Monkeypox’a Karşı Kimler Korunur?

SULTAN

Global Mod
Global Mod
Koronavirüsle savaşmaktan bıkmış bir dünya için maymun çiçeği salgını önemli bir soru ortaya koyuyor: Risk altında mıyım?

Cevap güven verici. Uzmanlar görüşmelerde, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip çoğu çocuk ve yetişkinin ciddi hastalıklardan kaçınmasının muhtemel olduğunu söyledi. Ancak iki yüksek risk grubu var.

Biri altı aydan küçük bebekleri içerir. Ancak mevcut salgından henüz etkilenmediler. Araştırmalara göre, maymun çiçeği virüsüne yenik düşme olasılığı en yüksek olan birçok yaşlı yetişkin, en azından bir şekilde onlarca yıllık çiçek hastalığı aşılarıyla korunuyor.

Aşılanmış yaşlı yetişkinler enfekte olabilir, ancak muhtemelen sadece hafif semptomlarla kaçabilirler.

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü’nün bilimsel direktörü Dr. Luigi Ferrucci, “Sonuç olarak, onlarca yıl önce aşılanmış olanlar bile çok, çok yüksek düzeyde antikorları ve virüsü nötralize etme yeteneğini koruyor” dedi.


“50 yıl önce aşılanmış olsalar bile, bu koruma hala orada olmalı” dedi.

Amerika Birleşik Devletleri’nde çiçek hastalığı için rutin bağışıklama 1972’de sona erdi. Ordu, bir biyoterörizm saldırısına karşı önlem olarak 1991 yılına kadar aşı programını sürdürdü.

Biden yönetiminin bulaşıcı hastalıklar konusundaki baş danışmanı Dr. Anthony S. Fauci, 2001 yılında bir şarbon saldırısından sonra çiçek aşısının dayanıklılığıyla ilgili soruların arttığını söyledi. Çoğu aşılanmış kişinin hala korunduğunu varsaymak mantıklı, dedi, “ancak korumanın dayanıklılığı kişiden kişiye değişir.”

Dr. Fauci, “Çiçek hastalığına karşı aşılanmış bir kişinin hala maymun hastalığına karşı korunacağını garanti edemeyiz” dedi.

Maymun çiçeği salgını, 21 ülkede yaklaşık 260 onaylanmış vakayı ve daha fazla inceleme altındaki puanları içerecek şekilde büyümüştür. Enfeksiyon solunum yolu semptomlarıyla başlar, ancak önce ağızda, sonra avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ve yavaş yavaş vücudun geri kalanında belirgin bir kızarıklığa dönüşür. Döküntü sonunda yükselir ve irin dolu kabarcıklara dönüşür.

Her püstül canlı virüs içerir ve yırtılmış bir kabarcık, yatak çarşaflarını ve diğer eşyaları kontamine ederek yakın temasları riske atabilir. Enfekte kişiler de gözlerini ovuştururken çok dikkatli olmalıdır çünkü virüs görüşü bozabilir.


Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nden bir immünolog olan Mark Slifka, “Jenner çiçek hastalığı aşısını geliştirmeden önce, dünyadaki körlüğün bir numaralı nedeni çiçek hastalığıydı” dedi. Enfekte insanlar, püstüller kabuklanıp dökülene kadar bulaşıcıdır, dedi.

Dr. Slifka ve diğer uzmanlar, maymun çiçeği ciddi ve hatta ölümcül olabilse de, mevcut salgının büyük bir salgına dönüşmesinin olası olmadığını vurguladı.

Afrika’da maymun çiçeği üzerinde çalışan Los Angeles California Üniversitesi’nden epidemiyolog Anne Rimoin, “Aşılara ve tedavi edicilere sahip olduğumuz için şanslıyız – tüm bunları hafifletebilecek şeyler” dedi. “Bu virüsü durdurma yeteneğine sahibiz.”

1947’de bildirilen bir salgından sonra New York’ta çiçek aşısı için bir sıra. Kredi… FPG/Hulton Arşivi/Getty Images

Monkeypox’un semptomlara neden olması 12 gün kadar sürer ve doktorlara aşıya maruz kaldıktan ve hastalığı önledikten sonra en az beş günlük bir pencere verir. (Maruziyet sonrası profilaksi adı verilen yaklaşım, Covid hastaları için bir seçenek değildir, çünkü koronavirüs vücuda maruz kaldıktan sadece birkaç gün sonra vücudu mahvetmeye başlayabilir.)

