Ülke genelinde yasaklar ve kısıtlamalar çoğaldıkça, kürtaj hapı sağlayıcıları, Roe Amerika sonrası artan ilaçlı kürtaj talebini karşılamak için düzenlemelerin ve yasaların sınırlarını zorluyor.
Bazıları, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından belirlenen 10 haftalık sınırdan daha fazla hamilelikte hastalara hap reçete etmek için doktor takdirini kullanıyor. Bazıları, hamile olmayan ancak bir gün onlara ihtiyaç duyabileceklerini hisseden kadınlara hap veriyor. Bazıları, hastaların kürtaja izin veren eyaletlerde olduğunu doğrulamadan teletıp danışmaları ve reçeteler sağlayarak, sorma-söyleme yaklaşımı kullanıyor.
Bu değişiklikler, kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde ve kanuni olarak kaldığı eyaletlerde hastaların haplara erişimini kolaylaştırıyor, ancak kısıtlayıcı eyaletlerden hastalar akın ettiğinden kliniklerin daha uzun bekleme sürelerine sahip olduğu eyaletlerde.
Üreme sağlığı uzmanları, teletıp hastalarının kürtaja izin veren eyaletlerde bulunduğunu teyit etmemek gibi bazı uygulamaların kürtaj karşıtı eyalet yasalarına aykırı olabileceğini veya bilinmeyen yasal bölgelere düşebileceğini, ancak bunların polis için de zorlayıcı olabileceğini söyledi.
Kürtaj haklarını destekleyen bir araştırma grubu olan Guttmacher Enstitüsü’nün devlet politikası analisti Elizabeth Nash, “Yasaların ne söylediğini değerlendirirken ve devayı nasıl sağlayacaklarına ilişkin gerekçelerini geliştirirken, kuruluşların bu farklı yaklaşımlarını göreceğiz” dedi. “Roe sonrası ilaçlı kürtajın nasıl sağlanacağına dair bir yol haritamız yok, bu yüzden hepsi şu anda oluşturuluyor.”
Kürtaj karşıtları, çabaları eleştirerek, kadınlar için riskli olarak nitelendirdi. Kürtaj karşıtı bir kuruluş olan Charlotte Lozier Enstitüsü’nde kıdemli araştırma görevlisi olan Tessa Longbons, yöntemin 10 hafta sonra “kadınları riske atabilecek” daha yüksek komplikasyon ve başarısızlık oranlarına sahip olduğunu söyledi. Hamile olmayan kadınlara hap sağlamanın, bir kadının “her an alabilmesi veya başlangıçta reçete edilmemiş birinin alması” riskini oluşturduğunu söyledi.
2000 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde yasallaştırılan ilaçlı kürtaj, tipik olarak iki ilacı içerir: hamilelik gelişimi için gerekli bir hormonu bloke eden mifepriston, 24 ila 48 saat sonra, hamilelik dokusunu dışarı atan kasılmalara neden olan misoprostol tarafından takip edilir.
Kanama bozuklukları gibi bazı tıbbi sorunları olan hastalara kürtaj hapı reçete edilmez. Ancak tıbbi açıdan uygun birçok hasta için veri, ilaçla kürtajın güvenli ve etkili olduğunu, hastaların küçük bir yüzdesinin hamilelik dokusunun tamamen çıkarılması için bir prosedür gerektirdiğini ve daha da küçük bir kısmının ciddi komplikasyonlar yaşadığını gösteriyor.
Yöntem daha ucuzdur, daha az invazivdir ve özellikle teletıp ile cerrahi kürtajlardan daha özeldir. 2020’ye kadar ABD kürtajlarının yarısından fazlasını oluşturuyor ve Roe devrildiğinden beri daha da aranıyor.
Hızla değişen kürtaj ortamında, yeni çevrimiçi ilaçlı kürtaj hizmetleri başlıyor ve mevcut hizmetler, genellikle bazı yeni uygulamaları benimseyerek genişliyor. Kürtaj hakkının hem destekçileri hem de karşıtları, yasal olarak bunun yeni bir sınır olduğunu söylüyor. Örneğin, kürtaj karşıtı eyalet yasalarının – tipik olarak hastaları değil, sağlayıcıları hedef alır – hamile olmayan birine hap sağlamayı ele alıp almadığı belirsizdir.
