Geçen ay boyunca, günde birkaç hasta, Dr. Alberto Mendoza’nın Peru, Lima’da çalıştığı HIV kliniğinde korktuklarını doğrulamak için karşısına oturdu: Maymun çiçeği var. Adamlar, virüsün neden olduğu ağrılı lezyonlar yüzünden eziyet çekiyorlar. Ayrıca korkuyorlar, çünkü görünür yaralar onları erkeklerle seks yapan erkekler olarak işaretliyor, Peru’da eşcinselliğe karşı yoğun ayrımcılığın olduğu tehlikeli bir kimlik.
Ancak bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Mendoza’nın sunabileceği çok az şey vardır. Bir röportajda “Başka seçeneğim yok” dedi. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da maymun çiçeğine karşı kullanılan ne antiviral ilaç ne de aşı Peru’da mevcuttur.
Partners in Health adlı tıbbi yardım kuruluşu ile çalışan Dr. Mendoza, “Nüfus bakımından en yüksek vaka sayısına sahip ülke olmamıza rağmen elimizde hiçbir şey yok” dedi.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, küresel maymun hastalığı vakalarının yüzde 10’a yakınının bulunduğu komşu Brezilya’da da şu anda herhangi bir aşı ya da tedavi bulunmuyor. Onlarca yıldır maymun çiçeği salgınlarıyla mücadele eden Batı ve Orta Afrika ülkeleri de öyle.
Maymun çiçeği aşıları ve tedavileri için mücadele, aşı kaynaklarının azaldığı veya neredeyse tükendiği Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da yoğunlaştı. Ancak şu anda 100’den fazla ülke maymun çiçeği vakaları bildiriyor ve bunların büyük çoğunluğunun hiçbir aşısı veya tedavisi yok.
Engelleyici maliyetler ve mevcut dozların çoğunu satın alan zengin ülkeler tarafından dışlandılar. Amerika Birleşik Devletleri, 11 Eylül 2001’deki terörist saldırılardan sonra biyolojik silah stratejisinin bir parçası olarak, başlangıçta çiçek hastalığı için geliştirilen aşının çoğunu zaten kontrol ediyordu.
Bazı halk sağlığı grupları ayrıca, 23 Temmuz’da maymun çiçek hastalığını uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu ilan ettikten sonra, testlere, tedavilere ve aşılara adil erişim konusunda hızlı hareket sağlamak için daha fazlasını yapmadığı için DSÖ’yü eleştiriyor. Covid, ancak koronavirüs pandemisi sırasında dengeyi düzeltmeye çalışmak için geliştirilmiş hiçbir mekanizma olmadan.
Lima’daki Arzobispo Loayza Hastanesi dışında maymun çiçeği hastalarını taramak için bir çadır. Kredi… Ernesto Benavides/Agence France-Presse — Getty Images
Gelişmekte olan ülkelerde maymun çiçeği olan kişilerin sayısını bilmek bile zordur çünkü birçoğunun bir PCR testi ile yapılan hastalığı teşhis etme kapasitesi yoktur. Yıllardır salgınları olan ülkelerdeki testlerin çoğu sürveyans düzeyinde yapılır ve hastalığın genel insidansını bulmak için yalnızca nüfusun bir örneğini test eder. Birçoğu izole edilmiş kırsal alanlarda yaşayan bireysel hastalara teşhis koymak için testler nadirdir veya yoktur.
Yardımcı doçent Dr. Boghuma Titanji, “Afrika’da testlere erişimimiz yok, bu nedenle vakaların nerede olduğunu bilmiyoruz, bu nedenle kaynakların kullanımıyla ilgili kararlar için bunu bir temel olarak kullanamazsınız” dedi. 2018’de memleketi Kamerun’da bir maymun çiçeği salgınına müdahale eden Emory Üniversitesi’nde tıp.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Maymun çiçeğinden ölenlerin çoğu Afrikalı. Hastalığın iki farklı türü vardır, biri Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde ve komşu ülkelerde dolaşan daha öldürücü olan, diğeri ise Batı Afrika’da şu anda yüksek gelirli ülkelerde görülen daha az öldürücü olan. Maymun çiçeğinden ölümler nadir olsa da, çocuklarda ve hamile kadınlarda ölümcül vaka riski en yüksektir ve hastalık, enfekte olan herkes için dayanılmaz derecede acı vericidir.
