Beğenin ya da beğenmeyin, pandeminin kendi maceranı seç dönemi kapımızda.
Maske yetkileri düştü. Bazı ücretsiz test siteleri kapandı. Amerika Birleşik Devletleri’nin hangi bölgeleri hala pandemiyi toplu olarak bastırmaya çalışıyorsa, odaklarını büyük ölçüde topluluk çapında tavsiyelerden uzaklaştırdı.
Şimdi, vaka sayıları tekrar tırmanmaya başlasa ve daha fazla enfeksiyon bildirilmese bile, kendilerinin ve komşularının koronavirüsten ne kadar riskle karşı karşıya olduklarına ve eğer bir şey varsa, ne olacağına karar verme sorumluluğu Amerikalılara düşüyor. bu konuda yap.
Birçok insan için Covid’in oluşturduğu tehditler, pandeminin iki yılı boyunca önemli ölçüde azaldı. Aşılar hastaneye kaldırılma veya ölüm riskini azaltır. Güçlü yeni antiviral haplar, savunmasız kişilerin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Ancak tüm Amerikalılar aynı korumaya güvenemez. Bağışıklık sistemi zayıflamış milyonlarca insan aşılardan tam olarak yararlanamıyor. Amerikalıların üçte ikisi ve 65 yaş ve üzerindekilerin üçte birinden fazlası, Siyah ve Hispanik insanlar arasında en endişe verici oranlarla, kritik bir destekleyici atışın kritik güvenliğini almamıştır. Ve daha yoksul olan veya doktorlardan ve eczanelerden uzakta yaşayan hastalar, antiviral hapları almanın önünde dik engellerle karşı karşıya kalıyor.
Bu güvenlik açıkları, virüsün oluşturduğu risklerin hesaplanmasını zorlu bir çalışma haline getirdi. Bilim adamları, federal sağlık yetkililerinin hastaneye yatış sayıları düşük olduğu için çoğu Amerikalının maske takmayı bırakabileceği yönündeki son önerisinin, bazı çevrelerde enfekte olma olasılığının değişip değişmediği konusunda kafa karışıklığı yarattığını söyledi.
Houston’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde epidemiyolog olan Katelyn Jetelina, “Riskleri iletme konusunda gerçekten berbat bir iş yapıyoruz” dedi. “Bence bu yüzden insanlar ellerini havaya kaldırıp ‘Siktir et’ diyorlar. Bir çeşit rehberlik için çaresizler.”
Bu boşluğu doldurmak için bilim adamları, Covid risklerini nasıl tartışacaklarını yeniden düşünüyorlar. Bazı araştırmacılar, enfeksiyon risklerini çok çeşitli faaliyetlerin tehlikeleriyle karşılaştırmak için araçlar üzerinde çalışıyorlar; örneğin, geçen yıl aşılanan ortalama 43 yaşındaki bir kişinin, bir boğa binicisi kadar enfeksiyondan hastaneye kaldırılma olasılığının kabaca olduğunu buluyor. bir yolculuktan sonra hastaneye kaldırılacaktır. Diğerleri, amaç yalnızca hastanelerin işgal edilmesini önlemek değil, aynı zamanda bağışıklığı baskılanmış insanları korumaksa, insanların kapalı mekanlarda maskelerini ne zaman çıkarabileceklerini araştırdı.
Ancak birçok bilim insanı, özellikle Covid ile mücadele araçları bazı Amerikalıların ötesinde kalırken, pandeminin bu son aşamasının bireylere kendilerini ve başkalarını güvende tutma konusunda seçim yapma konusunda çok fazla yük yığmasından endişe ettiklerini söyledi. ulaşmak.
Dartmouth’ta sağlıkta eşitlik üzerine çalışan Anne Sosin, “Her ne kadar inanmak istemesek de, özellikle pandemiye karşı toplum çapında bir yaklaşıma ihtiyacımız var, özellikle de bunu yapabilecek durumda olanları korumak için” dedi. aşıdan tam olarak yararlanamaz.”