Texas Life to Life’ın başkanı John Seago, “Bu yeni uygulamalar geliştikçe, yasal bir gri alanda olmaları muhtemeldir” dedi ve mevcut Teksas yasalarının yalnızca hamile olduğu bilinen kadınlara kürtaj yapılmasını içerdiğini söyledi.
Yasaklı eyaletlerde hastaların hap almasına yardımcı olanlar gibi diğer uygulamalar bu yasaları ihlal edebilir. Ama sorular devam ediyor. Bu uygulamaları kullanan çoğu sağlayıcı, yalnızca kürtajın kanuni olduğu eyaletlerde hap reçete eder ve dağıtır. Bu yasal olarak reçete edilen haplar daha sonra kürtaj karşıtı eyaletlerin sakinleri tarafından kullanılıyorsa, bu eyaletlerin eyalet dışı sağlayıcıları kovuşturup yargılayamayacağı belirsizdir.
Biyoetik alanında doktorası olan Dr. Seago, yeni uygulamalarla mücadele etmek için muhtemelen yeni mevzuatın getirileceğini söyledi. “Yasa koyucular bu yasaların nasıl uygulanacağını bulmaya kararlıdır” dedi.
FDA Eşiğinin Ötesinde
Hızla değişen kürtaj ortamında, yeni çevrimiçi ilaçlı kürtaj hizmetleri başlamakta ve mevcut hizmetler genişlemektedir. Kredi… Jeff Roberson/Associated Press
Roe devrilmeden önce, birkaç Amerikan servisi FDA’nın 10 haftalık eşiğinin ötesinde haplar teklif etti, ancak çoğu şimdi.
Yüksek Mahkeme’nin Karaca’yı bozan karar taslağının Mayıs ayında sızdırılmasının ardından başlatılan Kürtaj Teletıp, gebeliğin 13. haftası olan ilk üç aylık dönem boyunca hastalara hizmet veriyor.
Bu şirket ve hastalara hamileliğin 11. veya 12. haftasında hizmet veren diğerleri, yasal olarak bunu yapmak için tıbbi takdir yetkisini kullanabilir, çünkü çalışmalar kürtaj haplarının bu aşamada güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü, 12 haftalık gebelik boyunca ilaçlı kürtajı desteklemektedir.
San Francisco, California Üniversitesi’nde kadın doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü olan Dr. Daniel Grossman, ilk üç aylık dönemin sonlarında ilaçla kürtajın güvenli ve etkili olduğunu, ancak “bazı komplikasyon riski biraz daha yüksek, ağır kanama dahil” ve dokuyu tamamen dışarı atmak için genellikle ek bir misoprostol dozu gerekir.
Kürtaj Teletıp dahil olmak üzere bazı hizmetler, birinci trimesterin sonlarında kürtaj geçiren hastalar için dört misoprostol tabletinin ikinci turunu otomatik olarak gönderir.
Üreme sağlığı uzmanları, hastalara hamileliğin erken dönemlerinde atılan dokunun ağır bir dönemi andırdığını, 10 haftadan sonra daha fazla cenin gibi görünebileceğinin söylenmesi gerektiğini söyledi. Austin Texas Üniversitesi’nde bir ilaç-kürtaj araştırma grubuna liderlik eden doçent olan Dr. Abigail RA Aiken, hastaları dokunun neye benzeyebileceğine hazırlamanın, kürtajı yasaklayan devletlerde meşru riske karşı korunmalarına yardımcı olabileceğini söyledi – örneğin , bir hastanın gördükleri karşısında şaşırdığı ve “sonra bunu ‘Peki, seni şikayet edeceğim’ gibi birine ifşa ettiği” bir durumda.
Bekar bir anne olan 23 yaşındaki Joann, kürtaja karar verdiğinde zaten 10 haftalık hamileydi, bu yüzden Kürtaj Teletıp ile temasa geçti. Başlangıçta hamileliğini sonuna kadar sürdürmeyi planladığını, ancak daha sonra 3 yaşındaki oğluna otizm teşhisi konduğunu ve işvereni ABD ordusunun onu başka bir eyalete transfer etmeye karar verdiğini söyledi. Mahremiyetinin korunması için sadece adının verilmesini isteyen Joann, o zamanlar kürtajın meşru olduğu Colorado’da bulunuyordu ama cemaati muhafazakardı.
