Hayatını tehdit eden kalp hastalığı olan 57 yaşındaki bir adam, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan kalp aldı; bu, başarısız organları olan yüz binlerce hastaya umut veren çığır açan bir prosedür.
Bir domuz kalbinin bir insana ilk başarılı naklidir. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki cerrahlara göre, sekiz saatlik operasyon Cuma günü Baltimore’da gerçekleşti ve Maryland’den David Bennett Sr. hastası Pazartesi günü iyi gidiyordu.
Ameliyatı gerçekleştiren tıp merkezindeki kalp nakli programının yöneticisi Dr. Bartley Griffith, “Nabız yaratır, baskı yaratır, onun kalbidir” dedi.
“Çalışıyor ve normal görünüyor. Heyecanlıyız ama yarının bize ne getireceğini bilmiyoruz. Bu daha önce hiç yapılmadı. ”
Ülkenin organ tedarik çabalarını koordine eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan United Network for Organ Sharing’e göre, geçen yıl 41.354 Amerikalı nakledilen bir organ aldı ve bunların yarısından fazlası böbrek aldı.
Ancak ciddi bir organ sıkıntısı var ve listelerdeki yaklaşık bir düzine insan her gün ölüyor. Geçen yıl yaklaşık 3,817 Amerikalı, her zamankinden daha fazla ikame olarak insan bağışçı kalbi aldı, ancak potansiyel talep hala daha yüksek.
Bilim adamları, organları insan vücudu tarafından reddedilmeyecek domuzlar geliştirmek için hararetle çalıştılar, yeni gen düzenleme ve klonlama teknolojileriyle son on yılda araştırmalar hızlandı. Kalp nakli, New York’taki cerrahların genetiğiyle oynanmış bir domuzun böbreğini beyin ölümü gerçekleşen bir kişiye başarıyla bağlamasından sadece aylar sonra gerçekleşti.
Araştırmacılar, böbrek ve diğer organları bekleyen yarım milyondan fazla Amerikalı için yedek organların artık kıt olmadığı gelecekte, bunun gibi prosedürlerin tıpta yeni bir çağı başlatacağını umuyorlar.
Daha önce Maryland Üniversitesi’nde organ nakli cerrahı olan United Network for Organ Sharing’in baş tıbbi görevlisi Dr. David Klassen, “Bu bir dönüm noktasıdır” dedi. “Organ yetmezliğini tedavi etme şeklimizde büyük değişikliklere yol açacak kapılar açılmaya başlıyor. ”
Ancak, böyle bir prosedürün geniş çapta uygulanabilmesi için aşılması gereken birçok engel olduğunu da sözlerine ekledi ve uyumlu bir insan donör böbreği nakledildiğinde bile organların reddinin meydana geldiğine dikkat çekti.
Dr. Klassen, “Bu tür olaylar basında dramatize edilebilir ve perspektifi korumak önemlidir” dedi. “Böyle bir terapiyi olgunlaştırmak uzun zaman alıyor. ”
Dr. Bartley Griffith, solda, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan yeni bir kalp almak için David Bennett Sr.’yi ameliyat etti. Kredi. . . Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sn. Aile üyeleri ve doktorlar, Bennett’in deneysel tedavide kumar oynamaya karar verdiğini çünkü yeni bir kalp olmadan öleceğini, diğer tedavileri tükettiğini ve bir insan donör kalbi için kalifiye olamayacak kadar hasta olduğunu söyledi.
Onun prognozu belirsiz. Uzmanlar, Bay Bennett’in ameliyattan önce onu canlı tutan kalp-akciğer baypas makinesine hala bağlı olduğunu, ancak bunun yeni bir kalp nakli alıcısı için alışılmadık bir durum olmadığını söyledi.
Yeni kalp çalışıyor ve zaten işin çoğunu yapıyor ve doktorları Salı günü makineden çıkarılabileceğini söyledi. Bay Bennett, vücudunun yeni organı reddettiğine dair işaretler açısından yakından izleniyor, ancak kritik olan ilk 48 saat olaysız geçti.
