New York Üniversitesi’nin meşgul Manhattan acil servisinde, Oda 20 özeldir.
Hastanenin ambulans bölmesinden birkaç adım ötedeki oda, kritik prosedürleri gerçekleştirmek veya yüksek derecede bulaşıcı hastalıkları olanları izole etmek için ekipmanlarla donatılmıştır.
Doktorlar, 20 numaralı odanın genellikle iki tür hasta için ayrıldığını söylüyor: Hayatları tehlikede olanlar. Ve VIP olanlar
Eylül 2021’de doktorlar, üniversitenin hastane sistemine yaptığı bağışlarla onun onuruna yeniden adlandırılmasına neden olan Kenneth G. Langone’nin yolda olduğu konusunda uyarıldı. Sağlık görevlileri, seksen yaşındaki kişinin mide ağrısı çektiğini ve 20 numaralı odanın onun için boş tutulduğunu söyledi. Bay Langone vardığında odaya alındı, bakteriyel enfeksiyon tedavisi gördü ve eve yollandı.
Sonraki bahar, Senatör Chuck Schumer ateşi olan ve nefes darlığı çeken karısına acil servise kadar eşlik etti. Olay yerine tanık olan işçilere göre, daha ağır hastalar koridorda tedavi edilirken, çift 20 numaralı odaya alındı ve burada hızlandırılmış Covid-19 testleri yapıldı. Testler negatif çıktı.
NYU Langone VIP’lere öncelik verildiğini reddediyor, ancak 33 sağlık çalışanı The New York Times’a bu tür hastaların departmandaki en büyük özel alanlardan biri olan 20 numaralı odada ayrıcalıklı muamele gördüklerini söyledi. Bir doktor, üst düzey bir hastane yöneticisinin kalça ağrısı çeken annesini odada bekleyen bir ortopedi uzmanı bulunca şaşırdı. Bir diğeri, egzersiz yaptıktan sonra nefesi kesildiğinde 20 numaralı odaya götürülen yaşlı bir hastane mütevelli heyetini anlatıyordu.
Ayrıcalıklı muamele, daha geniş bir modelin parçası, bir Times soruşturması bulundu. The Times tarafından incelenen 45 sağlık çalışanına, dahili hastane kayıtlarına ve diğer gizli belgelere göre, NYU’nun Manhattan’daki acil servisi yıllardır gizlice bağışçılara, mütevellilere, politikacılara, ünlülere ve onların arkadaşlarına ve ailelerine öncelik veriyor.
Son yıllarda hayal kırıklığına uğramış doktorlar tarafından çekilen ve The Times ile paylaşılan ekran görüntülerine göre, hastane bilgisayarlarında elektronik tıbbi çizelgeler bazen hastaların hastaneye bağışta bulunup bulunmadıklarını veya yöneticilerle nasıl bağlantılı olduklarını belirtiyor.
Temmuz 2020’den biri, “Baş mütevelli, lütfen öncelik verin,” dedi.
Düzinelerce doktor VIP’leri ön planda tutmak için baskı hissettiklerini söyledi. Birçoğu, bu tür hastaların BT taramaları ve MRI’lar için daha hasta insanların önüne geçtiğine tanık oldu.
Birçok hastane, zenginlere özel konsiyerj hizmetleri sunar. Ancak acil servisler, tıbbi triyaj öncülü etrafında inşa edilmiştir: tıslama yeteneklerinden bağımsız olarak en hasta hastalar ilk önce tedavi edilir. Diğer herkes beklemek zorunda.
Ülkenin önde gelen tıp kurumlarından biri olan NYU Langone’da bazı doktorlar bu sürecin alt üst olduğunu söyledi.
2020 ve 2021’de acil serviste çalışmış olan Dr. Kimbia Arno, “Acil servis doktorları olarak iki önemli becerimiz var: triyaj ve resüsitasyon” dedi. yapmak.”
2009’dan 2018’e kadar acil serviste doktor olarak görev yapan Dr. Anand Swaminathan, “Sağlayıcılar üzerindeki stres zararlıdır” dedi. ”
On bir doktor The Times’a acil servisten kısmen VIP’lerin tercih edilmesine karşı çıktıkları için istifa ettiklerini söyledi.
Bazı asistan doktorlar – ilk yıllarında doktorlar – tıbbi eğitim programlarını akredite eden ulusal kuruluşa şikayette bulundular. The Times tarafından incelenen belgelere göre hayal kırıklıkları arasında NYU’nun mütevellilere, bağışçılara ve ailelerine yönelik “özel muamelesi” de vardı. Grubun müteakip araştırması, bazı doktorların “önce VIP hastaları görme konusunda baskı hissettiklerini” ve “VIP hasta devalarını hızlandırmadıkları için bir korku, sindirme ve misilleme duygusu yaşadıklarını” doğruladı.
İç Gelir Servisi, topluluklarına fayda sağlamak için yılda 250 milyon dolar vergiden kaçınan NYU gibi kar amacı gütmeyen hastanelere ihtiyaç duyar. Gereksinimi karşılamanın birincil yolu, herkese açık bir acil servis odası işletmektir.
Ancak NYU’da fakir insanlar bazen görülmek için mücadele ederler. Örneğin, ambulans çalışanları, acil servisteki hemşirelerin onları evsiz veya sarhoş hastaları bırakmaktan rutin olarak caydırdıklarını söyledi. Bunun yerine, çoğunlukla yoksulları tedavi eden gergin bir devlet hastanesi olan yakındaki Bellevue’ye götürüldüler.
Bu yılki bir Times dizisi, kâr amacı gütmeyen birçok hastanenin kârı en üst düzeye çıkarmak için hayırsever köklerinden saptığını ortaya çıkardı. Dev hastane sistemleri, Medicaid hastalarına yasa dışı olarak fahiş faturalar gönderdi. Yüksek ilaç indirimlerine hak kazanmak için yoksul mahallelerdeki hastaneleri kullandılar ve gelirleri daha zengin mahallelere aktardılar. Diğerleri personeli tehlikeli derecede düşük seviyelere indirdi.
NYU Langone, acil servisinin VIP’leri tercih ettiğini reddediyor, ancak düzinelerce doktor bu tür hastalara öncelik verme konusunda baskı hissettiklerini söyledi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
NYU’nun hastane operasyonları şefi Dr. Fritz François, hastanenin bağışçıları, mütevellileri ve diğer önde gelen hastaları desteklediğini yalanladı. Hastaların varlık ve durumlarına bakılmaksızın ne kadar hasta olduklarına göre tedavi gördüklerini, acil servisin çok sayıda düşük gelirli ve evsiz hastayı tedavi ettiğini söyledi.
Dr. François, The Times’a yazdığı bir mektupta “VIP programımız yok” diye yazdı. “VIP hastalarımız yok. VIP katlarımız yoktur. VIP odalarımız bulunmamaktadır. VIP klinik ekiplerimiz bulunmamaktadır. VIP deva sunmuyoruz.”
NYU Langone sözcüsü Lisa Greiner, Bay Langone’nin semptomlarına göre “kesinlikle uygun” olduğunu söylediği Oda 20’de tedavi gördüğünü doğruladı. Odanın mahremiyet de dahil olmak üzere çeşitli amaçlara hizmet ettiğini söyledi. Bay Langone dahil hiçbir hastanın “başka bir hastanın devası pahasına izole bir odada tedavi edilmediğini” söyledi.
Bay Langone, “Kişisel bütünlüğüm gereği, hastanede hiçbir zaman özel bir tedavi istemedim ve onlar da asla teklif etmediler” dedi.
