KAMAKWIE, Sierra Leone — Burada Covid korkusu yok.
Bölgenin Covid-19 müdahale merkezi, pandeminin başlamasından bu yana sadece 11 vaka kaydetti ve ölüm yok. Bölge hastanesinde koğuşlar sıtma hastalarıyla dolu. Covid izolasyon koğuşunun kapısı sürgüyle kapatılmış ve yabani otlarla büyümüş. İnsanlar görünürde maskesiz düğünler, futbol maçları, konserler için bir araya gelirler.
Batı Afrika kıyısındaki sekiz milyonluk bir ulus olan Sierra Leone, yukarıdan bir veba geçerken açıklanamaz bir şekilde bağışlanmış bir toprak gibi hissediyor. Burada ve Sahra altı Afrika’nın çoğunda ne oldu – ya da olmadı – pandeminin büyük bir gizemi.
Batı ve Orta Afrika’daki düşük koronavirüs enfeksiyonları, hastaneye yatışlar ve ölümler, kıtadaki ve ötesindeki bilim insanlarını bölen bir tartışmanın odak noktasıdır. Hastalar veya ölüler basitçe sayılmadı mı? Eğer Covid aslında burada daha az zarar verdiyse, neden böyle? Eğer o da aynı derecede kötüyse, nasıl gözden kaçırdık?
Sierra Leone’nin sağlık bakanı Austin Demby, başkent Freetown’da yaptığı bir röportajda, yanıtların “sadece bizimle ilgili değil, aynı zamanda daha büyük kamu yararı için etkileri olduğunu” söyledi.
Covid’in Afrika’da o kadar büyük bir tehdit olmadığı iddiası, Afrika Birliği’nin Afrikalıların yüzde 70’ini virüse karşı aşılama yönündeki baskının bu kadar büyük olup olmadığı tartışmalarını alevlendirdi. sıtma gibi diğer patojenlerin neden olduğu tahribatın çok daha yüksek olduğu göz önüne alındığında, yıl sağlık kaynaklarının en iyi kullanımıdır.
Salgının ilk aylarında, Covid’in Afrika’nın içini boşaltıp sağlık sistemleri Sierra Leone kadar zayıf olan ve Dünya’ya göre her 100.000 kişiye sadece üç doktorun düştüğü ülkeleri delip geçebileceği korkusu vardı. Sağlık Örgütü. Sıtma, HIV, tüberküloz ve yetersiz beslenmenin yüksek prevalansı, felaketin ateşleyicisi olarak görülüyordu.
Bu olmadı. Virüsün dünyayı dolaşan ilk yinelemesinin burada nispeten az etkisi oldu. Beta varyantı, Delta ve Omicron gibi Güney Afrika’yı perişan etti, ancak kıtanın geri kalanının çoğu benzer ölüm oranları kaydetmedi.
Pandeminin Üçüncü Yılında, yeni araştırmalar artık Covid’in Afrika’da geniş çapta yayılıp yayılmadığına dair herhangi bir soru olmadığını gösteriyor. Var.
Kovid’e neden olan virüsün resmi adı olan SARS-CoV-2’ye karşı antikorlar için kan örneklerini test eden çalışmalar gösteriyor ki, Sahra altı ülkelerin çoğunda nüfus gerçekten de bu antikorlara sahip. Nüfusun sadece yüzde 14’ü herhangi bir tür Covid aşısı aldığından, antikorlar ezici bir çoğunlukla enfeksiyondan.
Sierra Leone’nin başkenti Freetown’daki Man of War Bay’deki balık pazarında yoğun bir sabah. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
25 yaşındaki Fudia Kamara, 3 yaşındaki oğlu Kabba Kargbo ile Sierra Leone, Kamakwie’deki hastanede oturuyordu. Pediatri koğuşundaki hemen hemen tüm çocuklar gibi onun da sıtması vardı. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
DSÖ liderliğindeki, henüz hakemler tarafından gözden geçirilmeyen yeni bir analiz, kıta genelinde anketleri sentezledi ve Afrikalıların yüzde 65’inin 2021’in üçüncü çeyreğinde enfekte olduğunu buldu; bu, Afrika’nın birçok bölgesindeki orandan daha yüksek. Dünya. Bu veriler toplandığında Afrikalıların sadece yüzde 4’ü aşılıydı.