Kolektif ölçümler
Covid, Amerika’nın tek sağlık tehdidi olmaktan uzak olsa da, en önemlilerinden biri olmaya devam ediyor. Mart ayında, ilk Omicron dalgalanmasından kaynaklanan ölümler düşse bile, virüs ABD’de yalnızca kalp hastalığı ve kanserin ardından üçüncü önde gelen ölüm nedeniydi.
(9702) Genel olarak, ölmesi gerekenden daha fazla Amerikalı ölüyor, virüsün yaygın etkisinin bir işareti. Şubat sonu itibariyle, önceki yıllara göre beklenenden yüzde 7 daha fazla Amerikalı ölüyordu – bu, genel ölümlerin son zamanlarda beklenenden daha düşük olduğu İngiltere gibi Batı Avrupa ülkelerinin aksine.
Bilim adamları, popülasyonda ne kadar virüsün dolaştığının risklerini ölçmeye çalışan insanlar için en önemli önlemlerden biri olduğunu söyledi. Pek çok Amerikalı evde test yaptığı veya hiç test yapmadığı için vaka sayıları gerçek enfeksiyonları büyük bir farkla eksik saysa da bu doğru kalıyor.
Birçok vakanın gözden kaçırılmasına rağmen, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri artık Kuzeydoğu’nun çoğunu “yüksek” viral bulaşma seviyelerine yerleştiriyor. Bölgenin bazı kısımlarında, vaka sayıları kış mevsiminden çok daha düşük olmakla birlikte, sonbahardaki Delta değişkeni dalgalanmasının en yüksek oranlarına yaklaşıyor.
Ülkenin geri kalanının çoğu, CDC’nin “orta” düzeyde bulaşma olarak tanımladığı şeye sahiptir.
Bilim adamları, dolaşan virüs miktarının kritik öneme sahip olduğunu, çünkü birinin virüsle karşılaşma ve karşılığında kötü bir sonuç üzerine zar atma olasılığını belirlediğini söyledi.
Bilim adamları, Covid’i gripten bu kadar farklı kılan şeyin bir parçası olduğunu söyledi: Koronavirüs daha önce çok daha fazla insana bulaşabilir ve onu yakalama olasılığı daha yüksek olan insanlarla, genel olarak kötü bir sonuç olasılığı artar. .
“Kovid ile gördüğümüz sayılarda grip prevalansını – toplumda ne kadar olduğunu – hiç görmedik” dedi. D’Agostino McGowan, Wake Forest Üniversitesi’nde biyoistatistikçi.
Covid ile araba kullanma
Bir tahmin, ortalama 40 yaşındaki bir kişinin altı yaş üzerinde aşılandığını gösterdi. aylar önce, bir kişinin 170 kros seyahati sırasında bir araba kazasında ölmesiyle kabaca aynı enfeksiyondan sonra hastaneye kaldırılma şansıyla karşı karşıya kaldı. Kredi… The New York Times için Kenny Holston
Bilim adamları, pandeminin üzerinden iki yıl geçmesine rağmen, koronavirüsün yeterince yeni olduğunu ve uzun vadeli etkilerinin yeterince öngörülemediğini, bir enfeksiyonun oluşturduğu tehdidi ölçmenin zorlu bir sorun olduğunu söyledi.
Enfekte olan bazı bilinmeyen sayıda insan uzun süreli Covid geliştirecek ve onları ciddi şekilde güçsüz bırakacaktır. Ve Covid’e yakalanma riskleri, potansiyel olarak sağlıkları kötü olan ve sonuç olarak maruz kalabilecek diğerlerini de kapsıyor.
Yine de, popülasyonda öncekinden çok daha fazla bağışıklığa sahip olan bazı epidemiyologlar, virüsü günlük tehlikelerle karşılaştırarak risk hesaplamalarını daha erişilebilir hale getirmeye çalıştılar.
Amerika Birleşik Devletleri’nde karşılaştırmalar özellikle karışık: Ülke, enfeksiyon düzeylerini tahmin etmek için gerekli rastgele sürüntü alma çalışmalarını yürütmüyor, bu da enfekte kişilerin ne kadarının ölmekte olduğunu bilmeyi zorlaştırıyor.
