Pandemi üçüncü yılına girerken, uzun süreli Covid giderek daha önemli bir endişe olarak ortaya çıktı. Ve birçok insan, Covid aşısı yaptırmanın uzun vadeli semptomlar geliştirme şanslarını azaltıp azaltamayacağını merak ediyor.
Araştırma şu ana kadar ne gösteriyor?
Jüri henüz yok, ancak giderek artan sayıda çalışma, Covid aşısı yaptırmanın uzun vadeli semptom riskini azaltabileceğini – ortadan kaldırmasa da – öneriyor.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, Ocak ortasından önce konuyla ilgili yayınlanmış sekiz çalışmanın bir analizini yaptı. Çalışmalardan altısının, koronavirüs ile enfekte olan aşılı kişilerde uzun süreli Covid semptomları geliştirmesinin aşılanmamış hastalara göre daha düşük olduğunu bulduğunu bildirdi. Kalan iki çalışma, aşılamanın uzun süreli Covid geliştirme şansını kesin olarak azaltmadığını buldu.
Yarar bulan çalışmalara göre aşılar ne kadar koruma sağlayabilir?
Bazı çalışma sonuçları, önemli ölçüde koruma sağlarken, diğerleri yalnızca hafif bir fayda bulmuştur.
ABD Gaziler Sağlık İdaresi’ndeki hastaların elektronik kayıtları üzerinde yapılan büyük bir araştırma, aşılanmış Covid hastalarının aşılanmamış hastalara göre altı ay sonra semptom gösterme riskinin yalnızca yüzde 13 daha düşük olduğunu buldu.
İngiltere’de yapılan iki çalışma daha büyük bir etki buldu. Bir telefon uygulaması aracılığıyla hasta raporlarına dayanan yaklaşık 1,2 milyon insan üzerinde yapılan bir çalışmada, aşılı hastalarda semptomların devam etme riskinin yüzde 50 daha düşük olduğu bulundu. Akran değerlendirmesinden geçmemiş ve yaklaşık 6.000 hastayı araştırmaya dayanan bir başkası, yüzde 41 daha düşük risk buldu.
Bir sağlık deva veri firması olan Arcadia ve hükümet ve özel sektörde sağlık uzmanlığına sahip liderlerin bir işbirliği olan Covid Patient Recovery Alliance tarafından ABD’li hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, daha büyük bir fayda buldu. Hakem incelemesinden geçmemiş olan çalışma, Mayıs 2021’e kadar koronavirüs ile enfekte olan yaklaşık 240.000 hastanın kayıtlarını analiz etti ve enfeksiyondan önce bir doz bile Covid aşısı alanların yedide bir ila onda bir olduğunu buldu. 12 ila 20 hafta sonra uzun süreli Covid’in iki veya daha fazla semptomunu bildirmek için. Bu çalışma ayrıca, koronavirüse yakalandıktan sonra ilk aşı dozunu alan kişilerin, uzun süreli Covid geliştirme olasılığının, aşısız kalanlara göre daha düşük olduğunu ve enfeksiyondan sonra ne kadar erken aşılanırlarsa, uzun vadeli semptom riskinin o kadar düşük olduğunu buldu.
İsrail’de yapılan ve hakemler tarafından gözden geçirilmeyen bir araştırma, anketler aracılığıyla, iki doz aşı alan kişilerin, aşılanmamış hastalara göre yüzde 54 ila yüzde 82 arasında daha düşük riske sahip olduğunu ve 10 aşıdan yedisine sahip olduklarını bildirdi. en yaygın uzun vadeli semptomlar. Çalışmaya göre, genel popülasyonda hiç Kovid bulaşmamış kişilere kıyasla baş ağrısı, kas ağrısı ve diğer sorunlar gibi semptomları bildirme olasılıkları genellikle daha yüksek değil. (Yazarlar, hastaların Covid’e yakalanmadan önce mi yoksa sonra mı aşılandığını teyit edemediklerini söylediler, ancak İsrail’in aşı politikası nedeniyle iki doz aşı alan çoğu kişiye koronavirüs bulaştıktan bir süre sonra enfekte olmuş olma ihtimalinin yüksek olduğunu söylediler.
