Ebola, 2018’de doğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ni kasıp kavurduğunda, vakaları takip etmek bir mücadeleydi. Bir halk sağlığı yetkilisi olan Dr. Billy Yumaine, Uganda sınırı boyunca ileri geri hareket eden insanların sürekli akışını hatırlıyor, diğerleri ise yetkililerden korktukları için hasta aile üyelerini evlerinde saklıyordu. Test sonuçlarını almak en az bir hafta sürdü ve sağlık görevlileri, beklerken hasta insanları izole etmekte güçlük çekti.
Ülkenin bu salgını kontrol altına alması iki yıl sürdü ve 2.300’den fazla insan öldü.
Benzer bir felaket geçen Eylül ayında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ni tehdit etmişti. Kuzey Kivu Eyaletindeki bir ailenin üyeleri birbiri ardına ateş, kusma ve ishalle hastalandı. Sonra komşuları da hastalandı.
Ancak bu, DRC’nin 2018 salgınından sonra uygulamaya koyduğu bir dizi adımı başlattı. Hastalar test edildi, vakaların yeni bir Ebola salgını olduğu hızla doğrulandı ve sağlık çalışanları hemen ailelerin 50 temaslısının izini sürdü.
Daha sonra sağlık merkezlerinde olası hastaları test etmek için dağıldılar ve yoğun sınır karakollarında insanları tarayarak hemorajik ateş semptomları olan herkesi durdurdular. Bir önceki salgının ardından kurulan yerel laboratuvarlar, 1.800’den fazla kan örneğini test etti.
Bir fark yarattı: Bu sefer Ebola sadece 11 can aldı.
Dr. Yumaine, “Bu insanlar öldü, ancak geçmişte binlerce kişiyi kaybettiğimiz 11 ölümde tuttuk” dedi.
Muhtemelen bu hikayeyi duymadın. Muhtemelen geçen yıl Hindistan’ın güneyinde bir doktor ve meslektaşlarının durdurduğu ölümcül Nipah virüsü salgınını da duymadınız. Ya da Tanzanya’daki göçebe Masai toplulukları arasında hızla yayılmakla tehdit eden kuduz salgını. Hızlı düşünen halk sağlığı yetkilileri, bir avuç çocuk öldükten sonra durumu kontrol altına aldı.
Hindistan’ın Kerala kentindeki yetkililer, 2018 yılında ölümcül nipah virüsü taşıyan yarasaları yakalamak için bir kuyuyu denetledi. Kredi… Agence France-Presse — Getty Images
Son birkaç yılda, manşetlere ve sosyal medyaya dünyanın dört bir yanındaki salgınlar hakim oldu. Elbette Covid vardı, ama aynı zamanda mpox (eski adıyla maymun çiçeği), kolera ve yeniden dirilen çocuk felci ve kızamık da vardı. Ancak bir düzine salgın daha titredi, tehdit etti ve sonra söndürüldü. Öyle hissettirmese de, bunun nasıl yapılacağı hakkında bir iki şey öğrendik ve bazen doğru anlıyoruz.
“Hayat Kurtarmaya Karar Ver” adlı “sağlık stratejisi kuruluşu” tarafından hazırlanan bir rapor, olmayan altı felaketi belgeledi. Tümü, DRC gibi dünyadaki en kırılgan sağlık sistemlerinden bazılarına sahip olanlar da dahil olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıktı.
Hindistan hakkında daha fazlası
Resolve CEO’su ve Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin eski direktörü Dr. Tom Frieden, “Salgınlar tek bir başarısızlık nedeniyle ortaya çıkmaz, bir dizi başarısızlık nedeniyle ortaya çıkar” dedi. “Ve gerçekleşmeyen salgınlar olmuyor çünkü onların olmasını engelleyecek bir dizi engel var. ”
Dr. Yumaine bana, Kongo’daki Ebola salgınının 2021’de durdurulmasında fark yaratan önemli bir adımın, her toplulukta yerel sağlık görevlilerinin müdahale konusunda eğitilmiş olması olduğunu söyledi. Kivu bölgesi onlarca yıldır silahlı çatışmalar ve güvensizlik yaşadı ve nüfusu neredeyse sürekli bir yerinden edilme tehdidiyle karşı karşıya. Daha önceki halk sağlığı acil durumlarında, insanlara Ebola’ya maruz kalmaları nedeniyle kendilerini izole etmeleri gerektiği söylendiğinde, bunun onları topraklarından çıkarmak için bir hile olduğundan korkmuşlardı.
