Medicare bu ay katkı paylarına bir sınır koysa da, diyabetli birçok Amerikalı hala insülinlerini tıslamakta zorlanıyor.
39 milyonluk bir nüfusa sahip olan California, insülin pazarındaki büyük şirketleri, tedavi fiyatlarını yasa dışı bir şekilde şişirmek ve mali ve halk sağlığı krizi yaratmakla suçlayarak dava açan en büyük eyalet haline geldi.
Eyalet başsavcısı Rob Bonta, davayı geçen hafta açıklarken, şirketlerin Kaliforniya’nın rekabet yasalarını ihlal ederek “yasa dışı, haksız ve aldatıcı uygulamalar” yürüttüğünü söyledi.
ABD insülin pazarını “bir oligopol” olarak nitelendiren Bay Bonta, devletin “insülin tedarikinin yüzde 90’ını kontrol eden Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi” ve eczane yan hak yöneticileri CVS’ye açtığı davada hedef aldı. ABD insülin pazarının yüzde 80’ini yöneten Health, Express Scripts ve OptumRx.
Yaklaşık 38 milyon Amerikalı, ABD nüfusunun kabaca yüzde 11’i diyabet hastasıdır. Ve Tip 1 diyabetlilerin tümü ve Tip 2 diyabetlilerin birçoğu dahil olmak üzere yaklaşık sekiz milyon insan insülin tedavisine ihtiyaç duyuyor. İyi sigortalı hastaların insülin için hiçbir borcu yoktur veya ayda 20 ila 35 ABD Doları tutarında bir ek ödemesi vardır, sigortası veya yüksek muafiyet planları olmayanlardan ise ayda yüzlerce dolar tahsil edilebilir.
Başkan Joe Biden, Ağustos ayında, Medicare Kısım D ilaç planlarına sahip 3 milyondan fazla insülin kullanıcısı için insülinin aylık maliyetini 35 $ ile sınırlayan Enflasyon Azaltma Yasasını imzaladı. JAMA Network Open’da Cuma günü yayınlanan bir araştırmaya göre, bu nüfusun yaklaşık yarısının sınırdan faydalanması bekleniyor. Araştırmacılar, insülini kapsayan bir Kısım D planına sahip olanların yüzde 45’inin, 2006’da yüzde 22 iken, 2013 ile 2019 arasında ayda en az 35 dolar ödediğini buldu. reçete
Ancak milletvekilleri ve halk sağlığı uzmanları Medicare fiyatlandırma kurallarının genel olarak sektör üzerinde baskı oluşturacağını umduklarını ifade etseler de, 65 yaşın altındaki kişiler yeni üst sınırlardan yararlanamayacak.
İnsülin bir asır önce keşfedildi. Bu tıbbi ilerlemenin ardından araştırmacılar, kalıcı olarak uygun fiyatlı erişimi teşvik etme umuduyla patenti Toronto Üniversitesi’ne 1 dolara sattılar.
Tarihin ve ilaç endüstrisinin başka fikirleri vardı. Eleştirmenler, uzun süredir kullanılmayan bir ilacın patenti için son zamanlarda yükselen fiyatları açıklayan, üç büyük ilaç oyuncusunun aralarındaki rekabeti bastırdığını söylediler. Ayrıca, markalı insülin ürünlerinde kazançlı patent korumasını genişletmek için insülin formülasyonunun özelliklerini veya enjektör kalemleri gibi nasıl uygulandığını değiştiren şirketler de dahil olmak üzere bir dizi patent yasası manevrasına işaret ediyorlar.
Johns Hopkins Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Dr. Jeremy Greene, “Şirketler, patent süresinin sona ermesine rağmen hiçbir büyük rakibi olmayan işlevsel bir oligopol olarak fiyatları istedikleri zaman artırabildiler” dedi. “PBM’lerle – aynı zamanda üç büyük oyuncuya sahip bir oligopol olan – hiçbir tarafın insülin ürünlerinin gerçek fiyatının gerçekte ne olduğunu ifşa etmeyeceği gizli anlaşmalara kilitlendiler.”
California davasının hedefi olan şirketlerden bazıları, birçok tüketici için maliyetlerin zaten düştüğünü iddia ediyor. Ve bazı uzmanlar, jenerik ve biyobenzerlerin girişinin maliyetleri düşürmeye yardımcı olduğuna işaret ettiler.