Bay Schumer’in sözcüsü Angelo Roefaro, senatörün güvenlik detayına ilişkin protokolün “senatörün mümkün olduğunca güvenli bir yerde kalmasını sağlamak” olduğunu söyledi.
NYU’nun avukatı Andrew C. Phillips, The Times’a konuşan bazı doktorların hastaneyi kötülemek için motive olduklarını söyledi. Örneğin, Dr. Arno, bir burs programındaydı ve kalıcı bir iş için devredildiğini söyledi. Bay Phillips ayrıca Dr. Swaminathan’ın VIP’ler hakkındaki endişelerini hastane liderlerine asla dile getirmediğini söyledi.
Dr. François, NYU’nun elektronik tıbbi kayıtlarının bazen hastaları “arkadaşlar ve aile” olarak tanımlayan notlar içerdiğini kabul etti. Ancak bu etiketlerin tüm hastane çalışanlarının – hatta güvenlik görevlilerinin ve temizlikçilerin kuzenlerinin bile – kullanımına açık olduğunu ve çalışanların bu tür hastalara nezaketen ziyaret etmelerini sağladığını söyledi.
Dr. François, “Arkadaşlarımız ve ailemiz farklı veya daha iyi tıbbi deva almıyor” diye yazdı. “Arkadaşlarımız ve ailelerimiz triyaj sürecini atlamazlar, sıra atlamazlar, özel odalara veya katlara yerleştirilmezler ve farklı beslenmezler” diye ekledi.
Düzinelerce doktor ve diğer acil servis personeli, birçok VIP söz konusu olduğunda bunun doğru olmadığını söyledi.
Bir acil servisin dönüşümü
Home Depot’un kurucusu Kenneth G. Langone, NYU’nun hastane sisteminin milyarlarca dolar toplamasına yardımcı oldu. Kredi… Dave Kotinsky/Getty Images
2007’de New York Üniversitesi Tıp Merkezi ciddi mali sıkıntı içindeydi.
Araştırmacılarından biri tarafından geliştirilen bir artrit ilacının telif ücreti olmasaydı, hastane o yıl 150 milyon dolar kaybedecekti. Patentin süresi dolmak üzereydi.
Home Depot’un kurucusu ve hastanenin mütevelli heyeti başkanı Bay Langone’den bir cankurtaran halatı geldi. O ve eşi, 2008’de sekiz yıl önce yaptıkları bir katkıyla eşleşen 100 milyon dolar bağışladı. Tıp merkezinin adı NYU Langone olarak değiştirildi.
Bay Langone, yalnızca kendi hayırseverliğiyle tanınmadı – 2019’da 100 milyon dolar daha bağışladı – aynı zamanda diğer zengin New Yorkluları bağış yapmaya ikna etme becerisiyle de tanındı. Sonraki yıllarda hastanenin 3 milyar dolar toplamasına yardım etti.
2012’de Midtown Manhattan’daki East River’daki köhne acil servis Sandy Kasırgası tarafından yok edildi. İki yıl sonra daha fazla alan ve yeni bir adla, adını inşaatını finanse eden milyarderden alan Ronald O. Perelman Acil Servisler Merkezi ile yeniden açıldı.
Muhtaçlara hizmet etme konusunda açık sözlü bir şampiyon olan acil servisin uzun süredir başkanı, 2015’te istifa etti. O sıralarda, birkaç doktor, yöneticilerden VIP’lere öncelik verme talepleri almaya başladıklarını söyledi.
Dr. Swaminathan, “Aniden, X kişinin geldiğine dair bu telefon görüşmelerini almaya başladık, bunlar yönetim kurulu üyesiyle X ilişkisinde ve bize onları hattın önüne itmeniz gerektiğine dair güçlü bir his verildi,” dedi. O sırada acil serviste çalışan kişi.
NYU, bağışçılara ve diğer varlıklı hastalara hizmet vermenin yollarını bulan tek prestijli kar amacı gütmeyen hastane sistemi değildi.
San Francisco’da UCSF Tıp Merkezi, bağışçıları en iyi kardiyologlara daha hızlı erişimle ödüllendirdi. Stanford Tıp Merkezi, zengin hastalara onları diğerlerinden ayırmak için kırmızı battaniyeler verdi. (Bu tıp merkezlerinin sözcüleri, artık böyle avantajlar sağlamadıklarını söylediler.)
Bugün, Mount Sinai ve NewYork-Presbyterian/Weill Cornell gibi en iyi New York hastaneleri, bunları karşılayabilen hastalara lüks konaklama ve kişisel konsiyerj hizmetleri sunmaktadır.
Ve birkaç seçkin akademik tıp merkezindeki acil servis çalışanları, röportajlarda, NYU’da olduğu gibi, yöneticilerin bazen iyi bağlantıları olan hastalar için hızlandırılmış tedavi talep ettiklerini söylediler.
San Francisco’daki California Üniversitesi’nde acil servis devalarını araştıran bir profesör olan Dr. Renee Hsia, “Hastaneler işletme gibi hareket ediyor” dedi. “Büyük bağışçılar olan bu hastalardan genellikle çok daha fazla gelir elde edebilirler.”
‘Herşeyi bırak’
VIP’ler NYU’nun acil servisine gelmeden önce hastane çalışanları uyarıldı. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
NYU’nun Manhattan acil servisindeki VIP deneyimi, hasta gelmeden önce başlar.
Mütevelliler geldikleri hastaneyi uyarmak için özel bir telefon numarası olan Mütevelli Erişim Hattı’nı kullanabilirler. 30 doktora göre, yöneticiler daha sonra yüksek öncelikli bir hastanın yolda olduğunu doktorları arayarak, kısa mesaj göndererek ve bildiren mesajlar gönderiyor. Doktorlar, bu mesajlar açıkça öncelikli tedavi istemese bile, bu şekilde yorumlandıklarını söylediler.
Ağustos 2021’de bir doktor elektronik bir sohbette acil servise atıfta bulunarak “Dekanın ofisinden gelen bildirim üzerine ve ona göz kulak olmak için bir VIP/vekilinin acil servise geleceğine dair bir uyarı,” diye yazmıştı. Times, borsanın bir ekran görüntüsünü inceledi.
NYU sözcüsü Bayan Greiner, mütevelli hattının “hiçbir üyeye daha iyi veya öncelikli deva hakkı vermediğini” söyledi. 2021 mesajındaki VIP referansının “günlüğe özgü olduğunu ve hastanemizdeki herhangi bir özel protokole uymadığını” ve gönderenin “özel deva, satır kesme veya benzeri bir şey istemediğini veya beklemediğini” söyledi.
Doktorlar bazen, diğer şeylerin yanı sıra, kendilerini gelen VIP’lere karşı uyaran bir e-posta zincirinde oturum açmış, hastane tarafından verilmiş bir iPhone taşımaları gerektiğini söylediler.
2010’dan 2019’a kadar acil serviste çalışan Dr. Uché Blackstock, “Ne kadar meşgul olduğu önemli değildi. Bir VIP geliyordu ve her şeyi bırakmak zorunda kaldık.” Kısmen ayrıcalıklı muameleden duyduğu hayal kırıklığı nedeniyle NYU’dan ayrıldığını söyledi.
Bayan Greiner, Dr. Blackstock’un hastalara uygunsuz öncelik verilmesi konusunda hastaneye hiçbir zaman şikayette bulunmadığını ve Dr. Blackstock’un ailesi veya arkadaşları acil servisteyken birkaç kez meslektaşlarını uyardığını söyledi. Yanıt olarak Dr. Blackstock, yaptığı şey ile kendisinin ve diğerlerinin VIP’leri hızla tedavi etmek için kurumsal baskı olarak algıladığı şey arasında bir fark olduğunu söyledi.