Ülkenin başkentine atıfta bulunarak, “Geçmişte, bu mesajlarla gelenler hep Kinşasa’dan insanlardı” dedi. Ancak bu sefer sokağa çıkma yasağı ve izolasyonla ilgili talimatlar güvenilir kaynaklardan geldi, bu nedenle insanlar dinlemeye ve test edilmeye daha istekliydi.
Ekim ayında Uganda, Madudu’daki yerel bir sağlık merkezinde Ebola önleme tabelası. Kredi… Luke Dray/Getty Images
“Yerel kontrolü yerel halka verebildik çünkü onlar eğitildi” dedi.
Bölgede laboratuvarlar kurulduğundan, Ebola olduğundan şüphelenilen kişiler, Kinshasa’ya 1.600 milden fazla uzağa gönderilecek numuneler için bir hafta veya daha fazla beklemek yerine bir günde (en fazla iki) test edilebiliyordu.
Hindistan’ın güneyindeki Kerala Eyaletinde, Kozhikode Devlet Tıp Koleji hastanesinin acil tıp başkanı Dr. Chandni Sajeevan, 2018’de meyve yarasaları tarafından taşınan bir virüs olan Nipah salgınına müdahaleye öncülük etti. 18 kişiden 17’si İlk kurbanlara bakan genç bir stajyer hemşire de dahil olmak üzere enfekte olan kişi öldü.
Dr. Chandni, “Çok korkutucu bir şeydi,” dedi. Hastane personeli, Covid öncesi dönemde çok yabancı görünen “ay kıyafetleri” giyerek yoğun enfeksiyon kontrolü konusunda hızlandırılmış bir kurs aldı. Hemşireler meslektaşlarını kaybetmenin üzüntüsünü yaşadı.
Üç yıl sonra, 2021’de yarasa üreme mevsimi enfeksiyon olmadan geçtiğinde Dr. Chandni ve ekibi rahatladı. Ve sonra, Mayıs ayında, Hindistan’ın korkunç Covid dalgasının derinliklerinde, 12 yaşındaki uzun boylu, yüksek ateşli bir çocuk, ailesi tarafından bir kliniğe getirildi. O klinik doluydu, bu yüzden bir sonrakine ve ardından üçüncüsüne gönderildi ve burada Covid için negatif test yaptı.
Ancak uyanık bir klinisyen, çocuğun ensefalit geliştirdiğini fark etti. Ulusal viroloji laboratuvarına bir örnek gönderdi. Bunun yeni bir Nipah virüsü vakası olduğunu hızla doğruladı. O zamana kadar çocuk, düzinelerce sağlık çalışanı da dahil olmak üzere birkaç yüz kişiyi maruz bırakmış olabilir.
Dr. Chandni ve meslektaşlarının 2018 salgını devreye girdikten sonra uygulamaya koyduğu sistem: izolasyon merkezleri, ay kıyafetleri, Nipah ve Covid ateşi olan herkesi test etmek. Söylentileri bastırmak ve halkı hasta olabilecek insanlara karşı uyanık tutmak ve çocukların oynadığı hindistancevizi bahçelerini kirleten yarasalardan ve onların pisliklerinden uzak tutmak için günlük haber brifingleri düzenledi. Yarasaları gözetlemek için yakalamak üzere ekipler gönderildi. Hasta uzunluklarına maruz kalan herkes 21 gün karantinaya alındı.
“Herkes, ambulans şoförleri, asansör operatörleri, güvenlik görevlileri – bu sefer Nipah’ı ve onu yaymamak için nasıl davranmaları gerektiğini biliyorlardı” dedi.
Kerala’daki sağlık çalışanları, Eylül 2021’de 12 yaşındaki bir çocuğun hayatını kaybetmesinin ardından Nipah virüsünü test etmek için bir keçiden kan örnekleri topladı. Kredi… Shijith. K/İlişkili Basın
Resolve’de salgının önlenmesine liderlik eden Dr. Amanda McLelland,
2021’de Batı Afrika’daki Gine’de yeni Ebola vakaları duyduğunda felaketten korktuğunu söyledi. 2014 yılında Gine’de başlayan bir salgın iki komşu ülkeye sıçramıştı ve iki yıl sonra ilan edildiğinde yaklaşık 30.000 kişi enfekte olmuş ve 11.325 kişi hayatını kaybetmişti.