Ayrıca, riskin düşük olduğu düşünülse de, insanlara bulaşabilen bir domuz virüsü olan domuz retrovirüsü de dahil olmak üzere enfeksiyonlar için izleniyor.
Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki yetkililere göre, Bay Bennett ameliyattan önce “Ya ölecekti ya da bu nakli yapacaktı” dedi. “Ben yaşamak istiyorum. Karanlıkta bir atış olduğunu biliyorum, ama bu benim son seçimim. ”
Dr. Griffith, deneysel tedaviyi ilk olarak Aralık ayının ortasında “unutulmaz” ve “oldukça garip” bir sohbetle başlattığını söyledi.
“Sana insan kalbi veremeyiz dedim; hak etmiyorsun Ama belki bir hayvandan, bir domuzdan kullanabiliriz,” diye hatırladı Dr. Griffith. “Daha önce hiç yapılmadı ama yapabileceğimizi düşünüyoruz. ‘”
“Beni anladığından emin değildim,” diye ekledi Dr. Griffith. “Sonra, ‘Peki, öpecek miyim?’ dedi.”
Hayvanlardan insanlara organ veya dokuların aşılanması veya nakledilmesi işlemi olan zenotransplantasyon, uzun bir geçmişe sahiptir. Hayvanların kanını ve derisini kullanma çabaları yüzlerce yıl öncesine dayanmaktadır.
1960’larda şempanze böbrekleri bazı insan hastalara nakledildi, ancak bir alıcının yaşadığı en uzun süre dokuz ay oldu. 1983’te Baby Fae olarak bilinen bir bebeğe babun kalbi nakledildi, ancak 20 gün sonra öldü.
Domuzlar, altı ayda yetişkin insan boyutuna ulaşmak ve büyütmek daha kolay olduğu için, organ alımları için primatlara göre avantajlar sunar. Domuz kalp kapakçıkları rutin olarak insanlara nakledilir ve diyabetli bazı hastalara domuz pankreas hücreleri verilir. Domuz derisi de yanık hastaları için geçici greft olarak kullanılmıştır.
İki yeni teknoloji – gen düzenleme ve klonlama – genetiği değiştirilmiş domuz organlarının insanlar tarafından reddedilme olasılığının daha düşük olmasını sağladı. Domuz kalpleri, Dr. Griffith ile birlikte kardiyak ksenotransplantasyon programını kuran ve bilimsel direktörü olan Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde cerrahi profesörü olan Dr. Muhammad Mohiuddin tarafından babunlara başarıyla nakledildi. Ancak güvenlik endişeleri ve yaşamı tehdit edebilecek tehlikeli bir bağışıklık tepkisi oluşturma korkusu, yakın zamana kadar insanlarda kullanımlarını engelledi.
Dr. Massachusetts General Hospital’daki organ nakli merkezinin yardımcı direktörü Jay Fishman, domuz organlarının kullanılmasının genetik manipülasyon yapma yeteneği, bulaşıcı hastalıklar için daha iyi tarama yapma zamanı ve o sırada yeni bir organ olasılığı sağladığını söyledi. hastanın buna ihtiyacı var.
“Elbette zorluklar var, ama aynı zamanda fırsatlar da var” dedi.
David Bennett Sr. ve çocukları David Bennett Jr. ayrıldı ve 2014’te Nicole McCray. Kredi. . . Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi
Bay Bennett’e nakledilen kalp, Blacksburg, Va’da yerleşik bir rejeneratif ilaç şirketi olan Revivicor tarafından sağlanan genetiği değiştirilmiş bir domuzdan geldi.
Domuzun 10 genetik modifikasyonu vardı. Agresif bir insan reddetme tepkisine neden olan bir molekülü kodlayan biri de dahil olmak üzere dört gen nakavt edildi veya etkisizleştirildi.
Domuz kalbinin implante edildikten sonra büyümeye devam etmesini önlemek için bir büyüme geninin de etkisiz hale getirildiğini söyledi.
