Hastalar Kanser ve Diğer Hastalıkların Görüntülenmesinde Uzun Gecikmelerle Karşılaşıyor

SULTAN

Global Mod
Global Mod
Doktorlar, Michael Quintos’ta neyin yanlış olduğunu tam olarak belirleyemiyor gibi görünüyor.

53 yaşındaki Chicago sakini Bay Quintos’un sürekli mide ağrısı var. Hastaneye kaldırıldı ve doktorları antibiyotikler, antasitler dahil her şeyi denedi, hatta apandisini çıkardı. Bay Quintos, “Hala iyi hissetmiyorum,” dedi.

Doktorları, hastaların kan damarlarını, bağırsaklarını ve böbrek ve karaciğer gibi organlarını daha iyi görselleştirmek için genellikle hastalara enjekte edilen özel bir boyaya dayanan kontrastlı bir BT taraması kullanılmasını tavsiye ediyor.

Ancak, Covid salgınını bastırmak için Şanghay’da son zamanlarda uygulanan kilitlenmenin sonucu olarak, prosedür için gereken görüntüleme ajanlarının ülke çapında kıtlığı, hastaneleri acil durumlar dışında bu testleri paylaştırmaya sevk etti.

Son haftalardaki binlerce kişi gibi, Bay Quintos da kontrast boya kullanarak sınava giremiyor.

Ve bir alternatif, hastalığının nasıl tedavi edileceğini belirlemek için yeterli olmayabilir. “Bunu çözememeniz gerçeği, bana bunu çözmek için daha fazla araca ihtiyacınız olduğunu söylüyor” dedi.


Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 50 milyon kontrast maddeli muayene yapılıyor ve ülkedeki hastanelerin yarısı bu eksiklikten etkileniyor. Bazıları, tedariklerinin çoğunu acil servislerde kullanılmak üzere hazırda tutuyor – hızlı ve doğru değerlendirmelerin en korkunç olduğu yerlerde.

Hayati bir görüntüleme ajanının eksikliği, ülkenin küresel tedarik zincirindeki bozulmalara karşı savunmasızlığının ve bu tür kritik ürünler için az sayıda üreticiye aşırı bağımlı olmasının en son örneğidir. Sokağa çıkma yasağı nedeniyle kapatılan Şangay tesisi, General Electric’in bir birimi ve iyotlu kontrast maddelerin iki büyük tedarikçisinden biri olan GE Healthcare tarafından işletiliyor. Şirket, Amerika Birleşik Devletleri için Omnipaque ve Visipaque boyalarını tedarik ediyor.

Milletvekilleri, görüntüleme ajanlarının kıtlığı konusundaki endişelerini dile getirdiler. Connecticut Demokrat Temsilcisi Rosa DeLauro yaptığı açıklamada, “Dünyanın en zengin ülkesinde, doktorların malzeme eksikliğini telafi etmek için hayat kurtaran tıbbi taramaları paylaştırmaya zorlanmaları için hiçbir neden olmamalı” dedi. İmalat kıtlığı yaşayan ve Amerikan işlerini Çin’e devreden konsolide endüstriler nedeniyle tedarik zincirlerinin bozulduğunu görüyoruz.”

Bu ayın başlarında ABD Gıda ve İlaç İdaresi’ne boya kıtlığı bildirildi ve ajans, “hastalar üzerindeki etkiyi en aza indirmeye yardımcı olmak için” üreticilerle yakın bir şekilde çalıştığını söyledi. Yine de GE Healthcare bu hafta tesisin yeniden açılmasıyla durumun düzeldiğini söylese de, yenilenen malzemelerin ne kadar hızlı dağıtılabileceğindeki gecikme nedeniyle kıtlıklar ve hasta gecikmeleri yaz aylarında da devam edebilir.

Washington Demokrat Senatör Patty Murray, ofisinden yapılan açıklamaya göre, kıtlığı gidermek için hangi adımların atıldığını görmek için teşkilata baskı yapıyor. Ayrıca, tedarik zincirini güçlendirmek için Kuzey Carolina Cumhuriyetçisi Senatör Richard Burr ile birlikte yasalar çıkardı.