Ancak bu sefer, Gine zaten Kovid’e yanıt vermekte zorlansa da, Ebola salgınını altı ayda sadece 11 ölümle kontrol altına almayı başardı.
Dr. McLelland, “Bu, bu dersleri öğrenmenin ve kapasiteye yatırım yapıp sürdürülebilir bir şekilde inşa etmenin harika bir örneğiydi” dedi.
Kutlanması gerektiğini de sözlerine ekledi. Covid karşısında olanlar gibi halk sağlığı başarısızlıkları çok dikkat çekerken, “başarımız görünmez” dedi.
Yine de ilerleme düzensiz olabilir: Uganda’da yeni bir Ebola salgını yavaş yavaş kontrol altına alınıyor ve komşu ülkeler bunu endişeyle izliyor. Dr. Frieden, Uganda’nın salgınları hızlı bir şekilde tespit etme ve bunlara müdahale etme geçmişine sahip güçlü bir halk sağlığı sistemine sahip olması nedeniyle bunu görme konusunda cesaretinin kırıldığını söyledi.
“Bence orada gördüğümüz şey, Covid’in talihsiz hasadı. Covid çok şeyi bozdu” dedi. “Sağlık devası çalışanlarının direncini kırdı, birçok insanın halk sağlığı tavsiyelerine uyma isteğini kırdı, sağlık devası sistemine ve daha önce orada olan topluluklara olan güveni kırdı. İlerleme mümkündür, ancak aynı zamanda kırılgandır.”
Ancak Dr. Yumaine, Ebola’nın Uganda sınırından geri yayılması durumunda bile, DRC’nin her zaman daha iyi gelişen gözetim sistemleriyle hızlı bir şekilde yanıt verebileceğine dair güveninin arttığını söyledi.
“Geliştirmelerimiz bizi cesaretlendiriyor” dedi. “Ama burada durmuyoruz.”
Ülkenin bu salgını kontrol altına alması iki yıl sürdü ve 2.300’den fazla insan öldü.
Benzer bir felaket geçen Eylül ayında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ni tehdit etmişti. Kuzey Kivu Eyaletindeki bir ailenin üyeleri birbiri ardına ateş, kusma ve ishalle hastalandı. Sonra komşuları da hastalandı.
Ancak bu, DRC’nin 2018 salgınından sonra uygulamaya koyduğu bir dizi adımı başlattı. Hastalar test edildi, vakaların yeni bir Ebola salgını olduğu hızla doğrulandı ve sağlık çalışanları hemen ailelerin 50 temaslısının izini sürdü.
Daha sonra sağlık merkezlerinde olası hastaları test etmek için dağıldılar ve yoğun sınır karakollarında insanları tarayarak hemorajik ateş semptomları olan herkesi durdurdular. Bir önceki salgının ardından kurulan yerel laboratuvarlar, 1.800’den fazla kan örneğini test etti.
Bir fark yarattı: Bu sefer Ebola sadece 11 can aldı.
Dr. Yumaine, “Bu insanlar öldü, ancak geçmişte binlerce kişiyi kaybettiğimiz 11 ölümde tuttuk” dedi.
Muhtemelen bu hikayeyi duymadın. Muhtemelen geçen yıl Hindistan’ın güneyinde bir doktor ve meslektaşlarının durdurduğu ölümcül Nipah virüsü salgınını da duymadınız. Ya da Tanzanya’daki göçebe Masai toplulukları arasında hızla yayılmakla tehdit eden kuduz salgını. Hızlı düşünen halk sağlığı yetkilileri, bir avuç çocuk öldükten sonra durumu kontrol altına aldı.
Hindistan’ın Kerala kentindeki yetkililer, 2018 yılında ölümcül nipah virüsü taşıyan yarasaları yakalamak için bir kuyuyu denetledi. Kredi… Agence France-Presse — Getty Images
Son birkaç yılda, manşetlere ve sosyal medyaya dünyanın dört bir yanındaki salgınlar hakim oldu. Elbette Covid vardı, ama aynı zamanda mpox (eski adıyla maymun çiçeği), kolera ve yeniden dirilen çocuk felci ve kızamık da vardı. Ancak bir düzine salgın daha titredi, tehdit etti ve sonra söndürüldü. Öyle hissettirmese de, bunun nasıl yapılacağı hakkında bir iki şey öğrendik ve bazen doğru anlıyoruz.