Gazilerin yaptığı ve henüz hakemli bir yayında yayınlanmayan araştırmasında, araştırmacılar, Kovid’e yakalandığında aşılanmamış yaklaşık 48.000 hasta ile aşılanmış yaklaşık 16.000 hastayı karşılaştırdı. Yazarlardan biri, VA St. Louis Health Deva System araştırma ve geliştirme şefi Dr. Ziyad Al-Aly ve bir araştırma görevlisi olan Dr. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog. Diğer semptomların aşılardan “çok az risk azalması” gösterdiğini söyledi.
“Genel mesaj, aşıların uzun süreli Covid riskini azalttığı ancak ortadan kaldırmadığı” dedi. tek bir azaltma stratejisi olarak tamamen yetersizdir. Sadece kısmen çalışan bir kalkanla savaşmaya benziyor.”
Şubat ayında Tel Aviv’deki bir hastanede uzun süredir Covid-19 hastası olan bir hasta muayene edildi. Kredi… Amir Cohen/Reuters
Ya hiçbir fayda sağlamayan araştırmalara ne demeli?
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki hastaların elektronik tıbbi kayıtlarının bir analizinde, Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, Kovid aşısı almış yaklaşık 10.000 kişiyi, benzer sayıda virüse karşı aşılanmamış insanla karşılaştırdı. Ancak bir grip aşısı olmuştu – çalışmadaki aşı tereddütlü olarak kabul edilebilecek veya genellikle daha az sağlıklı davranışları olan kişilerin sayısını sınırlama çabası.
Çalışma, enfekte olmadan önce bir koronavirüs aşısına sahip olmanın uzun süreli Covid’in çoğu semptomunun riskini azaltmadığını buldu. Yazarlar, aşılanmış kişilerin anormal solunum ve bilişsel sorunlar gibi uzun vadeli semptomlar açısından daha düşük risk altında olabileceğine dair bazı önerilerde bulundu, ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak kesin değildi.
Araştırmacılar, verilerinin elektronik sağlık kayıtlarına dayanması nedeniyle, çalışmanın, tıbbi yardım almayan daha geniş bir hasta yelpazesinden ziyade, yalnızca en şiddetli semptomları olan hastaları yakalamış olabileceğini söyledi. semptomlar.
Araştırma neden çelişkili?
Bunun bir nedeni, çalışmaların kendilerindeki farklılıklardır. Tüm araştırmacılar uzun süreli Covid’i aynı şekilde tanımlamadı, aynı semptomları ölçmedi veya hastaları aynı süre boyunca takip etmedi. Örneğin, bazı araştırmalar enfeksiyondan en az 28 gün sonra devam eden semptomları kaydederken, diğerleri insanların altı ay sonra yaşadıkları semptomları ölçtü. Hasta anketlerine dayanan çalışmalar, elektronik tıbbi kayıtlara dayalı olanlardan çok farklı sonuçlar verebilir. Ve bazı çalışmalarda çok çeşitli popülasyonlar yoktu. Gazilerin çalışmasındaki hastalar, örneğin, çoğunlukla yaşlı, beyaz ve erkekti.
Farklı koronavirüs varyantları için sonuçlar farklı mı?
Yayınlanan verilerin çoğu, pandeminin erken dönemlerinde enfekte olan hastaları takip etti. Yakın zamanda yayınlanan bazı veriler, son derece bulaşıcı Delta varyantı ile enfekte olmuş kişileri içeriyordu, ancak aşılar ve Omicron varyantını içeren uzun Covid hakkında çalışmalar için henüz çok erken. Güçlendiricilerin uzun süreli Covid üzerindeki etkisini değerlendiren çalışmalar için de henüz çok erken.
Mühlet için bilim adamlarının varabileceği bir sonuç var mı?
Evet. Aşılar, şimdiye kadar bilinen tüm varyantlarla insanların enfeksiyondan ciddi şekilde hastalanmasını önlemede çok etkilidir. Ve birçok araştırma, hastaneye kaldırılacak kadar hasta olan Covid hastalarının kalıcı sağlık sorunlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Bu nedenle, aşılar insanları hastaneden uzak tutarak, bu tür uzun süreli Covid sonrası vaka olasılığını azaltmalıdır.
