Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Perşembe gecesi, aşılı veya aşısız, aşısız ve aşılı kişilerde Covid-19’dan hastaneye yatış ve ölüm riskleri hakkında yeni veriler yayınladı.
Ajans, 12 yaş ve üstü Amerikalılar için destekleyici çekimler önermektedir. Bunlar, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşa göre güçlendiricilerin etkinliğine ilişkin ilk kapsamlı verilerdir.
Rakamlar, takviye dozlarının en çok yaşlı yetişkinler için faydalı olduğunu doğrulamaktadır, çünkü C.D.C. daha önce bildirmiştir. Ancak genç Amerikalılar için yeni rakamlar daha az ilgi çekiciydi. Bu yaş gruplarında, aşılamanın kendisi – iki doz Moderna veya Pfizer-BioNTech aşıları veya bir doz Johnson & Johnson aşısı – hastaneye yatış ve ölüm riskini o kadar keskin bir şekilde azalttı ki, bir destekleyici aşının fazla fayda sağlamadığı görüldü.
Veriler, yalnızca Omicron dalgalanmasının yeni başladığı Aralık ayının sonuna kadar sürüyor. Varyant çok bulaşıcı olduğu için, destekleyici çekimler, varyantın popülasyondaki yayılmasını sınırlamaya yardımcı olmuş olabilir; bu, yeni araştırmada tam olarak yakalanmayacak olan hızlandırıcılar için bir argüman.
Yine de, son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, destekleyiciler olmadan tek başına aşılamanın, Omicron’un ortaya çıkmasından sonra bile çoğu insanda ciddi hastalık ve ölümlere karşı güçlü bir şekilde koruyucu kaldığını bulmuştur.
Kaiser Health News’de bulaşıcı hastalık uzmanı ve epidemiyolog olan Dr. Celine Gounder, “Bu verilerin herkes için evrensel bir güçlendirici sunumunu desteklediğini düşünmüyorum” dedi.
Bunun yerine, güçlendiriciler daha yaşlı yetişkinler ve belirli bağışıklık koşullarına sahip olanlar veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar için çok gerekli görünüyor. Daha genç Amerikalılarda, yalnızca belirli tıbbi risklere sahip olanlar için destekleyici çekimler yapmak mantıklı olabilir, dedi.
Çeşitli yaş gruplarında destekleyici aşıların avantajları, Delta varyantının Amerika Birleşik Devletleri’nde virüsün birincil formu olduğu geçen sonbaharda hararetle tartışıldı. Ancak birçok bilim insanı, son derece bulaşıcı Omicron varyantının gelmesinden sonra ek dozları tercih etmeye başladı.
New York’taki Weill Cornell Medicine’de bir virolog olan John Moore, “Güçlendiricinin etkisi veri setlerinde görülebilir, ancak aşılamanın etkisinden çok daha küçük” dedi. “Asıl sorun aşısızlar arasındaki katliam.”
C.D.C.’nin verilerine göre her yaş grubundaki aşılanmamış kişiler enfeksiyon, hastaneye yatış ve ölüm açısından daha yüksek risk altındadır.
25 Aralık itibariyle, 65 yaşından büyük aşılanmamış yetişkinler arasında hastaneye yatış oranı 100.000 kişide 246 idi. Bu oran, aşısız aşılananlarda 100.000’de 27,4’e, aşı olup aşı yapılanlarda 4,9’a düştü.
65 yaş ve üstü aşılanmamış 100.000 yetişkin başına kabaca 44 ölüm vardı. Aşılar bu sayıyı 100.000’de yaklaşık 3,6 ölüme, yani on ikide birine düşürdü. Takviye atışları, oranı daha da düşürerek 100.000’de yaklaşık 0,5 ölüme, yani 90 kat daha küçük bir rakama indirdi.
Ancak bu tür risk karşılaştırmaları, ciddi sonuçların oranı zaten düşük olan genç insanlarda daha az faydalıydı.
50 ila 64 arasındaki yetişkinler arasında, 100.000’de 73 aşılanmamış yetişkin hastaneye kaldırıldı, buna karşılık aşılananlar arasında 100.000’de dokuz ve aynı zamanda destekleyici aşı olanlar arasında 100.000’de sadece iki kişi hastaneye kaldırıldı.
Destekleyiciler, bu yaş grubundaki Covid ölümlerinin sayısında daha az fark yarattı. Aşılar, oranı 100.000’de 8.26’dan 100.000’de 0.4 ölüme düşürdü. Güçlendiricilerle bu sayı 100.000 kişi başına 0.1 ölüme düştü.