Hastalığın dört ay önce başlayarak yüksek gelirli ülkelere hızla yayılması, aşılar için bir mücadele başlattı. Maymun çiçeği için özel bir aşı bulunmamakla birlikte, insan olmayan primatlarla yapılan deneylerden elde edilen veriler, yakından ilişkili çiçek hastalığı virüsüne karşı aşıların da bunun bulaşmasını önleyebileceğini öne sürdü. Odak noktası, Danimarka firması Bavarian-Nordic tarafından yapılan, çeşitli çiçek aşıları arasında uygulanması en kolay olan ve en az yan etkiye sahip olan Jynneos çiçek aşısı oldu.
Bavyera-İskandinavya’da yaklaşık 16 milyon doz aşı vardı ve bunların çoğu ABD’ye ait ya da ABD’ye aitti. biyolojik silah olarak kullanılır. Bu ABD dozları, bir savunma stoğu olarak ve dağıtımı yavaşlatan şişelenmiş aşılar değil, toplu ilaç şeklinde ayrıldı. Kalan yaklaşık 1 milyon, Mayıs ayından itibaren Kanada, Avustralya ve Avrupa ülkeleri tarafından hızla satın alındı.
Afrika ülkeleri için bugüne kadar satın alınan veya sipariş edilen herhangi bir doz bulunmamaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yönetilen Jynneos aşısının klinik denemesi Kongo’da başlıyor, ancak bu ülkede sağlık çalışanları veya hasta olan kişilerin temaslıları için aşı tedariği yok.
Kurucusu James Krellenstein, “Bu sorunun bariz çözümü, ABD hükümetinin sahip olduğu 15 milyondan fazla dozu şişelere koyması, böylece ABD’de ve başka yerlerde silaha başvurmaları” dedi. PrEP4All, bir ilaç erişimi savunma grubu. “Bu, salgının küresel olarak kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için herkesin atabileceği en önemli adımdır.”
Şu ana kadar şişelemeye gönderilen 7 milyon dozun hiçbiri küresel erişime tahsis edilmemiştir.
Savunuculuk örgütü Public Citizen tarafından yapılan bir analiz, Jynneos aşısını yakalayan yüksek gelirli ülkelerin doz başına 110 dolar ödediğini tahmin ediyor. Bavyera-Nordic başkanı Paul Chaplin, geçen ay yaptığı bir kazanç çağrısında, aşının tüm pazarlarda tek bir fiyatı olduğunu ve bunun yalnızca yüksek hacimli alıcılar için indirimli olacağını söyledi.
Lima’dan Dr. Mendoza, “Peru gibi bir ülke için bu çok pahalı” dedi.
DSÖ’nün Latin Amerika kolu, o bölge için az sayıda doz bağışı sağlamıştır; Brezilya sağlık bakanlığı, bunların 50.000’ini almayı beklediğini doğruladı.
Temmuz ayında Mexico City’de insanlar, İspanyolca “Aşıları bırakın” yazılı pankartlar taşıyarak maymun çiçeği salgınlarına daha güçlü bir yanıt verilmesini protesto ettiler. Kredi… Edgard Garrido/Reuters
Halk sağlığı grupları, DSÖ’nün çabalarının yararsız bir karışık mesaj gönderdiğini söylüyor.
“Halk sağlığı acil durumu ilan edilmesine rağmen, DSÖ’den aşı, tedavi ve testlerin aşılara ihtiyacı olan ülkelere ulaştırılmasına yönelik bir strateji konusunda net bir rehberlik eksikliği var” dedi. dedi Krellenstein. “Yanıt verecek araçlar hakkında hiçbir şey söylemeden acil durum ilan etmek ihtiyatlı görünmüyor.”