Servisin hemşire pratisyeni ona 10 haftalık gebelikten sonra hapları alacağı için daha fazla ağrı ve kanama beklemesi gerektiğini söyledi ve dışarı atılan dokunun bir fetüse benzeyebileceğini “böylece buna hazırlıklı olayım” dedi. dedi Joann.
Hamileliğin 11 hafta ve iki gününde, mifepristonu aldı, ardından ertesi gün dört tabletlik ilk misoprostol dozunu ve altı saat sonra ikinci raundunu aldı. Kramp acıdı, ama “dayanılabilirdi” dedi.
Hamilelikten Önce Hap Vermek
Hana hamile değil ama sıkı kürtaj yasağı olan bir eyalette istenmeyen bir hamilelik geçirmesi durumunda kürtaj hapları aradı, buna peşin hüküm denir. Kredi… The New York Times için Adriana Zehbrauskas
Bazı hizmetler, hamile olmayan hastalara kürtaj haplarının “önceden sağlanması”nı önermektedir. Avrupa merkezli ve ABD’li sağlayıcılarla çalışan bir ilaç-kürtaj servisi olan Aid Access’te çalışan bir ebe olan Christie Pitney, bunu “yolcu ishali ya da irtifa hastalığı için gerçekten kullanmaya ihtiyaç duymadan önce ilaç alan” gezginlere benzetti. Hastaların reçete almadan önce tıbbi konsültasyonları tamamladığını ve hapları almadan önce bir değerlendirme için servisle tekrar iletişime geçmelerinin istendiğini söyledi. Uzmanlar, Mifepristone’un raf ömrünün üç ila beş yıl ve misoprostol’ün 18 ila 24 ay olduğunu söylüyor.
Birkaç üreme sağlığı uzmanı, yakın zamanda, hastalara ilaç reçete edilmeden önce ve hapları almadan önce tıbbi olarak taranırsa ve gerekirse tıbbi devaya erişimleri varsa, güvenlik risklerinin düşük olduğunu öne sürerek önceden provizyonu onayladı. Yine de sağlayıcılar, birçok devletin kürtajı kısıtladığı bir ortamda bazı hastaların uygun yönergeleri takip etmeyebileceğini kabul ediyor. UCSF’den Dr. Grossman tarafından ortaklaşa yazılan, önceden sağlanmasını destekleyen bir makale, hastaların hapları uygun olmayan durumlarda alabileceklerini veya başkalarına verebileceklerini belirtti ve daha fazla çalışma yapılmasını önerdi.
Pitney, Eylül 2021’de Amerika Birleşik Devletleri’nde avans tedariki sunmaya başlayan Aid Access’in bu yılın başlarında günde yaklaşık 40 talep aldığını, ancak Yargıtay kararından sonraki hafta 10.000’den fazla talep geldiğini söyledi.
31 yaşındaki Hana, yasağın veya diğer kısıtlamaların yürürlüğe girebileceği ve teletıp kürtajını yasaklayan 19 eyaletten biri olan muhafazakar bir eyalet olan Arizona’da yaşadığı için önceden hüküm istediğini söyledi. Bir sağlık sigortacısı için talep araştırmacısı olan ve mahremiyetini korumak için yalnızca ilk adıyla tanımlanmasını isteyen Hana, Yargıtay’ın Roe’yu devirdiği gün Aid Access’ten sipariş vermeye çalıştığını, ancak web sitesine giremediğini söyledi. trafik çok yoğundu. İki gün sonra başardı.
Hastalar tıbbi konsültasyon formlarını doldurduktan sonra, Aid Access Amerika Birleşik Devletleri içinden yasal teletıp kürtajı olan eyaletlerdeki hastalara gönderilirken, Hana’nınki gibi kısıtlayıcı eyaletlerdeki hastalar Hindistan’daki bir eczaneden hap alırlar. 2019’da FDA, denizaşırı nakliyeyi durdurmak için Aid Access’i almaya çalıştı ancak başarısız oldu. Örgütün kurucusu Hollandalı bir doktor olan Dr. Rebecca Gomperts, ABD Gümrüklerinin zaman zaman paketleri durdurduğunu, ancak çoğunun olaysız geldiğini söyledi.