Yerel Epidemiyoloğunuz adlı bülteninde bir dizi karşılaştırma yayınlayan Dr. Jetelina, egzersizin epidemiyologlar dahil herkes için risk hesaplamalarının ne kadar zor olduğunu vurguladığını söyledi.
Örneğin, en az 65 yaşında olan ortalama aşılanmış ve güçlendirilmiş bir kişinin, bir Covid enfeksiyonundan sonra ölme riskinin normalden biraz daha yüksek olduğunu tahmin etmiştir. 2011’de Afganistan’da bir yıllık askerlik hizmeti sırasında ölme riski. Mikromort olarak bilinen ve milyonda bir ölme şansını temsil eden standart bir risk birimi kullandı.
Ancak hesaplamaları, ne kadar kaba olursa olsun, bildirilmemiş ve genellikle daha hafif enfeksiyonlardan ziyade yalnızca kayıtlı vakaları içeriyordu. Ve Ocak ayındaki tek bir haftadan veriye bakarak vakalar ve ölümler arasındaki gecikmeyi hesaba katmadı. Bu değişkenlerin her biri, risk tahminlerini değiştirmiş olabilir.
“Bütün bu nüanslar, bireylerin risk hesaplamasının ne kadar zor olduğunun altını çiziyor” dedi. “Epidemiyologlar da bununla ilgili bir zorluk yaşıyorlar.”
5 yaşın altındaki çocuklar için, bir Covid enfeksiyonundan sonra ölme riskinin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki annelerin doğum sırasında ölme riskiyle hemen hemen aynı olduğunu buldu. . Ancak bu karşılaştırma, riski tanımlamadaki diğer zorlukların altını çiziyor: Ortalama sayılar, gruplar arasındaki büyük farklılıkları gizleyebilir. Örneğin, siyah kadınların doğumda ölme olasılığı beyaz kadınların neredeyse üç katıdır; bu, kısmen tıbbi deva kalitesindeki farklılıkların ve sağlık sistemindeki ırksal önyargının bir yansımasıdır.
Georgia Üniversitesi’nde matematik eğitiminde yardımcı doçent olan Cameron Byerley, Covid-Taser adlı çevrimiçi bir araç geliştirdi ve insanların virüsün risklerini tahmin etmek için yaşını, aşı durumunu ve sağlık geçmişini ayarlamasına izin verdi. Ekibi, kötü sonuçlara yol açan enfeksiyonların oranıyla ilgili olarak pandeminin başlarındaki tahminleri kullandı.
Dr. Byerley, araştırmasının insanların yüzdeleri yorumlamada sorun yaşadıklarını gösterdiğini söyledi. 69 yaşındaki kayınvalidesinin, bir haber programının onun yaşındaki insanların enfeksiyondan ölme riskinin yüzde 10 olduğunu söylemesinin ardından pandeminin başlarında endişelenip endişelenmemekten emin olmadığını hatırlattı.
Dr. Byerley, kayınvalidesine, belirli bir günde tuvaleti kullandığı her 10 seferden önce birinin öldüğünü hayal etmesini önerdi. Kayınvalidesinin “Ah, yüzde 10 korkunç” dediğini hatırladı.
Dr. Byerley’nin tahminleri, örneğin, altı aydan fazla bir süre önce aşılanmış ortalama 40 yaşındaki bir kişinin, enfeksiyondan sonra hastaneye kaldırılma şansının kabaca aynı bir trafik kazasında ölme olasılığıyla karşı karşıya olduğunu gösterdi. 170 kros yol gezileri kursu. (Daha yeni aşı çekimleri, eskilerden daha iyi koruma sağlayarak bu tahminleri karmaşıklaştırır.)
Bağışıklığı baskılanmış kişiler için riskler daha yüksektir. Dr. Byerley’nin tahminine göre, organ nakli olan 61 yaşındaki aşılanmamış bir kişinin enfeksiyondan sonra ölme olasılığı, bir kişinin birinci evre meme kanseri teşhisini aldıktan sonraki beş yıl içinde ölme ihtimalinden üç kat daha fazladır. Ve bu organ nakli alıcısının Covid’den ölme olasılığı, Everest Dağı’na tırmanırken ölme olasılığından iki kat daha fazla.
Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi’nde acil servis doktoru olan Dr. Jeremy Faust, en savunmasız insanları göz önünde bulundurarak, geçen ay, insanların kapalı alanlarda maskelemeyi durdurmaları için vakaların ne kadar düşük olması gerektiğini belirlemek için yola çıktı. aşırı derecede zayıflamış bağışıklık sistemine sahip olanları tehlikeye atıyor.
Aşılardan hiçbir fayda sağlamayan, iyi bir maske takan, alınması zor koruyucu ilaçlar alan, ara sıra toplantılara katılan, alışveriş yapan, ancak şahsen çalışmayan varsayımsal bir insan hayal etti. Dört aylık bir süre boyunca savunmasız insanların enfekte olma şansını yüzde 1’in altında tutmaya odaklandı.
Bu eşiğe ulaşmak için, ülkenin bulaşma 100.000 kişi başına haftalık 50 vakanın altına düşene kadar içeride maskelemeye devam etmesi gerektiğini buldu – CDC’nin şu anda kullandığından daha katı bir sınır, ancak yine de sunduğunu söylediği bir sınır hedeflenecek bir ölçüt.
“Eğer sadece ‘İşler düzeldiğinde maskeleri çıkaracağız’ derseniz – umarım doğrudur – ama bu gerçekten yardımcı olmaz çünkü insanlar ‘daha iyi’nin ne anlama geldiğini bilmiyorlar,” diyor Dr. dedi Faust.
Katmanlı korumalar
Apple Valley, Kaliforniya’daki St. Mary Tıp Merkezi’nin acil servisinde bir Covid hastası Kredi… Shannon Stapleton/Reuters
Bağışıklık yetersizliği olan kişiler için, enfeksiyon düzeylerini azaltmaya yönelik toplu çabaların sonu sinir bozucu olmuştur.
Yale Üniversitesi’nde bağışıklığı baskılanmış bir halk sağlığı profesörü olan Marney White, “Bütün pandemi için bahsettiğimiz tüm katmanlı korumalar, bunların her biri ortadan kaldırılıyor” dedi. Yerel okul bölgesindeki ailelerin birbirlerini Covid vakalarını bildirmemeleri için teşvik ettiğini söyledi. “Bu durumlarda riski hesaplamak imkansız” dedi.
Beyaz Saray Covid yanıt koordinatörü Dr. Ashish K. Jha, yönetimin hızlı testleri ve maskeleri almayı kolaylaştırarak ve antiviral hapları hızla reçetelemek için kliniklerle ortaklık kurarak insanların risklerini azaltmaya yardımcı olduğunu söyledi. Bağışıklığı baskılanmış insanlara koruyucu ilaç dağıtmak için daha iyi iletişime ihtiyaç olduğunu söyledi.
“Onlar için çok kolay tedavi sağlayabilecek bir sisteme ihtiyacımız var” dedi. “Bu, hükümetin sorumluluğundadır.”
Bilim adamları, mevcut dalgalanmaya – ve gelecektekilere – daha iyi hazırlanmanın, onları ortadan kaldırmasa bile insanların risklerini daha yönetilebilir hale getirebileceğini söyledi. Hükümet, kapalı alanları havalandırarak, ücretli hastalık iznini garanti ederek, insanların kapılarına destekleyici aşılar teslim ederek ve tedavi edilmelerini kolaylaştırarak, insanların daha az felaket korkusuyla seçim yapmalarına yardımcı olabileceğini söylediler.
Johns Hopkins Üniversitesi’nden epidemiyolog David Dowdy, “Bir sonraki dalgaya sahip olduğumuzda hızla yanıt vermemizi sağlayacak altyapıyı hazırlıyor olmalıyız” dedi.
“İnsanları, bu dalgalar çarptığında yapmamız gereken bazı şeyler olduğu konusunda eğitmeliyiz,” diye ekledi, kısa vadeli maske talimatlarını empoze etmek gibi. “O zaman hayatınızı bu olasılığa göre yaşayabilirsiniz – ama her an olabileceğinden korkmadan.”