DSÖ’nün salgın ve pandemi hazırlık ve önleme bölümünün direktörü Dr. Sylvie Briand, tıbbi müdahalelerin çoğunun insan klinik deneylerinden yoksun olması ve düzenleyici onayı olmaması nedeniyle küresel maymun hastalığına verilen yanıtın karmaşık olduğunu söyledi.
“İnsanlar acil bir durum olduğu için birkaç gün süreceğini düşünüyor, ancak tüm bu şeyler için haftalar veya aylar meselesi” dedi. “Her adım arasındaki süreyi kısaltmaya ve daha hızlı gerçekleşmesini sağlamaya çalışıyoruz. Ama bu o kadar kolay değil. Mühlet’i güvenli ve etkili bir şey yapmak zorundasınız.”
Amerika Birleşik Devletleri’nde Tpoxx olarak pazarlanan antiviral ilaç tecovirimat, insanlarda güvenlik açısından test edilmiştir ve maymun çiçeğine karşı etkinliği, insan olmayan primatlarda test edilmiştir. Maymun çiçeği hastalığına karşı test etmek için iki insan klinik denemesi devam ediyor, bunlardan ilki gelecek yılın başlarında rapor edilecek. Ancak mevcut insan verisi eksikliği, DSÖ’nün ülkelerin bir ilaca izin verme sürecini hızlandırmasına yardımcı olan tipik ön yeterlilik sürecini gerçekleştiremeyeceği anlamına geliyor.
Harvard Tıp Okulu’nda bulaşıcı hastalık uzmanı ve eğitmeni olan Dr. Ranu Dhillon, “Bütün bu pandeminin ilk günahı, bunları endemik ülkelerde test edebilmemiz ve o zaman veriye sahip olmamızdır” dedi. Ancak sadece Kamerun ve Orta Afrika Cumhuriyeti gibi ülkeler etkilendiğinde maymun çiçeği konusunda çok az iştah veya yatırım olduğunu söyledi.
Dr. Mendoza, aşıların yokluğunda, tecovirimatın semptomları azaltarak ve hastaları daha az bulaşıcı hale getirerek virüsün yayılmasını yavaşlatmaya potansiyel olarak yardımcı olabileceğini söyledi. DSÖ’den Dr. Briand, Covid deneyiminin aşı ile ilgili bir meşguliyet yaratmasına rağmen, teşhis ve tedavileri üretmenin, test etmenin ve dağıtmanın aşılardan daha kolay olduğunu söyledi. Bunlar, erkekleri cinsel partner sayısını azaltmaya teşvik etmek gibi davranış değişikliği müdahaleleriyle birlikte ilk tepkinin mantıklı bir odak noktası olacaktır.
Ancak maliyet de bir sorun olabilir. Tecovirimat, yıllarca yalnızca çiçek hastalığı için ulusal güvenlik rezervleri için ABD hükümetine satmak için parti üreten New Yorklu bir şirket olan Siga Technologies tarafından yapılmıştır. Şirket, fiyat bilgilerini The New York Times’a ifşa etmeyecekti, ancak Nisan ayında Kanada, ilacı kurs başına 920 dolardan satın almak için bir sözleşme imzaladı.
Siga’nın CEO’su Dr. Phil Gomez, “Bu ilacın geniş erişime sahip olmasını istiyoruz” dedi.
Dr. Gomez, Siga’nın yılda 500.000 kurs üretebileceğini ve şu anda depolarından sevk edilebilecek ürünü olduğunu, ancak ne kadar olduğunu söylemediğini söyledi. Şirket, “ABD hükümetinin yardımıyla” daha fazla sözleşmeli üreticiyle üretimi genişletmeye açık olacağını söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde Tpoxx olarak pazarlanan Tecovirimat, Peru’da mevcut değildir. Kredi… Yuki Iwamura/Agence France-Presse — Getty Images
Dr. Dhillon, düşük gelirli ülkelerde klinik ortamlarda kullanılabilecek hızlı bir teşhis testinin geliştirilmesi ve üretilmesinin artık en büyük öncelik olması gerektiğini söyledi. “Erken teşhis, iletimi kesme şansıdır.”