Demek virüs Afrika’da. Daha az insan mı öldürüyor?
Bazı spekülasyonlar Afrikalıların göreli gençliğine odaklandı. Ortalama yaşları 19’dur, bu oran Avrupa’da 43 ve Amerika Birleşik Devletleri’nde 38’dir. Sahra altı Afrika’da nüfusun yaklaşık üçte ikisi 25 yaşın altında ve sadece yüzde 3’ü 65 yaş ve üzerinde. Bu, nispeten daha az insanın, ciddi hastalık ve Covid’den ölüm riskini keskin bir şekilde artırabilecek sağlık sorunlarını (kalp damar hastalığı, diyabet, kronik solunum yolu hastalığı ve kanser) geliştirecek kadar uzun yaşadığı anlamına geliyor. Koronavirüs tarafından enfekte olan gençler genellikle asemptomatiktir ve bu, bildirilen vaka sayısının düşük olmasını açıklayabilir.
Pek çok başka hipotez havada uçuştu. Yüksek sıcaklıklar ve yaşamın büyük bir kısmının dışarıda geçmesi, yayılmayı önleyebilir. Ya da birçok alanda düşük nüfus yoğunluğu ya da sınırlı toplu taşıma altyapısı. Belki de koronavirüsler ve Lassa ateşi ve Ebola gibi ölümcül enfeksiyonlar dahil olmak üzere diğer patojenlere maruz kalmak bir şekilde koruma sağlamıştır.
Covid geçen yıl Güney ve Güneydoğu Asya’yı sardığından beri, bu teorileri kabul etmek zorlaştı. Ne de olsa Hindistan’ın nüfusu da genç (ortalama yaş 28) ve ülkedeki sıcaklıklar da nispeten yüksek. Ancak araştırmacılar, Delta varyantının Hindistan’da resmi olarak bildirilen 400.000’den çok daha fazla olan milyonlarca ölüme neden olduğunu buldular. Hindistan da dahil olmak üzere yüksek Covid ölüm oranlarının da görüldüğü yerlerde sıtma ve diğer koronavirüslerle enfeksiyon oranları yüksektir.
Yani Afrika’daki Covid ölümleri sayılmıyor mu?
Çoğu küresel Covid izleyicisi, Sierra Leone’de hiçbir vaka kaydetmiyor çünkü burada virüs testi fiilen mevcut değil. Test yapılmadığı için rapor edilecek vaka da yok. Sierra Leone’deki Njala Üniversitesi’ndeki bir araştırma projesi, insanların yüzde 78’inin bu koronavirüs için antikorlara sahip olduğunu buldu. Yine de Sierra Leone, pandeminin başlangıcından bu yana yalnızca 125 Covid ölümü bildirdi.
Çoğu insan ya tıbbi bir tesise ulaşamadıkları ya da aileleri onları ölüme götürdüğü için hastanelerde değil evlerinde ölüyor. Birçok ölüm hiçbir zaman sivil makamlara kaydedilmez.
Bu model, Sahra altı Afrika’da yaygındır. Birleşmiş Milletler Afrika Ekonomik Komisyonu tarafından yakın zamanda yapılan bir anket, resmi kayıt sistemlerinin her üç ölümden yalnızca birini yakaladığını ortaya koydu.
Güney Afrika, Neave’deki bir hastanede hemşireler, Kasım 2020’de Covid’den ölen bir hastayı geçici bir morga nakletti. Güney Afrika Sahra altı Afrika’da yüksek Covid enfeksiyonu ve ölüm oranları kaydeden tek ülke. Kredi… The New York Times için Samantha Reinders
Sierra Leone’deki Kathantha Yimbo kasabasında bir Covid aşısı hazırlanıyor. Ülkede bildirilen Kovid vakalarının olmaması, kaynakların daha acil sorunlara yönlendirilip yönlendirilmemesi gerektiği konusunda soruları gündeme getiriyor. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Neredeyse tüm ölümlerin sayıldığı tek Sahra altı ülke Güney Afrika’dır. Ve verilerden, Covid’in o ülkede çok sayıda insanı öldürdüğü, bildirilen virüs ölümlerinden çok daha fazla olduğu açıktır. Aşırı ölüm verileri, önceki yıllardaki örüntüye göre, Mayıs 2020 ile Eylül 2021 arasında, o dönem için tahmin edilenden yaklaşık 250.000 daha fazla insanın doğal sebeplerden öldüğünü gösteriyor. Ölüm oranlarındaki artışlar Covid vakalarındaki artışlarla eşleşiyor ve bu da virüsün suçlu olduğunu gösteriyor.