Houston’daki büyük bir hastane grubu olan Memorial Hermann Sağlık Sistemi’nin başhekimi Dr. Jamie McCarthy, “Tedarik zincirindeki bu pandemide isabetler gelmeye devam ediyor” dedi.

Sağlık yetkilileri ve doktorlar, düşük arz ve testler için uzun süreli beklemelerin, pandeminin neden olduğu devadaki erken gecikmeleri daha da kötüleştireceğinden endişe ediyor, hastaneler Covid hastalarıyla dolup taşarken, testler almak için oldukça büyük birikmelerle karşı karşıya kaldılar ve seçmeli prosedürler iptal edildi veya aylarca ertelendi . Sorun yaratan yeni semptomları gözden kaçıran veya takip randevusu alamayan hastaların çoğu durumda sağlıkları bozuldu. Sonuç olarak, bazı doktorlar ileri evre hastalığı olan daha fazla kanser hastası rapor ediyor.


Amerikan Kanser Derneği’nin baş bilimsel sorumlusu Dr. William Dahut, “Son birkaç yılda ertelenen, ertelenen veya göz ardı edilen taramanın etkisi konusunda endişelenmeye devam ediyoruz” dedi.

Bir muayenede kontrast boya eksikliğinin kanseri teşhis etmeyi zorlaştırabileceğini ve bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmeyi zorlaştırabileceğini söyledi. Dr. Dahut, “Hastalar klinik kararların olumsuz etkileneceği bir durumda olabilir” dedi.

Hastalarda kan pıhtısı veya iç kanama olup olmadığını belirlemek için BT anjiyogram ile kontrast kullanmaya ek olarak, doktorlar genellikle nokta enfeksiyonları, bağırsak tıkanıklıkları veya kanserlerin aksine BT taramalarına güvenirler. Doktorlar ayrıca bazı kalp kateterizasyonlarını erteliyorlar.

Bu eksiklik, görüntüleme ajanlarına ihtiyaç duymadıkları için mamogram ve akciğer kanseri taraması yapılan kişileri etkilemez ve bazı hastalar BT taraması yerine MRI çekebilir veya muayeneyi kontrastsız yaptırabilir.


Ancak diğerleri için, eksiklik onları arafta bırakıyor. Chicago’da bir onkolog olan Dr. Shikha Jain, “Kesinlikle hastalar için daha fazla strese neden oluyor” dedi. “Taramalar ertelendiği veya iptal edildiği için hüsrana uğrayan hastalar var.”

Kıtlığın ne kadar süreyle ve ne ölçüde hasta devasını etkileyeceğini tahmin etmek zor. Arz kıtlığı ve pandeminin acımasızca vergilendirdiği sağlık deva çalışanları için “hiç bitmeyen bir maraton gibi geliyor” dedi.

Sağlık deva çalışanları Pazartesi günü Şanghay’da kilitli bir yerleşim caddesinde yürüdü. Kentin mevcut covid önlemi, boyaları üreten bir fabrikayı etkiledi. Kredi… Aly Song/Reuters

Dr. McCarthy, Memorial Hermann’da sistemin, malzemelerini korumak için seçmeli prosedürler için kontrast kullanımını “kıstığını” söyledi. Kontrastla gerçekleştirilen günlük BT taramalarının hacmi, normalde olanın yaklaşık yarısıdır, diyor.

Delaware merkezli bir hastane grubu olan ChristianaCare’de, arzın tükenmesi sorunu Mayıs ayının ortasında ortaya çıktı ve grubun kalp ve damar sağlığı merkezi tıbbi direktörü ve eski bir doktor olan Dr. Kirk Garratt, “çok hızlı bir şekilde ciddi bir sorun haline geldi” dedi. Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği başkanı. Bölgedeki diğer hastanelerin boyası bitmeye başlayınca hastaları ChristianaCare’e göndermeye başladılar. “Yakma hızımızı etkiledi” dedi.