Acil servis doktorları tarafından çekilen ve The Times ile paylaşılan ekran görüntülerine göre, bazı hastaların elektronik tıbbi çizelgelerinde VIP statüleri hakkında hatırlatıcılar yer alıyordu.
Kredi… New York Times
Kredi…
Bir notta “NYUMC MÜTEVİM KURULU VE DOKUZ AİLE” yazıyordu.
Bir başkası: “O bir bağışçı ve planlanmış bir hediye olasılığı.”
Üçüncüsü: “Eskort Gerekli” ve “Kayyumun Kızı”. (13 sağlık çalışanına göre, bazı VIP’lere, onları hastanede nakletmek için hazır beklemeleri için çalışanlar atandı. Bayan Greiner bunu yalanladı.)
Kredi… New York Times
NYU Langone mütevelli heyetinin iki üyesi, görüşmelerde acil serviste hızlı ve mükemmel bir deva aldıklarını söyledi. Herkesin böyle bir muamele gördüğüne inanıyorlardı.
NYU Langone’a 30 milyon dolardan fazla bağışta bulunduğunu söyleyen Bernard Schwartz, “Diğer acil servislerde olduğu gibi, birinin gelip benimle konuşması için uzun saatler beklemek zorunda kalmadım” dedi. “Bence bu tüm hastalar için.”
Bay Schwartz, tıbbi kayıtlarının kendisini kayyum olarak tanımladığını düşünmediğini söyledi. Ancak doktorların onun kim olduğunu bildiğini varsaydı.
“Bu doğru olmasaydı üzülürdüm” dedi.
Gecikmiş Canlandırmalar
NYU’nun acil servisinde genellikle önceki tarihte 100’den fazla hasta bulunur, ancak yalnızca 40 perdeli yatak vardır ve bu da birçok hastanın koridorlarda tedavi edilmesini sağlar.
The Times’ın görüştüğü doktorların hiçbiri bunun bir VIP ile olduğunu görmemişti.
Nisan 2018’de bir Perşembe gecesi, acil servisteki işçiler, Bay Langone’nin yaklaşık 20 dakika içinde geleceğine dair bir uyarı aldı. Ne olduğuna dair doğrudan bilgisi olan iki tıp çalışanına göre, özel bir odaya sahip olabilmesi için diğer hastaları nereye koyacaklarını bulmaları gerekiyordu. Başparmağında iki santimetrelik bir kesikle geldiğinde, doktorlar onu hemen diktiler.
Bayan Greiner, Bay Langone’nin ziyareti sırasında başka hiçbir hastanın devayı beklemediğini söyledi. İki işçi The Times’a acil servisin her zamanki gibi meşgul olduğunu söyledi.
2021 yılına kadar acil serviste çalışan Dr. Michelle Romeo, ünlü bir oyuncunun CT taraması için sıranın önüne atladığını hatırladı. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Acil servis çalışanları, VIP’ler için yapılan bu düzenlemelerin bazen daha hasta hastalar için kritik devaları geciktirdiğini söyledi.
2019’un sonlarında doktorlar, kalp krizi geçiren bir hastayı kurtarmak için yarışıyorlardı. Biri sedyeyi ölüm kalım meselesi acil durumlar için tasarlanmış özel odalardan birine doğru itti. Bir başkası bilinçsiz hastanın üzerine oturdu ve göğüs kompresyonları yaptı. Odaya vardıklarında giremediler – bir VIP işgal etti. Hasta hayatta kaldı, ancak olaya tanık olan iki işçi, gecikmenin ölümcül olabileceğini söyledi.
Bayan Greiner, “Hastanın bilgisi olmadan, NYU Langone’de tüm hastalar için tek bir deva standardı olduğunu söylemek dışında bu iddiayı araştıramayız” dedi.
Times buna benzer pek çok örnek saptadı.
Örneğin, hastanenin liderlik ekibinden birinin akrabası göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise gitti ve hemen özel bir odaya götürüldü, hatta bir adam hayati tehlike arz eden bir acil durum yaşıyordu – uzuvlarından birinde kan tıkanması – akreditasyon grubunun soruşturmasına göre koridora konuldu.
Başka bir sefer, bir hastane yöneticisinin talimatıyla, vaka hakkında doğrudan bilgi sahibi olan iki tıp çalışanına göre, asemptomatik Kovid’li VIP bir hasta, göğüs hastalıkları ve bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından görüldü.
Bayan Greiner, Times’ın kesin olarak yanıt verebilmesi için yeterli bilgi sağlamadığını, ancak asemptomatik hastanın altta yatan bir hastalığı olabileceğini söyledi.
2017’den 2021’e kadar acil serviste ikamet eden Dr. Michelle Romeo, baş ağrısı ve düşük dereceli ateşi olan ünlü bir aktörün CT taraması için sıranın önüne atlayıp bir bakımevi sakininin önünü kesmesini hatırladı. olası sepsis vardı ve üç saattir bekliyordu.
Oyuncu, Dr. Romeo’nun gereksiz olduğuna inandığı bir omurga vuruşu istedi. Bir gözetmen ona yine de yapması talimatını verdi, dedi.
Her iki test de hastayla ilgili yanlış bir şey göstermedi.
NYU’nun avukatı Bay Phillips, Dr. Romeo’nun ihtisasının ardından tam zamanlı bir pozisyon teklif edilmediği için hastaneyi eleştirmek için bir nedeni olduğunu söyledi. Dr. Romeo, VIP’lere muamele de dahil olmak üzere konularda açık sözlü olduğu için kendisine iş teklif edilmediğine inandığını söyledi.
Herkese Açık Bir Utandırma
Yıllar geçtikçe, NYU’nun acil servisindeki doktorlar, iyi bağlantıları olan hastaların tedavilerinden memnun kalmamaları halinde kariyerlerini tehdit eden sonuçların olabileceğine inanmaya başladılar.
Ekim 2019’da, Dr. Joe Bennett, mesai arkadaşlarına teslim ettiği hastalar hakkında bilgi verdiği vardiya değiştirme toplantısının sonuna gelmişti ki, hüsrana uğramış bir VIP ona yaklaştı. Karşılaşmaya tanık olan bir doktor ve konu hakkında bilgi verilen diğer iki doktora göre VIP, bir aile üyesinin derhal tomografi çekmesini talep etti.
Dr. Bennett, önceliğin daha hasta bir hasta olduğunu, ancak daha sonra aile üyesinin geleceğini açıkladı.
Kısa bir süre sonra, üç doktora göre, Dr. Bennett, NYU’nun söylediği profesyonellik eksikliği nedeniyle gözaltına alındı. Aylarca hastane, ondan haftalık toplantılara katılmasını ve profesyonel tedavinin nasıl sağlanacağını yansıtan makaleler yazmasını istedi.
Doktorlar, Dr. Kristin Carmody’nin görevden alınmasını, onun bir VIP’ye hizmet vermemesi nedeniyle bir ceza olarak gördüler. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Yaklaşık bir yıl sonra, Aralık 2020’de, acil serviste tıbbi asistanların eğitimini denetleyen Dr. Kristin Carmody, bir hastanın beklediği düzeyde ilgi veya tedavi görmediğinden şikayet etmesi üzerine istifa etmek zorunda kaldı. Dr. Carmody daha sonra haksız yere fesih davasında hastanın VIP olarak belirlendiğini söyledi.
Bayan Greiner, hastanın tıbbi kaydının bir arkadaş ve aile etiketi içermediğini ve Dr. Carmody’nin hastayı kişisel olarak muayene ettiğini tıbbi kayıtlara yanlış bir şekilde kaydettiği için çıkarıldığını söyledi. (Dr. Carmody bunu reddediyor.)
