Antiviral Covid Hapları Geliyor. Yeterli Test Olacak mı?

SULTAN

Global Mod
Global Mod
Yıl sonundan önce, koronavirüse yakalanan Amerikalılar, mahalle eczanelerine yaptıkları bir gezide etkili bir tedavi satın alabilirler.

Her ikisi de şiddetli Covid-19 için yüksek risk altındaki kişilerde hastaneye yatışları ve ölümleri önlemede umut vaat eden iki yeni antiviral hap şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından inceleniyor.

İlaç şirketi Merck tarafından geliştirilen ilaçlardan biri, bu hafta gibi erken bir tarihte acil durum izni alabilir. Pfizer tarafından yapılan bir diğeri de muhtemelen geride kalacak.

İlaçlar aşının yerini tutmasa da, hala günde 1.000 Amerikalıyı öldüren bir hastalığın tedavilerine erişimi önemli ölçüde genişletebilirler.


Ancak viral replikasyonu engelleyen haplar, semptomlar ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede alınacak şekilde tasarlanmıştır. Avantajlarından tam olarak yararlanmak, muhtemelen ABD’nin pandeminin başlangıcından bu yana başarmak için mücadele ettiği bir şey olan zamanında ve doğru Covid testine bağlı olacaktır. Zaman zaman, özellikle 2020 yazında ve sonbaharında, virüs için test yaptırmak saatlerce kuyrukta beklemeyi ve ardından bir hafta boyunca sonuçlar için beklemeyi gerektirdi.

O zamandan bu yana pek çok şey düzeldi ve yeni ilaçların arzının başlangıçta son derece sınırlı olması muhtemel. Örneğin Merck’in, Şubat ayından önce 3 milyondan fazla Amerikalıyı tedavi etmek için yeterince ilacını sağlaması bekleniyor.

Yine de uzmanlar, yeni antivirallerin Amerika’nın hala titrek test altyapısını teste tabi tutabileceğini söyledi. Ve yetkililerin, özellikle Covid’den ağır şekilde etkilenen topluluklarda hızlı, uygun fiyatlı virüs testlerinin mevcut olduğundan emin olmaları gerekecek.

Minnesota Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. David Boulware, “İnsanlar test yaptırmak istemeli ve biz de insanlara hızlı bir şekilde test yaptırabilmeliyiz” dedi. “Bu olabilir mi?”


Zamanlama her şeydir

Alaska, Anchorage’da bir hasta Ekim ayında monoklonal antikor tedavisi aldı. Kredi. . . The New York Times için Ash Adams

Şu anda ABD’de Covid için mevcut en etkili tedaviler, virüse bağlanan ve hücrelere bulaşmasını engelleyen monoklonal antikor ilaçlarıdır. Ancak bu tedaviler tipik olarak sağlık çalışanları tarafından damardan uygulanır. Bu, hem çoğuna aşırı yük binen ve personeli yetersiz olan hastaneler hem de kliniklere veya infüzyon bölgelerine gidemeyen hastalar için lojistik zorluklar oluşturabilir.

Yeni antiviraller farklı. Colorado’daki bir sağlık sistemi olan UCHealth’in enfeksiyon önleme ve kontrolü kıdemli tıbbi direktörü Dr. Michelle Barron, “Potansiyel olarak reçetenizi alıp eve gidebilirsiniz” dedi.

Beş gün boyunca 30 veya 40 hap almayı içeren Merck ve Pfizer tedavileri, virüs hızla çoğalırken, enfeksiyon seyrinde erken verilmelidir.

Ciddi hastalık riski yüksek olan sadece aşılanmamış kişilerin dahil edildiği klinik çalışmalarda, Merck rejimi semptomların ilk beş günü içinde verildiğinde hastaneye yatış ve ölüm riskini yaklaşık yüzde 30 azaltırken, Pfizer’in rejimi bu riskleri yüzde 89 azalttı. semptomların ilk üç günü.

Bu sonuçları gerçek dünyada tekrarlamak, insanların, belki de burnun çekildiğinin ilk belirtisinde, hızlı hareket etmelerini gerektirecektir.