Ek olarak, donör domuzun genomuna altı insan geni yerleştirildi – domuz organlarını insan bağışıklık sistemi için daha tolere edilebilir hale getirmek için tasarlanmış modifikasyonlar.
Ekip, bağışıklık sistemini baskılamak ve reddedilmeyi önlemek için kısmen Dr. Mohiuddin tarafından geliştirilen ve Kınıksa İlaç tarafından yapılan yeni bir deneysel ilacı kullandı. Ayrıca, domuzun kalbini ameliyata kadar korumak için yeni bir makine perfüzyon cihazı kullandı.
Gıda ve İlaç Dairesi yıl sonuna doğru yoğun bir şekilde çalıştı ve nihayet nakil cerrahlarına Yılbaşı arifesinde operasyon için acil durum izni verdi.
Cerrahlar bir dizi beklenmedik dönüşle karşılaştı.
Dr. Griffith, “Anatomi biraz sincap gibiydi ve birkaç dakika ‘uh-oh’ yaşadık ve her şeyi yerine oturtmak için akıllıca bir plastik cerrahi yapmak zorunda kaldık” dedi. Ekip, organa kan akışını kısıtlayan kelepçeyi çıkarırken, “kalp ateşlendi” ve “hayvan kalbi sıkışmaya başladı. ”
Bay Bennett, oğlu David Bennett Jr.’a yaklaşmakta olan nakil hakkında ilk kez söylediğinde, şaşkına dönmüştü.
Raleigh, N.C.’de yaşayan genç Bay Bennett, “İlk başta ona inanmadım,” dedi. “Bir ay veya daha fazla bir süredir hastanedeydi ve deliryumun başlayabileceğini biliyordum. Bunun hiçbir şekilde, şekil veya form olmadığını düşündüm. ”
Babasına yaklaşık on yıl önce bir domuz valfi taktırdığını ve babasının kafasının karışabileceğini düşündüğünü söyledi. Ama bir süre sonra Bay Bennett, “Fark ettim ki, ‘Dostum, o doğruyu söylüyor ve çıldırmıyor. Ve o ilk olabilir. ‘”
Bir domuz kalbinin bir insana ilk başarılı naklidir. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki cerrahlara göre, sekiz saatlik operasyon Cuma günü Baltimore’da gerçekleşti ve Maryland’den David Bennett Sr. hastası Pazartesi günü iyi gidiyordu.
Ameliyatı gerçekleştiren tıp merkezindeki kalp nakli programının yöneticisi Dr. Bartley Griffith, “Nabız yaratır, baskı yaratır, onun kalbidir” dedi.
“Çalışıyor ve normal görünüyor. Heyecanlıyız ama yarının bize ne getireceğini bilmiyoruz. Bu daha önce hiç yapılmadı. ”
Ülkenin organ tedarik çabalarını koordine eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan United Network for Organ Sharing’e göre, geçen yıl 41.354 Amerikalı nakledilen bir organ aldı ve bunların yarısından fazlası böbrek aldı.
Ancak ciddi bir organ sıkıntısı var ve listelerdeki yaklaşık bir düzine insan her gün ölüyor. Geçen yıl yaklaşık 3,817 Amerikalı, her zamankinden daha fazla ikame olarak insan bağışçı kalbi aldı, ancak potansiyel talep hala daha yüksek.
Bilim adamları, organları insan vücudu tarafından reddedilmeyecek domuzlar geliştirmek için hararetle çalıştılar, yeni gen düzenleme ve klonlama teknolojileriyle son on yılda araştırmalar hızlandı. Kalp nakli, New York’taki cerrahların genetiğiyle oynanmış bir domuzun böbreğini beyin ölümü gerçekleşen bir kişiye başarıyla bağlamasından sadece aylar sonra gerçekleşti.
Araştırmacılar, böbrek ve diğer organları bekleyen yarım milyondan fazla Amerikalı için yedek organların artık kıt olmadığı gelecekte, bunun gibi prosedürlerin tıpta yeni bir çağı başlatacağını umuyorlar.