“Dolabımda sakladım,” dedi yalnız yaşayan ama konukların ilaca rastlamalarını istemeyen Hana. “Biraz gerginim,” dedi ama ekledi, “Her ihtimale karşı buna sahip olmak gerçekten çok güzel.”
Hastaların Konumu İçin Onur Sistemi
Teksas’ta kapatılmış bir kürtaj kliniğinin depolama kutusunda kürtaj ilacı. Kredi… Evelyn Hockstein/Reuters
Bazı hizmetler, teletıp-kürtaj konsültasyonları sırasında hastaların uygulamanın yasal olduğu eyaletlerde bulunduğundan emin olmak için IP adreslerini kontrol eder, ancak artan sayıda kişi konumu doğrulamamaya karar vermiştir.
Abortion Telemedicine’in kurucusu Dr. Jayaram Brindala, “Kimlik doğrulaması veya GPS doğrulaması gibi herhangi bir engelimiz yok” dedi. Firması teletıp kürtajın meşru olduğu 17 eyalette görüntülü konsültasyonlar düzenliyor ve randevu-rezervasyon formu hastalara nerede yaşadıklarını soruyor ancak “onurları üzerine” dedi.
Dr. Brindala, bazı hastaların kürtaj kısıtlaması olan eyaletlerde ikamet ettiklerini ve kürtajın meşru olduğu eyaletlere, şirketin yasal olarak gönderebileceği bir adresten hap almak için seyahat ettiklerini söyledi.
Aid Access’e sahip ebe ve aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri’nde Forward Ebelik adlı bir hizmet yürüten Bayan Pitney, bu hizmetlerin ihtiyaç duyduğu tek coğrafi bilginin bir teslimat adresi olduğunu söyledi. Hastalar ancak tıbbi konsültasyonları teletıp kürtajını veya hap sevkiyatını yasaklayan bir eyaletten yaptıklarını söylerlerse, onları yasal olarak tedavi edemeyeceğini söyleyecek ve onları ilaç kürtajı hakkında bilgi için çevrimiçi bir takas odası olan Plan C’ye yönlendirecektir.
Plan C yakın zamanda ticari posta iletme şirketlerindeki “sanal posta kutuları” hakkında bilgi ekledi: hapların yasal olarak gönderilebileceği ve kısıtlayıcı eyaletlerdeki hastalara iletilebileceği eyaletlerdeki adresler. Yönlendirme şirketleri, büyük olasılıkla, sıradan olmayan paketlerin içeriğinden habersizdir.
Elisa Wells, “Bir yasal posta hizmeti kullanıyorsunuz ve bir kanunî telesağlık hizmeti kullanıyorsunuz ve FDA onaylı ürünleri bir klinisyenden reçeteli olarak alıyorsunuz ve sağlayıcılar kurallara tam olarak uyuyor” dedi. Posta ileten şirketleri, hap şişelerinin takırtısını tahmin etmek için garbanzo fasulyesi ile doldurulmuş şişeleri göndererek test eden Plan C’nin kurucusu ve eş direktörü.
Bazı ilaç kürtaj sağlayıcıları, FDA yönergelerini takip ederken ve hastaların konumlarını doğrularken erişimi genişletmeye çalışıyor.
Gebeliği 9 haftaya kadar olan hastalara hizmet veren Abortion on Demand, teletıp kürtajın kanunî olduğu tüm lokasyonlardan 22 eyaletten veya Washington DC’den hastaların görüntü konsültasyonlarını yapıp yapmadığını kontrol eder ve mail forwarding şirketlerine gönderim yapmaz. veya Posta Kutuları.
Klinik operasyonlar direktörü Leah Coplon, “Bizi sadece kanunî tehlikeye atmakla kalmayıp, hastaları ve onlara yardım eden hasta arkadaşlarını da gerçekten tehlikeye atacak herhangi bir şeyi yasakladığımızı açıkça söylüyoruz” dedi. .
Yine de, organizasyonunun yakın zamanda Pennsylvania’ya genişlediğini söyledi. Bu eyalet teletıp kürtaja izin veriyor, ancak Talep Üzerine Kürtajın Pensilvanya’da bir ofisi olmadığı için, eyalet kanunu orada hap göndermesini engelliyor. Bunun yerine, Pennsylvania hastaları New Jersey veya Maryland’deki FedEx sitelerinden hap alıyor.