Ancak acil serviste, onun görevden alınması, VIP bir hastaya yeterince hizmet vermediği için bir ceza olarak görülüyordu.
O ay hararetli bir personel toplantısında, kıdemli bir doktor, toplantının bir kaydına göre, Dr. Carmody’nin zorla ayrılmasının “yükseklerle bağlantılı bir VIP kişinin” şikayetinin sonucu gibi göründüğünü söyledi. Doktor, “Açık mesaj, herkesin alt edilebileceğidir” diye ekledi.
O sıralarda, üst düzey NYU yetkilileri, çalışanları pandemiden tükenmiş ve durumlarından memnun olmayan acil servis kültürünün dahili bir incelemesini yaptırdı.
Acil servis başkanı Dr. Robert Femia’nın doktorlara yaptığı bir sunuma göre, soruşturma VIP deva ile ilgili endişeleri belgeledi.
Bir slaytta, birçok doktor ve hemşirenin, personelin hastaları tıbbi ihtiyaçlarına göre öncelik sırasına koyduğu “mevcut ‘VIP’ sürecinden hoşlanmadıkları, çünkü onu sıradan iş akışlarını bozduğunu düşündükleri” söylendi. “Asıl meselenin her hastanın bir ‘VIP’ hastası olduğunun farkında değiller.”
“Bir NYU Çöplüğü”
2021 yazında, Dr. Femia’nın sunumundan birkaç ay sonra, NYU’nun acil servisine bir ambulans darmadağınık evsiz bir hastayı bıraktı. Her iki bacağında da ağrı vardı ve yürümekte zorlanıyordu.
Bir işçi, adamın hayati belirtilerini kontrol etti. Kıdemli bir hemşirenin daha sonra 200’den fazla meslektaşına neler olduğunu ayrıntılarıyla gönderdiği bir e-postaya göre kendisine Tylenol teklif edildi ve taburcu edildi.
Yaklaşık bir saat sonra adam geri geldi. Bu kez, bir sosyal hizmet görevlisi tarafından bekleme odasında görüldü ve adamın bacaklarını tekerlekli sandalyesinden kaldırmasının zor olduğunu kaydetti. Kimse bacaklarını incelemek için hastayı soymadı. Tekrar taburcu oldu.
O günün ilerleyen saatlerinde hastane onu kabul etti. Adama akut böbrek yetmezliği ve potansiyel olarak ölümcül bir kas hastalığı olan rabdomiyoliz teşhisi kondu.
Bayan Greiner, davanın uygun şekilde ele alındığını söyledi. Ancak sağlık personeli, NYU’nun bunu doktorların hatalardan ders çıkarmaya çalıştıkları bir iç inceleme sürecine dahil ettiğini belirtti.
Doktorlar ve hemşireler, evsiz hastaların – hastaneler için kesinlikle para kaybedenler – benzer semptomlara sahip özel sigortalı hastalar acil tedavi için kabul edilirken bile bazen üstünkörü deva aldığı bir model tanımladılar.
Geçen yıla kadar NYU’nun acil tıp ihtisas programını yürüten Dr. Jeremy Branzetti, yoksul veya evsiz hastalar için “koridorda veya bekleme odasında onları görme baskısı var” dedi. “Koridorda hiç VIP hasta görmedim.” NYU’nun avukatı Bay Phillips, Dr. Branzetti’nin kötü bir performans incelemesi aldığını ve sözleşmesinin yenilenmediğini söyledi.
New York’ta bir sağlık görevlisi olan Anthony Almojera, NYU hemşirelerinin evsiz hastaları bırakmaya çalıştıkları için ambulans ekiplerini azarladığını söyledi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Bazı evsizler ilk etapta NYU’nun acil servisine girmekte zorlanıyor.
Acil servis görevlilerini temsil eden bir birliğin başkan yardımcısı Anthony Almojera, NYU’daki hemşirelerin, evsiz veya sarhoş görünen hastaları bırakmaya çalıştıklarında ambulans ekiplerini azarladıklarını söyledi.
“Hemşirenin ilk sorusunun ‘Hastanın nesi var?’ ama ‘Bu hasta nasıl buraya getiriliyor?’” dedi Bay Almojera.
Hâlâ NYU’da çalıştığı için adının açıklanmasını istemeyen başka bir ambulans görevlisi, Ekim ayında sarhoş bir hastayı bırakmaya çalıştığında bir hemşirenin rozet numarasını öğrenmek istediğini söyledi.
Hemşirelerin baskısı işe yarıyor: Kamu ambulanslarında çalışan sağlık görevlileri, sarhoş veya evsiz hastaları NYU’ya götürmek yerine, onları rutin olarak kısmen NYU sakinlerinin görev yaptığı Bellevue’ye bıraktıklarını söylediler.
Oradaki dört hemşireye göre, NYU’nun 911 aramalarını yöneten kendi ambulans filosu da istenmeyen hastalarını Bellevue’ye götürüyor.
Bellevue’de on yıldan fazla hemşire olarak görev yapan Kim Behrens, “NYU çöplüğü almadığımız bir gün bile yok” dedi.
Bayan Greiner, “Evsiz insanlara her gün muamele ediyoruz ve bunu onurlu, saygılı ve merhametli bir şekilde yapmak için her türlü çabayı gösteriyoruz” dedi. Ayrıca, NYU’nun Medicaid’e uygun binlerce hastayı tedavi ettiğini gösteren verilere de işaret etti.
Tehlikede Akreditasyon
Pek çok doktor, NYU’nun VIP’lere karşı tercih ettiği muameleyi etik dışı ve tehlikeli olarak görmeye geldi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
2021’e gelindiğinde doktorlar, yönetimin etik dışı ve diğer hastalar için tehlikeli buldukları VIP’leri yükseltmesine sabrını yitirmişti. Bazıları bırakıyor. Diğerleri hastane yöneticilerine şikayette bulundu.
Ardından, ülke çapında tıbbi eğitim programlarını denetleyen Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi, isimsiz bir şikayet aldı. Konseyin Kasım 2021’de NYU’ya gönderdiği bir mektuba göre, dört iddiadan biri VIP sisteminin “asistanlara hasta önyargısını öğrettiği” idi.
Akreditasyon konseyi, VIP’lere düzenli olarak öncelik verildiğini doğrulayan 50’den fazla doktorla görüştü. Dr. Carmody’nin görevden alınmasına atıfta bulunarak, iyi bağlantıları olan hastalara ayrıcalıklı muamele yapmazlarsa profesyonel sonuçlardan korktuklarını açıkladılar.
Konsey, korku ikliminin grubun tıbbi asistanlar için eğitim standartlarını ihlal ettiğini söyledi. Ve kuruluş, NYU’nun VIP sürecinin hastalara zarar vermemesini sağlamak için adımlar atıp atmadığının belirsiz olduğunu söyledi.
Ağustos ayında, konsey, NYU’nun acil servisini gözetim altına alarak, ikamet programının akreditasyonunu tehlikeye attı. Nadir bir hareketti: Geçen yıl 12.740 uzmanlık programından sadece 25’i denetimli serbestliğe alındı.
NYU’nun konseyin endişelerini gidermek için iki yılı var. Akreditasyonun kaybedilmesi, hastaneye federal fonlardan yılda milyonlarca dolara mal olabilir ve hastanenin acil servisini çalışır durumda tutmak için güvendiği asistanlık programını mahvedebilir.
Bayan Greiner, akreditasyon konseyini VIP hastaların özel muamele gördüğüne dair “yanlış” iddiaları tekrarlamakla suçladı. Konsey bulgularının arkasında durduğunu söyledi.
Susan C. Beachy ve Kitty Bennett araştırmaya katkıda bulundu.