Eli Lilly’nin sözcüsü Daphne Dorsey, California davasının “herhangi birinin aylık Lilly insülin reçetesini 35 $ veya daha düşük bir fiyata satın almaya uygun olduğunu görmezden geldiğini” söyledi. Ve Lilly insülininin ortalama aylık cepten maliyeti, son beş yılda yüzde 44’lük bir düşüşle 21,80 dolar.”
California Başsavcısı Rob Bonta, merkez, Perşembe günü California’nın davasını açıklıyor. Kredi… Adam Beam/İlişkili Basın
Hem Eli Lilly hem de Novo Nordisk temsilcileri, insülin almakta zorlananlara mali yardım sağlayan şirket programlarının altını çizdiler.
Hem CVS Health hem de Optum Rx’in temsilcileri, sigortacılar adına çalışan ve ilaç şirketleri tarafından belirlenen liste fiyatlarından indirimler için pazarlık yapan eczane sosyal yardım yöneticileri, devletin PBM’nin rolünün daha yüksek fiyatları körüklediği yönündeki iddiasını reddetti.
Bazı ilaç şirketlerine insülin maliyetleri nedeniyle dava açan diğer eyaletler arasında Arkansas, Kansas, Kentucky, Minnesota ve Mississippi yer alıyor.
ABD’li eczane ve sigortacı veri’den GoodRx tarafından yakın zamanda yapılan bir analiz, ortalama insülin perakende fiyatının 2014 ile 2019 arasında yüzde 54 arttığını, ancak son birkaç yılda hafif bir taban kaydettiğini bildirdi. Kıdemli bir politika araştırmacısı olan Andrew Mulcahy tarafından yönetilen 2020’de bir RAND Corporation araştırması, önceden doldurulmuş kalemler için daha yüksek fiyatlar ile flakon başına yaklaşık 200 $’a ulaştığını söylediği ortalama ABD insülin liste fiyatının diğerlerinin 10 katı olduğunu buldu. uluslar. İnsülin kullanıcıları genellikle ayda iki ila üç flakon gerektirir.
Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, 22 eyalet ve Washington DC, 30 günlük tedarikler için 25 ila 100 dolar arasında değişen ve bazılarının ülke çapında genişletmek istediği insülin ortak ödeme tavanları koydu. Dernek ve diğerleri ayrıca, insülin üreticilerini liste fiyatlarını düşürmeye ve sigortalı şeker hastaları için aylık insülin maliyetlerini 35 $ olarak sınırlamaya teşvik edecek olan İnsülin Yasası adlı iki partili yasayı dikkate alması için Kongre için lobi yapıyor.
Yale Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Dr. Kasia Lipska, Temmuz ayında bir araştırma yayınladı ve ABD’deki yedi insülin kullanıcısından birinin ilaca “felaket harcaması” yaşadığını, yani harcanabilir gelirlerinin yüzde 40’ından fazlasının gittiğini buldu. tedavilerine yöneliktir. Kasım ayında yayınlanan bir anket çalışması, insülin kullanıcılarının yüzde 17’sinin paradan tasarruf etmek için ilacı karneye bağladığını bildirdi.
İnsüline ihtiyacı olan ancak reçete edildiği şekilde almayan kişiler, kalp krizi, böbrek yetmezliği, amputasyon, körlük ve ölüm açısından önemli risk altındadır.
Kaliforniya davası, yüksek insülin fiyatlarının, beyazlardan daha yüksek Tip 2 diyabet oranlarına sahip olan ve hastalıktan ölme riski daha yüksek olan Hispanik ve Siyah insanları da orantısız bir şekilde etkilediğini belirtti.
Kaiser Family Foundation’da sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Larry Levitt, ilaç şirketleri, eczane yardım yöneticileri ve sigortacılar arasındaki etkileşimin “sigorta şirketleri için oldukça mütevazı maliyetlerle sonuçlandığını, ancak tıslamak zorunda kalan hastaların fiyatlarını şişirmeye hizmet ettiğini” söyledi. muafiyeti yüksek olanlar ve sigortasız olanlar da dahil olmak üzere kendi ceplerinden”.
O ve diğerleri, davaların insülin için belirsiz fiyatlandırma planları olarak nitelendirdikleri şeyi ortaya çıkarmaya yardımcı olacağını umuyordu. Ancak bir Demokrat olan Bay Bonta, davada özetlenen iş ilişkileri hakkında pek çok gizem olduğu fikrine karşı çıktı.