Yine de, uzun süreli Covid’li birçok kişi hafif veya hatta asemptomatik başlangıç enfeksiyonlarına sahipti ve bazı araştırmalar aşıların uzun vadeli semptomları hafifletme potansiyeli olduğunu öne sürse de, kanıtlar henüz kesin değil.
Aşılar, başlangıçta enfekte olmaya karşı bir miktar koruma sağlar – ve elbette enfeksiyondan kaçınmak, uzun süreli Covid’i önlemenin en kesin yoludur.
Aşı markası, uzun süreli Covid’e karşı potansiyel korumada bir fark yaratır mı?
Şimdiye kadar, araştırmalar farklı aşıların uzun süreli semptomlar üzerinde farklı etkileri olduğunu bulmadı.
Aşıların uzun süreli Covid’e karşı koruyabileceği olası bilimsel nedenler nelerdir?
Bilim adamları, uzun süreli Covid’in nedeninin hala belirsiz olduğunu ve farklı semptomların farklı hastalarda farklı altta yatan nedenlere sahip olabileceğini söylüyor. Bazıları, durumun virüsün kalıntıları veya ilk enfeksiyon azaldıktan sonra kalan genetik materyali ile ilgili olabileceğine inanıyor. Başka bir teori, devam eden sorunların, kapanmayan aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi tarafından tetiklenen iltihaplanma veya kan dolaşımı sorunları ile ilgili olmasıdır.
Yale’de bir immünolog olan Akiko Iwasaki, semptomları virüsün kalıntılarından kaynaklanan kişilerde, aşılar tarafından üretilen antikorlar bu kalıntıları ortadan kaldırırsa, aşıların kalıcı bir rahatlama sağlayabileceğini söyledi.
Ancak semptomları, bir otoimmün hastalığa benzeyen post-viral bir yanıttan kaynaklanabilecek kişilerde, aşıların yalnızca geçici olarak yardımcı olabileceğini ve yorgunluk gibi sorunların yeniden ortaya çıkabileceğini söyledi.
Kesin olarak bildiğimiz bir şey, aşıların, şimdiye kadar bilinen tüm varyantlarla insanların ciddi şekilde hastalanmasını önlemede çok etkili olduğudur. Kredi… The New York Times için Kenny Holston
Zaten uzun süredir Covid’iniz varsa aşı yardımı alabilir misiniz?
Aşılar ilk piyasaya sürüldüğünde, uzun süreli Covid’li bazı hastalar, aşı olduktan sonra beyin sisi, eklem ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi semptomların düzeldiğini buluyordu. Yine de, birçok insan aşılamadan sonra semptomlarında hiçbir değişiklik yaşamadı ve küçük bir yüzde daha kötü hissettiklerini söyledi.
Birleşik Krallık’taki Ulusal İstatistik Ofisi tarafından yapılan bir araştırma, Şubat ve Eylül 2021 arasında semptomlarını bildiren 18 ila 69 yaş arasındaki kişilerde, ilk aşı dozunun uzun süreli Covid semptomları bildirme olasılığını azalttığını buldu. yüzde 13 oranında. Çalışma, ikinci bir dozun oranları yüzde 9 oranında daha da azalttığını buldu.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı tarafından yapılan son analiz, bu çalışmayı ve uzun süreli Covid’li insanları aşılamanın semptomlarını etkileyip etkilemediğini inceleyen diğer yedi çalışmayı değerlendirdi. Bu çalışmaların çoğunda, uzun süreli Covid’li daha fazla kişinin aşılandıktan sonra bir noktada semptomlarında iyileşme bildirdiğini buldu. Bununla birlikte, bazı insanlar semptomların kötüleştiğini de bildirdi ve birçok çalışmada insanların çoğu semptomlarının değişmediğini söyledi.