Maske yetkileri düştü. Bazı ücretsiz test siteleri kapandı. Amerika Birleşik Devletleri’nin hangi bölgeleri hala pandemiyi toplu olarak bastırmaya çalışıyorsa, odaklarını büyük ölçüde topluluk çapında tavsiyelerden uzaklaştırdı.
Şimdi, vaka sayıları tekrar tırmanmaya başlasa ve daha fazla enfeksiyon bildirilmese bile, kendilerinin ve komşularının koronavirüsten ne kadar riskle karşı karşıya olduklarına ve eğer bir şey varsa, ne olacağına karar verme sorumluluğu Amerikalılara düşüyor. bu konuda yap.
Birçok insan için Covid’in oluşturduğu tehditler, pandeminin iki yılı boyunca önemli ölçüde azaldı. Aşılar hastaneye kaldırılma veya ölüm riskini azaltır. Güçlü yeni antiviral haplar, savunmasız kişilerin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Ancak tüm Amerikalılar aynı korumaya güvenemez. Bağışıklık sistemi zayıflamış milyonlarca insan aşılardan tam olarak yararlanamıyor. Amerikalıların üçte ikisi ve 65 yaş ve üzerindekilerin üçte birinden fazlası, Siyah ve Hispanik insanlar arasında en endişe verici oranlarla, kritik bir destekleyici atışın kritik güvenliğini almamıştır. Ve daha yoksul olan veya doktorlardan ve eczanelerden uzakta yaşayan hastalar, antiviral hapları almanın önünde dik engellerle karşı karşıya kalıyor.
Bu güvenlik açıkları, virüsün oluşturduğu risklerin hesaplanmasını zorlu bir çalışma haline getirdi. Bilim adamları, federal sağlık yetkililerinin hastaneye yatış sayıları düşük olduğu için çoğu Amerikalının maske takmayı bırakabileceği yönündeki son önerisinin, bazı çevrelerde enfekte olma olasılığının değişip değişmediği konusunda kafa karışıklığı yarattığını söyledi.
Houston’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde epidemiyolog olan Katelyn Jetelina, “Riskleri iletme konusunda gerçekten berbat bir iş yapıyoruz” dedi. “Bence bu yüzden insanlar ellerini havaya kaldırıp ‘Siktir et’ diyorlar. Bir çeşit rehberlik için çaresizler.”
Bu boşluğu doldurmak için bilim adamları, Covid risklerini nasıl tartışacaklarını yeniden düşünüyorlar. Bazı araştırmacılar, enfeksiyon risklerini çok çeşitli faaliyetlerin tehlikeleriyle karşılaştırmak için araçlar üzerinde çalışıyorlar; örneğin, geçen yıl aşılanan ortalama 43 yaşındaki bir kişinin, bir boğa binicisi kadar enfeksiyondan hastaneye kaldırılma olasılığının kabaca olduğunu buluyor. bir yolculuktan sonra hastaneye kaldırılacaktır. Diğerleri, amaç yalnızca hastanelerin işgal edilmesini önlemek değil, aynı zamanda bağışıklığı baskılanmış insanları korumaksa, insanların kapalı mekanlarda maskelerini ne zaman çıkarabileceklerini araştırdı.
Ancak birçok bilim insanı, özellikle Covid ile mücadele araçları bazı Amerikalıların ötesinde kalırken, pandeminin bu son aşamasının bireylere kendilerini ve başkalarını güvende tutma konusunda seçim yapma konusunda çok fazla yük yığmasından endişe ettiklerini söyledi. ulaşmak.
Dartmouth’ta sağlıkta eşitlik üzerine çalışan Anne Sosin, “Her ne kadar inanmak istemesek de, özellikle pandemiye karşı toplum çapında bir yaklaşıma ihtiyacımız var, özellikle de bunu yapabilecek durumda olanları korumak için” dedi. aşıdan tam olarak yararlanamaz.”