Çok ilgi gördük dedi. Pensilvanya modeli iyi çalışıyorsa, onu başka alanlarda genişletme potansiyeli olabilir.”
Bazıları, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından belirlenen 10 haftalık sınırdan daha fazla hamilelikte hastalara hap reçete etmek için doktor takdirini kullanıyor. Bazıları, hamile olmayan ancak bir gün onlara ihtiyaç duyabileceklerini hisseden kadınlara hap veriyor. Bazıları, hastaların kürtaja izin veren eyaletlerde olduğunu doğrulamadan teletıp danışmaları ve reçeteler sağlayarak, sorma-söyleme yaklaşımı kullanıyor.
Bu değişiklikler, kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde ve kanuni olarak kaldığı eyaletlerde hastaların haplara erişimini kolaylaştırıyor, ancak kısıtlayıcı eyaletlerden hastalar akın ettiğinden kliniklerin daha uzun bekleme sürelerine sahip olduğu eyaletlerde.
Üreme sağlığı uzmanları, teletıp hastalarının kürtaja izin veren eyaletlerde bulunduğunu teyit etmemek gibi bazı uygulamaların kürtaj karşıtı eyalet yasalarına aykırı olabileceğini veya bilinmeyen yasal bölgelere düşebileceğini, ancak bunların polis için de zorlayıcı olabileceğini söyledi.
Kürtaj haklarını destekleyen bir araştırma grubu olan Guttmacher Enstitüsü’nün devlet politikası analisti Elizabeth Nash, “Yasaların ne söylediğini değerlendirirken ve devayı nasıl sağlayacaklarına ilişkin gerekçelerini geliştirirken, kuruluşların bu farklı yaklaşımlarını göreceğiz” dedi. “Roe sonrası ilaçlı kürtajın nasıl sağlanacağına dair bir yol haritamız yok, bu yüzden hepsi şu anda oluşturuluyor.”
Kürtaj karşıtları, çabaları eleştirerek, kadınlar için riskli olarak nitelendirdi. Kürtaj karşıtı bir kuruluş olan Charlotte Lozier Enstitüsü’nde kıdemli araştırma görevlisi olan Tessa Longbons, yöntemin 10 hafta sonra “kadınları riske atabilecek” daha yüksek komplikasyon ve başarısızlık oranlarına sahip olduğunu söyledi. Hamile olmayan kadınlara hap sağlamanın, bir kadının “her an alabilmesi veya başlangıçta reçete edilmemiş birinin alması” riskini oluşturduğunu söyledi.
2000 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde yasallaştırılan ilaçlı kürtaj, tipik olarak iki ilacı içerir: hamilelik gelişimi için gerekli bir hormonu bloke eden mifepriston, 24 ila 48 saat sonra, hamilelik dokusunu dışarı atan kasılmalara neden olan misoprostol tarafından takip edilir.
Kanama bozuklukları gibi bazı tıbbi sorunları olan hastalara kürtaj hapı reçete edilmez. Ancak tıbbi açıdan uygun birçok hasta için veri, ilaçla kürtajın güvenli ve etkili olduğunu, hastaların küçük bir yüzdesinin hamilelik dokusunun tamamen çıkarılması için bir prosedür gerektirdiğini ve daha da küçük bir kısmının ciddi komplikasyonlar yaşadığını gösteriyor.
Yöntem daha ucuzdur, daha az invazivdir ve özellikle teletıp ile cerrahi kürtajlardan daha özeldir. 2020’ye kadar ABD kürtajlarının yarısından fazlasını oluşturuyor ve Roe devrildiğinden beri daha da aranıyor.
Hızla değişen kürtaj ortamında, yeni çevrimiçi ilaçlı kürtaj hizmetleri başlıyor ve mevcut hizmetler, genellikle bazı yeni uygulamaları benimseyerek genişliyor. Kürtaj hakkının hem destekçileri hem de karşıtları, yasal olarak bunun yeni bir sınır olduğunu söylüyor. Örneğin, kürtaj karşıtı eyalet yasalarının – tipik olarak hastaları değil, sağlayıcıları hedef alır – hamile olmayan birine hap sağlamayı ele alıp almadığı belirsizdir.