Çiçek hastalığının potansiyel bir biyolojik silah tehdidi olarak rolü, küresel maymun çiçeği yanıtını karmaşık hale getirmiştir. Ulusal güvenlik sorunu olarak kabul edilen aşı ve tedavi stokları konusunda veri ile şeffaflığın sınırları vardır ve biyomedikal müdahalelere erişim halk sağlığı uzmanları yerine savunma uzmanları tarafından kontrol edilmektedir.
Briand, “Bu bir biyolojik savunma sorunuydu” dedi ve “bu nedenle bunun için oluşturulan komuta hatları ve karar verme süreçleri şu anda gördüğümüz salgın türlerinden farklı.”
Bay Krellenstein, araştırma dünyasındaki herkesin, DSÖ genel müdürü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus’u acil durum ilan etmeye iten aciliyet duygusunu paylaşmadığını hissettiğini söyledi.
“Aşıya erişimi kontrol eden ulusal güvenlik karar vericilerine verilen tepki, ‘Kimse ölmüyor, bu yüzden bir güvenlik tehdidi değil’ – ve hasta olan geyler, translar ve Afrikalılar – bu yüzden çok akademik görünüyor” stok yap dedi.
Birçok halk sağlığı uzmanı, bu salgında çok az insanın ölmekte olduğu analizine dayanan uyuşuk bir maymun çiçeği yanıtının, daha önce görülmemiş şekillerde davranan bu virüsün oluşturduğu riskleri görmezden geldiğini söylüyor.
Dr. Titanji, “Monkeypox’un şu anda daha iyi uyum sağlamak için gerçekten büyük bir pisti var” dedi. “İnsanlarda dolaşan başka bir çiçek hastalığı virüsünün üstesinden gelmemek kötü bir şey.”
Lis Moriconi, Rio de Janeiro’dan gelen haberlere katkıda bulundu.
Ancak bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Mendoza’nın sunabileceği çok az şey vardır. Bir röportajda “Başka seçeneğim yok” dedi. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da maymun çiçeğine karşı kullanılan ne antiviral ilaç ne de aşı Peru’da mevcuttur.
Partners in Health adlı tıbbi yardım kuruluşu ile çalışan Dr. Mendoza, “Nüfus bakımından en yüksek vaka sayısına sahip ülke olmamıza rağmen elimizde hiçbir şey yok” dedi.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, küresel maymun hastalığı vakalarının yüzde 10’a yakınının bulunduğu komşu Brezilya’da da şu anda herhangi bir aşı ya da tedavi bulunmuyor. Onlarca yıldır maymun çiçeği salgınlarıyla mücadele eden Batı ve Orta Afrika ülkeleri de öyle.
Maymun çiçeği aşıları ve tedavileri için mücadele, aşı kaynaklarının azaldığı veya neredeyse tükendiği Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da yoğunlaştı. Ancak şu anda 100’den fazla ülke maymun çiçeği vakaları bildiriyor ve bunların büyük çoğunluğunun hiçbir aşısı veya tedavisi yok.
Engelleyici maliyetler ve mevcut dozların çoğunu satın alan zengin ülkeler tarafından dışlandılar. Amerika Birleşik Devletleri, 11 Eylül 2001’deki terörist saldırılardan sonra biyolojik silah stratejisinin bir parçası olarak, başlangıçta çiçek hastalığı için geliştirilen aşının çoğunu zaten kontrol ediyordu.