Kolektif ölçümler
Covid, Amerika’nın tek sağlık tehdidi olmaktan uzak olsa da, en önemlilerinden biri olmaya devam ediyor. Mart ayında, ilk Omicron dalgalanmasından kaynaklanan ölümler düşse bile, virüs ABD’de yalnızca kalp hastalığı ve kanserin ardından üçüncü önde gelen ölüm nedeniydi.
(9702) Genel olarak, ölmesi gerekenden daha fazla Amerikalı ölüyor, virüsün yaygın etkisinin bir işareti. Şubat sonu itibariyle, önceki yıllara göre beklenenden yüzde 7 daha fazla Amerikalı ölüyordu – bu, genel ölümlerin son zamanlarda beklenenden daha düşük olduğu İngiltere gibi Batı Avrupa ülkelerinin aksine.
Bilim adamları, popülasyonda ne kadar virüsün dolaştığının risklerini ölçmeye çalışan insanlar için en önemli önlemlerden biri olduğunu söyledi. Pek çok Amerikalı evde test yaptığı veya hiç test yapmadığı için vaka sayıları gerçek enfeksiyonları büyük bir farkla eksik saysa da bu doğru kalıyor.
Birçok vakanın gözden kaçırılmasına rağmen, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri artık Kuzeydoğu’nun çoğunu “yüksek” viral bulaşma seviyelerine yerleştiriyor. Bölgenin bazı kısımlarında, vaka sayıları kış mevsiminden çok daha düşük olmakla birlikte, sonbahardaki Delta değişkeni dalgalanmasının en yüksek oranlarına yaklaşıyor.
Ülkenin geri kalanının çoğu, CDC’nin “orta” düzeyde bulaşma olarak tanımladığı şeye sahiptir.
Bilim adamları, dolaşan virüs miktarının kritik öneme sahip olduğunu, çünkü birinin virüsle karşılaşma ve karşılığında kötü bir sonuç üzerine zar atma olasılığını belirlediğini söyledi.
Bilim adamları, Covid’i gripten bu kadar farklı kılan şeyin bir parçası olduğunu söyledi: Koronavirüs daha önce çok daha fazla insana bulaşabilir ve onu yakalama olasılığı daha yüksek olan insanlarla, genel olarak kötü bir sonuç olasılığı artar. .
“Kovid ile gördüğümüz sayılarda grip prevalansını – toplumda ne kadar olduğunu – hiç görmedik” dedi. D’Agostino McGowan, Wake Forest Üniversitesi’nde biyoistatistikçi.
Covid ile araba kullanma
Bir tahmin, ortalama 40 yaşındaki bir kişinin altı yaş üzerinde aşılandığını gösterdi. aylar önce, bir kişinin 170 kros seyahati sırasında bir araba kazasında ölmesiyle kabaca aynı enfeksiyondan sonra hastaneye kaldırılma şansıyla karşı karşıya kaldı. Kredi… The New York Times için Kenny Holston
Bilim adamları, pandeminin üzerinden iki yıl geçmesine rağmen, koronavirüsün yeterince yeni olduğunu ve uzun vadeli etkilerinin yeterince öngörülemediğini, bir enfeksiyonun oluşturduğu tehdidi ölçmenin zorlu bir sorun olduğunu söyledi.
Enfekte olan bazı bilinmeyen sayıda insan uzun süreli Covid geliştirecek ve onları ciddi şekilde güçsüz bırakacaktır. Ve Covid’e yakalanma riskleri, potansiyel olarak sağlıkları kötü olan ve sonuç olarak maruz kalabilecek diğerlerini de kapsıyor.
Yine de, popülasyonda öncekinden çok daha fazla bağışıklığa sahip olan bazı epidemiyologlar, virüsü günlük tehlikelerle karşılaştırarak risk hesaplamalarını daha erişilebilir hale getirmeye çalıştılar.
Amerika Birleşik Devletleri’nde karşılaştırmalar özellikle karışık: Ülke, enfeksiyon düzeylerini tahmin etmek için gerekli rastgele sürüntü alma çalışmalarını yürütmüyor, bu da enfekte kişilerin ne kadarının ölmekte olduğunu bilmeyi zorlaştırıyor.