Dr. Gounder, “Bu, göreceli risk azaltma ile mutlak risk azaltma arasındaki farktır” dedi. “Nispeten düşük bir riskle başlıyorsanız ve bu riski daha da azaltırsanız, büyük resimde bu çok büyük bir etki olmayabilir.”
Ajans, belki de sayılar çok küçük olduğu için 18 ila 49 arasındaki yetişkinler için hastaneye yatış sayıları sağlamadı. Dr. Gounder, bu tür verilerin “güçlendiricilerle ilgili kararlara rehberlik etmede gerçekten yardımcı olacağını” ekledi.
C.D.C. ayrıca 12 yaş ve üstü çocuklar için veri yayınlamadı, çünkü muhtemelen bu yaş grubunda anlamlı sayılar üretecek kadar uzun süre destekleyiciler önerilmemektedir.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Virüsün ABD’deki durumu Koronavirüs şu anda ülke genelinde yaklaşık 900.000 can aldı ve Covid ölüm oranları endişe verici derecede yüksek olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, yeni enfeksiyonların sayısı Ocak ortasından bu yana yarıdan fazla düştü ve hastaneye yatışlar da düşüyor.
Dünya çapında. Dünya Sağlık Örgütü’ndeki halk sağlığı liderleri, kısıtlamaların gevşetilmesi konusunda dikkatli olmaya devam etse de, bazı ülkeler pandemi protokollerini gevşetiyor. Avusturya’da kapsamlı bir Kovid aşısı yönetmeliği yasalaştırılacak.
Araştırma alanındaki gelişmeler. Şu anda geliştirilmekte olan burun içi aşılar, solunum yollarının mukozal astarlarında koronavirüsü durdurarak daha iyi güçlendiriciler yapabilir. Bu arada pandeminin başlattığı teşhislerdeki gelişmeler, hepatit-C’yi yenmek için işaretleme çabalarını canlandırmak için çok önemli olabilir.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz ve aşı kartınızı kaybederseniz yapmanız gerekenler burada.
18-49 yaş arası Amerikalılar arasında Kovid ölüm riski düşüktü. Bu oran aşısızlarda 100.000 kişide yaklaşık 0,9 iken aşılılarda 0,03’e düştü. Bir güçlendiricinin eklenmesiyle ölümler ölçülemeyecek kadar düşüktü.
Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nden bir virolog olan Dr. Dan Barouch, “Güçlendiricilerden yanayım ama önemini abartmak istemiyorum” dedi.
“İlaç dozunun yararı yaşlılarda açıkça daha fazladır” diye ekledi. “Düşük risk gruplarında giderek daha az.”
Evrensel bir destek önerisi için bir argüman, tüm gruplar arasındaki enfeksiyon sayısını sınırlamak ve virüsün yayılmasını azaltmaktı. Omicron varyantı, bağışıklık savunmasını atlatmayı başardı ve aşılanmış birçok kişi de dahil olmak üzere önceki varyantlardan çok daha fazla insana bulaştırdı.
Takviye dozları, aşılanmış kişilerde enfeksiyon riskini tüm yaş gruplarında yaklaşık yarı yarıya azaltır. Aşısız ve aşılı gruplar arasındaki fark çok daha büyüktü. Dr. Barouch, sayıların büyük olasılıkla yalnızca semptomatik vakaları yansıttığını ve asemptomatik enfeksiyonlar için farklı olabileceğini kaydetti.
Rakamlar zamanla değişebilir: Boosterlar oldukça yakın zamanda uygulandı ve İngiltere’den gelen ilk veriler, etkilerinin birkaç ay içinde azalabileceğini gösteriyor, diye ekledi.
Bazı insanlar, hafif bir Covid krizinden sonra bile kalıcı semptomlar hakkında endişe duyuyor. Ancak yakın tarihli bir araştırma, Tip 2 diyabet ve otoantikorların varlığı dahil olmak üzere dört predispozan faktörden birine sahip kişiler arasında sözde uzun Covid riskinin en yüksek olduğunu ileri sürdü.
Eğer C.D.C. Dr. Gounder, destek önerileri için daha hedefli bir yaklaşım benimsemiş olsaydı, bu risk faktörlerinden birine sahip olan ve uzun süreli Covid hakkında endişe duyan genç yetişkinlerin yine de bir destek almayı seçebileceklerini söyledi.
Yine de, yeni veriler CDC’nin güçlendiriciler konusundaki tavsiyeleri veya genel halk için herhangi bir fark yaratmayabilir.
