Coronavirüs Testi İçin Burun Her Zaman En İyi Olmayabilir

SULTAN

Global Mod
Global Mod
Son iki yılda, bir koronavirüs enfeksiyonunun teşhisi genellikle burnun sondalanmasını gerektirdi. Sağlık çalışanları, Amerikalıların burun pasajlarının girintilerinin derinliklerine ince sürüntüler yerleştirirken, evde yapılan test kitleri bizden sığ çift burun deliği dönüşünde ustalaşmamızı istedi.

Maryland Üniversitesi’nde solunum yolu virüsleri uzmanı olan Dr. Donald Milton, “Solunum yolu enfeksiyonlarını teşhis etmek için geleneksel yaklaşım, burnun peşinden gitmek olmuştur” dedi.

Ancak Omicron varyantının hızla yayılması ve evde yapılan testlerin duyarlılığı hakkındaki sorular, virüsü tespit etmenin en iyi yolunun farklı bir bölgeden, ağızdan örnek almak olup olmadığı konusundaki tartışmayı yeniden alevlendirdi.

Dr. Milton, “Virüs ilk olarak ağzınızda ve boğazınızda ortaya çıkıyor” dedi. “Bu, test etmek için kullandığımız yaklaşımın sorunları olduğu anlamına geliyor. ”


Bazı araştırmalara göre, tükürük örnekleri toplamak veya ağzın içini silmek, virüs bulaşmış kişileri nazal sürüntülerden günler önce tespit etmeye yardımcı olabilir.

Bilim hala gelişiyor ve veriler karmaşık bir tablo çiziyor ve tükürük bazlı testlerin kendi sınırlamaları olduğunu öne sürüyor. Pek çok laboratuvar şu anda tükürük işlemek için kurulmamıştır ve Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut olan evde antijen testleri bunun için yetkilendirilmiş değildir.

Ancak tükürük şüphecileri bile sözlü örneklerin bazı benzersiz avantajları olduğunu kabul ediyor. Ve Omicron yoldayken, bazı uzmanlar test şirketlerinin, laboratuvarların ve federal yetkililerin virüs için en iyi örnek sitelerini ve türlerini belirlemek için daha acil çalışması gerektiğini söylüyor.

Ticari olmayan bir P. C. R. test protokolü olan SalivaDirect’in geliştiricilerinden biri olan Yale Halk Sağlığı Okulu’nda mikrobiyolog olan Anne Wyllie, “Uyum sağlamamız gerekiyor” dedi. “Belirli bir numune tipine veya belirli bir teste o kadar bağlı olan o kadar çok laboratuvar veya hükümet görüyorum ki, değişen veriler veya test tercihlerine rağmen, test programlarında gerekli uyarlamaları yapmıyorlar. ”


Tükürük vakası

Utah, Draper’daki bir tesiste monte edilen hızlı sonuç tükürük toplama kitleri. Kredi. . . George Frey/Agence France-Presse — Getty Images

Bilim adamları, pandeminin ilk aylarında tükürük testini araştırmaya başladı. O zamanlar standart olan derin nazofaringeal sürüntülerden daha rahat olacak ve her ikisi de yetersiz olan eğitimli sağlık çalışanları veya burun sürüntüleri gerektirmeyen bir test yöntemi bulmaya hevesliydiler. Tükürük ile insanlar basitçe bir tüpe tükürebilir ve işlenmek üzere teslim edebilirler.

Bazı laboratuvar uzmanları, tükürük testinin enfeksiyonu tespit etmenin güvenilir bir yolu olacağı konusunda şüpheciydi.

Minnesota’daki Hennepin County Tıp Merkezi’ndeki klinik mikrobiyoloji ve moleküler tanı laboratuvarından Glen Hansen, “Başlangıçta tükürüğün altın standart numune olmadığına, en hassas numune olmadığına dair endişeler vardı” dedi.

Ancak 2020 sonbaharında düzinelerce çalışma, tükürüğün test için uygun bir örnek olduğunu öne sürdü.

Dr. Wyllie, “En azından tükürüğün iyi performans gösterdiğine dair artan sayıda kanıt var – düzgün bir şekilde toplandığında, düzgün bir şekilde işlendiğinde, daha iyi olmasa da, daha iyi olduğu kadar iyi” dedi.

Virüsün burunda birikmeden önce tükürükte ortaya çıkma eğiliminde olduğuna dair kanıtlar da ortaya çıktı ve tükürük örneklerinin enfeksiyonları erken tespit etmenin en iyi yolu olabileceğini düşündürdü.