Yerel Epidemiyoloğunuz adlı bülteninde bir dizi karşılaştırma yayınlayan Dr. Jetelina, egzersizin epidemiyologlar dahil herkes için risk hesaplamalarının ne kadar zor olduğunu vurguladığını söyledi.
Örneğin, en az 65 yaşında olan ortalama aşılanmış ve güçlendirilmiş bir kişinin, bir Covid enfeksiyonundan sonra ölme riskinin normalden biraz daha yüksek olduğunu tahmin etmiştir. 2011’de Afganistan’da bir yıllık askerlik hizmeti sırasında ölme riski. Mikromort olarak bilinen ve milyonda bir ölme şansını temsil eden standart bir risk birimi kullandı.
Ancak hesaplamaları, ne kadar kaba olursa olsun, bildirilmemiş ve genellikle daha hafif enfeksiyonlardan ziyade yalnızca kayıtlı vakaları içeriyordu. Ve Ocak ayındaki tek bir haftadan veriye bakarak vakalar ve ölümler arasındaki gecikmeyi hesaba katmadı. Bu değişkenlerin her biri, risk tahminlerini değiştirmiş olabilir.
“Bütün bu nüanslar, bireylerin risk hesaplamasının ne kadar zor olduğunun altını çiziyor” dedi. “Epidemiyologlar da bununla ilgili bir zorluk yaşıyorlar.”
5 yaşın altındaki çocuklar için, bir Covid enfeksiyonundan sonra ölme riskinin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki annelerin doğum sırasında ölme riskiyle hemen hemen aynı olduğunu buldu. . Ancak bu karşılaştırma, riski tanımlamadaki diğer zorlukların altını çiziyor: Ortalama sayılar, gruplar arasındaki büyük farklılıkları gizleyebilir. Örneğin, siyah kadınların doğumda ölme olasılığı beyaz kadınların neredeyse üç katıdır; bu, kısmen tıbbi deva kalitesindeki farklılıkların ve sağlık sistemindeki ırksal önyargının bir yansımasıdır.
Georgia Üniversitesi’nde matematik eğitiminde yardımcı doçent olan Cameron Byerley, Covid-Taser adlı çevrimiçi bir araç geliştirdi ve insanların virüsün risklerini tahmin etmek için yaşını, aşı durumunu ve sağlık geçmişini ayarlamasına izin verdi. Ekibi, kötü sonuçlara yol açan enfeksiyonların oranıyla ilgili olarak pandeminin başlarındaki tahminleri kullandı.
Dr. Byerley, araştırmasının insanların yüzdeleri yorumlamada sorun yaşadıklarını gösterdiğini söyledi. 69 yaşındaki kayınvalidesinin, bir haber programının onun yaşındaki insanların enfeksiyondan ölme riskinin yüzde 10 olduğunu söylemesinin ardından pandeminin başlarında endişelenip endişelenmemekten emin olmadığını hatırlattı.
Dr. Byerley, kayınvalidesine, belirli bir günde tuvaleti kullandığı her 10 seferden önce birinin öldüğünü hayal etmesini önerdi. Kayınvalidesinin “Ah, yüzde 10 korkunç” dediğini hatırladı.
Dr. Byerley’nin tahminleri, örneğin, altı aydan fazla bir süre önce aşılanmış ortalama 40 yaşındaki bir kişinin, enfeksiyondan sonra hastaneye kaldırılma şansının kabaca aynı bir trafik kazasında ölme olasılığıyla karşı karşıya olduğunu gösterdi. 170 kros yol gezileri kursu. (Daha yeni aşı çekimleri, eskilerden daha iyi koruma sağlayarak bu tahminleri karmaşıklaştırır.)
Bağışıklığı baskılanmış kişiler için riskler daha yüksektir. Dr. Byerley’nin tahminine göre, organ nakli olan 61 yaşındaki aşılanmamış bir kişinin enfeksiyondan sonra ölme olasılığı, bir kişinin birinci evre meme kanseri teşhisini aldıktan sonraki beş yıl içinde ölme ihtimalinden üç kat daha fazladır. Ve bu organ nakli alıcısının Covid’den ölme olasılığı, Everest Dağı’na tırmanırken ölme olasılığından iki kat daha fazla.
Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi’nde acil servis doktoru olan Dr. Jeremy Faust, en savunmasız insanları göz önünde bulundurarak, geçen ay, insanların kapalı alanlarda maskelemeyi durdurmaları için vakaların ne kadar düşük olması gerektiğini belirlemek için yola çıktı. aşırı derecede zayıflamış bağışıklık sistemine sahip olanları tehlikeye atıyor.
Aşılardan hiçbir fayda sağlamayan, iyi bir maske takan, alınması zor koruyucu ilaçlar alan, ara sıra toplantılara katılan, alışveriş yapan, ancak şahsen çalışmayan varsayımsal bir insan hayal etti. Dört aylık bir süre boyunca savunmasız insanların enfekte olma şansını yüzde 1’in altında tutmaya odaklandı.
Bu eşiğe ulaşmak için, ülkenin bulaşma 100.000 kişi başına haftalık 50 vakanın altına düşene kadar içeride maskelemeye devam etmesi gerektiğini buldu – CDC’nin şu anda kullandığından daha katı bir sınır, ancak yine de sunduğunu söylediği bir sınır hedeflenecek bir ölçüt.
“Eğer sadece ‘İşler düzeldiğinde maskeleri çıkaracağız’ derseniz – umarım doğrudur – ama bu gerçekten yardımcı olmaz çünkü insanlar ‘daha iyi’nin ne anlama geldiğini bilmiyorlar,” diyor Dr. dedi Faust.
Katmanlı korumalar
Apple Valley, Kaliforniya’daki St. Mary Tıp Merkezi’nin acil servisinde bir Covid hastası Kredi… Shannon Stapleton/Reuters
Bağışıklık yetersizliği olan kişiler için, enfeksiyon düzeylerini azaltmaya yönelik toplu çabaların sonu sinir bozucu olmuştur.
Yale Üniversitesi’nde bağışıklığı baskılanmış bir halk sağlığı profesörü olan Marney White, “Bütün pandemi için bahsettiğimiz tüm katmanlı korumalar, bunların her biri ortadan kaldırılıyor” dedi. Yerel okul bölgesindeki ailelerin birbirlerini Covid vakalarını bildirmemeleri için teşvik ettiğini söyledi. “Bu durumlarda riski hesaplamak imkansız” dedi.
Beyaz Saray Covid yanıt koordinatörü Dr. Ashish K. Jha, yönetimin hızlı testleri ve maskeleri almayı kolaylaştırarak ve antiviral hapları hızla reçetelemek için kliniklerle ortaklık kurarak insanların risklerini azaltmaya yardımcı olduğunu söyledi. Bağışıklığı baskılanmış insanlara koruyucu ilaç dağıtmak için daha iyi iletişime ihtiyaç olduğunu söyledi.
“Onlar için çok kolay tedavi sağlayabilecek bir sisteme ihtiyacımız var” dedi. “Bu, hükümetin sorumluluğundadır.”
Bilim adamları, mevcut dalgalanmaya – ve gelecektekilere – daha iyi hazırlanmanın, onları ortadan kaldırmasa bile insanların risklerini daha yönetilebilir hale getirebileceğini söyledi. Hükümet, kapalı alanları havalandırarak, ücretli hastalık iznini garanti ederek, insanların kapılarına destekleyici aşılar teslim ederek ve tedavi edilmelerini kolaylaştırarak, insanların daha az felaket korkusuyla seçim yapmalarına yardımcı olabileceğini söylediler.
Johns Hopkins Üniversitesi’nden epidemiyolog David Dowdy, “Bir sonraki dalgaya sahip olduğumuzda hızla yanıt vermemizi sağlayacak altyapıyı hazırlıyor olmalıyız” dedi.
“İnsanları, bu dalgalar çarptığında yapmamız gereken bazı şeyler olduğu konusunda eğitmeliyiz,” diye ekledi, kısa vadeli maske talimatlarını empoze etmek gibi. “O zaman hayatınızı bu olasılığa göre yaşayabilirsiniz – ama her an olabileceğinden korkmadan.”