Bir röportajda “Bildiğimiz geniş vuruşlar” dedi. “PBM’ler, sigorta şirketleri için fiyatlandırmanın belirlenmesine ve formülerin hazırlanmasına yardımcı olan aracı bir kişidir.” Bu endüstrinin ilaç şirketleriyle simbiyotik iş ilişkisinin, ilaç şirketlerine insülinin “fiyatını sonsuza kadar yükseltme” teşviki verdiğini söyledi.
Bay Bonta, “Bu sadece saf kar dolgusu,” dedi.
Haziran ayında Federal Ticaret Komisyonu, eczane yardım yöneticilerinin ilacın karşılanabilirliği ve erişimi üzerindeki etkisine ilişkin ilgisiz bir soruşturma duyurdu.
UnitedHealth Group’un bir yan kuruluşu olan OptumRx’in sözcüsü Isaac Sorensen, California davasının eczane yardım yöneticilerinin işlevini yanlış tanımladığını söyledi. Bu tür şirketlerin “reçeteli ilaç tedarik zincirinde rolleri ilaç maliyetlerini azaltmak olan tek katılımcılar olduğunu” söyledi. OptumRx’in insülin için cepten çıkan maliyetleri ortadan kaldırdığını ekledi.
CVS Health sözcüsü Phil Blando, “Ürünlerinin liste fiyatını yalnızca ilaç şirketleri belirliyor” dedi. “Üreticiler tarafından talep edilen fiyatların belirlenmesinde herhangi bir rol oynadığımız iddiaları yanlıştır.”
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde yapılan bir araştırma makalesi, endüstrinin oyuncuları arasındaki indirim müzakere sürecinin artan ilaç maliyetlerini körükleyen bir faktör olduğunu ve indirimleri azaltmanın veya ortadan kaldırmanın bazı insanlar için liste fiyatlarını ve cepten maliyetleri düşürebileceğini ortaya koydu.
Los Angeles’ta ikamet eden 33 yaşındaki Sammi Lappin, 20 yaşından beri Tip 1 diyabetle yaşamanın ve yaşamak için pahalı insüline bağımlı olmanın hayattaki seçeneklerini daralttığını bildirdi.
Medikal estetik endüstrisinde yetenek kazanımı alanında çalışan Bayan Lappin, “Kariyerimi, tutkumun yattığı sanat ve eğitimden, özellikle insülini kapsayan sağlık sigortası sağlayan daha kurumsal fırsatlara taşımak zorunda kaldım” dedi.
39 milyonluk bir nüfusa sahip olan California, insülin pazarındaki büyük şirketleri, tedavi fiyatlarını yasa dışı bir şekilde şişirmek ve mali ve halk sağlığı krizi yaratmakla suçlayarak dava açan en büyük eyalet haline geldi.
Eyalet başsavcısı Rob Bonta, davayı geçen hafta açıklarken, şirketlerin Kaliforniya’nın rekabet yasalarını ihlal ederek “yasa dışı, haksız ve aldatıcı uygulamalar” yürüttüğünü söyledi.
ABD insülin pazarını “bir oligopol” olarak nitelendiren Bay Bonta, devletin “insülin tedarikinin yüzde 90’ını kontrol eden Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi” ve eczane yan hak yöneticileri CVS’ye açtığı davada hedef aldı. ABD insülin pazarının yüzde 80’ini yöneten Health, Express Scripts ve OptumRx.
Yaklaşık 38 milyon Amerikalı, ABD nüfusunun kabaca yüzde 11’i diyabet hastasıdır. Ve Tip 1 diyabetlilerin tümü ve Tip 2 diyabetlilerin birçoğu dahil olmak üzere yaklaşık sekiz milyon insan insülin tedavisine ihtiyaç duyuyor. İyi sigortalı hastaların insülin için hiçbir borcu yoktur veya ayda 20 ila 35 ABD Doları tutarında bir ek ödemesi vardır, sigortası veya yüksek muafiyet planları olmayanlardan ise ayda yüzlerce dolar tahsil edilebilir.
Başkan Joe Biden, Ağustos ayında, Medicare Kısım D ilaç planlarına sahip 3 milyondan fazla insülin kullanıcısı için insülinin aylık maliyetini 35 $ ile sınırlayan Enflasyon Azaltma Yasasını imzaladı. JAMA Network Open’da Cuma günü yayınlanan bir araştırmaya göre, bu nüfusun yaklaşık yarısının sınırdan faydalanması bekleniyor. Araştırmacılar, insülini kapsayan bir Kısım D planına sahip olanların yüzde 45’inin, 2006’da yüzde 22 iken, 2013 ile 2019 arasında ayda en az 35 dolar ödediğini buldu. reçete
Ancak milletvekilleri ve halk sağlığı uzmanları Medicare fiyatlandırma kurallarının genel olarak sektör üzerinde baskı oluşturacağını umduklarını ifade etseler de, 65 yaşın altındaki kişiler yeni üst sınırlardan yararlanamayacak.