Kurum, uzun süreli Covid tanımının çalışmalar arasında büyük farklılıklar gösterdiğini ve tüm çalışmaların gözlemsel olması nedeniyle semptomlardaki değişikliklerin aşı dışındaki faktörlerden kaynaklanabileceğini kaydetti.
Araştırma şu ana kadar ne gösteriyor?
Jüri henüz yok, ancak giderek artan sayıda çalışma, Covid aşısı yaptırmanın uzun vadeli semptom riskini azaltabileceğini – ortadan kaldırmasa da – öneriyor.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, Ocak ortasından önce konuyla ilgili yayınlanmış sekiz çalışmanın bir analizini yaptı. Çalışmalardan altısının, koronavirüs ile enfekte olan aşılı kişilerde uzun süreli Covid semptomları geliştirmesinin aşılanmamış hastalara göre daha düşük olduğunu bulduğunu bildirdi. Kalan iki çalışma, aşılamanın uzun süreli Covid geliştirme şansını kesin olarak azaltmadığını buldu.
Yarar bulan çalışmalara göre aşılar ne kadar koruma sağlayabilir?
Bazı çalışma sonuçları, önemli ölçüde koruma sağlarken, diğerleri yalnızca hafif bir fayda bulmuştur.
ABD Gaziler Sağlık İdaresi’ndeki hastaların elektronik kayıtları üzerinde yapılan büyük bir araştırma, aşılanmış Covid hastalarının aşılanmamış hastalara göre altı ay sonra semptom gösterme riskinin yalnızca yüzde 13 daha düşük olduğunu buldu.
İngiltere’de yapılan iki çalışma daha büyük bir etki buldu. Bir telefon uygulaması aracılığıyla hasta raporlarına dayanan yaklaşık 1,2 milyon insan üzerinde yapılan bir çalışmada, aşılı hastalarda semptomların devam etme riskinin yüzde 50 daha düşük olduğu bulundu. Akran değerlendirmesinden geçmemiş ve yaklaşık 6.000 hastayı araştırmaya dayanan bir başkası, yüzde 41 daha düşük risk buldu.
Bir sağlık deva veri firması olan Arcadia ve hükümet ve özel sektörde sağlık uzmanlığına sahip liderlerin bir işbirliği olan Covid Patient Recovery Alliance tarafından ABD’li hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, daha büyük bir fayda buldu. Hakem incelemesinden geçmemiş olan çalışma, Mayıs 2021’e kadar koronavirüs ile enfekte olan yaklaşık 240.000 hastanın kayıtlarını analiz etti ve enfeksiyondan önce bir doz bile Covid aşısı alanların yedide bir ila onda bir olduğunu buldu. 12 ila 20 hafta sonra uzun süreli Covid’in iki veya daha fazla semptomunu bildirmek için. Bu çalışma ayrıca, koronavirüse yakalandıktan sonra ilk aşı dozunu alan kişilerin, uzun süreli Covid geliştirme olasılığının, aşısız kalanlara göre daha düşük olduğunu ve enfeksiyondan sonra ne kadar erken aşılanırlarsa, uzun vadeli semptom riskinin o kadar düşük olduğunu buldu.
İsrail’de yapılan ve hakemler tarafından gözden geçirilmeyen bir araştırma, anketler aracılığıyla, iki doz aşı alan kişilerin, aşılanmamış hastalara göre yüzde 54 ila yüzde 82 arasında daha düşük riske sahip olduğunu ve 10 aşıdan yedisine sahip olduklarını bildirdi. en yaygın uzun vadeli semptomlar. Çalışmaya göre, genel popülasyonda hiç Kovid bulaşmamış kişilere kıyasla baş ağrısı, kas ağrısı ve diğer sorunlar gibi semptomları bildirme olasılıkları genellikle daha yüksek değil. (Yazarlar, hastaların Covid’e yakalanmadan önce mi yoksa sonra mı aşılandığını teyit edemediklerini söylediler, ancak İsrail’in aşı politikası nedeniyle iki doz aşı alan çoğu kişiye koronavirüs bulaştıktan bir süre sonra enfekte olmuş olma ihtimalinin yüksek olduğunu söylediler.