“Güçlendirici politika, güçlendirici politikadır. Bu değişmeyecek,” dedi Dr. Moore.
Ajans, 12 yaş ve üstü Amerikalılar için destekleyici çekimler önermektedir. Bunlar, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşa göre güçlendiricilerin etkinliğine ilişkin ilk kapsamlı verilerdir.
Rakamlar, takviye dozlarının en çok yaşlı yetişkinler için faydalı olduğunu doğrulamaktadır, çünkü C.D.C. daha önce bildirmiştir. Ancak genç Amerikalılar için yeni rakamlar daha az ilgi çekiciydi. Bu yaş gruplarında, aşılamanın kendisi – iki doz Moderna veya Pfizer-BioNTech aşıları veya bir doz Johnson & Johnson aşısı – hastaneye yatış ve ölüm riskini o kadar keskin bir şekilde azalttı ki, bir destekleyici aşının fazla fayda sağlamadığı görüldü.
Veriler, yalnızca Omicron dalgalanmasının yeni başladığı Aralık ayının sonuna kadar sürüyor. Varyant çok bulaşıcı olduğu için, destekleyici çekimler, varyantın popülasyondaki yayılmasını sınırlamaya yardımcı olmuş olabilir; bu, yeni araştırmada tam olarak yakalanmayacak olan hızlandırıcılar için bir argüman.
Yine de, son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, destekleyiciler olmadan tek başına aşılamanın, Omicron’un ortaya çıkmasından sonra bile çoğu insanda ciddi hastalık ve ölümlere karşı güçlü bir şekilde koruyucu kaldığını bulmuştur.
Kaiser Health News’de bulaşıcı hastalık uzmanı ve epidemiyolog olan Dr. Celine Gounder, “Bu verilerin herkes için evrensel bir güçlendirici sunumunu desteklediğini düşünmüyorum” dedi.
Bunun yerine, güçlendiriciler daha yaşlı yetişkinler ve belirli bağışıklık koşullarına sahip olanlar veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar için çok gerekli görünüyor. Daha genç Amerikalılarda, yalnızca belirli tıbbi risklere sahip olanlar için destekleyici çekimler yapmak mantıklı olabilir, dedi.
Çeşitli yaş gruplarında destekleyici aşıların avantajları, Delta varyantının Amerika Birleşik Devletleri’nde virüsün birincil formu olduğu geçen sonbaharda hararetle tartışıldı. Ancak birçok bilim insanı, son derece bulaşıcı Omicron varyantının gelmesinden sonra ek dozları tercih etmeye başladı.
New York’taki Weill Cornell Medicine’de bir virolog olan John Moore, “Güçlendiricinin etkisi veri setlerinde görülebilir, ancak aşılamanın etkisinden çok daha küçük” dedi. “Asıl sorun aşısızlar arasındaki katliam.”
C.D.C.’nin verilerine göre her yaş grubundaki aşılanmamış kişiler enfeksiyon, hastaneye yatış ve ölüm açısından daha yüksek risk altındadır.
25 Aralık itibariyle, 65 yaşından büyük aşılanmamış yetişkinler arasında hastaneye yatış oranı 100.000 kişide 246 idi. Bu oran, aşısız aşılananlarda 100.000’de 27,4’e, aşı olup aşı yapılanlarda 4,9’a düştü.
65 yaş ve üstü aşılanmamış 100.000 yetişkin başına kabaca 44 ölüm vardı. Aşılar bu sayıyı 100.000’de yaklaşık 3,6 ölüme, yani on ikide birine düşürdü. Takviye atışları, oranı daha da düşürerek 100.000’de yaklaşık 0,5 ölüme, yani 90 kat daha küçük bir rakama indirdi.
Ancak bu tür risk karşılaştırmaları, ciddi sonuçların oranı zaten düşük olan genç insanlarda daha az faydalıydı.
50 ila 64 arasındaki yetişkinler arasında, 100.000’de 73 aşılanmamış yetişkin hastaneye kaldırıldı, buna karşılık aşılananlar arasında 100.000’de dokuz ve aynı zamanda destekleyici aşı olanlar arasında 100.000’de sadece iki kişi hastaneye kaldırıldı.
Destekleyiciler, bu yaş grubundaki Covid ölümlerinin sayısında daha az fark yarattı. Aşılar, oranı 100.000’de 8.26’dan 100.000’de 0.4 ölüme düşürdü. Güçlendiricilerle bu sayı 100.000 kişi başına 0.1 ölüme düştü.