Hastanenin ambulans bölmesinden birkaç adım ötedeki oda, kritik prosedürleri gerçekleştirmek veya yüksek derecede bulaşıcı hastalıkları olanları izole etmek için ekipmanlarla donatılmıştır.
Doktorlar, 20 numaralı odanın genellikle iki tür hasta için ayrıldığını söylüyor: Hayatları tehlikede olanlar. Ve VIP olanlar
Eylül 2021’de doktorlar, üniversitenin hastane sistemine yaptığı bağışlarla onun onuruna yeniden adlandırılmasına neden olan Kenneth G. Langone’nin yolda olduğu konusunda uyarıldı. Sağlık görevlileri, seksen yaşındaki kişinin mide ağrısı çektiğini ve 20 numaralı odanın onun için boş tutulduğunu söyledi. Bay Langone vardığında odaya alındı, bakteriyel enfeksiyon tedavisi gördü ve eve yollandı.
Sonraki bahar, Senatör Chuck Schumer ateşi olan ve nefes darlığı çeken karısına acil servise kadar eşlik etti. Olay yerine tanık olan işçilere göre, daha ağır hastalar koridorda tedavi edilirken, çift 20 numaralı odaya alındı ve burada hızlandırılmış Covid-19 testleri yapıldı. Testler negatif çıktı.
NYU Langone VIP’lere öncelik verildiğini reddediyor, ancak 33 sağlık çalışanı The New York Times’a bu tür hastaların departmandaki en büyük özel alanlardan biri olan 20 numaralı odada ayrıcalıklı muamele gördüklerini söyledi. Bir doktor, üst düzey bir hastane yöneticisinin kalça ağrısı çeken annesini odada bekleyen bir ortopedi uzmanı bulunca şaşırdı. Bir diğeri, egzersiz yaptıktan sonra nefesi kesildiğinde 20 numaralı odaya götürülen yaşlı bir hastane mütevelli heyetini anlatıyordu.
Ayrıcalıklı muamele, daha geniş bir modelin parçası, bir Times soruşturması bulundu. The Times tarafından incelenen 45 sağlık çalışanına, dahili hastane kayıtlarına ve diğer gizli belgelere göre, NYU’nun Manhattan’daki acil servisi yıllardır gizlice bağışçılara, mütevellilere, politikacılara, ünlülere ve onların arkadaşlarına ve ailelerine öncelik veriyor.
Son yıllarda hayal kırıklığına uğramış doktorlar tarafından çekilen ve The Times ile paylaşılan ekran görüntülerine göre, hastane bilgisayarlarında elektronik tıbbi çizelgeler bazen hastaların hastaneye bağışta bulunup bulunmadıklarını veya yöneticilerle nasıl bağlantılı olduklarını belirtiyor.
Temmuz 2020’den biri, “Baş mütevelli, lütfen öncelik verin,” dedi.
Düzinelerce doktor VIP’leri ön planda tutmak için baskı hissettiklerini söyledi. Birçoğu, bu tür hastaların BT taramaları ve MRI’lar için daha hasta insanların önüne geçtiğine tanık oldu.
Birçok hastane, zenginlere özel konsiyerj hizmetleri sunar. Ancak acil servisler, tıbbi triyaj öncülü etrafında inşa edilmiştir: tıslama yeteneklerinden bağımsız olarak en hasta hastalar ilk önce tedavi edilir. Diğer herkes beklemek zorunda.
Ülkenin önde gelen tıp kurumlarından biri olan NYU Langone’da bazı doktorlar bu sürecin alt üst olduğunu söyledi.
2020 ve 2021’de acil serviste çalışmış olan Dr. Kimbia Arno, “Acil servis doktorları olarak iki önemli becerimiz var: triyaj ve resüsitasyon” dedi. yapmak.”
2009’dan 2018’e kadar acil serviste doktor olarak görev yapan Dr. Anand Swaminathan, “Sağlayıcılar üzerindeki stres zararlıdır” dedi. ”
On bir doktor The Times’a acil servisten kısmen VIP’lerin tercih edilmesine karşı çıktıkları için istifa ettiklerini söyledi.
Bazı asistan doktorlar – ilk yıllarında doktorlar – tıbbi eğitim programlarını akredite eden ulusal kuruluşa şikayette bulundular. The Times tarafından incelenen belgelere göre hayal kırıklıkları arasında NYU’nun mütevellilere, bağışçılara ve ailelerine yönelik “özel muamelesi” de vardı. Grubun müteakip araştırması, bazı doktorların “önce VIP hastaları görme konusunda baskı hissettiklerini” ve “VIP hasta devalarını hızlandırmadıkları için bir korku, sindirme ve misilleme duygusu yaşadıklarını” doğruladı.
İç Gelir Servisi, topluluklarına fayda sağlamak için yılda 250 milyon dolar vergiden kaçınan NYU gibi kar amacı gütmeyen hastanelere ihtiyaç duyar. Gereksinimi karşılamanın birincil yolu, herkese açık bir acil servis odası işletmektir.
Ancak NYU’da fakir insanlar bazen görülmek için mücadele ederler. Örneğin, ambulans çalışanları, acil servisteki hemşirelerin onları evsiz veya sarhoş hastaları bırakmaktan rutin olarak caydırdıklarını söyledi. Bunun yerine, çoğunlukla yoksulları tedavi eden gergin bir devlet hastanesi olan yakındaki Bellevue’ye götürüldüler.
Bu yılki bir Times dizisi, kâr amacı gütmeyen birçok hastanenin kârı en üst düzeye çıkarmak için hayırsever köklerinden saptığını ortaya çıkardı. Dev hastane sistemleri, Medicaid hastalarına yasa dışı olarak fahiş faturalar gönderdi. Yüksek ilaç indirimlerine hak kazanmak için yoksul mahallelerdeki hastaneleri kullandılar ve gelirleri daha zengin mahallelere aktardılar. Diğerleri personeli tehlikeli derecede düşük seviyelere indirdi.
NYU Langone, acil servisinin VIP’leri tercih ettiğini reddediyor, ancak düzinelerce doktor bu tür hastalara öncelik verme konusunda baskı hissettiklerini söyledi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
NYU’nun hastane operasyonları şefi Dr. Fritz François, hastanenin bağışçıları, mütevellileri ve diğer önde gelen hastaları desteklediğini yalanladı. Hastaların varlık ve durumlarına bakılmaksızın ne kadar hasta olduklarına göre tedavi gördüklerini, acil servisin çok sayıda düşük gelirli ve evsiz hastayı tedavi ettiğini söyledi.
Dr. François, The Times’a yazdığı bir mektupta “VIP programımız yok” diye yazdı. “VIP hastalarımız yok. VIP katlarımız yoktur. VIP odalarımız bulunmamaktadır. VIP klinik ekiplerimiz bulunmamaktadır. VIP deva sunmuyoruz.”
NYU Langone sözcüsü Lisa Greiner, Bay Langone’nin semptomlarına göre “kesinlikle uygun” olduğunu söylediği Oda 20’de tedavi gördüğünü doğruladı. Odanın mahremiyet de dahil olmak üzere çeşitli amaçlara hizmet ettiğini söyledi. Bay Langone dahil hiçbir hastanın “başka bir hastanın devası pahasına izole bir odada tedavi edilmediğini” söyledi.
Bay Langone, “Kişisel bütünlüğüm gereği, hastanede hiçbir zaman özel bir tedavi istemedim ve onlar da asla teklif etmediler” dedi.
Bay Schumer’in sözcüsü Angelo Roefaro, senatörün güvenlik detayına ilişkin protokolün “senatörün mümkün olduğunca güvenli bir yerde kalmasını sağlamak” olduğunu söyledi.