Gazilerin yaptığı ve henüz hakemli bir yayında yayınlanmayan araştırmasında, araştırmacılar, Kovid’e yakalandığında aşılanmamış yaklaşık 48.000 hasta ile aşılanmış yaklaşık 16.000 hastayı karşılaştırdı. Yazarlardan biri, VA St. Louis Health Deva System araştırma ve geliştirme şefi Dr. Ziyad Al-Aly ve bir araştırma görevlisi olan Dr. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog. Diğer semptomların aşılardan “çok az risk azalması” gösterdiğini söyledi.
“Genel mesaj, aşıların uzun süreli Covid riskini azalttığı ancak ortadan kaldırmadığı” dedi. tek bir azaltma stratejisi olarak tamamen yetersizdir. Sadece kısmen çalışan bir kalkanla savaşmaya benziyor.”
Şubat ayında Tel Aviv’deki bir hastanede uzun süredir Covid-19 hastası olan bir hasta muayene edildi. Kredi… Amir Cohen/Reuters
Ya hiçbir fayda sağlamayan araştırmalara ne demeli?
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki hastaların elektronik tıbbi kayıtlarının bir analizinde, Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, Kovid aşısı almış yaklaşık 10.000 kişiyi, benzer sayıda virüse karşı aşılanmamış insanla karşılaştırdı. Ancak bir grip aşısı olmuştu – çalışmadaki aşı tereddütlü olarak kabul edilebilecek veya genellikle daha az sağlıklı davranışları olan kişilerin sayısını sınırlama çabası.
Çalışma, enfekte olmadan önce bir koronavirüs aşısına sahip olmanın uzun süreli Covid’in çoğu semptomunun riskini azaltmadığını buldu. Yazarlar, aşılanmış kişilerin anormal solunum ve bilişsel sorunlar gibi uzun vadeli semptomlar açısından daha düşük risk altında olabileceğine dair bazı önerilerde bulundu, ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak kesin değildi.
Araştırmacılar, verilerinin elektronik sağlık kayıtlarına dayanması nedeniyle, çalışmanın, tıbbi yardım almayan daha geniş bir hasta yelpazesinden ziyade, yalnızca en şiddetli semptomları olan hastaları yakalamış olabileceğini söyledi. semptomlar.
Araştırma neden çelişkili?
Bunun bir nedeni, çalışmaların kendilerindeki farklılıklardır. Tüm araştırmacılar uzun süreli Covid’i aynı şekilde tanımlamadı, aynı semptomları ölçmedi veya hastaları aynı süre boyunca takip etmedi. Örneğin, bazı araştırmalar enfeksiyondan en az 28 gün sonra devam eden semptomları kaydederken, diğerleri insanların altı ay sonra yaşadıkları semptomları ölçtü. Hasta anketlerine dayanan çalışmalar, elektronik tıbbi kayıtlara dayalı olanlardan çok farklı sonuçlar verebilir. Ve bazı çalışmalarda çok çeşitli popülasyonlar yoktu. Gazilerin çalışmasındaki hastalar, örneğin, çoğunlukla yaşlı, beyaz ve erkekti.
Farklı koronavirüs varyantları için sonuçlar farklı mı?
Yayınlanan verilerin çoğu, pandeminin erken dönemlerinde enfekte olan hastaları takip etti. Yakın zamanda yayınlanan bazı veriler, son derece bulaşıcı Delta varyantı ile enfekte olmuş kişileri içeriyordu, ancak aşılar ve Omicron varyantını içeren uzun Covid hakkında çalışmalar için henüz çok erken. Güçlendiricilerin uzun süreli Covid üzerindeki etkisini değerlendiren çalışmalar için de henüz çok erken.
Mühlet için bilim adamlarının varabileceği bir sonuç var mı?
Evet. Aşılar, şimdiye kadar bilinen tüm varyantlarla insanların enfeksiyondan ciddi şekilde hastalanmasını önlemede çok etkilidir. Ve birçok araştırma, hastaneye kaldırılacak kadar hasta olan Covid hastalarının kalıcı sağlık sorunlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Bu nedenle, aşılar insanları hastaneden uzak tutarak, bu tür uzun süreli Covid sonrası vaka olasılığını azaltmalıdır.
