Maymun çiçeği salgınının başlarında, 20’li yaşlarında bir adam Kuzey Kaliforniya’daki bir acil servise dudaklarında, ellerinde ve sırtında minik kabarcıklarla geldi. 12 saat içinde doktorlar ona maymun çiçeği teşhisi koydu.
İşte onların kesinliği burada sona erdi. Hastada ateş, ağrı, halsizlik, ağrı veya hastalığa özgü diğer semptomlar yoktu. Ne zaman ve nasıl enfekte olduğunu bilmiyordu. Aylardır kimseyle cinsel ilişkiye girmediğini ve – bildiği kadarıyla – lezyonların adı verilen çiçek hastalığı veya başka semptomları olan birine dokunmadığını söyledi.
Salgının başlangıcında bilim adamları, maymun çiçeği virüsünün ne zaman ve nasıl yayıldığını, hastalığın neye benzediğini ve kimin en savunmasız olduğunu bildiklerini düşündüler. Dünya çapında tespit edilen 44.000 vaka, bu beklentilerin çoğunu alt üst etti.
Monkeypox hastaları, genellikle enfeksiyonla ilişkili büyük püstüller değil, sivrisinek ısırıkları, sivilceler veya batık tüyler gibi görünen şeylerle ortaya çıktı. Bazılarının görünür lezyonları bile yoktu, ancak yutarken, idrar yaparken veya bağırsaklarını boşaltırken dayanılmaz bir acı hissettiler.
Bazılarında baş ağrısı veya depresyon, kafa karışıklığı ve nöbetler vardı. Diğerlerinde ciddi göz enfeksiyonları veya kalp kası iltihabı vardı. Şimdiye kadar bildirilen altı ölümden en az üçü, beyin iltihabı olan ensefalite bağlıydı.
Atlanta’da HIV ile yaşayan insanlara hizmet veren bir klinikte bulaşıcı hastalık doktoru olan Dr. Boghuma Titanji, “Gerçekten çok, çok geniş bir sunum yelpazesi görüyoruz” dedi.
Bilim adamları artık maymun çiçeği virüsünün tükürük, meni ve diğer vücut sıvılarında, bazen iyileşmeden sonra haftalarca gizlendiğini biliyorlar. Virüsün yakın temas yoluyla yayıldığı her zaman biliniyordu, ancak birçok araştırmacı enfeksiyonun seks yoluyla da bulaşabileceğinden şüpheleniyor.
California hastasının boğazında virüs vardı, ancak solunum semptomları yoktu ve rektumunda ağrı veya çiçek hastalığı yoktu. Hastaya teşhis koyan ve yakın zamanda bir vaka raporu yayınlayan Dr. Abraar Karan, vakanın, virüsün atipik veya asemptomatik enfeksiyonları olan kişiler tarafından bile yayılabileceğini öne süren diğer araştırmaların altını çizdiğini söyledi.
Yine bu ay yayınlanan başka bir çalışmada, semptomsuz 200 erkeğin anal sürüntülerinde maymun çiçeği pozitif olan 13 kişi çıktı. Sadece ikisi daha sonra semptomlar geliştirdi.
Peru, Lima’daki bir hastanede maymun çiçeği yaraları olan bir hasta. Kredi… Ernesto Benavides/Agence France-Presse — Getty Images
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Chloe Orkin, “Asemptomatik olarak bulaşamayacağını söylemek artık doğru değil” dedi. “Bence bu, nasıl yayıldığına dair çalışma modelimizin yanlış olduğu anlamına geliyor.”
Salgının başlarında CDC, “maymun çiçeği semptomları olmayan kişilerin virüsü başkalarına yayamayacağını” söyledi. Ajans, 29 Temmuz’da bu ifadeyi değiştirerek “bilim adamlarının hala asemptomatik bulaşma olasılığını araştırdığını” söyledi.
Bir ajans sözcüsü The New York Times’a yaptığı açıklamada, asemptomatik vakaların mümkün olduğuna dair son kanıtları kabul etti, ancak semptomları olmayan kişilerin virüsü yayıp yaymayacağının hala belirsiz olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Avrupa’da ilk birkaç düzine maymun çiçeği vakası ortaya çıktığında, virüsün cinsel temas ve genital lezyonlar yoluyla yayılması birçok bilim insanı için sürpriz oldu. Ama olmamalıydı.