İnsülin bir asır önce keşfedildi. Bu tıbbi ilerlemenin ardından araştırmacılar, kalıcı olarak uygun fiyatlı erişimi teşvik etme umuduyla patenti Toronto Üniversitesi’ne 1 dolara sattılar.
Tarihin ve ilaç endüstrisinin başka fikirleri vardı. Eleştirmenler, uzun süredir kullanılmayan bir ilacın patenti için son zamanlarda yükselen fiyatları açıklayan, üç büyük ilaç oyuncusunun aralarındaki rekabeti bastırdığını söylediler. Ayrıca, markalı insülin ürünlerinde kazançlı patent korumasını genişletmek için insülin formülasyonunun özelliklerini veya enjektör kalemleri gibi nasıl uygulandığını değiştiren şirketler de dahil olmak üzere bir dizi patent yasası manevrasına işaret ediyorlar.
Johns Hopkins Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Dr. Jeremy Greene, “Şirketler, patent süresinin sona ermesine rağmen hiçbir büyük rakibi olmayan işlevsel bir oligopol olarak fiyatları istedikleri zaman artırabildiler” dedi. “PBM’lerle – aynı zamanda üç büyük oyuncuya sahip bir oligopol olan – hiçbir tarafın insülin ürünlerinin gerçek fiyatının gerçekte ne olduğunu ifşa etmeyeceği gizli anlaşmalara kilitlendiler.”
California davasının hedefi olan şirketlerden bazıları, birçok tüketici için maliyetlerin zaten düştüğünü iddia ediyor. Ve bazı uzmanlar, jenerik ve biyobenzerlerin girişinin maliyetleri düşürmeye yardımcı olduğuna işaret ettiler.
Eli Lilly’nin sözcüsü Daphne Dorsey, California davasının “herhangi birinin aylık Lilly insülin reçetesini 35 $ veya daha düşük bir fiyata satın almaya uygun olduğunu görmezden geldiğini” söyledi. Ve Lilly insülininin ortalama aylık cepten maliyeti, son beş yılda yüzde 44’lük bir düşüşle 21,80 dolar.”
California Başsavcısı Rob Bonta, merkez, Perşembe günü California’nın davasını açıklıyor. Kredi… Adam Beam/İlişkili Basın
Hem Eli Lilly hem de Novo Nordisk temsilcileri, insülin almakta zorlananlara mali yardım sağlayan şirket programlarının altını çizdiler.
Hem CVS Health hem de Optum Rx’in temsilcileri, sigortacılar adına çalışan ve ilaç şirketleri tarafından belirlenen liste fiyatlarından indirimler için pazarlık yapan eczane sosyal yardım yöneticileri, devletin PBM’nin rolünün daha yüksek fiyatları körüklediği yönündeki iddiasını reddetti.
Bazı ilaç şirketlerine insülin maliyetleri nedeniyle dava açan diğer eyaletler arasında Arkansas, Kansas, Kentucky, Minnesota ve Mississippi yer alıyor.
ABD’li eczane ve sigortacı veri’den GoodRx tarafından yakın zamanda yapılan bir analiz, ortalama insülin perakende fiyatının 2014 ile 2019 arasında yüzde 54 arttığını, ancak son birkaç yılda hafif bir taban kaydettiğini bildirdi. Kıdemli bir politika araştırmacısı olan Andrew Mulcahy tarafından yönetilen 2020’de bir RAND Corporation araştırması, önceden doldurulmuş kalemler için daha yüksek fiyatlar ile flakon başına yaklaşık 200 $’a ulaştığını söylediği ortalama ABD insülin liste fiyatının diğerlerinin 10 katı olduğunu buldu. uluslar. İnsülin kullanıcıları genellikle ayda iki ila üç flakon gerektirir.
Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, 22 eyalet ve Washington DC, 30 günlük tedarikler için 25 ila 100 dolar arasında değişen ve bazılarının ülke çapında genişletmek istediği insülin ortak ödeme tavanları koydu. Dernek ve diğerleri ayrıca, insülin üreticilerini liste fiyatlarını düşürmeye ve sigortalı şeker hastaları için aylık insülin maliyetlerini 35 $ olarak sınırlamaya teşvik edecek olan İnsülin Yasası adlı iki partili yasayı dikkate alması için Kongre için lobi yapıyor.