Bazı halk sağlığı grupları ayrıca, 23 Temmuz’da maymun çiçek hastalığını uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu ilan ettikten sonra, testlere, tedavilere ve aşılara adil erişim konusunda hızlı hareket sağlamak için daha fazlasını yapmadığı için DSÖ’yü eleştiriyor. Covid, ancak koronavirüs pandemisi sırasında dengeyi düzeltmeye çalışmak için geliştirilmiş hiçbir mekanizma olmadan.
Lima’daki Arzobispo Loayza Hastanesi dışında maymun çiçeği hastalarını taramak için bir çadır. Kredi… Ernesto Benavides/Agence France-Presse — Getty Images
Gelişmekte olan ülkelerde maymun çiçeği olan kişilerin sayısını bilmek bile zordur çünkü birçoğunun bir PCR testi ile yapılan hastalığı teşhis etme kapasitesi yoktur. Yıllardır salgınları olan ülkelerdeki testlerin çoğu sürveyans düzeyinde yapılır ve hastalığın genel insidansını bulmak için yalnızca nüfusun bir örneğini test eder. Birçoğu izole edilmiş kırsal alanlarda yaşayan bireysel hastalara teşhis koymak için testler nadirdir veya yoktur.
Yardımcı doçent Dr. Boghuma Titanji, “Afrika’da testlere erişimimiz yok, bu nedenle vakaların nerede olduğunu bilmiyoruz, bu nedenle kaynakların kullanımıyla ilgili kararlar için bunu bir temel olarak kullanamazsınız” dedi. 2018’de memleketi Kamerun’da bir maymun çiçeği salgınına müdahale eden Emory Üniversitesi’nde tıp.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Maymun çiçeğinden ölenlerin çoğu Afrikalı. Hastalığın iki farklı türü vardır, biri Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde ve komşu ülkelerde dolaşan daha öldürücü olan, diğeri ise Batı Afrika’da şu anda yüksek gelirli ülkelerde görülen daha az öldürücü olan. Maymun çiçeğinden ölümler nadir olsa da, çocuklarda ve hamile kadınlarda ölümcül vaka riski en yüksektir ve hastalık, enfekte olan herkes için dayanılmaz derecede acı vericidir.
Hastalığın dört ay önce başlayarak yüksek gelirli ülkelere hızla yayılması, aşılar için bir mücadele başlattı. Maymun çiçeği için özel bir aşı bulunmamakla birlikte, insan olmayan primatlarla yapılan deneylerden elde edilen veriler, yakından ilişkili çiçek hastalığı virüsüne karşı aşıların da bunun bulaşmasını önleyebileceğini öne sürdü. Odak noktası, Danimarka firması Bavarian-Nordic tarafından yapılan, çeşitli çiçek aşıları arasında uygulanması en kolay olan ve en az yan etkiye sahip olan Jynneos çiçek aşısı oldu.
Bavyera-İskandinavya’da yaklaşık 16 milyon doz aşı vardı ve bunların çoğu ABD’ye ait ya da ABD’ye aitti. biyolojik silah olarak kullanılır. Bu ABD dozları, bir savunma stoğu olarak ve dağıtımı yavaşlatan şişelenmiş aşılar değil, toplu ilaç şeklinde ayrıldı. Kalan yaklaşık 1 milyon, Mayıs ayından itibaren Kanada, Avustralya ve Avrupa ülkeleri tarafından hızla satın alındı.
Afrika ülkeleri için bugüne kadar satın alınan veya sipariş edilen herhangi bir doz bulunmamaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yönetilen Jynneos aşısının klinik denemesi Kongo’da başlıyor, ancak bu ülkede sağlık çalışanları veya hasta olan kişilerin temaslıları için aşı tedariği yok.
Kurucusu James Krellenstein, “Bu sorunun bariz çözümü, ABD hükümetinin sahip olduğu 15 milyondan fazla dozu şişelere koyması, böylece ABD’de ve başka yerlerde silaha başvurmaları” dedi. PrEP4All, bir ilaç erişimi savunma grubu. “Bu, salgının küresel olarak kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için herkesin atabileceği en önemli adımdır.”