Nijeryalı araştırmacılar, 2017’de, çoğu genital ülserli genç erkeklerden oluşan 228 vakayı belgelediklerinde benzer bir model bildirdiler. (Daha sonraki bir çalışmada hastalar heteroseksüel olarak tanımlandı, ancak Nijerya aynı cinsiyetten davranışları suç sayıyor.)
Örgütün sözcüsü Fadela Chaib, bu vakaların Nijerya’da 40 yıl sonra ilk kez rapor edildiğini ve Dünya Sağlık Örgütü’nün ülkenin “yayılımı kontrol etmek amacıyla yerel müdahaleyi başlatmasına” yardım ettiğini söyledi.
Ancak hastaların olağandışı semptomları fark edilmedi. Vakaları anlatan bir araştırmaya öncülük eden Dr. Dimie Ogoina, “Avrupa’da ve Küresel Kuzey’de olanlar olmasaydı, bu gazetenin tartışılacağını sanmıyorum” dedi.
“50 yıldan daha eski bir hastalığımız var ve hala bilmediğimiz birçok şey var – çünkü bu durum büyük ölçüde Afrika ile sınırlı” dedi.
Mayıs ayı sonlarında Dr. Orkin, en büyük maymun çiçeği araştırmasını bir araya getirmek için birkaç uluslararası meslektaşıyla temasa geçti. 16 ülkeden yüzlerce doktor sonunda gördükleri vakalar hakkında bilgi verdi.
Dr. Orkin, hastalık daha keskin bir odak haline geldikçe raporlama formlarını değiştirdiler ve tek bir çiçek hastalığı olasılığını, boğaz veya rektumdaki lezyonları ve tıbbi komplikasyonları eklediler – “uluslararası maymun çiçeği vaka tanımlarına dahil edilmeyen” özellikler. .
528 hastanın sonuç analizi 21 Temmuz’da The New England Journal of Medicine’de yayınlandı. Birkaç gün sonra Dr. Orkin, bulguların doktorların hastaları teşhis ederken başvurduğu vaka tanımlarını değiştirmesi gerektiğini bilerek birkaç ulusal sağlık kurumunu uyardı.
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Chloe Orkin. “Yüksek bir sesim var,” dedi, “ve yanıt almakta hâlâ zorlanıyorum.” Kredi… New York Times için Suzie Howell
İngiltere Sağlık Güvenliği Ajansı ve Avrupa Hastalık Kontrol Merkezleri aynı gün yanıt verdi. İngiltere, üç gün sonra maymun çiçeği vaka tanımına yeni semptomların bazılarını ekledi. Avrupa ajansı Dr. Orkin’i bulgularını sunmaya davet etti.
Temmuz ayı sonlarında yapılan bir röportajda Dr. Orkin, pandemiler sırasında halk sağlığı kurumlarının uzman olarak kabul edildiğini ve yetkililerin doktorları hastalık ve tedavisi konusunda eğittiğini belirtti. Yine de semptomları ilk elden görenler klinisyenlerdir.
“Bana öyle geliyor ki, sahadaki klinisyenlere danışmak yardımcı olabilir” dedi. Ulusal sağlık kurumları, mevcut salgında virüsün birçok tezahürünü anlamakta yavaş kaldı, diye ekledi.
Dr. Orkin, Tıbbi Kadınlar Federasyonu’nun başkanı, İngiliz HIV Derneği’nin eski başkanı ve Uluslararası AIDS Derneği’nin yönetim konseyi üyesidir. “Yüksek bir sesim var,” dedi, “ve yanıt almakta hâlâ zorlanıyorum.”
DSÖ’nün kıdemli üyeleri, 2 Ağustos’ta Dr. Orkin’e yanıt vererek, kendisinin ve meslektaşlarının tarif ettiği vakaları tartışmak istedi. CDC, Dr. Orkin’e yanıt vermedi, ancak 5 Ağustos’ta klinisyenlere rehberliğine diğer yeni semptomlarla birlikte rektal ağrı ve kanamayı ekledi.
Yeni CDC tanımı ağızdaki lezyonlardan bahseder ancak ağız, göz ve üretradaki çiçek hastalığının kapsamını veya önemini tanımlamaz. Ajans yaptığı açıklamada, Dr. Orkin’in bulgularından haberdar olduğunu ve “bu ve diğer vücut bölgelerindeki lezyonların kapsamını ve önemini daha iyi anlamamıza yardımcı olacak” çalışmalara başladığını söyledi.