Dr. Garratt, “Burada gerçekten endişeliyiz” dedi. Seçmeli prosedürlerin neden ertelendiğini açıklayarak şunları ekledi: “İhtiyacımız olan acil deva’yı yapmaya devam edebilmemiz için bir kaynağımız olduğundan emin olmak için bu değişikliği şimdi yapmak zorunda olduğumuzu düşünüyoruz.”

Kalp sorununa işaret edebilecek bir egzersiz stres testini geçemeyen ancak yakın tehlikede olmayan bir hasta, muhtemelen bir taramayı bekleyecek ve ilaçlarla tedavi edilecektir. Ancak bir hasta acil servise girerse ve şiddetli göğüs ağrısı ile terliyorsa, kişinin kalp krizi geçirip geçirmediğini belirlemek için hemen kontrast boya gerektiren bir anjiyografi istenir.


Dr. Garratt, “Bunu ya şimdi düzeltiriz ya da birkaç saat içinde sizi kurtarmak için çok geç olacak,” dedi.

Amerikan Radyoloji Koleji kalite ve güvenlik komisyonu başkan yardımcısı Dr. Matthew Davenport, hastanelerin kontrast ajanları için genellikle tek bir tedarikçiye güvendiğini ve birçok tesisin tedarikinin yalnızca bir veya iki hafta sürebileceğini söylüyor. Michigan Medicine’de profesör.

Durumu, sadece bir avuç şirketin kritik bir pazara hizmet ettiği mevcut bebek maması kıtlığına benzetiyor. Dr. Davenport, “Sistemde fazla fazlalık yok” dedi.

GE Healthcare Pazartesi günü yaptığı açıklamada, iyotlu kontrast medya ürünleri arzının arttığını, ancak kıtlığın ne zaman sona ereceğine dair bir tahminde bulunmadığını söyledi. Şirket, Çin’de “Üretimi genişletmek ve mümkün olan en kısa sürede ve yerel makamlarla uyumlu olarak tam kapasiteye dönmek için 24 saat çalışıyoruz” dedi.

Açıklamada, “Yerel Covid politikaları nedeniyle Şanghay üretim tesisimizi birkaç hafta kapatmak zorunda kaldıktan sonra yeniden açabildik ve diğer küresel bitkilerimizi elimizden geldiğince kullanmaya başladık” denildi.

GE Healthcare, tesisin yüzde 60 kapasiteyle çalıştığını ve önümüzdeki iki hafta içinde yüzde 75’te olacağını söyledi. Ayrıca, Cork, İrlanda’daki fabrikasında ürünlerin üretimini artırmak ve bazı gönderileri Amerika Birleşik Devletleri’ne göndermek gibi başka adımlar da attığını söyledi.

Şirket ayrıca, doktorların büyük hastane sistemlerinin aşırı miktarda stoklanmasını engelleyebileceğini söylediği, boyayı hastanelere geçmişteki tedarik ihtiyaçlarına göre dağıttığını söyledi.

Milano merkezli diğer üretici Bracco Imaging yaptığı açıklamada, şirketin CEO’su Fulvio Renoldi Bracco’ya göre, “kritik acil durum prosedürleri” için kullanılmak üzere müşteri olmayan hastanelere bile malzeme sağlamaya çalıştığını söyledi. Bir açıklamada, Bracco’nun Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanılması onaylanmamış eşdeğer bir maddenin potansiyel ithalatı için FDA’ya da bir talepte bulunduğunu söyledi. Ajans, talep hakkında yorum yapmaktan kaçındı.


Washington’daki bir ticaret grubu olan American Hospital Association’ın kalite ve hasta güvenliği politikasından sorumlu başkan yardımcısı Nancy Foster, durumu pandemi sırasında diğer tedavi makineleri ve ilaçları arasında oksijen eksikliğine benzetti. Grup, GE’yi kıtlık hakkında daha fazla bilgi paylaşmaya çağırdı.

“Bazıları olan, yalın değil, çok daha sağlam bir tedarik sistemini gerçekten nasıl yaratacağımızı bulmamız gerekiyor” dedi.
 
Üst