Yine de, uzun süreli Covid’li birçok kişi hafif veya hatta asemptomatik başlangıç enfeksiyonlarına sahipti ve bazı araştırmalar aşıların uzun vadeli semptomları hafifletme potansiyeli olduğunu öne sürse de, kanıtlar henüz kesin değil.
Aşılar, başlangıçta enfekte olmaya karşı bir miktar koruma sağlar – ve elbette enfeksiyondan kaçınmak, uzun süreli Covid’i önlemenin en kesin yoludur.
Aşı markası, uzun süreli Covid’e karşı potansiyel korumada bir fark yaratır mı?
Şimdiye kadar, araştırmalar farklı aşıların uzun süreli semptomlar üzerinde farklı etkileri olduğunu bulmadı.
Aşıların uzun süreli Covid’e karşı koruyabileceği olası bilimsel nedenler nelerdir?
Bilim adamları, uzun süreli Covid’in nedeninin hala belirsiz olduğunu ve farklı semptomların farklı hastalarda farklı altta yatan nedenlere sahip olabileceğini söylüyor. Bazıları, durumun virüsün kalıntıları veya ilk enfeksiyon azaldıktan sonra kalan genetik materyali ile ilgili olabileceğine inanıyor. Başka bir teori, devam eden sorunların, kapanmayan aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi tarafından tetiklenen iltihaplanma veya kan dolaşımı sorunları ile ilgili olmasıdır.
Yale’de bir immünolog olan Akiko Iwasaki, semptomları virüsün kalıntılarından kaynaklanan kişilerde, aşılar tarafından üretilen antikorlar bu kalıntıları ortadan kaldırırsa, aşıların kalıcı bir rahatlama sağlayabileceğini söyledi.
Ancak semptomları, bir otoimmün hastalığa benzeyen post-viral bir yanıttan kaynaklanabilecek kişilerde, aşıların yalnızca geçici olarak yardımcı olabileceğini ve yorgunluk gibi sorunların yeniden ortaya çıkabileceğini söyledi.
Kesin olarak bildiğimiz bir şey, aşıların, şimdiye kadar bilinen tüm varyantlarla insanların ciddi şekilde hastalanmasını önlemede çok etkili olduğudur. Kredi… The New York Times için Kenny Holston
Zaten uzun süredir Covid’iniz varsa aşı yardımı alabilir misiniz?
Aşılar ilk piyasaya sürüldüğünde, uzun süreli Covid’li bazı hastalar, aşı olduktan sonra beyin sisi, eklem ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi semptomların düzeldiğini buluyordu. Yine de, birçok insan aşılamadan sonra semptomlarında hiçbir değişiklik yaşamadı ve küçük bir yüzde daha kötü hissettiklerini söyledi.
Birleşik Krallık’taki Ulusal İstatistik Ofisi tarafından yapılan bir araştırma, Şubat ve Eylül 2021 arasında semptomlarını bildiren 18 ila 69 yaş arasındaki kişilerde, ilk aşı dozunun uzun süreli Covid semptomları bildirme olasılığını azalttığını buldu. yüzde 13 oranında. Çalışma, ikinci bir dozun oranları yüzde 9 oranında daha da azalttığını buldu.
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı tarafından yapılan son analiz, bu çalışmayı ve uzun süreli Covid’li insanları aşılamanın semptomlarını etkileyip etkilemediğini inceleyen diğer yedi çalışmayı değerlendirdi. Bu çalışmaların çoğunda, uzun süreli Covid’li daha fazla kişinin aşılandıktan sonra bir noktada semptomlarında iyileşme bildirdiğini buldu. Bununla birlikte, bazı insanlar semptomların kötüleştiğini de bildirdi ve birçok çalışmada insanların çoğu semptomlarının değişmediğini söyledi.
Kurum, uzun süreli Covid tanımının çalışmalar arasında büyük farklılıklar gösterdiğini ve tüm çalışmaların gözlemsel olması nedeniyle semptomlardaki değişikliklerin aşı dışındaki faktörlerden kaynaklanabileceğini kaydetti.