Virüsün semende haftalarca kaldığına dair raporlara dayanarak, İngiltere, maymun çiçeği hastalığından iyileşen erkeklerin enfeksiyondan sonra 12 hafta boyunca prezervatif kullanmasını tavsiye etti, bunun bir bulaşma yolu olabileceğinin üstü kapalı bir kabulü.
CDC, “araştırmacıların virüsün meni ile temas yoluyla yayılıp yayılmadığını ve ne sıklıkta yayıldığını öğrenmek için ortaklarımızla birlikte çalıştıklarını” söyleyerek ilerlemedi.
Dr. Karan, ajansın İngiltere’nin yaptığı gibi erkeklere birkaç hafta prezervatif takmalarını tavsiye etmesi gerektiğini söyledi. “İnsanların meni yoluyla ne kadar süre iletebileceğini bilmiyoruz” dedi. “Bence bunu açıkça iletmeleri gerekiyor.”
Hastalar için güncel olmayan vaka tanımları ve rehberliğin ciddi sonuçları olabilir. 30 yaşındaki Cameron French, 6 Temmuz’da virüse maruz kaldı. İki hafta sonra boğaz ağrısı, baş ve vücut ağrıları, ağrılı idrara çıkma ve yüzünde, uyluk ve dirsekte üç şişlik geliştirdi.
Ancak 25 Temmuz’da bir kliniğe ilk ziyaretinde doktoru semptomlar arasında bağlantı kurmadı. Uyluğundaki yumrunun batık bir saç olduğunu söyledi ve onu idrar yolu enfeksiyonu için test etti.
Üç gün sonra tekrar gitti. Bu sefer doktor onu maymun çiçeği için test etmeyi kabul etti. Testi pozitif çıktıktan sonra, bu sefer antiviral tecovirimat almak için önce tekrar zorlamak zorunda kaldı.
Bay French, bir aylık izolasyonunu sona erdirebilmek için potansiyel yeni bir çiçeği sivilceden nasıl ayırt edeceğine dair rehberlik eksikliğinden en çok hayal kırıklığına uğradığını söyledi. “Bu büyük bir belirsiz soru işareti oldu” dedi. “Bu zor oldu.”
İşte onların kesinliği burada sona erdi. Hastada ateş, ağrı, halsizlik, ağrı veya hastalığa özgü diğer semptomlar yoktu. Ne zaman ve nasıl enfekte olduğunu bilmiyordu. Aylardır kimseyle cinsel ilişkiye girmediğini ve – bildiği kadarıyla – lezyonların adı verilen çiçek hastalığı veya başka semptomları olan birine dokunmadığını söyledi.
Salgının başlangıcında bilim adamları, maymun çiçeği virüsünün ne zaman ve nasıl yayıldığını, hastalığın neye benzediğini ve kimin en savunmasız olduğunu bildiklerini düşündüler. Dünya çapında tespit edilen 44.000 vaka, bu beklentilerin çoğunu alt üst etti.
Monkeypox hastaları, genellikle enfeksiyonla ilişkili büyük püstüller değil, sivrisinek ısırıkları, sivilceler veya batık tüyler gibi görünen şeylerle ortaya çıktı. Bazılarının görünür lezyonları bile yoktu, ancak yutarken, idrar yaparken veya bağırsaklarını boşaltırken dayanılmaz bir acı hissettiler.
Bazılarında baş ağrısı veya depresyon, kafa karışıklığı ve nöbetler vardı. Diğerlerinde ciddi göz enfeksiyonları veya kalp kası iltihabı vardı. Şimdiye kadar bildirilen altı ölümden en az üçü, beyin iltihabı olan ensefalite bağlıydı.
Atlanta’da HIV ile yaşayan insanlara hizmet veren bir klinikte bulaşıcı hastalık doktoru olan Dr. Boghuma Titanji, “Gerçekten çok, çok geniş bir sunum yelpazesi görüyoruz” dedi.
Bilim adamları artık maymun çiçeği virüsünün tükürük, meni ve diğer vücut sıvılarında, bazen iyileşmeden sonra haftalarca gizlendiğini biliyorlar. Virüsün yakın temas yoluyla yayıldığı her zaman biliniyordu, ancak birçok araştırmacı enfeksiyonun seks yoluyla da bulaşabileceğinden şüpheleniyor.
California hastasının boğazında virüs vardı, ancak solunum semptomları yoktu ve rektumunda ağrı veya çiçek hastalığı yoktu. Hastaya teşhis koyan ve yakın zamanda bir vaka raporu yayınlayan Dr. Abraar Karan, vakanın, virüsün atipik veya asemptomatik enfeksiyonları olan kişiler tarafından bile yayılabileceğini öne süren diğer araştırmaların altını çizdiğini söyledi.