Maymun çiçeği virüsü semptomların yokluğunda yayılmaz. Dr. Rimoin, dikkatli gözetim, enfekte kişilerin izolasyonu, temaslı takibi ve temaslıların karantinaya alınmasının salgını içermesi gerektiğini söyledi.

Şu anda enfekte olanların çoğunluğu 50 yaşın altındaki erkekler ve birçoğunun kendini eşcinsel veya biseksüel olarak tanımlaması, salgının Kanarya Adaları’ndaki bir Gay Pride etkinliğindeki olası kökenlerini yansıtıyor olabilir. (Uzmanlar, salgının büyük bir etkinlikte heteroseksüel insanlar arasında kolayca başlamış olabileceğini söyledi.)


Hiç ölüm rapor edilmedi. Ancak uzmanlar, özellikle çocuklar, yaşlılar veya başka nedenlerle zayıf bağışıklık sistemleri olan yakın temaslar konusunda endişeli.

Çiçek aşısından bağışıklığın ne kadar sürdüğü konusunda çelişkili görüşler var.

Ajansın sözcüsü David Daigle yaptığı açıklamada, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin her üç yılda bir çiçek hastalığı aşılarının takviye edilmesini tavsiye ettiğini, ancak bunun yalnızca “mesleki maruz kalma riski altındaki kişiler için” olduğunu söyledi.

“Daha fazlasını öğrenene kadar, bilinen vakalarla yakın temasta bulunan insanlar ve maymun çiçeği hastalarını tedavi eden sağlık deva çalışanları gibi işleri yoluyla maruz kalma riski en yüksek olan insanlar için mevcut aşı stoklarını kullanacağız” dedi.

Amerika Birleşik Devletleri ve birkaç Avrupa ülkesi, enfekte hastaların yakın temaslarını halka aşılama adı verilen bir yaklaşımla aşılamaya başladı.

En savunmasız grupların çoğu zaten korunuyor olabilir. Bir çalışmada, Dr. Slifka ve meslektaşları, bazıları 75 yıl önce aşılanmış olanlar da dahil olmak üzere, bazıları on yıllar önce aşılanmış olan 306 aşılanmış gönüllüden kan aldı. Çoğu, çiçek hastalığına karşı yüksek düzeyde antikor tuttu.

Başka bir çalışmada, Dr. Slifka ve meslektaşları, çiçek hastalığı aşısının tek bir dozunun bile ürettiği antikorların vücutta çok yavaş bir şekilde azaldığını ve yaklaşık 92 yıl sonra yarıya düştüğünü gösterdi.

Dr. Ferrucci ve NIH’deki meslektaşları ve diğer ekipler de antikor düzeylerinin aşılamadan sonra on yıllar boyunca devam ettiğini bulmuşlardır. Bazı araştırmalar, bağışıklık sisteminin diğer dallarının da yavaş yavaş azaldığını, ancak çiçek aşısından üretilen antikorların maymun hastalığına karşı korunmak için tek başına yeterli olabileceğini bulmuştur.


Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde biyogüvenlik uzmanı olan Gigi Gronvall, çiçek hastalığı yayılmaya başlayacak olsaydı, yüksek ölüm oranı nedeniyle maruz kalan herkesi önceki aşıdan bağımsız olarak aşılamanın mantıklı olacağını söyledi.

“Birinin korumasız bırakılma riskini almak istemeyiz” dedi.

Ama şimdi buna gerek yok, diye ekledi: “Bu maymun çiçeği.”


Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kart 1 / 6


Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde endemik bir virüstür. Çiçek hastalığına benzer, ancak daha az şiddetlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1958’de araştırma için tutulan maymunlarda salgınlar meydana geldikten sonra keşfedildi.


Semptomlar neler? Monkeypox, kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü oluşturur. Enfekte kişilerde ayrıca ateş ve vücut ağrıları olabilir. Semptomlar tipik olarak altı ila 13 gün içinde ortaya çıkar, ancak maruziyetten sonra üç hafta kadar sürebilir ve iki ila dört hafta sürebilir. Sağlık yetkilileri, çiçek hastalığı aşılarının ve diğer tedavilerin bir salgını kontrol altına almak için kullanılabileceğini söylüyor.


Ne kadar bulaşıcı? Virüs vücut sıvıları, cilt teması ve solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Bu yıl alışılmadık şekillerde ve geçmişte savunmasız olmayan popülasyonlar arasında yayılmasına rağmen, tipik olarak büyük salgınlara yol açmaz.