Boston Üniversitesi epidemiyoloğu ve Zambiya cumhurbaşkanının özel danışmanı olan Dr. Lawrence Mwananyanda, Zambiya’daki etkinin Güney Afrika’daki kadar şiddetli olduğundan şüphesi olmadığını, ancak Zambiya ölümlerinin basitçe çok daha zayıf bir kayıt sistemi tarafından yakalanmadı. 18 milyondan fazla nüfusa sahip bir ülke olan Zambiya, 4.000 Covid-19 ölümü bildirdi.
“Güney Afrika’da bu oluyorsa, burada neden farklı olsun?” dedi. Aslında, Güney Afrika’nın çok daha güçlü bir sağlık sistemine sahip olduğunu ve bunun daha yüksek bir ölüm oranı yerine daha düşük bir ölüm oranı anlamına gelmesi gerektiğini de sözlerine ekledi.
Liderliğini yaptığı bir araştırma ekibi, Zambiya Delta dalgası sırasında hastane morglarındaki cesetlerin yüzde 87’sinin Covid ile enfekte olduğunu buldu. “Morg doluydu. Başka hiçbir şey farklı değil — farklı olan, elimizde çok zayıf veri var.”
Pandemi boyunca aşırı ölümleri takip eden The Economist, Afrika genelinde benzer ölüm oranları gösteriyor. Afrika modelini yöneten Sondre Solstad, pandemi sırasında kıtada bir milyon ile 2,9 milyon arasında fazladan ölüm olduğunu söyledi.
“Afrikalılar kurtulsa ne güzel olurdu ama değiller” dedi.
Ancak pandemiyi sahada takip eden birçok bilim insanı aynı fikirde değil. Yüzbinlerce hatta milyonlarca Covid ölümünün fark edilmeden gitmiş olmasının mümkün olmadığını söylüyorlar.
“Afrika’da toplu mezarlar görmedik. Bu olsaydı, görürdük” dedi.
Kenya, Nairobi’deki Afrika Nüfus ve Sağlık Araştırma Merkezi’nde epidemiyolog olan Dr. Abdhalah Ziraba, “Afrika’da bir ölüm hiçbir zaman kayıt dışı kalmaz, kayıt tutma konusunda ne kadar zayıf olsak da” dedi. “Cenaze var, duyuru var: Büyük bir olay olduğu için bir hafta içinde defin yapılmaz. New York’ta oturan ve kayıt dışı olduklarını varsayan biri için – doğru rakamlara sahip olmayabiliriz, ancak algı aşikar. Medyada, sosyal çevrenizde ölüm olup olmadığını biliyorsunuz.”
Eğitim yoluyla bir epidemiyolog olan Sierra Leone sağlık bakanı Dr. Demby kabul etti. “Dolu hastanelerimiz olmadı. Biz yapmadık” dedi. “Aşırı ölümlerin meydana geldiğine dair bir kanıt yok.”
Hangisi ölüm oranını daha düşük tutuyor olabilir?
Abu Kamara, Sierra Leone, Kamakwie’deki hastanede annesi Ramatu Sesay’a baktı. Hastane koğuşlarında kanser ve sıtma hastaları var ama hiçbiri Covid hastası değil. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Mabin’deki topluluk mezarlığına giden bir yol. Ölen birçok Sierra Leoneli küçük köy mezarlıklarında toprağa verildi ve resmi kayıtlara dahil edilmedi. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Sağlık gözetimi zayıf olsa da, Sierra Leonelilerin 2014-16’da burada 4.000 kişiyi öldüren son, korkunç Ebola deneyimine sahip olduklarını kabul etti. O zamandan beri, vatandaşların topluluklarındaki insanları öldürebilecek bulaşıcı bir ajan için tetikte olduklarını söyledi. Durum böyle olsaydı olaylara karışmaya devam etmeyeceklerini söyledi.
Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Covid görev gücünde bulunan ve Güney Afrika’daki aşırı ölümleri takip eden araştırma ekibinin bir parçası olan Dr. Salim Abdool Karim, kıta çapındaki ölüm oranının muhtemelen aşağıdakilerle tutarlı olduğuna inanıyor. onun ülkesininki. Gambiya veya Etiyopyalıların Kovid’e karşı Güney Afrikalılardan daha az savunmasız olmaları için hiçbir neden yok, dedi.
Ancak çok sayıda insanın solunum sıkıntısı ile hastaneye gelmediğinin de açık olduğunu söyledi. Genç nüfusun açıkça önemli bir faktör olduğunu, felç ve diğer Kovid kaynaklı nedenlerden ölen bazı yaşlıların koronavirüs ölümleri olarak tanımlanmadığını söyledi. Birçoğu hastaneye hiç gitmiyor ve ölümleri kaydedilmiyor. Ancak diğerleri, başka yerlerde görülen oranlarda hastalanmıyor ve bu, çözülmesi gereken bir gizem.
Toronto’daki Küresel Sağlık Araştırmaları Merkezi’nin başkanı ve Sierra Leone’deki ölüm nedenlerini analiz etme çalışmalarına öncülük eden Dr. Prabhat Jha, “Aşı geliştirme ve tedavi gibi temel şeylerle son derece alakalı” dedi.
Dr. Jha ile çalışan araştırmacılar, ölümlerin fark edilmeden artıp artmayacağını görmek için Sierra Leonean kasabalarındaki radyo istasyonlarındaki ölüm ilanlarından elde edilen gelirlerde son iki yılda herhangi bir artış aramak gibi yeni yöntemler kullanıyorlar. , ama umutsuzca hasta insan gelgiti olmadığının açık olduğunu söyledi.
Covid aşısı çabası üzerinde çalışan bazı kuruluşlar, daha düşük hastalık ve ölüm oranlarının politikayı yeniden düşünmeye sevk etmesi gerektiğini söylüyor. Sınır Tanımayan Doktorlar’ın aşı danışmanı John Johnson, geçen yıl Afrikalıların yüzde 70’inin aşılanmasının, aşıların uzun vadeli bağışıklık sağlayıp Covid-19 bulaşmasını sonlandırmayı mümkün kılabileceği düşünüldüğünde anlamlı olduğunu söyledi. Ancak artık korumanın azaldığı açıkça görüldüğüne göre, toplu bağışıklık artık elde edilebilir görünmüyor. Bu nedenle, Sierra Leone gibi bir yerde kaynakların daha iyi kullanılması tartışmasız en savunmasız kişileri korumaya odaklanan bir bağışıklama stratejisi olacaktır.
“Sıtma, çocuk felci, kızamık, kolera ile çok daha büyük sorunların olduğu ülkelerde yapılması gereken en önemli şey bu mu? menenjit ile, yetersiz beslenme ile? Kaynaklarımızı bu ülkelerde harcamak istediğimiz şey bu mu?” O sordu. “Çünkü bu noktada, bu insanlar için değil: Yeni varyantları önlemeye çalışmak.”
Ve Kovid’in yeni varyantları, daha yaşlı nüfusa ve obezite gibi yüksek düzeyde komorbiditeye sahip yerlerde en büyük riski oluşturuyor, dedi.
Diğer uzmanlar, virüsün öngörülemez bir düşman olarak kaldığı ve Sahra altı Afrikalıları aşılama çabalarını azaltmanın henüz bir trajediye yol açabileceği konusunda uyardı.
“Rahatsız olup Afrika’nın Hindistan’ın yolundan gidemeyeceğini varsayamayız,” dedi Dr. Jha.
Omicron kadar bulaşıcı, ancak Delta’dan daha ölümcül olan yeni bir varyantın henüz ortaya çıkabileceği konusunda uyardı ve aşı oranları önemli ölçüde artmadıkça Afrikalıları savunmasız bırakıyor.
“Tüm Afrika’nın güvende olduğu kibirinden gerçekten kaçınmalıyız” dedi.