NYU’nun avukatı Andrew C. Phillips, The Times’a konuşan bazı doktorların hastaneyi kötülemek için motive olduklarını söyledi. Örneğin, Dr. Arno, bir burs programındaydı ve kalıcı bir iş için devredildiğini söyledi. Bay Phillips ayrıca Dr. Swaminathan’ın VIP’ler hakkındaki endişelerini hastane liderlerine asla dile getirmediğini söyledi.
Dr. François, NYU’nun elektronik tıbbi kayıtlarının bazen hastaları “arkadaşlar ve aile” olarak tanımlayan notlar içerdiğini kabul etti. Ancak bu etiketlerin tüm hastane çalışanlarının – hatta güvenlik görevlilerinin ve temizlikçilerin kuzenlerinin bile – kullanımına açık olduğunu ve çalışanların bu tür hastalara nezaketen ziyaret etmelerini sağladığını söyledi.
Dr. François, “Arkadaşlarımız ve ailemiz farklı veya daha iyi tıbbi deva almıyor” diye yazdı. “Arkadaşlarımız ve ailelerimiz triyaj sürecini atlamazlar, sıra atlamazlar, özel odalara veya katlara yerleştirilmezler ve farklı beslenmezler” diye ekledi.
Düzinelerce doktor ve diğer acil servis personeli, birçok VIP söz konusu olduğunda bunun doğru olmadığını söyledi.
Bir acil servisin dönüşümü
Home Depot’un kurucusu Kenneth G. Langone, NYU’nun hastane sisteminin milyarlarca dolar toplamasına yardımcı oldu. Kredi… Dave Kotinsky/Getty Images
2007’de New York Üniversitesi Tıp Merkezi ciddi mali sıkıntı içindeydi.
Araştırmacılarından biri tarafından geliştirilen bir artrit ilacının telif ücreti olmasaydı, hastane o yıl 150 milyon dolar kaybedecekti. Patentin süresi dolmak üzereydi.
Home Depot’un kurucusu ve hastanenin mütevelli heyeti başkanı Bay Langone’den bir cankurtaran halatı geldi. O ve eşi, 2008’de sekiz yıl önce yaptıkları bir katkıyla eşleşen 100 milyon dolar bağışladı. Tıp merkezinin adı NYU Langone olarak değiştirildi.
Bay Langone, yalnızca kendi hayırseverliğiyle tanınmadı – 2019’da 100 milyon dolar daha bağışladı – aynı zamanda diğer zengin New Yorkluları bağış yapmaya ikna etme becerisiyle de tanındı. Sonraki yıllarda hastanenin 3 milyar dolar toplamasına yardım etti.
2012’de Midtown Manhattan’daki East River’daki köhne acil servis Sandy Kasırgası tarafından yok edildi. İki yıl sonra daha fazla alan ve yeni bir adla, adını inşaatını finanse eden milyarderden alan Ronald O. Perelman Acil Servisler Merkezi ile yeniden açıldı.
Muhtaçlara hizmet etme konusunda açık sözlü bir şampiyon olan acil servisin uzun süredir başkanı, 2015’te istifa etti. O sıralarda, birkaç doktor, yöneticilerden VIP’lere öncelik verme talepleri almaya başladıklarını söyledi.
Dr. Swaminathan, “Aniden, X kişinin geldiğine dair bu telefon görüşmelerini almaya başladık, bunlar yönetim kurulu üyesiyle X ilişkisinde ve bize onları hattın önüne itmeniz gerektiğine dair güçlü bir his verildi,” dedi. O sırada acil serviste çalışan kişi.
NYU, bağışçılara ve diğer varlıklı hastalara hizmet vermenin yollarını bulan tek prestijli kar amacı gütmeyen hastane sistemi değildi.
San Francisco’da UCSF Tıp Merkezi, bağışçıları en iyi kardiyologlara daha hızlı erişimle ödüllendirdi. Stanford Tıp Merkezi, zengin hastalara onları diğerlerinden ayırmak için kırmızı battaniyeler verdi. (Bu tıp merkezlerinin sözcüleri, artık böyle avantajlar sağlamadıklarını söylediler.)
Bugün, Mount Sinai ve NewYork-Presbyterian/Weill Cornell gibi en iyi New York hastaneleri, bunları karşılayabilen hastalara lüks konaklama ve kişisel konsiyerj hizmetleri sunmaktadır.
Ve birkaç seçkin akademik tıp merkezindeki acil servis çalışanları, röportajlarda, NYU’da olduğu gibi, yöneticilerin bazen iyi bağlantıları olan hastalar için hızlandırılmış tedavi talep ettiklerini söylediler.
San Francisco’daki California Üniversitesi’nde acil servis devalarını araştıran bir profesör olan Dr. Renee Hsia, “Hastaneler işletme gibi hareket ediyor” dedi. “Büyük bağışçılar olan bu hastalardan genellikle çok daha fazla gelir elde edebilirler.”
‘Herşeyi bırak’
VIP’ler NYU’nun acil servisine gelmeden önce hastane çalışanları uyarıldı. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
NYU’nun Manhattan acil servisindeki VIP deneyimi, hasta gelmeden önce başlar.
Mütevelliler geldikleri hastaneyi uyarmak için özel bir telefon numarası olan Mütevelli Erişim Hattı’nı kullanabilirler. 30 doktora göre, yöneticiler daha sonra yüksek öncelikli bir hastanın yolda olduğunu doktorları arayarak, kısa mesaj göndererek ve bildiren mesajlar gönderiyor. Doktorlar, bu mesajlar açıkça öncelikli tedavi istemese bile, bu şekilde yorumlandıklarını söylediler.
Ağustos 2021’de bir doktor elektronik bir sohbette acil servise atıfta bulunarak “Dekanın ofisinden gelen bildirim üzerine ve ona göz kulak olmak için bir VIP/vekilinin acil servise geleceğine dair bir uyarı,” diye yazmıştı. Times, borsanın bir ekran görüntüsünü inceledi.
NYU sözcüsü Bayan Greiner, mütevelli hattının “hiçbir üyeye daha iyi veya öncelikli deva hakkı vermediğini” söyledi. 2021 mesajındaki VIP referansının “günlüğe özgü olduğunu ve hastanemizdeki herhangi bir özel protokole uymadığını” ve gönderenin “özel deva, satır kesme veya benzeri bir şey istemediğini veya beklemediğini” söyledi.
Doktorlar bazen, diğer şeylerin yanı sıra, kendilerini gelen VIP’lere karşı uyaran bir e-posta zincirinde oturum açmış, hastane tarafından verilmiş bir iPhone taşımaları gerektiğini söylediler.
2010’dan 2019’a kadar acil serviste çalışan Dr. Uché Blackstock, “Ne kadar meşgul olduğu önemli değildi. Bir VIP geliyordu ve her şeyi bırakmak zorunda kaldık.” Kısmen ayrıcalıklı muameleden duyduğu hayal kırıklığı nedeniyle NYU’dan ayrıldığını söyledi.
Bayan Greiner, Dr. Blackstock’un hastalara uygunsuz öncelik verilmesi konusunda hastaneye hiçbir zaman şikayette bulunmadığını ve Dr. Blackstock’un ailesi veya arkadaşları acil servisteyken birkaç kez meslektaşlarını uyardığını söyledi. Yanıt olarak Dr. Blackstock, yaptığı şey ile kendisinin ve diğerlerinin VIP’leri hızla tedavi etmek için kurumsal baskı olarak algıladığı şey arasında bir fark olduğunu söyledi.