“Hayat Kurtarmaya Karar Ver” adlı “sağlık stratejisi kuruluşu” tarafından hazırlanan bir rapor, olmayan altı felaketi belgeledi. Tümü, DRC gibi dünyadaki en kırılgan sağlık sistemlerinden bazılarına sahip olanlar da dahil olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıktı.
Hindistan hakkında daha fazlası
- Urduca Şiir Şenlik: Yeni Delhi’de üç günlük bir şenlik sırasında 300.000’den fazla kişi Urdu şiirini kutlamak için geldi. Hindistan’daki dilin kendine özgü gerçekliğinin kanıtıydı.
- Keşmir’de Turizm: Ziyaretçiler bölgeye akın ediyor. Hindistan, bunun, kontrol dayatmasının işe yaradığının kanıtı olduğunu söylüyor. Ancak orada yaşayan insanlar korku ve belirsizliğin devam ettiğini söylüyor.
- Ölümcül Bir Köprü Çöküşü :Gujarat’ta bir yaya köprüsü çöktüğünde 134 kişinin hayatını kaybetmesinin ardından ülke, altyapısının neden yeniden bu kadar feci bir şekilde başarısız olduğunu soruyor.
- Kömür Baronu mu, İklim Savaşçısı mı?:Asya’nın en zengin adamı Gautam Adani’nin ticari kararları, Hindistan’ın dünyanın bir iklim felaketini önlemesine yardım edip etmeyeceğini belirlemede uzun bir yol kat edebilir.
Resolve CEO’su ve Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin eski direktörü Dr. Tom Frieden, “Salgınlar tek bir başarısızlık nedeniyle ortaya çıkmaz, bir dizi başarısızlık nedeniyle ortaya çıkar” dedi. “Ve gerçekleşmeyen salgınlar olmuyor çünkü onların olmasını engelleyecek bir dizi engel var. ”
Dr. Yumaine bana, Kongo’daki Ebola salgınının 2021’de durdurulmasında fark yaratan önemli bir adımın, her toplulukta yerel sağlık görevlilerinin müdahale konusunda eğitilmiş olması olduğunu söyledi. Kivu bölgesi onlarca yıldır silahlı çatışmalar ve güvensizlik yaşadı ve nüfusu neredeyse sürekli bir yerinden edilme tehdidiyle karşı karşıya. Daha önceki halk sağlığı acil durumlarında, insanlara Ebola’ya maruz kalmaları nedeniyle kendilerini izole etmeleri gerektiği söylendiğinde, bunun onları topraklarından çıkarmak için bir hile olduğundan korkmuşlardı.
Ülkenin başkentine atıfta bulunarak, “Geçmişte, bu mesajlarla gelenler hep Kinşasa’dan insanlardı” dedi. Ancak bu sefer sokağa çıkma yasağı ve izolasyonla ilgili talimatlar güvenilir kaynaklardan geldi, bu nedenle insanlar dinlemeye ve test edilmeye daha istekliydi.
Ekim ayında Uganda, Madudu’daki yerel bir sağlık merkezinde Ebola önleme tabelası. Kredi… Luke Dray/Getty Images
“Yerel kontrolü yerel halka verebildik çünkü onlar eğitildi” dedi.
Bölgede laboratuvarlar kurulduğundan, Ebola olduğundan şüphelenilen kişiler, Kinshasa’ya 1.600 milden fazla uzağa gönderilecek numuneler için bir hafta veya daha fazla beklemek yerine bir günde (en fazla iki) test edilebiliyordu.
Hindistan’ın güneyindeki Kerala Eyaletinde, Kozhikode Devlet Tıp Koleji hastanesinin acil tıp başkanı Dr. Chandni Sajeevan, 2018’de meyve yarasaları tarafından taşınan bir virüs olan Nipah salgınına müdahaleye öncülük etti. 18 kişiden 17’si İlk kurbanlara bakan genç bir stajyer hemşire de dahil olmak üzere enfekte olan kişi öldü.
Dr. Chandni, “Çok korkutucu bir şeydi,” dedi. Hastane personeli, Covid öncesi dönemde çok yabancı görünen “ay kıyafetleri” giyerek yoğun enfeksiyon kontrolü konusunda hızlandırılmış bir kurs aldı. Hemşireler meslektaşlarını kaybetmenin üzüntüsünü yaşadı.