Bölgenin Covid-19 müdahale merkezi, pandeminin başlamasından bu yana sadece 11 vaka kaydetti ve ölüm yok. Bölge hastanesinde koğuşlar sıtma hastalarıyla dolu. Covid izolasyon koğuşunun kapısı sürgüyle kapatılmış ve yabani otlarla büyümüş. İnsanlar görünürde maskesiz düğünler, futbol maçları, konserler için bir araya gelirler.
Batı Afrika kıyısındaki sekiz milyonluk bir ulus olan Sierra Leone, yukarıdan bir veba geçerken açıklanamaz bir şekilde bağışlanmış bir toprak gibi hissediyor. Burada ve Sahra altı Afrika’nın çoğunda ne oldu – ya da olmadı – pandeminin büyük bir gizemi.
Batı ve Orta Afrika’daki düşük koronavirüs enfeksiyonları, hastaneye yatışlar ve ölümler, kıtadaki ve ötesindeki bilim insanlarını bölen bir tartışmanın odak noktasıdır. Hastalar veya ölüler basitçe sayılmadı mı? Eğer Covid aslında burada daha az zarar verdiyse, neden böyle? Eğer o da aynı derecede kötüyse, nasıl gözden kaçırdık?
Sierra Leone’nin sağlık bakanı Austin Demby, başkent Freetown’da yaptığı bir röportajda, yanıtların “sadece bizimle ilgili değil, aynı zamanda daha büyük kamu yararı için etkileri olduğunu” söyledi.
Covid’in Afrika’da o kadar büyük bir tehdit olmadığı iddiası, Afrika Birliği’nin Afrikalıların yüzde 70’ini virüse karşı aşılama yönündeki baskının bu kadar büyük olup olmadığı tartışmalarını alevlendirdi. sıtma gibi diğer patojenlerin neden olduğu tahribatın çok daha yüksek olduğu göz önüne alındığında, yıl sağlık kaynaklarının en iyi kullanımıdır.
Salgının ilk aylarında, Covid’in Afrika’nın içini boşaltıp sağlık sistemleri Sierra Leone kadar zayıf olan ve Dünya’ya göre her 100.000 kişiye sadece üç doktorun düştüğü ülkeleri delip geçebileceği korkusu vardı. Sağlık Örgütü. Sıtma, HIV, tüberküloz ve yetersiz beslenmenin yüksek prevalansı, felaketin ateşleyicisi olarak görülüyordu.
Bu olmadı. Virüsün dünyayı dolaşan ilk yinelemesinin burada nispeten az etkisi oldu. Beta varyantı, Delta ve Omicron gibi Güney Afrika’yı perişan etti, ancak kıtanın geri kalanının çoğu benzer ölüm oranları kaydetmedi.
Pandeminin Üçüncü Yılında, yeni araştırmalar artık Covid’in Afrika’da geniş çapta yayılıp yayılmadığına dair herhangi bir soru olmadığını gösteriyor. Var.
Kovid’e neden olan virüsün resmi adı olan SARS-CoV-2’ye karşı antikorlar için kan örneklerini test eden çalışmalar gösteriyor ki, Sahra altı ülkelerin çoğunda nüfus gerçekten de bu antikorlara sahip. Nüfusun sadece yüzde 14’ü herhangi bir tür Covid aşısı aldığından, antikorlar ezici bir çoğunlukla enfeksiyondan.
Sierra Leone’nin başkenti Freetown’daki Man of War Bay’deki balık pazarında yoğun bir sabah. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
25 yaşındaki Fudia Kamara, 3 yaşındaki oğlu Kabba Kargbo ile Sierra Leone, Kamakwie’deki hastanede oturuyordu. Pediatri koğuşundaki hemen hemen tüm çocuklar gibi onun da sıtması vardı. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
DSÖ liderliğindeki, henüz hakemler tarafından gözden geçirilmeyen yeni bir analiz, kıta genelinde anketleri sentezledi ve Afrikalıların yüzde 65’inin 2021’in üçüncü çeyreğinde enfekte olduğunu buldu; bu, Afrika’nın birçok bölgesindeki orandan daha yüksek. Dünya. Bu veriler toplandığında Afrikalıların sadece yüzde 4’ü aşılıydı.