Alyssa Bilinski, “Halk eğitimiyle başlıyor, öyle ki insanlar hastalıklarının erken safhalarında hafif semptomlar göstermeye başladıklarında, ‘Bu Covid-19 olabilir ve bir test yaptırmalıyım’ diye düşünüyorlar” dedi. Brown Üniversitesi’nde halk sağlığı politikası uzmanı. “O zaman, elbette, ideal olarak uygun fiyatlı olması gereken testlere erişimimiz olmalı. O zaman insanların test sonuçlarını geri almaları ve hızlı bir şekilde geri almaları gerekiyor. ”

“Bütün bunların üç ila beş gün içinde gerçekleşmesi gerekiyor. ”

Yetkililerin, ilaçlar reçete edilmeden önce hastalardan belirli bir tür Covid testi yaptırmalarını isteyip istemeyeceği henüz belli değil. Merck hapına zaten izin vermiş olan Britanya’da, düzenleyiciler yalnızca “pozitif bir SARS-COV-2 teşhis testi” belirtti. ”


Uzmanların çoğu, ABD düzenleyicilerinin benzer bir esneklik sağlamasını ve hapların ya bir PCR testinde, son derece hassas laboratuvar tabanlı teşhiste ya da genellikle daha az duyarlı olan ancak evde reçetesiz kullanılabilir.

Ancak her iki tür test de zorluklarla birlikte gelir. P. C. R. testleri için en büyük endişe, geri dönüş süresidir. Bazı laboratuvarlar bir gün içinde P. C. R. test sonuçlarını döndürebilse de, diğerleri çok daha uzun sürer.

Dr. Bilinski, “İnsanların beş günlük bekleme sürelerine sahip olması duyulmamış bir şey değil” dedi. Tek başına bu gecikme, semptomları ilk hissettikleri anda test yaptırmış olsalar bile, hastaları reçete penceresinin kenarına koyabilir.

Tedarik sıkıntısı

Merck’in yeni antiviral ilacı, molnupiravir. Kredi. . . Merck & Co., Associated Press aracılığıyla

Bu gecikme süresi nedeniyle, yaklaşık 15 dakika içinde sonuç verebilen hızlı antijen testleri, yeni hapların hastalara ulaşmasında önemli bir rol oynaması muhtemeldir. , uzmanlar söyledi.

Dr. Barron, monoklonal antikorlar reçete ederken, evde pozitif test sonuçlarının fotoğraflarını enfeksiyon kanıtı olarak kabul ettiğini belirterek, “Fikir erişimdir,” dedi. “Bunun bütün fikri, İnsanların ilerlemesini ve hastaneye gitmesini nasıl önleyebiliriz?”

Ancak hızlı antijen testleri, özellikle viral yükleri hala düşükken, enfeksiyonun başlangıcında olan kişilerde yanlış negatiflere daha yatkındır. Semptomları olan kişilerde bu hatalar daha az olasıdır ve bir veya iki gün arayla iki test yaptırmak aktif bir enfeksiyonu kaçırma olasılığını azaltabilir.


Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Okulu’nda klinik mikrobiyolog olan Susan Butler-Wu, yine de antiviral hapların gözden kaçan bir teşhisin risklerini artırdığını söyledi. “Sadece durumumu bilmek değil,” dedi. “Artık, ‘Oh, bu sonuç bana gerçekten hayat kurtaran bu ilacı verebilir. ‘”

Antijen testleri genellikle yanlış pozitiflere daha az eğilimlidir, ancak virüs daha az yaygın hale geldiğinde bu hatalar artan bir endişe haline gelecektir. (Evde popüler bir test yapan Ellume, beklenenden daha yüksek yanlış pozitif oranlarıyla ilgili endişeler nedeniyle yakın zamanda iki milyon test kitini geri çağırdı.)

Hastalardan, özellikle bir tıp uzmanı tarafından denetlenen veya yürütülen bir test olmak üzere ikinci bir doğrulama testi yapmalarını istemek, hem test hem de kullanıcı hatalarını azaltabilir, ancak daha fazla zaman alabilir ve pratik veya şu anda uygulanabilir olmayabilir. Dr. Butler-Wu, “Şu anda bunu yapacak ölçeğimiz olup olmadığını bilmiyorum” dedi.

Yakın vadede, hızlı antijen testleriyle ilgili en büyük zorluk muhtemelen onları bulmak olacaktır.