Yine bu ay yayınlanan başka bir çalışmada, semptomsuz 200 erkeğin anal sürüntülerinde maymun çiçeği pozitif olan 13 kişi çıktı. Sadece ikisi daha sonra semptomlar geliştirdi.
Peru, Lima’daki bir hastanede maymun çiçeği yaraları olan bir hasta. Kredi… Ernesto Benavides/Agence France-Presse — Getty Images
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Chloe Orkin, “Asemptomatik olarak bulaşamayacağını söylemek artık doğru değil” dedi. “Bence bu, nasıl yayıldığına dair çalışma modelimizin yanlış olduğu anlamına geliyor.”
Salgının başlarında CDC, “maymun çiçeği semptomları olmayan kişilerin virüsü başkalarına yayamayacağını” söyledi. Ajans, 29 Temmuz’da bu ifadeyi değiştirerek “bilim adamlarının hala asemptomatik bulaşma olasılığını araştırdığını” söyledi.
Bir ajans sözcüsü The New York Times’a yaptığı açıklamada, asemptomatik vakaların mümkün olduğuna dair son kanıtları kabul etti, ancak semptomları olmayan kişilerin virüsü yayıp yaymayacağının hala belirsiz olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kart 1 / 7
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son zamanlarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Nasıl yayılır? Maymun çiçeği virüsü, bulaşıcı lezyonlar veya püstüllerle yakın fiziksel temas yoluyla, daha önce döküntüye dokunan giysiler veya yatak takımları gibi nesnelere dokunarak veya öksürme veya hapşırma yoluyla üretilen solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Monkeypox ayrıca plasenta yoluyla veya doğum sırasında ve sonrasında yakın temas yoluyla anneden fetüse bulaşabilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen, elde edilmesi zor bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Önümüzdeki aylarda yeni dozların kullanıma sunulması gerekmesine rağmen, çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı tedarik nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maruziyete sahip kişilere teklif edilmiştir. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
Avrupa’da ilk birkaç düzine maymun çiçeği vakası ortaya çıktığında, virüsün cinsel temas ve genital lezyonlar yoluyla yayılması birçok bilim insanı için sürpriz oldu. Ama olmamalıydı.
Nijeryalı araştırmacılar, 2017’de, çoğu genital ülserli genç erkeklerden oluşan 228 vakayı belgelediklerinde benzer bir model bildirdiler. (Daha sonraki bir çalışmada hastalar heteroseksüel olarak tanımlandı, ancak Nijerya aynı cinsiyetten davranışları suç sayıyor.)
Örgütün sözcüsü Fadela Chaib, bu vakaların Nijerya’da 40 yıl sonra ilk kez rapor edildiğini ve Dünya Sağlık Örgütü’nün ülkenin “yayılımı kontrol etmek amacıyla yerel müdahaleyi başlatmasına” yardım ettiğini söyledi.
Ancak hastaların olağandışı semptomları fark edilmedi. Vakaları anlatan bir araştırmaya öncülük eden Dr. Dimie Ogoina, “Avrupa’da ve Küresel Kuzey’de olanlar olmasaydı, bu gazetenin tartışılacağını sanmıyorum” dedi.
“50 yıldan daha eski bir hastalığımız var ve hala bilmediğimiz birçok şey var – çünkü bu durum büyük ölçüde Afrika ile sınırlı” dedi.
Mayıs ayı sonlarında Dr. Orkin, en büyük maymun çiçeği araştırmasını bir araya getirmek için birkaç uluslararası meslektaşıyla temasa geçti. 16 ülkeden yüzlerce doktor sonunda gördükleri vakalar hakkında bilgi verdi.
Dr. Orkin, hastalık daha keskin bir odak haline geldikçe raporlama formlarını değiştirdiler ve tek bir çiçek hastalığı olasılığını, boğaz veya rektumdaki lezyonları ve tıbbi komplikasyonları eklediler – “uluslararası maymun çiçeği vaka tanımlarına dahil edilmeyen” özellikler. .
528 hastanın sonuç analizi 21 Temmuz’da The New England Journal of Medicine’de yayınlandı. Birkaç gün sonra Dr. Orkin, bulguların doktorların hastaları teşhis ederken başvurduğu vaka tanımlarını değiştirmesi gerektiğini bilerek birkaç ulusal sağlık kurumunu uyardı.