Yale Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Dr. Kasia Lipska, Temmuz ayında bir araştırma yayınladı ve ABD’deki yedi insülin kullanıcısından birinin ilaca “felaket harcaması” yaşadığını, yani harcanabilir gelirlerinin yüzde 40’ından fazlasının gittiğini buldu. tedavilerine yöneliktir. Kasım ayında yayınlanan bir anket çalışması, insülin kullanıcılarının yüzde 17’sinin paradan tasarruf etmek için ilacı karneye bağladığını bildirdi.
İnsüline ihtiyacı olan ancak reçete edildiği şekilde almayan kişiler, kalp krizi, böbrek yetmezliği, amputasyon, körlük ve ölüm açısından önemli risk altındadır.
Kaliforniya davası, yüksek insülin fiyatlarının, beyazlardan daha yüksek Tip 2 diyabet oranlarına sahip olan ve hastalıktan ölme riski daha yüksek olan Hispanik ve Siyah insanları da orantısız bir şekilde etkilediğini belirtti.
Kaiser Family Foundation’da sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Larry Levitt, ilaç şirketleri, eczane yardım yöneticileri ve sigortacılar arasındaki etkileşimin “sigorta şirketleri için oldukça mütevazı maliyetlerle sonuçlandığını, ancak tıslamak zorunda kalan hastaların fiyatlarını şişirmeye hizmet ettiğini” söyledi. muafiyeti yüksek olanlar ve sigortasız olanlar da dahil olmak üzere kendi ceplerinden”.
O ve diğerleri, davaların insülin için belirsiz fiyatlandırma planları olarak nitelendirdikleri şeyi ortaya çıkarmaya yardımcı olacağını umuyordu. Ancak bir Demokrat olan Bay Bonta, davada özetlenen iş ilişkileri hakkında pek çok gizem olduğu fikrine karşı çıktı.
Bir röportajda “Bildiğimiz geniş vuruşlar” dedi. “PBM’ler, sigorta şirketleri için fiyatlandırmanın belirlenmesine ve formülerin hazırlanmasına yardımcı olan aracı bir kişidir.” Bu endüstrinin ilaç şirketleriyle simbiyotik iş ilişkisinin, ilaç şirketlerine insülinin “fiyatını sonsuza kadar yükseltme” teşviki verdiğini söyledi.
Bay Bonta, “Bu sadece saf kar dolgusu,” dedi.
Haziran ayında Federal Ticaret Komisyonu, eczane yardım yöneticilerinin ilacın karşılanabilirliği ve erişimi üzerindeki etkisine ilişkin ilgisiz bir soruşturma duyurdu.
UnitedHealth Group’un bir yan kuruluşu olan OptumRx’in sözcüsü Isaac Sorensen, California davasının eczane yardım yöneticilerinin işlevini yanlış tanımladığını söyledi. Bu tür şirketlerin “reçeteli ilaç tedarik zincirinde rolleri ilaç maliyetlerini azaltmak olan tek katılımcılar olduğunu” söyledi. OptumRx’in insülin için cepten çıkan maliyetleri ortadan kaldırdığını ekledi.
CVS Health sözcüsü Phil Blando, “Ürünlerinin liste fiyatını yalnızca ilaç şirketleri belirliyor” dedi. “Üreticiler tarafından talep edilen fiyatların belirlenmesinde herhangi bir rol oynadığımız iddiaları yanlıştır.”
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde yapılan bir araştırma makalesi, endüstrinin oyuncuları arasındaki indirim müzakere sürecinin artan ilaç maliyetlerini körükleyen bir faktör olduğunu ve indirimleri azaltmanın veya ortadan kaldırmanın bazı insanlar için liste fiyatlarını ve cepten maliyetleri düşürebileceğini ortaya koydu.
Los Angeles’ta ikamet eden 33 yaşındaki Sammi Lappin, 20 yaşından beri Tip 1 diyabetle yaşamanın ve yaşamak için pahalı insüline bağımlı olmanın hayattaki seçeneklerini daralttığını bildirdi.
Medikal estetik endüstrisinde yetenek kazanımı alanında çalışan Bayan Lappin, “Kariyerimi, tutkumun yattığı sanat ve eğitimden, özellikle insülini kapsayan sağlık sigortası sağlayan daha kurumsal fırsatlara taşımak zorunda kaldım” dedi.