisikleti yerleştirdi. Bunu kullanıyor, dedi, ama yeterince sık değil, değiştirmek istediği bir kalıp.
“Bir müdahaleye ihtiyacım var,” dedi. “Yaşamak istediğim yol bu değil.”