Dr. Milton ve meslektaşları yakın zamanda, semptomların ortaya çıkmasından önceki üç gün ve sonraki iki gün içinde, tükürük numunelerinin burun numunelerinden yaklaşık üç kat daha fazla virüs içerdiğini ve pozitif bir P. C. R. sonucu üretme olasılığının 12 kat daha fazla olduğunu buldular. Ancak bundan sonra, henüz bilimsel bir dergide yayınlanmayan araştırmaya göre, burunda daha fazla virüs birikmeye başladı.


Gıda ve İlaç İdaresi, okullarda öğrencileri taramak için popüler olduğu kanıtlanmış çok sayıda tükürük bazlı P. C. R. testine izin verdi.

Dr. Hansen, “Tükürük gerçekten değerli bir numune türü ve birincil test numunesi olarak giderek daha fazla savunulan bir tür haline geldi” dedi.

Tükürüğün avantajları, üst solunum yollarında daha hızlı çoğaldığı ve önceki varyantlardan daha kısa bir kuluçka süresine sahip olduğu görülen Omicron ile daha belirgin olabilir. Uzmanlar, virüsü daha önce güvenilir bir şekilde tespit edebilen herhangi bir test yönteminin özellikle değerli olduğunu söyledi.

Covid-19 Spor ve Toplum Çalışma Grubu başkanı ve tükürük testinin NBA’e getirilmesine yardımcı olan Dr. Robby Sikka, “Bence Omicron, virüsün ne kadar hızlı çoğaldığı ve ne kadar hızlı yayıldığı nedeniyle test oyununu gerçekten değiştirdi” dedi. (Hem Dr. Sikka hem de Dr. Wyllie, SalivaDirect için ücretsiz yönetim kurulu üyesi olarak görev yapmaktadır.)

Bazı uzmanlar, Omicron’un ağız ve boğaz hücrelerinde çoğalmada diğer varyantlardan daha iyi olabileceğini teorileştirdi.

Güney Afrikalı araştırmacılardan oluşan bir ekip yakın zamanda, Delta varyantını tespit ederken nazal swabların tükürük swablarından daha iyi performans gösterdiğini, Omicron için bunun tersinin geçerli olduğunu buldu. (P. C. R. testlerinin kullanıldığı çalışma henüz uzmanlar tarafından incelenmemiştir. )

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ve bir Omicron dalgalanması sırasında San Francisco’daki bir test sahasında yürütülen başka bir küçük yeni çalışma daha az cesaret vericiydi. Standart nazal sürüntüler kullanılarak yapılan hızlı bir antijen testinde pozitif çıkan 22 kişiden sadece iki tanesinin iç yanakları silindiğinde pozitif çıktı. Bilim adamları şu anda boğaz bezlerinin daha iyi performans gösterip göstermediğini araştırıyorlar.


Komplikasyonlar

Tükürüğün ayrıca takasları vardır. Virüs tükürükte erken birikiyor gibi görünse de, enfeksiyon sırasında burun daha sonra tespit etmek için daha iyi bir yer olabilir.

California Institute of Technology’deki araştırmacılar, virüsün genellikle tükürükte ilk sırada yer alırken, nihayetinde burunda daha yüksek seviyelere çıktığını buldu. Elde ettikleri sonuçlar, P. C. R. testleri gibi oldukça hassas testlerin, tükürükteki enfeksiyonları burun sürüntülerinde olduğundan günler önce yakalayabileceğini, ancak antijen testleri gibi daha az duyarlı testlerin yapmayabileceğini gösteriyor.


Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler

<saat/>

Kart 1 / 4


ABD’deki en son Covid verileri Omicron artışı, vaka sayılarının rekor seviyelere ulaşmasına ve hastaneye yatışların geçen kışki zirveyi geçmesine neden olduğundan, verilerin varyantın potansiyel zararı hakkında önerdiği şudur. Bu arada ABD’nin bazı bölgelerinde düşen enfeksiyon oranlarına ilişkin raporlar, ulusal bir zirvenin yaklaşmakta olabileceğine işaret ediyor.


ABD Covid yanıtı. Başkan Biden, ABD hükümetinin bunalmış hastanelere yardım etmek için askeri personel görevlendireceğini ve önceki satın alımını ikiye katlayarak Amerikalılara dağıtılmak üzere 500 milyon test daha satın alacağını duyurdu. Amerikalılar 19 Ocak’tan itibaren çevrimiçi olarak ücretsiz hızlı testler sipariş edebilecekler.


Dünya çapında. Bazı Avrupa ülkeleri, griple nasıl başa çıktıklarına daha yakından uyum sağlamak için virüse yaklaşımlarını değiştirdi. Halk sağlığı uzmanları, değişimin erken olabileceğini söylüyor. Çin’de, virüs salgınları ve Omicron’un Kış Olimpiyatları’ndan önceki haftalarda gelmesi, Oyunların “sıfır Covid” politikasına bağlı kalınarak düzenlenmesinin zorluklarının altını çizdi.


Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.


Bazı uzmanlar, tükürük hakkındaki verilerin hala karışık olduğunu belirtti.

Chicago’daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalık doktoru ve klinik mikrobiyolog olan Dr. Mary K. Hayden, “Gerçekten çok ilginç bulduğum birkaç çalışma var” dedi.

Ancak Dr. Hayden, “yıllarca, yıllarca” araştırmaların nazofaringeal örneklerin solunum yolu virüslerini tespit etmek için en iyisi olduğunu öne sürdüğü için yeni çalışmaları temkinli bir şekilde yorumladığını söyledi.

Bazı bilim adamlarının da pratik kaygıları var. Chan Zuckerberg Biohub’ın başkanı ve yanak sürüntü kağıdının yazarı olan San Francisco California Üniversitesi’nde biyokimyacı olan Joseph DeRisi, ağzın “burun pasajlarına kıyasla biraz daha kontrolsüz bir ortam” olduğunu söyledi. . “Sınava girmeden hemen önce kola içtin mi? pH farklı olacaktır. Ve bu şeyler önemli. ”

Yale New Haven Hastanesi klinik viroloji laboratuvarı müdürü Dr. Marie-Louise Landry bir e-postada, özellikle hastalar hasta ve susuz kaldığında tükürüğün “viskoz ve üzerinde çalışılması zor” olabileceğini söyledi.

Sonuçta, farklı durumlarda farklı yaklaşımlar gerekebilir. Dr. Hansen, birkaç gündür semptomları olan kişiler için nazal sürüntülerin iyi bir seçim olabileceğini, tükürüğün ise asemptomatik kişilerin geniş çaplı gözetim taraması için en uygun olabileceğini öne sürdü. “Doğru testi doğru yerlere götürmemiz gerekiyor” dedi.


Uzmanlar, İngiltere’de bazı evde yapılan testlerin hem boğazı hem de burnu temizlemeyi gerektirdiğini ve bunun takip etmeye değer bir yaklaşım olduğunu söyledi.

Davis, Kaliforniya’da ikamet eden birine, bir topluluk test sitesinde Covid P.C.R. testi için tükürük örneğinin nasıl alınacağını öğretmek. Kredi. . . The New York Times için Max Whittaker

“Birden fazla siteden örnek almak size her zaman avantaj sağlayacaktır,” dedi Dr. Hayden.

Ancak test üreticileri tükürük numuneleri veya boğaz sürüntüleri eklemek isterlerse, testlerini bu numunelerle doğrulamaları ve verileri düzenleyicilere göndermeleri gerekecektir. Salı günkü Senato oturumunda, F.D.A. vekili Dr. Janet Woodcock, üreticilerin boğaz için tasarlanmış daha büyük swabları yerleştirmek için testlerini yeniden yapılandırmaları gerekebileceğini kaydetti.

Büyük ev içi test şirketlerinden herhangi birinin bunu yapmayı planlayıp planlamadığı henüz belli değil. Hızlı antijen testleri yapan Abbott Laboratories’in sözcüsü John M. Koval, “İzlemeye ve değerlendirmeye devam ediyoruz” dedi. “Testimiz şu anda sadece nazal kullanım için endikedir. ”

Tükürüğün potansiyeline ikna olmuş bilim adamları bile, insanların ağızlarını veya boğazlarını bu amaç için yetkilendirilmemiş testlerle temizlemelerini önerme konusunda isteksizdiler. (F.D.A. da buna karşı uyardı. ) Bilim adamları, ağzın biyokimyasının burnunkinden farklı olduğunu ve test sonuçlarını etkileyerek potansiyel olarak yanlış pozitiflere yol açabileceğini söyledi.

Dr. Hansen, “Sadece ‘Hey, tükürük için hızlı bir antijen kullan’ demek kadar kolay değil,” dedi.

Ancak uzmanlar, laboratuvarların, test üreticilerinin ve düzenleyicilerin şu anda mevcut olan herhangi bir testin diğer numune türlerinde daha iyi performans gösterip göstermeyeceğini değerlendirmek için hızla hareket edeceklerini umduklarını söyledi.

Bilim adamları, nihayetinde, çok çeşitli test seçeneklerine ve koşulların gerektirdiği şekilde bunlar arasında geçiş yapma yeteneğine sahip olarak ülkeye iyi hizmet verilecek.


“Gelecekteki pandemiler için ve hatta belki de Omicron geliştikçe,” dedi Dr. Hayden, “test sistemlerimizde esnekliğe ihtiyacımız var. ”

Aina J. Khan, Bradford, İngiltere’den gelen haberlere katkıda bulundu.
 
Üst