Şu ana kadar şişelemeye gönderilen 7 milyon dozun hiçbiri küresel erişime tahsis edilmemiştir.
Savunuculuk örgütü Public Citizen tarafından yapılan bir analiz, Jynneos aşısını yakalayan yüksek gelirli ülkelerin doz başına 110 dolar ödediğini tahmin ediyor. Bavyera-Nordic başkanı Paul Chaplin, geçen ay yaptığı bir kazanç çağrısında, aşının tüm pazarlarda tek bir fiyatı olduğunu ve bunun yalnızca yüksek hacimli alıcılar için indirimli olacağını söyledi.
Lima’dan Dr. Mendoza, “Peru gibi bir ülke için bu çok pahalı” dedi.
DSÖ’nün Latin Amerika kolu, o bölge için az sayıda doz bağışı sağlamıştır; Brezilya sağlık bakanlığı, bunların 50.000’ini almayı beklediğini doğruladı.
Temmuz ayında Mexico City’de insanlar, İspanyolca “Aşıları bırakın” yazılı pankartlar taşıyarak maymun çiçeği salgınlarına daha güçlü bir yanıt verilmesini protesto ettiler. Kredi… Edgard Garrido/Reuters
Halk sağlığı grupları, DSÖ’nün çabalarının yararsız bir karışık mesaj gönderdiğini söylüyor.
“Halk sağlığı acil durumu ilan edilmesine rağmen, DSÖ’den aşı, tedavi ve testlerin aşılara ihtiyacı olan ülkelere ulaştırılmasına yönelik bir strateji konusunda net bir rehberlik eksikliği var” dedi. dedi Krellenstein. “Yanıt verecek araçlar hakkında hiçbir şey söylemeden acil durum ilan etmek ihtiyatlı görünmüyor.”
DSÖ’nün salgın ve pandemi hazırlık ve önleme bölümünün direktörü Dr. Sylvie Briand, tıbbi müdahalelerin çoğunun insan klinik deneylerinden yoksun olması ve düzenleyici onayı olmaması nedeniyle küresel maymun hastalığına verilen yanıtın karmaşık olduğunu söyledi.
“İnsanlar acil bir durum olduğu için birkaç gün süreceğini düşünüyor, ancak tüm bu şeyler için haftalar veya aylar meselesi” dedi. “Her adım arasındaki süreyi kısaltmaya ve daha hızlı gerçekleşmesini sağlamaya çalışıyoruz. Ama bu o kadar kolay değil. Mühlet’i güvenli ve etkili bir şey yapmak zorundasınız.”
Amerika Birleşik Devletleri’nde Tpoxx olarak pazarlanan antiviral ilaç tecovirimat, insanlarda güvenlik açısından test edilmiştir ve maymun çiçeğine karşı etkinliği, insan olmayan primatlarda test edilmiştir. Maymun çiçeği hastalığına karşı test etmek için iki insan klinik denemesi devam ediyor, bunlardan ilki gelecek yılın başlarında rapor edilecek. Ancak mevcut insan verisi eksikliği, DSÖ’nün ülkelerin bir ilaca izin verme sürecini hızlandırmasına yardımcı olan tipik ön yeterlilik sürecini gerçekleştiremeyeceği anlamına geliyor.
Harvard Tıp Okulu’nda bulaşıcı hastalık uzmanı ve eğitmeni olan Dr. Ranu Dhillon, “Bütün bu pandeminin ilk günahı, bunları endemik ülkelerde test edebilmemiz ve o zaman veriye sahip olmamızdır” dedi. Ancak sadece Kamerun ve Orta Afrika Cumhuriyeti gibi ülkeler etkilendiğinde maymun çiçeği konusunda çok az iştah veya yatırım olduğunu söyledi.