Acil servis doktorları tarafından çekilen ve The Times ile paylaşılan ekran görüntülerine göre, bazı hastaların elektronik tıbbi çizelgelerinde VIP statüleri hakkında hatırlatıcılar yer alıyordu.
Kredi… New York Times
Kredi…
Bir notta “NYUMC MÜTEVİM KURULU VE DOKUZ AİLE” yazıyordu.
Bir başkası: “O bir bağışçı ve planlanmış bir hediye olasılığı.”
Üçüncüsü: “Eskort Gerekli” ve “Kayyumun Kızı”. (13 sağlık çalışanına göre, bazı VIP’lere, onları hastanede nakletmek için hazır beklemeleri için çalışanlar atandı. Bayan Greiner bunu yalanladı.)
Kredi… New York Times
NYU Langone mütevelli heyetinin iki üyesi, görüşmelerde acil serviste hızlı ve mükemmel bir deva aldıklarını söyledi. Herkesin böyle bir muamele gördüğüne inanıyorlardı.
NYU Langone’a 30 milyon dolardan fazla bağışta bulunduğunu söyleyen Bernard Schwartz, “Diğer acil servislerde olduğu gibi, birinin gelip benimle konuşması için uzun saatler beklemek zorunda kalmadım” dedi. “Bence bu tüm hastalar için.”
Bay Schwartz, tıbbi kayıtlarının kendisini kayyum olarak tanımladığını düşünmediğini söyledi. Ancak doktorların onun kim olduğunu bildiğini varsaydı.
“Bu doğru olmasaydı üzülürdüm” dedi.
Gecikmiş Canlandırmalar
NYU’nun acil servisinde genellikle önceki tarihte 100’den fazla hasta bulunur, ancak yalnızca 40 perdeli yatak vardır ve bu da birçok hastanın koridorlarda tedavi edilmesini sağlar.
The Times’ın görüştüğü doktorların hiçbiri bunun bir VIP ile olduğunu görmemişti.
Nisan 2018’de bir Perşembe gecesi, acil servisteki işçiler, Bay Langone’nin yaklaşık 20 dakika içinde geleceğine dair bir uyarı aldı. Ne olduğuna dair doğrudan bilgisi olan iki tıp çalışanına göre, özel bir odaya sahip olabilmesi için diğer hastaları nereye koyacaklarını bulmaları gerekiyordu. Başparmağında iki santimetrelik bir kesikle geldiğinde, doktorlar onu hemen diktiler.
Bayan Greiner, Bay Langone’nin ziyareti sırasında başka hiçbir hastanın devayı beklemediğini söyledi. İki işçi The Times’a acil servisin her zamanki gibi meşgul olduğunu söyledi.
2021 yılına kadar acil serviste çalışan Dr. Michelle Romeo, ünlü bir oyuncunun CT taraması için sıranın önüne atladığını hatırladı. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Acil servis çalışanları, VIP’ler için yapılan bu düzenlemelerin bazen daha hasta hastalar için kritik devaları geciktirdiğini söyledi.
2019’un sonlarında doktorlar, kalp krizi geçiren bir hastayı kurtarmak için yarışıyorlardı. Biri sedyeyi ölüm kalım meselesi acil durumlar için tasarlanmış özel odalardan birine doğru itti. Bir başkası bilinçsiz hastanın üzerine oturdu ve göğüs kompresyonları yaptı. Odaya vardıklarında giremediler – bir VIP işgal etti. Hasta hayatta kaldı, ancak olaya tanık olan iki işçi, gecikmenin ölümcül olabileceğini söyledi.
Bayan Greiner, “Hastanın bilgisi olmadan, NYU Langone’de tüm hastalar için tek bir deva standardı olduğunu söylemek dışında bu iddiayı araştıramayız” dedi.
Times buna benzer pek çok örnek saptadı.
Örneğin, hastanenin liderlik ekibinden birinin akrabası göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise gitti ve hemen özel bir odaya götürüldü, hatta bir adam hayati tehlike arz eden bir acil durum yaşıyordu – uzuvlarından birinde kan tıkanması – akreditasyon grubunun soruşturmasına göre koridora konuldu.
Başka bir sefer, bir hastane yöneticisinin talimatıyla, vaka hakkında doğrudan bilgi sahibi olan iki tıp çalışanına göre, asemptomatik Kovid’li VIP bir hasta, göğüs hastalıkları ve bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından görüldü.
Bayan Greiner, Times’ın kesin olarak yanıt verebilmesi için yeterli bilgi sağlamadığını, ancak asemptomatik hastanın altta yatan bir hastalığı olabileceğini söyledi.
2017’den 2021’e kadar acil serviste ikamet eden Dr. Michelle Romeo, baş ağrısı ve düşük dereceli ateşi olan ünlü bir aktörün CT taraması için sıranın önüne atlayıp bir bakımevi sakininin önünü kesmesini hatırladı. olası sepsis vardı ve üç saattir bekliyordu.
Oyuncu, Dr. Romeo’nun gereksiz olduğuna inandığı bir omurga vuruşu istedi. Bir gözetmen ona yine de yapması talimatını verdi, dedi.
Her iki test de hastayla ilgili yanlış bir şey göstermedi.
NYU’nun avukatı Bay Phillips, Dr. Romeo’nun ihtisasının ardından tam zamanlı bir pozisyon teklif edilmediği için hastaneyi eleştirmek için bir nedeni olduğunu söyledi. Dr. Romeo, VIP’lere muamele de dahil olmak üzere konularda açık sözlü olduğu için kendisine iş teklif edilmediğine inandığını söyledi.
Herkese Açık Bir Utandırma
Yıllar geçtikçe, NYU’nun acil servisindeki doktorlar, iyi bağlantıları olan hastaların tedavilerinden memnun kalmamaları halinde kariyerlerini tehdit eden sonuçların olabileceğine inanmaya başladılar.
Ekim 2019’da, Dr. Joe Bennett, mesai arkadaşlarına teslim ettiği hastalar hakkında bilgi verdiği vardiya değiştirme toplantısının sonuna gelmişti ki, hüsrana uğramış bir VIP ona yaklaştı. Karşılaşmaya tanık olan bir doktor ve konu hakkında bilgi verilen diğer iki doktora göre VIP, bir aile üyesinin derhal tomografi çekmesini talep etti.
Dr. Bennett, önceliğin daha hasta bir hasta olduğunu, ancak daha sonra aile üyesinin geleceğini açıkladı.
Kısa bir süre sonra, üç doktora göre, Dr. Bennett, NYU’nun söylediği profesyonellik eksikliği nedeniyle gözaltına alındı. Aylarca hastane, ondan haftalık toplantılara katılmasını ve profesyonel tedavinin nasıl sağlanacağını yansıtan makaleler yazmasını istedi.
Doktorlar, Dr. Kristin Carmody’nin görevden alınmasını, onun bir VIP’ye hizmet vermemesi nedeniyle bir ceza olarak gördüler. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Yaklaşık bir yıl sonra, Aralık 2020’de, acil serviste tıbbi asistanların eğitimini denetleyen Dr. Kristin Carmody, bir hastanın beklediği düzeyde ilgi veya tedavi görmediğinden şikayet etmesi üzerine istifa etmek zorunda kaldı. Dr. Carmody daha sonra haksız yere fesih davasında hastanın VIP olarak belirlendiğini söyledi.
Bayan Greiner, hastanın tıbbi kaydının bir arkadaş ve aile etiketi içermediğini ve Dr. Carmody’nin hastayı kişisel olarak muayene ettiğini tıbbi kayıtlara yanlış bir şekilde kaydettiği için çıkarıldığını söyledi. (Dr. Carmody bunu reddediyor.)
Ancak acil serviste, onun görevden alınması, VIP bir hastaya yeterince hizmet vermediği için bir ceza olarak görülüyordu.