Demek virüs Afrika’da. Daha az insan mı öldürüyor?
Bazı spekülasyonlar Afrikalıların göreli gençliğine odaklandı. Ortalama yaşları 19’dur, bu oran Avrupa’da 43 ve Amerika Birleşik Devletleri’nde 38’dir. Sahra altı Afrika’da nüfusun yaklaşık üçte ikisi 25 yaşın altında ve sadece yüzde 3’ü 65 yaş ve üzerinde. Bu, nispeten daha az insanın, ciddi hastalık ve Covid’den ölüm riskini keskin bir şekilde artırabilecek sağlık sorunlarını (kalp damar hastalığı, diyabet, kronik solunum yolu hastalığı ve kanser) geliştirecek kadar uzun yaşadığı anlamına geliyor. Koronavirüs tarafından enfekte olan gençler genellikle asemptomatiktir ve bu, bildirilen vaka sayısının düşük olmasını açıklayabilir.
Pek çok başka hipotez havada uçuştu. Yüksek sıcaklıklar ve yaşamın büyük bir kısmının dışarıda geçmesi, yayılmayı önleyebilir. Ya da birçok alanda düşük nüfus yoğunluğu ya da sınırlı toplu taşıma altyapısı. Belki de koronavirüsler ve Lassa ateşi ve Ebola gibi ölümcül enfeksiyonlar dahil olmak üzere diğer patojenlere maruz kalmak bir şekilde koruma sağlamıştır.
Covid geçen yıl Güney ve Güneydoğu Asya’yı sardığından beri, bu teorileri kabul etmek zorlaştı. Ne de olsa Hindistan’ın nüfusu da genç (ortalama yaş 28) ve ülkedeki sıcaklıklar da nispeten yüksek. Ancak araştırmacılar, Delta varyantının Hindistan’da resmi olarak bildirilen 400.000’den çok daha fazla olan milyonlarca ölüme neden olduğunu buldular. Hindistan da dahil olmak üzere yüksek Covid ölüm oranlarının da görüldüğü yerlerde sıtma ve diğer koronavirüslerle enfeksiyon oranları yüksektir.
Yani Afrika’daki Covid ölümleri sayılmıyor mu?
Çoğu küresel Covid izleyicisi, Sierra Leone’de hiçbir vaka kaydetmiyor çünkü burada virüs testi fiilen mevcut değil. Test yapılmadığı için rapor edilecek vaka da yok. Sierra Leone’deki Njala Üniversitesi’ndeki bir araştırma projesi, insanların yüzde 78’inin bu koronavirüs için antikorlara sahip olduğunu buldu. Yine de Sierra Leone, pandeminin başlangıcından bu yana yalnızca 125 Covid ölümü bildirdi.
Çoğu insan ya tıbbi bir tesise ulaşamadıkları ya da aileleri onları ölüme götürdüğü için hastanelerde değil evlerinde ölüyor. Birçok ölüm hiçbir zaman sivil makamlara kaydedilmez.
Bu model, Sahra altı Afrika’da yaygındır. Birleşmiş Milletler Afrika Ekonomik Komisyonu tarafından yakın zamanda yapılan bir anket, resmi kayıt sistemlerinin her üç ölümden yalnızca birini yakaladığını ortaya koydu.
Güney Afrika, Neave’deki bir hastanede hemşireler, Kasım 2020’de Covid’den ölen bir hastayı geçici bir morga nakletti. Güney Afrika Sahra altı Afrika’da yüksek Covid enfeksiyonu ve ölüm oranları kaydeden tek ülke. Kredi… The New York Times için Samantha Reinders
Sierra Leone’deki Kathantha Yimbo kasabasında bir Covid aşısı hazırlanıyor. Ülkede bildirilen Kovid vakalarının olmaması, kaynakların daha acil sorunlara yönlendirilip yönlendirilmemesi gerektiği konusunda soruları gündeme getiriyor. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Neredeyse tüm ölümlerin sayıldığı tek Sahra altı ülke Güney Afrika’dır. Ve verilerden, Covid’in o ülkede çok sayıda insanı öldürdüğü, bildirilen virüs ölümlerinden çok daha fazla olduğu açıktır. Aşırı ölüm verileri, önceki yıllardaki örüntüye göre, Mayıs 2020 ile Eylül 2021 arasında, o dönem için tahmin edilenden yaklaşık 250.000 daha fazla insanın doğal sebeplerden öldüğünü gösteriyor. Ölüm oranlarındaki artışlar Covid vakalarındaki artışlarla eşleşiyor ve bu da virüsün suçlu olduğunu gösteriyor.