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Chloe Orkin. “Yüksek bir sesim var,” dedi, “ve yanıt almakta hâlâ zorlanıyorum.” Kredi… New York Times için Suzie Howell
İngiltere Sağlık Güvenliği Ajansı ve Avrupa Hastalık Kontrol Merkezleri aynı gün yanıt verdi. İngiltere, üç gün sonra maymun çiçeği vaka tanımına yeni semptomların bazılarını ekledi. Avrupa ajansı Dr. Orkin’i bulgularını sunmaya davet etti.
Temmuz ayı sonlarında yapılan bir röportajda Dr. Orkin, pandemiler sırasında halk sağlığı kurumlarının uzman olarak kabul edildiğini ve yetkililerin doktorları hastalık ve tedavisi konusunda eğittiğini belirtti. Yine de semptomları ilk elden görenler klinisyenlerdir.
“Bana öyle geliyor ki, sahadaki klinisyenlere danışmak yardımcı olabilir” dedi. Ulusal sağlık kurumları, mevcut salgında virüsün birçok tezahürünü anlamakta yavaş kaldı, diye ekledi.
Dr. Orkin, Tıbbi Kadınlar Federasyonu’nun başkanı, İngiliz HIV Derneği’nin eski başkanı ve Uluslararası AIDS Derneği’nin yönetim konseyi üyesidir. “Yüksek bir sesim var,” dedi, “ve yanıt almakta hâlâ zorlanıyorum.”
DSÖ’nün kıdemli üyeleri, 2 Ağustos’ta Dr. Orkin’e yanıt vererek, kendisinin ve meslektaşlarının tarif ettiği vakaları tartışmak istedi. CDC, Dr. Orkin’e yanıt vermedi, ancak 5 Ağustos’ta klinisyenlere rehberliğine diğer yeni semptomlarla birlikte rektal ağrı ve kanamayı ekledi.
Yeni CDC tanımı ağızdaki lezyonlardan bahseder ancak ağız, göz ve üretradaki çiçek hastalığının kapsamını veya önemini tanımlamaz. Ajans yaptığı açıklamada, Dr. Orkin’in bulgularından haberdar olduğunu ve “bu ve diğer vücut bölgelerindeki lezyonların kapsamını ve önemini daha iyi anlamamıza yardımcı olacak” çalışmalara başladığını söyledi.
Virüsün semende haftalarca kaldığına dair raporlara dayanarak, İngiltere, maymun çiçeği hastalığından iyileşen erkeklerin enfeksiyondan sonra 12 hafta boyunca prezervatif kullanmasını tavsiye etti, bunun bir bulaşma yolu olabileceğinin üstü kapalı bir kabulü.
CDC, “araştırmacıların virüsün meni ile temas yoluyla yayılıp yayılmadığını ve ne sıklıkta yayıldığını öğrenmek için ortaklarımızla birlikte çalıştıklarını” söyleyerek ilerlemedi.
Dr. Karan, ajansın İngiltere’nin yaptığı gibi erkeklere birkaç hafta prezervatif takmalarını tavsiye etmesi gerektiğini söyledi. “İnsanların meni yoluyla ne kadar süre iletebileceğini bilmiyoruz” dedi. “Bence bunu açıkça iletmeleri gerekiyor.”
Hastalar için güncel olmayan vaka tanımları ve rehberliğin ciddi sonuçları olabilir. 30 yaşındaki Cameron French, 6 Temmuz’da virüse maruz kaldı. İki hafta sonra boğaz ağrısı, baş ve vücut ağrıları, ağrılı idrara çıkma ve yüzünde, uyluk ve dirsekte üç şişlik geliştirdi.
Ancak 25 Temmuz’da bir kliniğe ilk ziyaretinde doktoru semptomlar arasında bağlantı kurmadı. Uyluğundaki yumrunun batık bir saç olduğunu söyledi ve onu idrar yolu enfeksiyonu için test etti.
Üç gün sonra tekrar gitti. Bu sefer doktor onu maymun çiçeği için test etmeyi kabul etti. Testi pozitif çıktıktan sonra, bu sefer antiviral tecovirimat almak için önce tekrar zorlamak zorunda kaldı.
Bay French, bir aylık izolasyonunu sona erdirebilmek için potansiyel yeni bir çiçeği sivilceden nasıl ayırt edeceğine dair rehberlik eksikliğinden en çok hayal kırıklığına uğradığını söyledi. “Bu büyük bir belirsiz soru işareti oldu” dedi. “Bu zor oldu.”