Daha önce Maryland Üniversitesi’nde organ nakli cerrahı olan United Network for Organ Sharing’in baş tıbbi görevlisi Dr. David Klassen, “Bu bir dönüm noktasıdır” dedi. “Organ yetmezliğini tedavi etme şeklimizde büyük değişikliklere yol açacak kapılar açılmaya başlıyor. ”
Ancak, böyle bir prosedürün geniş çapta uygulanabilmesi için aşılması gereken birçok engel olduğunu da sözlerine ekledi ve uyumlu bir insan donör böbreği nakledildiğinde bile organların reddinin meydana geldiğine dikkat çekti.
Dr. Klassen, “Bu tür olaylar basında dramatize edilebilir ve perspektifi korumak önemlidir” dedi. “Böyle bir terapiyi olgunlaştırmak uzun zaman alıyor. ”
Dr. Bartley Griffith, solda, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan yeni bir kalp almak için David Bennett Sr.’yi ameliyat etti. Kredi. . . Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sn. Aile üyeleri ve doktorlar, Bennett’in deneysel tedavide kumar oynamaya karar verdiğini çünkü yeni bir kalp olmadan öleceğini, diğer tedavileri tükettiğini ve bir insan donör kalbi için kalifiye olamayacak kadar hasta olduğunu söyledi.
Onun prognozu belirsiz. Uzmanlar, Bay Bennett’in ameliyattan önce onu canlı tutan kalp-akciğer baypas makinesine hala bağlı olduğunu, ancak bunun yeni bir kalp nakli alıcısı için alışılmadık bir durum olmadığını söyledi.
Yeni kalp çalışıyor ve zaten işin çoğunu yapıyor ve doktorları Salı günü makineden çıkarılabileceğini söyledi. Bay Bennett, vücudunun yeni organı reddettiğine dair işaretler açısından yakından izleniyor, ancak kritik olan ilk 48 saat olaysız geçti.
Ayrıca, riskin düşük olduğu düşünülse de, insanlara bulaşabilen bir domuz virüsü olan domuz retrovirüsü de dahil olmak üzere enfeksiyonlar için izleniyor.
Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki yetkililere göre, Bay Bennett ameliyattan önce “Ya ölecekti ya da bu nakli yapacaktı” dedi. “Ben yaşamak istiyorum. Karanlıkta bir atış olduğunu biliyorum, ama bu benim son seçimim. ”
Dr. Griffith, deneysel tedaviyi ilk olarak Aralık ayının ortasında “unutulmaz” ve “oldukça garip” bir sohbetle başlattığını söyledi.
“Sana insan kalbi veremeyiz dedim; hak etmiyorsun Ama belki bir hayvandan, bir domuzdan kullanabiliriz,” diye hatırladı Dr. Griffith. “Daha önce hiç yapılmadı ama yapabileceğimizi düşünüyoruz. ‘”
“Beni anladığından emin değildim,” diye ekledi Dr. Griffith. “Sonra, ‘Peki, öpecek miyim?’ dedi.”
Hayvanlardan insanlara organ veya dokuların aşılanması veya nakledilmesi işlemi olan zenotransplantasyon, uzun bir geçmişe sahiptir. Hayvanların kanını ve derisini kullanma çabaları yüzlerce yıl öncesine dayanmaktadır.
1960’larda şempanze böbrekleri bazı insan hastalara nakledildi, ancak bir alıcının yaşadığı en uzun süre dokuz ay oldu. 1983’te Baby Fae olarak bilinen bir bebeğe babun kalbi nakledildi, ancak 20 gün sonra öldü.
Domuzlar, altı ayda yetişkin insan boyutuna ulaşmak ve büyütmek daha kolay olduğu için, organ alımları için primatlara göre avantajlar sunar. Domuz kalp kapakçıkları rutin olarak insanlara nakledilir ve diyabetli bazı hastalara domuz pankreas hücreleri verilir. Domuz derisi de yanık hastaları için geçici greft olarak kullanılmıştır.