Boston Üniversitesi epidemiyoloğu ve Zambiya cumhurbaşkanının özel danışmanı olan Dr. Lawrence Mwananyanda, Zambiya’daki etkinin Güney Afrika’daki kadar şiddetli olduğundan şüphesi olmadığını, ancak Zambiya ölümlerinin basitçe çok daha zayıf bir kayıt sistemi tarafından yakalanmadı. 18 milyondan fazla nüfusa sahip bir ülke olan Zambiya, 4.000 Covid-19 ölümü bildirdi.
“Güney Afrika’da bu oluyorsa, burada neden farklı olsun?” dedi. Aslında, Güney Afrika’nın çok daha güçlü bir sağlık sistemine sahip olduğunu ve bunun daha yüksek bir ölüm oranı yerine daha düşük bir ölüm oranı anlamına gelmesi gerektiğini de sözlerine ekledi.
Liderliğini yaptığı bir araştırma ekibi, Zambiya Delta dalgası sırasında hastane morglarındaki cesetlerin yüzde 87’sinin Covid ile enfekte olduğunu buldu. “Morg doluydu. Başka hiçbir şey farklı değil — farklı olan, elimizde çok zayıf veri var.”
Pandemi boyunca aşırı ölümleri takip eden The Economist, Afrika genelinde benzer ölüm oranları gösteriyor. Afrika modelini yöneten Sondre Solstad, pandemi sırasında kıtada bir milyon ile 2,9 milyon arasında fazladan ölüm olduğunu söyledi.
“Afrikalılar kurtulsa ne güzel olurdu ama değiller” dedi.
Ancak pandemiyi sahada takip eden birçok bilim insanı aynı fikirde değil. Yüzbinlerce hatta milyonlarca Covid ölümünün fark edilmeden gitmiş olmasının mümkün olmadığını söylüyorlar.
“Afrika’da toplu mezarlar görmedik. Bu olsaydı, görürdük” dedi.
Kenya, Nairobi’deki Afrika Nüfus ve Sağlık Araştırma Merkezi’nde epidemiyolog olan Dr. Abdhalah Ziraba, “Afrika’da bir ölüm hiçbir zaman kayıt dışı kalmaz, kayıt tutma konusunda ne kadar zayıf olsak da” dedi. “Cenaze var, duyuru var: Büyük bir olay olduğu için bir hafta içinde defin yapılmaz. New York’ta oturan ve kayıt dışı olduklarını varsayan biri için – doğru rakamlara sahip olmayabiliriz, ancak algı aşikar. Medyada, sosyal çevrenizde ölüm olup olmadığını biliyorsunuz.”
Eğitim yoluyla bir epidemiyolog olan Sierra Leone sağlık bakanı Dr. Demby kabul etti. “Dolu hastanelerimiz olmadı. Biz yapmadık” dedi. “Aşırı ölümlerin meydana geldiğine dair bir kanıt yok.”
Hangisi ölüm oranını daha düşük tutuyor olabilir?
Abu Kamara, Sierra Leone, Kamakwie’deki hastanede annesi Ramatu Sesay’a baktı. Hastane koğuşlarında kanser ve sıtma hastaları var ama hiçbiri Covid hastası değil. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Mabin’deki topluluk mezarlığına giden bir yol. Ölen birçok Sierra Leoneli küçük köy mezarlıklarında toprağa verildi ve resmi kayıtlara dahil edilmedi. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Sağlık gözetimi zayıf olsa da, Sierra Leonelilerin 2014-16’da burada 4.000 kişiyi öldüren son, korkunç Ebola deneyimine sahip olduklarını kabul etti. O zamandan beri, vatandaşların topluluklarındaki insanları öldürebilecek bulaşıcı bir ajan için tetikte olduklarını söyledi. Durum böyle olsaydı olaylara karışmaya devam etmeyeceklerini söyledi.
Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Covid görev gücünde bulunan ve Güney Afrika’daki aşırı ölümleri takip eden araştırma ekibinin bir parçası olan Dr. Salim Abdool Karim, kıta çapındaki ölüm oranının muhtemelen aşağıdakilerle tutarlı olduğuna inanıyor. onun ülkesininki. Gambiya veya Etiyopyalıların Kovid’e karşı Güney Afrikalılardan daha az savunmasız olmaları için hiçbir neden yok, dedi.
Ancak çok sayıda insanın solunum sıkıntısı ile hastaneye gelmediğinin de açık olduğunu söyledi. Genç nüfusun açıkça önemli bir faktör olduğunu, felç ve diğer Kovid kaynaklı nedenlerden ölen bazı yaşlıların koronavirüs ölümleri olarak tanımlanmadığını söyledi. Birçoğu hastaneye hiç gitmiyor ve ölümleri kaydedilmiyor. Ancak diğerleri, başka yerlerde görülen oranlarda hastalanmıyor ve bu, çözülmesi gereken bir gizem.
Toronto’daki Küresel Sağlık Araştırmaları Merkezi’nin başkanı ve Sierra Leone’deki ölüm nedenlerini analiz etme çalışmalarına öncülük eden Dr. Prabhat Jha, “Aşı geliştirme ve tedavi gibi temel şeylerle son derece alakalı” dedi.
Dr. Jha ile çalışan araştırmacılar, ölümlerin fark edilmeden artıp artmayacağını görmek için Sierra Leonean kasabalarındaki radyo istasyonlarındaki ölüm ilanlarından elde edilen gelirlerde son iki yılda herhangi bir artış aramak gibi yeni yöntemler kullanıyorlar. , ama umutsuzca hasta insan gelgiti olmadığının açık olduğunu söyledi.
Covid aşısı çabası üzerinde çalışan bazı kuruluşlar, daha düşük hastalık ve ölüm oranlarının politikayı yeniden düşünmeye sevk etmesi gerektiğini söylüyor. Sınır Tanımayan Doktorlar’ın aşı danışmanı John Johnson, geçen yıl Afrikalıların yüzde 70’inin aşılanmasının, aşıların uzun vadeli bağışıklık sağlayıp Covid-19 bulaşmasını sonlandırmayı mümkün kılabileceği düşünüldüğünde anlamlı olduğunu söyledi. Ancak artık korumanın azaldığı açıkça görüldüğüne göre, toplu bağışıklık artık elde edilebilir görünmüyor. Bu nedenle, Sierra Leone gibi bir yerde kaynakların daha iyi kullanılması tartışmasız en savunmasız kişileri korumaya odaklanan bir bağışıklama stratejisi olacaktır.
“Sıtma, çocuk felci, kızamık, kolera ile çok daha büyük sorunların olduğu ülkelerde yapılması gereken en önemli şey bu mu? menenjit ile, yetersiz beslenme ile? Kaynaklarımızı bu ülkelerde harcamak istediğimiz şey bu mu?” O sordu. “Çünkü bu noktada, bu insanlar için değil: Yeni varyantları önlemeye çalışmak.”
Ve Kovid’in yeni varyantları, daha yaşlı nüfusa ve obezite gibi yüksek düzeyde komorbiditeye sahip yerlerde en büyük riski oluşturuyor, dedi.
Diğer uzmanlar, virüsün öngörülemez bir düşman olarak kaldığı ve Sahra altı Afrikalıları aşılama çabalarını azaltmanın henüz bir trajediye yol açabileceği konusunda uyardı.
“Rahatsız olup Afrika’nın Hindistan’ın yolundan gidemeyeceğini varsayamayız,” dedi Dr. Jha.
Omicron kadar bulaşıcı, ancak Delta’dan daha ölümcül olan yeni bir varyantın henüz ortaya çıkabileceği konusunda uyardı ve aşı oranları önemli ölçüde artmadıkça Afrikalıları savunmasız bırakıyor.
“Tüm Afrika’nın güvende olduğu kibirinden gerçekten kaçınmalıyız” dedi.