Texas Life to Life’ın başkanı John Seago, “Bu yeni uygulamalar geliştikçe, yasal bir gri alanda olmaları muhtemeldir” dedi ve mevcut Teksas yasalarının yalnızca hamile olduğu bilinen kadınlara kürtaj yapılmasını içerdiğini söyledi.
Yasaklı eyaletlerde hastaların hap almasına yardımcı olanlar gibi diğer uygulamalar bu yasaları ihlal edebilir. Ama sorular devam ediyor. Bu uygulamaları kullanan çoğu sağlayıcı, yalnızca kürtajın kanuni olduğu eyaletlerde hap reçete eder ve dağıtır. Bu yasal olarak reçete edilen haplar daha sonra kürtaj karşıtı eyaletlerin sakinleri tarafından kullanılıyorsa, bu eyaletlerin eyalet dışı sağlayıcıları kovuşturup yargılayamayacağı belirsizdir.
Biyoetik alanında doktorası olan Dr. Seago, yeni uygulamalarla mücadele etmek için muhtemelen yeni mevzuatın getirileceğini söyledi. “Yasa koyucular bu yasaların nasıl uygulanacağını bulmaya kararlıdır” dedi.
FDA Eşiğinin Ötesinde
Hızla değişen kürtaj ortamında, yeni çevrimiçi ilaçlı kürtaj hizmetleri başlamakta ve mevcut hizmetler genişlemektedir. Kredi… Jeff Roberson/Associated Press
Roe devrilmeden önce, birkaç Amerikan servisi FDA’nın 10 haftalık eşiğinin ötesinde haplar teklif etti, ancak çoğu şimdi.
Yüksek Mahkeme’nin Karaca’yı bozan karar taslağının Mayıs ayında sızdırılmasının ardından başlatılan Kürtaj Teletıp, gebeliğin 13. haftası olan ilk üç aylık dönem boyunca hastalara hizmet veriyor.
Bu şirket ve hastalara hamileliğin 11. veya 12. haftasında hizmet veren diğerleri, yasal olarak bunu yapmak için tıbbi takdir yetkisini kullanabilir, çünkü çalışmalar kürtaj haplarının bu aşamada güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü, 12 haftalık gebelik boyunca ilaçlı kürtajı desteklemektedir.
San Francisco, California Üniversitesi’nde kadın doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü olan Dr. Daniel Grossman, ilk üç aylık dönemin sonlarında ilaçla kürtajın güvenli ve etkili olduğunu, ancak “bazı komplikasyon riski biraz daha yüksek, ağır kanama dahil” ve dokuyu tamamen dışarı atmak için genellikle ek bir misoprostol dozu gerekir.
Kürtaj Teletıp dahil olmak üzere bazı hizmetler, birinci trimesterin sonlarında kürtaj geçiren hastalar için dört misoprostol tabletinin ikinci turunu otomatik olarak gönderir.
Üreme sağlığı uzmanları, hastalara hamileliğin erken dönemlerinde atılan dokunun ağır bir dönemi andırdığını, 10 haftadan sonra daha fazla cenin gibi görünebileceğinin söylenmesi gerektiğini söyledi. Austin Texas Üniversitesi’nde bir ilaç-kürtaj araştırma grubuna liderlik eden doçent olan Dr. Abigail RA Aiken, hastaları dokunun neye benzeyebileceğine hazırlamanın, kürtajı yasaklayan devletlerde meşru riske karşı korunmalarına yardımcı olabileceğini söyledi – örneğin , bir hastanın gördükleri karşısında şaşırdığı ve “sonra bunu ‘Peki, seni şikayet edeceğim’ gibi birine ifşa ettiği” bir durumda.
Bekar bir anne olan 23 yaşındaki Joann, kürtaja karar verdiğinde zaten 10 haftalık hamileydi, bu yüzden Kürtaj Teletıp ile temasa geçti. Başlangıçta hamileliğini sonuna kadar sürdürmeyi planladığını, ancak daha sonra 3 yaşındaki oğluna otizm teşhisi konduğunu ve işvereni ABD ordusunun onu başka bir eyalete transfer etmeye karar verdiğini söyledi. Mahremiyetinin korunması için sadece adının verilmesini isteyen Joann, o zamanlar kürtajın meşru olduğu Colorado’da bulunuyordu ama cemaati muhafazakardı.