İki yeni teknoloji – gen düzenleme ve klonlama – genetiği değiştirilmiş domuz organlarının insanlar tarafından reddedilme olasılığının daha düşük olmasını sağladı. Domuz kalpleri, Dr. Griffith ile birlikte kardiyak ksenotransplantasyon programını kuran ve bilimsel direktörü olan Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde cerrahi profesörü olan Dr. Muhammad Mohiuddin tarafından babunlara başarıyla nakledildi. Ancak güvenlik endişeleri ve yaşamı tehdit edebilecek tehlikeli bir bağışıklık tepkisi oluşturma korkusu, yakın zamana kadar insanlarda kullanımlarını engelledi.
Dr. Massachusetts General Hospital’daki organ nakli merkezinin yardımcı direktörü Jay Fishman, domuz organlarının kullanılmasının genetik manipülasyon yapma yeteneği, bulaşıcı hastalıklar için daha iyi tarama yapma zamanı ve o sırada yeni bir organ olasılığı sağladığını söyledi. hastanın buna ihtiyacı var.
“Elbette zorluklar var, ama aynı zamanda fırsatlar da var” dedi.
David Bennett Sr. ve çocukları David Bennett Jr. ayrıldı ve 2014’te Nicole McCray. Kredi. . . Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi
Bay Bennett’e nakledilen kalp, Blacksburg, Va’da yerleşik bir rejeneratif ilaç şirketi olan Revivicor tarafından sağlanan genetiği değiştirilmiş bir domuzdan geldi.
Domuzun 10 genetik modifikasyonu vardı. Agresif bir insan reddetme tepkisine neden olan bir molekülü kodlayan biri de dahil olmak üzere dört gen nakavt edildi veya etkisizleştirildi.
Domuz kalbinin implante edildikten sonra büyümeye devam etmesini önlemek için bir büyüme geninin de etkisiz hale getirildiğini söyledi.
Ek olarak, donör domuzun genomuna altı insan geni yerleştirildi – domuz organlarını insan bağışıklık sistemi için daha tolere edilebilir hale getirmek için tasarlanmış modifikasyonlar.
Ekip, bağışıklık sistemini baskılamak ve reddedilmeyi önlemek için kısmen Dr. Mohiuddin tarafından geliştirilen ve Kınıksa İlaç tarafından yapılan yeni bir deneysel ilacı kullandı. Ayrıca, domuzun kalbini ameliyata kadar korumak için yeni bir makine perfüzyon cihazı kullandı.
Gıda ve İlaç Dairesi yıl sonuna doğru yoğun bir şekilde çalıştı ve nihayet nakil cerrahlarına Yılbaşı arifesinde operasyon için acil durum izni verdi.
Cerrahlar bir dizi beklenmedik dönüşle karşılaştı.
Dr. Griffith, “Anatomi biraz sincap gibiydi ve birkaç dakika ‘uh-oh’ yaşadık ve her şeyi yerine oturtmak için akıllıca bir plastik cerrahi yapmak zorunda kaldık” dedi. Ekip, organa kan akışını kısıtlayan kelepçeyi çıkarırken, “kalp ateşlendi” ve “hayvan kalbi sıkışmaya başladı. ”
Bay Bennett, oğlu David Bennett Jr.’a yaklaşmakta olan nakil hakkında ilk kez söylediğinde, şaşkına dönmüştü.
Raleigh, N.C.’de yaşayan genç Bay Bennett, “İlk başta ona inanmadım,” dedi. “Bir ay veya daha fazla bir süredir hastanedeydi ve deliryumun başlayabileceğini biliyordum. Bunun hiçbir şekilde, şekil veya form olmadığını düşündüm. ”
Babasına yaklaşık on yıl önce bir domuz valfi taktırdığını ve babasının kafasının karışabileceğini düşündüğünü söyledi. Ama bir süre sonra Bay Bennett, “Fark ettim ki, ‘Dostum, o doğruyu söylüyor ve çıldırmıyor. Ve o ilk olabilir. ‘”