Dr. Mendoza, aşıların yokluğunda, tecovirimatın semptomları azaltarak ve hastaları daha az bulaşıcı hale getirerek virüsün yayılmasını yavaşlatmaya potansiyel olarak yardımcı olabileceğini söyledi. DSÖ’den Dr. Briand, Covid deneyiminin aşı ile ilgili bir meşguliyet yaratmasına rağmen, teşhis ve tedavileri üretmenin, test etmenin ve dağıtmanın aşılardan daha kolay olduğunu söyledi. Bunlar, erkekleri cinsel partner sayısını azaltmaya teşvik etmek gibi davranış değişikliği müdahaleleriyle birlikte ilk tepkinin mantıklı bir odak noktası olacaktır.
Ancak maliyet de bir sorun olabilir. Tecovirimat, yıllarca yalnızca çiçek hastalığı için ulusal güvenlik rezervleri için ABD hükümetine satmak için parti üreten New Yorklu bir şirket olan Siga Technologies tarafından yapılmıştır. Şirket, fiyat bilgilerini The New York Times’a ifşa etmeyecekti, ancak Nisan ayında Kanada, ilacı kurs başına 920 dolardan satın almak için bir sözleşme imzaladı.
Siga’nın CEO’su Dr. Phil Gomez, “Bu ilacın geniş erişime sahip olmasını istiyoruz” dedi.
Dr. Gomez, Siga’nın yılda 500.000 kurs üretebileceğini ve şu anda depolarından sevk edilebilecek ürünü olduğunu, ancak ne kadar olduğunu söylemediğini söyledi. Şirket, “ABD hükümetinin yardımıyla” daha fazla sözleşmeli üreticiyle üretimi genişletmeye açık olacağını söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde Tpoxx olarak pazarlanan Tecovirimat, Peru’da mevcut değildir. Kredi… Yuki Iwamura/Agence France-Presse — Getty Images
Dr. Dhillon, düşük gelirli ülkelerde klinik ortamlarda kullanılabilecek hızlı bir teşhis testinin geliştirilmesi ve üretilmesinin artık en büyük öncelik olması gerektiğini söyledi. “Erken teşhis, iletimi kesme şansıdır.”
Çiçek hastalığının potansiyel bir biyolojik silah tehdidi olarak rolü, küresel maymun çiçeği yanıtını karmaşık hale getirmiştir. Ulusal güvenlik sorunu olarak kabul edilen aşı ve tedavi stokları konusunda veri ile şeffaflığın sınırları vardır ve biyomedikal müdahalelere erişim halk sağlığı uzmanları yerine savunma uzmanları tarafından kontrol edilmektedir.
Briand, “Bu bir biyolojik savunma sorunuydu” dedi ve “bu nedenle bunun için oluşturulan komuta hatları ve karar verme süreçleri şu anda gördüğümüz salgın türlerinden farklı.”
Bay Krellenstein, araştırma dünyasındaki herkesin, DSÖ genel müdürü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus’u acil durum ilan etmeye iten aciliyet duygusunu paylaşmadığını hissettiğini söyledi.
“Aşıya erişimi kontrol eden ulusal güvenlik karar vericilerine verilen tepki, ‘Kimse ölmüyor, bu yüzden bir güvenlik tehdidi değil’ – ve hasta olan geyler, translar ve Afrikalılar – bu yüzden çok akademik görünüyor” stok yap dedi.
Birçok halk sağlığı uzmanı, bu salgında çok az insanın ölmekte olduğu analizine dayanan uyuşuk bir maymun çiçeği yanıtının, daha önce görülmemiş şekillerde davranan bu virüsün oluşturduğu riskleri görmezden geldiğini söylüyor.
Dr. Titanji, “Monkeypox’un şu anda daha iyi uyum sağlamak için gerçekten büyük bir pisti var” dedi. “İnsanlarda dolaşan başka bir çiçek hastalığı virüsünün üstesinden gelmemek kötü bir şey.”
Lis Moriconi, Rio de Janeiro’dan gelen haberlere katkıda bulundu.