Servisin hemşire pratisyeni ona 10 haftalık gebelikten sonra hapları alacağı için daha fazla ağrı ve kanama beklemesi gerektiğini söyledi ve dışarı atılan dokunun bir fetüse benzeyebileceğini “böylece buna hazırlıklı olayım” dedi. dedi Joann.
Hamileliğin 11 hafta ve iki gününde, mifepristonu aldı, ardından ertesi gün dört tabletlik ilk misoprostol dozunu ve altı saat sonra ikinci raundunu aldı. Kramp acıdı, ama “dayanılabilirdi” dedi.
Hamilelikten Önce Hap Vermek
Hana hamile değil ama sıkı kürtaj yasağı olan bir eyalette istenmeyen bir hamilelik geçirmesi durumunda kürtaj hapları aradı, buna peşin hüküm denir. Kredi… The New York Times için Adriana Zehbrauskas
Bazı hizmetler, hamile olmayan hastalara kürtaj haplarının “önceden sağlanması”nı önermektedir. Avrupa merkezli ve ABD’li sağlayıcılarla çalışan bir ilaç-kürtaj servisi olan Aid Access’te çalışan bir ebe olan Christie Pitney, bunu “yolcu ishali ya da irtifa hastalığı için gerçekten kullanmaya ihtiyaç duymadan önce ilaç alan” gezginlere benzetti. Hastaların reçete almadan önce tıbbi konsültasyonları tamamladığını ve hapları almadan önce bir değerlendirme için servisle tekrar iletişime geçmelerinin istendiğini söyledi. Uzmanlar, Mifepristone’un raf ömrünün üç ila beş yıl ve misoprostol’ün 18 ila 24 ay olduğunu söylüyor.
Birkaç üreme sağlığı uzmanı, yakın zamanda, hastalara ilaç reçete edilmeden önce ve hapları almadan önce tıbbi olarak taranırsa ve gerekirse tıbbi devaya erişimleri varsa, güvenlik risklerinin düşük olduğunu öne sürerek önceden provizyonu onayladı. Yine de sağlayıcılar, birçok devletin kürtajı kısıtladığı bir ortamda bazı hastaların uygun yönergeleri takip etmeyebileceğini kabul ediyor. UCSF’den Dr. Grossman tarafından ortaklaşa yazılan, önceden sağlanmasını destekleyen bir makale, hastaların hapları uygun olmayan durumlarda alabileceklerini veya başkalarına verebileceklerini belirtti ve daha fazla çalışma yapılmasını önerdi.
Pitney, Eylül 2021’de Amerika Birleşik Devletleri’nde avans tedariki sunmaya başlayan Aid Access’in bu yılın başlarında günde yaklaşık 40 talep aldığını, ancak Yargıtay kararından sonraki hafta 10.000’den fazla talep geldiğini söyledi.
31 yaşındaki Hana, yasağın veya diğer kısıtlamaların yürürlüğe girebileceği ve teletıp kürtajını yasaklayan 19 eyaletten biri olan muhafazakar bir eyalet olan Arizona’da yaşadığı için önceden hüküm istediğini söyledi. Bir sağlık sigortacısı için talep araştırmacısı olan ve mahremiyetini korumak için yalnızca ilk adıyla tanımlanmasını isteyen Hana, Yargıtay’ın Roe’yu devirdiği gün Aid Access’ten sipariş vermeye çalıştığını, ancak web sitesine giremediğini söyledi. trafik çok yoğundu. İki gün sonra başardı.
Hastalar tıbbi konsültasyon formlarını doldurduktan sonra, Aid Access Amerika Birleşik Devletleri içinden yasal teletıp kürtajı olan eyaletlerdeki hastalara gönderilirken, Hana’nınki gibi kısıtlayıcı eyaletlerdeki hastalar Hindistan’daki bir eczaneden hap alırlar. 2019’da FDA, denizaşırı nakliyeyi durdurmak için Aid Access’i almaya çalıştı ancak başarısız oldu. Örgütün kurucusu Hollandalı bir doktor olan Dr. Rebecca Gomperts, ABD Gümrüklerinin zaman zaman paketleri durdurduğunu, ancak çoğunun olaysız geldiğini söyledi.
“Dolabımda sakladım,” dedi yalnız yaşayan ama konukların ilaca rastlamalarını istemeyen Hana. “Biraz gerginim,” dedi ama ekledi, “Her ihtimale karşı buna sahip olmak gerçekten çok güzel.”