Bu yıl kaç vaka oldu? 23 Mayıs itibariyle, Afrika dışındaki 14 ülkede 100’den fazla teyit edilmiş vaka vardı ve düzinelercesi de soruşturma altında. İlk ABD vakası Massachusetts’te teşhis edildi ve New York’ta olası bir vaka araştırılıyor.


Endişelenmeli miyim? Virüsün cinsel temas sırasında yayılma olasılığı yüksektir, ancak diğer yollarla bulaşma riski düşüktür. Çoğu insan hafif semptomlara sahiptir ve haftalar içinde iyileşir, ancak virüs vakaların küçük bir yüzdesinde ölümcül olabilir.


Maymun çiçeği Covid’e benziyor mu? Sağlık uzmanları, maymun çiçeği bulaşmasının yakın fiziksel temas yoluyla gerçekleşirken, aerosoller yoluyla yayılabilen koronavirüsünkine benzer bir senaryo oluşturma olasılığının düşük olduğunu söylüyor.


Antikorların laboratuvar kanıtları, çiçek aşısının maymun hastalığına karşı koruma sağlayabileceğini kanıtlamaz. Ancak bu soruyu yanıtlamak, çalışma katılımcılarının kasıtlı olarak çiçek hastalığı veya ilgili bir virüsle enfekte olmasını gerektirir, bu açıkça etik dışı bir deneydir.

Maymun çiçeği virüsü ile enfekte olmuş bir maymundaki lezyondan alınan boyalı deri dokusu. Kredi… Cdc/Via Reuters

Aynı nedenle, daha yeni çiçek aşıları ve ilaçları sadece hayvanlarda test edilmiştir.

Yine de, aşının insanlarda etkinliğini incelemenin bir yolu, bir salgın sırasında kanıt toplamaktır. Dr. Slifka’nın ekibi, 2003 yılında düzinelerce Amerikalı, enfekte çayır köpeklerine maruz kaldıktan sonra maymun çiçeği ile enfekte olduğunda tam da bunu yaptı.

Araştırmacılar Milwaukee’ye uçtu ve enfekte çayır köpeklerine maruz kalan 28 kişiden kan aldı. Daha önce aşılanmış olan sekiz kişiden beşi, aşılanmamışlarda ortalama 33’e kıyasla, ortalama üç irin dolu kabarcık geliştirdi.

Diğer üç aşılanmış bireyde hiçbir semptom görülmedi. Dr. Slifka, “Enfekte olduklarını bile bilmiyorlardı” dedi.


Bu salgınla ilgili başka bir araştırma, üç kişilik bir ailede, daha önce aşılanmış babanın, aşılanmamış annede 200’e kıyasla sadece iki maymun çiçeği lezyonu geliştirdiğini buldu. Aşısız 6 yaşındaki kızlarında yaklaşık 90 lezyon vardı ve 12 gün komada kaldı.

Maymun çiçeğine karşı aşı korumasının dayanıklılığı ile ilgili sorular, dünya çapında vaka sayısı arttıkça özel bir önem kazanmıştır. Monkeypox, 2017 yılında Nijerya’daki insanlar arasında yeniden ortaya çıktı ve o zamandan beri yaklaşık 200 doğrulanmış vaka ve 500 şüpheli vaka oldu.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti, bu yılın başından bu yana 58 ölüm ve yaklaşık 1.300 şüpheli vaka kaydetti.

Afrika köylerindeki insanlar avlanırken hayvanlardan maymun çiçeği kaparlar, ancak diğerlerine nadiren bulaşırlardı. Dr. Rimoin daha büyük salgınlarla ilgili olarak “Bunu görmeye başladığımız son birkaç yıl gibi” dedi.

Çiçek hastalığının ortadan kaldırılması, halk sağlığındaki en büyük başarılardan biri olsa da, popülasyonları virüse ve kuzenlerine karşı savunmasız bıraktı.

Dr. Rimoin ve meslektaşları 2010 yılında, azalan bağışıklığın, popülasyondaki artış ve vahşi hayvanlara artan yakınlık ile birleştiğinde daha sık maymun çiçeği salgınlarına yol açabileceği konusunda uyardılar.

Özellikle bağışıklığı baskılanmış insanlar arasındaki kontrolsüz salgınlar, virüse, insanlarda ve hayvanlarda daha dirençli hale getiren mutasyonlar edinme fırsatı verecektir.


Dr. Rimoin, “Maymun çiçeği kendini Afrika dışındaki bir vahşi yaşam rezervuarında kuracak olsaydı, halk sağlığındaki gerileme çok büyük olurdu” dedi. “Bence bu meşru bir endişe.”
 
Üst