Üç yıl sonra, 2021’de yarasa üreme mevsimi enfeksiyon olmadan geçtiğinde Dr. Chandni ve ekibi rahatladı. Ve sonra, Mayıs ayında, Hindistan’ın korkunç Covid dalgasının derinliklerinde, 12 yaşındaki uzun boylu, yüksek ateşli bir çocuk, ailesi tarafından bir kliniğe getirildi. O klinik doluydu, bu yüzden bir sonrakine ve ardından üçüncüsüne gönderildi ve burada Covid için negatif test yaptı.
Ancak uyanık bir klinisyen, çocuğun ensefalit geliştirdiğini fark etti. Ulusal viroloji laboratuvarına bir örnek gönderdi. Bunun yeni bir Nipah virüsü vakası olduğunu hızla doğruladı. O zamana kadar çocuk, düzinelerce sağlık çalışanı da dahil olmak üzere birkaç yüz kişiyi maruz bırakmış olabilir.
Dr. Chandni ve meslektaşlarının 2018 salgını devreye girdikten sonra uygulamaya koyduğu sistem: izolasyon merkezleri, ay kıyafetleri, Nipah ve Covid ateşi olan herkesi test etmek. Söylentileri bastırmak ve halkı hasta olabilecek insanlara karşı uyanık tutmak ve çocukların oynadığı hindistancevizi bahçelerini kirleten yarasalardan ve onların pisliklerinden uzak tutmak için günlük haber brifingleri düzenledi. Yarasaları gözetlemek için yakalamak üzere ekipler gönderildi. Hasta uzunluklarına maruz kalan herkes 21 gün karantinaya alındı.
“Herkes, ambulans şoförleri, asansör operatörleri, güvenlik görevlileri – bu sefer Nipah’ı ve onu yaymamak için nasıl davranmaları gerektiğini biliyorlardı” dedi.
Kerala’daki sağlık çalışanları, Eylül 2021’de 12 yaşındaki bir çocuğun hayatını kaybetmesinin ardından Nipah virüsünü test etmek için bir keçiden kan örnekleri topladı. Kredi… Shijith. K/İlişkili Basın
Resolve’de salgının önlenmesine liderlik eden Dr. Amanda McLelland,
2021’de Batı Afrika’daki Gine’de yeni Ebola vakaları duyduğunda felaketten korktuğunu söyledi. 2014 yılında Gine’de başlayan bir salgın iki komşu ülkeye sıçramıştı ve iki yıl sonra ilan edildiğinde yaklaşık 30.000 kişi enfekte olmuş ve 11.325 kişi hayatını kaybetmişti.
Ancak bu sefer, Gine zaten Kovid’e yanıt vermekte zorlansa da, Ebola salgınını altı ayda sadece 11 ölümle kontrol altına almayı başardı.
Dr. McLelland, “Bu, bu dersleri öğrenmenin ve kapasiteye yatırım yapıp sürdürülebilir bir şekilde inşa etmenin harika bir örneğiydi” dedi.
Kutlanması gerektiğini de sözlerine ekledi. Covid karşısında olanlar gibi halk sağlığı başarısızlıkları çok dikkat çekerken, “başarımız görünmez” dedi.
Yine de ilerleme düzensiz olabilir: Uganda’da yeni bir Ebola salgını yavaş yavaş kontrol altına alınıyor ve komşu ülkeler bunu endişeyle izliyor. Dr. Frieden, Uganda’nın salgınları hızlı bir şekilde tespit etme ve bunlara müdahale etme geçmişine sahip güçlü bir halk sağlığı sistemine sahip olması nedeniyle bunu görme konusunda cesaretinin kırıldığını söyledi.
“Bence orada gördüğümüz şey, Covid’in talihsiz hasadı. Covid çok şeyi bozdu” dedi. “Sağlık devası çalışanlarının direncini kırdı, birçok insanın halk sağlığı tavsiyelerine uyma isteğini kırdı, sağlık devası sistemine ve daha önce orada olan topluluklara olan güveni kırdı. İlerleme mümkündür, ancak aynı zamanda kırılgandır.”
Ancak Dr. Yumaine, Ebola’nın Uganda sınırından geri yayılması durumunda bile, DRC’nin her zaman daha iyi gelişen gözetim sistemleriyle hızlı bir şekilde yanıt verebileceğine dair güveninin arttığını söyledi.
“Geliştirmelerimiz bizi cesaretlendiriyor” dedi. “Ama burada durmuyoruz.”