Hastaların Konumu İçin Onur Sistemi
Teksas’ta kapatılmış bir kürtaj kliniğinin depolama kutusunda kürtaj ilacı. Kredi… Evelyn Hockstein/Reuters
Bazı hizmetler, teletıp-kürtaj konsültasyonları sırasında hastaların uygulamanın yasal olduğu eyaletlerde bulunduğundan emin olmak için IP adreslerini kontrol eder, ancak artan sayıda kişi konumu doğrulamamaya karar vermiştir.
Abortion Telemedicine’in kurucusu Dr. Jayaram Brindala, “Kimlik doğrulaması veya GPS doğrulaması gibi herhangi bir engelimiz yok” dedi. Firması teletıp kürtajın meşru olduğu 17 eyalette görüntülü konsültasyonlar düzenliyor ve randevu-rezervasyon formu hastalara nerede yaşadıklarını soruyor ancak “onurları üzerine” dedi.
Dr. Brindala, bazı hastaların kürtaj kısıtlaması olan eyaletlerde ikamet ettiklerini ve kürtajın meşru olduğu eyaletlere, şirketin yasal olarak gönderebileceği bir adresten hap almak için seyahat ettiklerini söyledi.
Aid Access’e sahip ebe ve aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri’nde Forward Ebelik adlı bir hizmet yürüten Bayan Pitney, bu hizmetlerin ihtiyaç duyduğu tek coğrafi bilginin bir teslimat adresi olduğunu söyledi. Hastalar ancak tıbbi konsültasyonları teletıp kürtajını veya hap sevkiyatını yasaklayan bir eyaletten yaptıklarını söylerlerse, onları yasal olarak tedavi edemeyeceğini söyleyecek ve onları ilaç kürtajı hakkında bilgi için çevrimiçi bir takas odası olan Plan C’ye yönlendirecektir.
Plan C yakın zamanda ticari posta iletme şirketlerindeki “sanal posta kutuları” hakkında bilgi ekledi: hapların yasal olarak gönderilebileceği ve kısıtlayıcı eyaletlerdeki hastalara iletilebileceği eyaletlerdeki adresler. Yönlendirme şirketleri, büyük olasılıkla, sıradan olmayan paketlerin içeriğinden habersizdir.
Elisa Wells, “Bir yasal posta hizmeti kullanıyorsunuz ve bir kanunî telesağlık hizmeti kullanıyorsunuz ve FDA onaylı ürünleri bir klinisyenden reçeteli olarak alıyorsunuz ve sağlayıcılar kurallara tam olarak uyuyor” dedi. Posta ileten şirketleri, hap şişelerinin takırtısını tahmin etmek için garbanzo fasulyesi ile doldurulmuş şişeleri göndererek test eden Plan C’nin kurucusu ve eş direktörü.
Bazı ilaç kürtaj sağlayıcıları, FDA yönergelerini takip ederken ve hastaların konumlarını doğrularken erişimi genişletmeye çalışıyor.
Gebeliği 9 haftaya kadar olan hastalara hizmet veren Abortion on Demand, teletıp kürtajın kanunî olduğu tüm lokasyonlardan 22 eyaletten veya Washington DC’den hastaların görüntü konsültasyonlarını yapıp yapmadığını kontrol eder ve mail forwarding şirketlerine gönderim yapmaz. veya Posta Kutuları.
Klinik operasyonlar direktörü Leah Coplon, “Bizi sadece kanunî tehlikeye atmakla kalmayıp, hastaları ve onlara yardım eden hasta arkadaşlarını da gerçekten tehlikeye atacak herhangi bir şeyi yasakladığımızı açıkça söylüyoruz” dedi. .
Yine de, organizasyonunun yakın zamanda Pennsylvania’ya genişlediğini söyledi. Bu eyalet teletıp kürtaja izin veriyor, ancak Talep Üzerine Kürtajın Pensilvanya’da bir ofisi olmadığı için, eyalet kanunu orada hap göndermesini engelliyor. Bunun yerine, Pennsylvania hastaları New Jersey veya Maryland’deki FedEx sitelerinden hap alıyor.
Çok ilgi gördük dedi. Pensilvanya modeli iyi çalışıyorsa, onu başka alanlarda genişletme potansiyeli olabilir.”