Dr. Bilinski, “Birleşik Krallık’ta bir eczaneye gidebilir ve bir kutu yedi antijen testi ücretsiz alabilirsiniz” dedi. “ABD’de, stokta oldukları 15 dakika boyunca BinaxNOW testlerini ummak için Walmart’ın web sitesini yenilemeniz gerekiyor. ”

Uzmanlar, arz sıkıntısının yakında hafifleyebileceğini söyledi. Biden yönetimi, kullanılabilirliği artırmak için birkaç adım attı ve bir dizi test şirketi üretimi artırıyor.

UMass’ta moleküler biyolog olan Nathaniel Hafer, “Hem Abbott ve Quidel gibi büyük oyuncuların hem de bazı yeni küçük oyuncuların üretim kapasitesinin bu noktada hızlanma aşamasına geldiği konusunda iyimseriz” dedi. Chan Tıp Okulu.

Ancak artan vaka sayıları ve tatil toplantıları talepte bir artışa neden oluyor ve evde yapılan testlerin arzı tahmin edilemez ve dengesiz olmaya devam ediyor. Johns Hopkins Üniversitesi’nde bir test uzmanı olan Gigi Gronvall, “Kullanılabilirlik hala biraz uyuyor ve başlıyor” dedi.


Dr. Gronvall, tam o sırada arabasında, oğlunun bazı arkadaşlarının virüs için pozitif test etmesinden sonra hızlı antijen testleri arıyordu. (“Birinci sırada hiç yoktu ve şimdi bir saniye denemek üzereyim” dedi. )

Özkaynak sağlama

BinaxNOW ev Covid-19 testleri Lakewood, Wash’da satışta.Testler, iki kişilik bir paket için 14 ila 24$ arasında değişebilir. Kredi. . . Ted S. Warren/Associated Press

Testler stokta olsa bile, tüm Amerikalılar için uygun değildir. Örneğin Abbott BinaxNOW, iki kişilik bir paket için genellikle 14 ila 24 dolar arasında değişiyor.

Uzmanlar, daha fazla şirketin testlerine izin vermesi ve rekabetin artması nedeniyle fiyatların düşmesini beklese de, bu kış gerçekleşmeyebilir.

UMass’ta bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Laura Gibson, “Umarım piyasa fiyatları düşürür, ancak bu kadar büyük bir talep ve nispeten az arz varsa, fiyatı düşürmek için çok fazla teşvik olmayacaktır” dedi. Chan Tıp Okulu.

Bu nedenle, Covid hapları monoklonal antikorlardan daha erişilebilir olsa da, kendi testlerini satın almaya gücü yetmeyen veya ücretsiz bir test sitesine seyahat etmek için zamanı veya parası olmayan Amerikalılar için hala erişilemiyor olabilir.

Dr. Barron, “Endişeliyim,” dedi, “belirli toplulukların testlere erişimi olmayacağı ve dolayısıyla ilaca erişimi olmayacağı durumlarda durum böyle olacak. ”


Ayrıca, işini kaçırmayı veya hasta bir çocukla evde kalmayı göze alamayan kişilerin, semptomları hafif olduğunda test yaptırma konusunda özellikle isteksiz olabileceğini de sözlerine ekledi.

Uzmanlar, insanların tedavilerin mevcut olduğunu bilmelerini sağlamak için ilaçların kullanıma sunulmasına güçlü bir mesajlaşma kampanyasının eşlik etmesi gerektiğine ve bu başarının erken test ve teşhise bağlı olacağına karar verdiler.

Dr. Bilinski, “Hem pandemi öncesinde hem de sırasında, ABD sağlık sisteminin biyoteknolojideki bu inanılmaz atılımları erişim ve satın alınabilirlik açısından vasat dağıtım stratejileriyle eşleştirebileceğini defalarca gördük” dedi.

Covid’in bedelinin eşit olmadığı uzun zamandır açıktı. Örneğin, düşük gelirli işçiler virüse yakalanma konusunda özellikle yüksek risk altındayken, Siyahi ve Latin Amerikalıların virüsten ölme olasılığı beyaz Amerikalılardan daha yüksek.

Yetkililerin erişim engellerini ne kadar iyi ele aldığına bağlı olarak, Dr. Bilinski, antiviral hapların “ciddi Covid sonuçlarında gördüğümüz eşitsizlikleri azaltma veya güçlendirme yeteneğine sahip olduğunu söyledi. ”
 
Üst