Dr. Gounder, “Bu, göreceli risk azaltma ile mutlak risk azaltma arasındaki farktır” dedi. “Nispeten düşük bir riskle başlıyorsanız ve bu riski daha da azaltırsanız, büyük resimde bu çok büyük bir etki olmayabilir.”
Ajans, belki de sayılar çok küçük olduğu için 18 ila 49 arasındaki yetişkinler için hastaneye yatış sayıları sağlamadı. Dr. Gounder, bu tür verilerin “güçlendiricilerle ilgili kararlara rehberlik etmede gerçekten yardımcı olacağını” ekledi.
C.D.C. ayrıca 12 yaş ve üstü çocuklar için veri yayınlamadı, çünkü muhtemelen bu yaş grubunda anlamlı sayılar üretecek kadar uzun süre destekleyiciler önerilmemektedir.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Virüsün ABD’deki durumu Koronavirüs şu anda ülke genelinde yaklaşık 900.000 can aldı ve Covid ölüm oranları endişe verici derecede yüksek olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, yeni enfeksiyonların sayısı Ocak ortasından bu yana yarıdan fazla düştü ve hastaneye yatışlar da düşüyor.
Dünya çapında. Dünya Sağlık Örgütü’ndeki halk sağlığı liderleri, kısıtlamaların gevşetilmesi konusunda dikkatli olmaya devam etse de, bazı ülkeler pandemi protokollerini gevşetiyor. Avusturya’da kapsamlı bir Kovid aşısı yönetmeliği yasalaştırılacak.
Araştırma alanındaki gelişmeler. Şu anda geliştirilmekte olan burun içi aşılar, solunum yollarının mukozal astarlarında koronavirüsü durdurarak daha iyi güçlendiriciler yapabilir. Bu arada pandeminin başlattığı teşhislerdeki gelişmeler, hepatit-C’yi yenmek için işaretleme çabalarını canlandırmak için çok önemli olabilir.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz ve aşı kartınızı kaybederseniz yapmanız gerekenler burada.
18-49 yaş arası Amerikalılar arasında Kovid ölüm riski düşüktü. Bu oran aşısızlarda 100.000 kişide yaklaşık 0,9 iken aşılılarda 0,03’e düştü. Bir güçlendiricinin eklenmesiyle ölümler ölçülemeyecek kadar düşüktü.
Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nden bir virolog olan Dr. Dan Barouch, “Güçlendiricilerden yanayım ama önemini abartmak istemiyorum” dedi.
“İlaç dozunun yararı yaşlılarda açıkça daha fazladır” diye ekledi. “Düşük risk gruplarında giderek daha az.”
Evrensel bir destek önerisi için bir argüman, tüm gruplar arasındaki enfeksiyon sayısını sınırlamak ve virüsün yayılmasını azaltmaktı. Omicron varyantı, bağışıklık savunmasını atlatmayı başardı ve aşılanmış birçok kişi de dahil olmak üzere önceki varyantlardan çok daha fazla insana bulaştırdı.
Takviye dozları, aşılanmış kişilerde enfeksiyon riskini tüm yaş gruplarında yaklaşık yarı yarıya azaltır. Aşısız ve aşılı gruplar arasındaki fark çok daha büyüktü. Dr. Barouch, sayıların büyük olasılıkla yalnızca semptomatik vakaları yansıttığını ve asemptomatik enfeksiyonlar için farklı olabileceğini kaydetti.
Rakamlar zamanla değişebilir: Boosterlar oldukça yakın zamanda uygulandı ve İngiltere’den gelen ilk veriler, etkilerinin birkaç ay içinde azalabileceğini gösteriyor, diye ekledi.
Bazı insanlar, hafif bir Covid krizinden sonra bile kalıcı semptomlar hakkında endişe duyuyor. Ancak yakın tarihli bir araştırma, Tip 2 diyabet ve otoantikorların varlığı dahil olmak üzere dört predispozan faktörden birine sahip kişiler arasında sözde uzun Covid riskinin en yüksek olduğunu ileri sürdü.
Eğer C.D.C. Dr. Gounder, destek önerileri için daha hedefli bir yaklaşım benimsemiş olsaydı, bu risk faktörlerinden birine sahip olan ve uzun süreli Covid hakkında endişe duyan genç yetişkinlerin yine de bir destek almayı seçebileceklerini söyledi.
Yine de, yeni veriler CDC’nin güçlendiriciler konusundaki tavsiyeleri veya genel halk için herhangi bir fark yaratmayabilir.
“Güçlendirici politika, güçlendirici politikadır. Bu değişmeyecek,” dedi Dr. Moore.