O ay hararetli bir personel toplantısında, kıdemli bir doktor, toplantının bir kaydına göre, Dr. Carmody’nin zorla ayrılmasının “yükseklerle bağlantılı bir VIP kişinin” şikayetinin sonucu gibi göründüğünü söyledi. Doktor, “Açık mesaj, herkesin alt edilebileceğidir” diye ekledi.
O sıralarda, üst düzey NYU yetkilileri, çalışanları pandemiden tükenmiş ve durumlarından memnun olmayan acil servis kültürünün dahili bir incelemesini yaptırdı.
Acil servis başkanı Dr. Robert Femia’nın doktorlara yaptığı bir sunuma göre, soruşturma VIP deva ile ilgili endişeleri belgeledi.
Bir slaytta, birçok doktor ve hemşirenin, personelin hastaları tıbbi ihtiyaçlarına göre öncelik sırasına koyduğu “mevcut ‘VIP’ sürecinden hoşlanmadıkları, çünkü onu sıradan iş akışlarını bozduğunu düşündükleri” söylendi. “Asıl meselenin her hastanın bir ‘VIP’ hastası olduğunun farkında değiller.”
“Bir NYU Çöplüğü”
2021 yazında, Dr. Femia’nın sunumundan birkaç ay sonra, NYU’nun acil servisine bir ambulans darmadağınık evsiz bir hastayı bıraktı. Her iki bacağında da ağrı vardı ve yürümekte zorlanıyordu.
Bir işçi, adamın hayati belirtilerini kontrol etti. Kıdemli bir hemşirenin daha sonra 200’den fazla meslektaşına neler olduğunu ayrıntılarıyla gönderdiği bir e-postaya göre kendisine Tylenol teklif edildi ve taburcu edildi.
Yaklaşık bir saat sonra adam geri geldi. Bu kez, bir sosyal hizmet görevlisi tarafından bekleme odasında görüldü ve adamın bacaklarını tekerlekli sandalyesinden kaldırmasının zor olduğunu kaydetti. Kimse bacaklarını incelemek için hastayı soymadı. Tekrar taburcu oldu.
O günün ilerleyen saatlerinde hastane onu kabul etti. Adama akut böbrek yetmezliği ve potansiyel olarak ölümcül bir kas hastalığı olan rabdomiyoliz teşhisi kondu.
Bayan Greiner, davanın uygun şekilde ele alındığını söyledi. Ancak sağlık personeli, NYU’nun bunu doktorların hatalardan ders çıkarmaya çalıştıkları bir iç inceleme sürecine dahil ettiğini belirtti.
Doktorlar ve hemşireler, evsiz hastaların – hastaneler için kesinlikle para kaybedenler – benzer semptomlara sahip özel sigortalı hastalar acil tedavi için kabul edilirken bile bazen üstünkörü deva aldığı bir model tanımladılar.
Geçen yıla kadar NYU’nun acil tıp ihtisas programını yürüten Dr. Jeremy Branzetti, yoksul veya evsiz hastalar için “koridorda veya bekleme odasında onları görme baskısı var” dedi. “Koridorda hiç VIP hasta görmedim.” NYU’nun avukatı Bay Phillips, Dr. Branzetti’nin kötü bir performans incelemesi aldığını ve sözleşmesinin yenilenmediğini söyledi.
New York’ta bir sağlık görevlisi olan Anthony Almojera, NYU hemşirelerinin evsiz hastaları bırakmaya çalıştıkları için ambulans ekiplerini azarladığını söyledi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
Bazı evsizler ilk etapta NYU’nun acil servisine girmekte zorlanıyor.
Acil servis görevlilerini temsil eden bir birliğin başkan yardımcısı Anthony Almojera, NYU’daki hemşirelerin, evsiz veya sarhoş görünen hastaları bırakmaya çalıştıklarında ambulans ekiplerini azarladıklarını söyledi.
“Hemşirenin ilk sorusunun ‘Hastanın nesi var?’ ama ‘Bu hasta nasıl buraya getiriliyor?’” dedi Bay Almojera.
Hâlâ NYU’da çalıştığı için adının açıklanmasını istemeyen başka bir ambulans görevlisi, Ekim ayında sarhoş bir hastayı bırakmaya çalıştığında bir hemşirenin rozet numarasını öğrenmek istediğini söyledi.
Hemşirelerin baskısı işe yarıyor: Kamu ambulanslarında çalışan sağlık görevlileri, sarhoş veya evsiz hastaları NYU’ya götürmek yerine, onları rutin olarak kısmen NYU sakinlerinin görev yaptığı Bellevue’ye bıraktıklarını söylediler.
Oradaki dört hemşireye göre, NYU’nun 911 aramalarını yöneten kendi ambulans filosu da istenmeyen hastalarını Bellevue’ye götürüyor.
Bellevue’de on yıldan fazla hemşire olarak görev yapan Kim Behrens, “NYU çöplüğü almadığımız bir gün bile yok” dedi.
Bayan Greiner, “Evsiz insanlara her gün muamele ediyoruz ve bunu onurlu, saygılı ve merhametli bir şekilde yapmak için her türlü çabayı gösteriyoruz” dedi. Ayrıca, NYU’nun Medicaid’e uygun binlerce hastayı tedavi ettiğini gösteren verilere de işaret etti.
Tehlikede Akreditasyon
Pek çok doktor, NYU’nun VIP’lere karşı tercih ettiği muameleyi etik dışı ve tehlikeli olarak görmeye geldi. Kredi… The New York Times için Ashley Gilbertson
2021’e gelindiğinde doktorlar, yönetimin etik dışı ve diğer hastalar için tehlikeli buldukları VIP’leri yükseltmesine sabrını yitirmişti. Bazıları bırakıyor. Diğerleri hastane yöneticilerine şikayette bulundu.
Ardından, ülke çapında tıbbi eğitim programlarını denetleyen Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi, isimsiz bir şikayet aldı. Konseyin Kasım 2021’de NYU’ya gönderdiği bir mektuba göre, dört iddiadan biri VIP sisteminin “asistanlara hasta önyargısını öğrettiği” idi.
Akreditasyon konseyi, VIP’lere düzenli olarak öncelik verildiğini doğrulayan 50’den fazla doktorla görüştü. Dr. Carmody’nin görevden alınmasına atıfta bulunarak, iyi bağlantıları olan hastalara ayrıcalıklı muamele yapmazlarsa profesyonel sonuçlardan korktuklarını açıkladılar.
Konsey, korku ikliminin grubun tıbbi asistanlar için eğitim standartlarını ihlal ettiğini söyledi. Ve kuruluş, NYU’nun VIP sürecinin hastalara zarar vermemesini sağlamak için adımlar atıp atmadığının belirsiz olduğunu söyledi.
Ağustos ayında, konsey, NYU’nun acil servisini gözetim altına alarak, ikamet programının akreditasyonunu tehlikeye attı. Nadir bir hareketti: Geçen yıl 12.740 uzmanlık programından sadece 25’i denetimli serbestliğe alındı.
NYU’nun konseyin endişelerini gidermek için iki yılı var. Akreditasyonun kaybedilmesi, hastaneye federal fonlardan yılda milyonlarca dolara mal olabilir ve hastanenin acil servisini çalışır durumda tutmak için güvendiği asistanlık programını mahvedebilir.
Bayan Greiner, akreditasyon konseyini VIP hastaların özel muamele gördüğüne dair “yanlış” iddiaları tekrarlamakla suçladı. Konsey bulgularının arkasında durduğunu söyledi.
Susan C. Beachy ve Kitty Bennett araştırmaya katkıda bulundu.